Ali so otrokovi sklepi otečeni in boleči? Lahko gre za »(oligoartritis)«! Pogovorimo se.

Ali ima vaš malček zjutraj, ko se zbudi, občutek, da šepa? Ali pa nenehno govori: "Mami, to boli", ko ga boli koleno ali gleženj? Včasih na to pomislimo kot na manjšo poškodbo ali zvin zaradi igranja, vendar je lahko to kaj resnejšega. Danes bomo govorili o bolezni, imenovani "oligoartritis", ki prizadene majhne otroke, torej otroke, mlajše od 16 let, in povzroča simptome, kot so otekanje, okorelost in bolečine v sklepih.

Kaj je `(oligoartritis)`? Poglejmo si preprosto!

Preprosto povedano, »oligoartritis« je vrsta artritisa, ki se pojavi v otroštvu. Latinska beseda »oligo« pomeni »malo« ali »malo«. Torej, kot že ime pove, ima otrok z »oligoartritisom« to vnetje v manj kot petih sklepih v telesu. To spada v širšo kategorijo »juvenilni idiopatski artritis – JIA« in je najpogostejša vrsta med njimi.

To stanje prizadene predvsem velike otrokove sklepe . To pomeni, da so najpogosteje prizadeti sklepi, kot so kolena, gležnji in komolci. Pri nekaterih otrocih se lahko poleg težav s temi sklepi pojavi tudi vnetje srednje plasti znotraj očesa (`(Uvea)`), stanje, imenovano `(Uveitis)`. Zato morate biti pozorni tudi na simptome, kot so rdeče oči, nezmožnost videti navzven in zamegljen vid.

Ali obstajajo vrste "(oligoartritisa)"?

Da, »(oligoartritis)« lahko razdelimo na dve glavni vrsti, odvisno od tega, koliko sklepov je sčasoma prizadetih:

• Perzistentni oligoartritis: Pri tem so po šestih mesecih prizadeti štirje ali manj sklepi.
• Razširjeni oligoartritis: Pri tem oligoartritisu so lahko po šestih mesecih prizadeti več kot štirje sklepi.

Kdo to največ dobi?

Oligoartritis je otroška bolezen. To pomeni, da se pojavlja pri majhnih otrocih in mladih odraslih (običajno mlajših od 16 let). Čeprav je nekoliko pogostejši pri deklicah kot dečkih, lahko prizadene katerega koli otroka.

Kako pogost je "(oligoartritis)"?

Kot smo že omenili, je »(oligoartritis)« najpogostejša vrsta »(juvenilnega idiopatskega artritisa - JIA)«. Če pogledate statistiko v državah, kot sta Severna Amerika in Evropa, je ocenjeno, da ima »(JIA)« približno 4 do 16 od 10.000 otrok. Približno polovica teh otrok z »(JIA)« ima tudi »(oligoartritis)«. Prav tako se lahko pri približno 20 % otrok z diagnozo »(oligoartritisa)« pojavi »(uveitis)« oziroma vnetje oči.

Kako oligoartritis vpliva na otrokovo telo? Ali gre za avtoimunsko bolezen?

Da, »(oligoartritis)« je »(avtoimunska bolezen)«, torej avtoimunska bolezen.Zdaj pa pomislite, v telesu imamo obrambni sistem, ki mu pravimo imunski sistem. Je kot vojska, ki ščiti našo državo. Ta sistem ščiti naše telo pred zunanjimi sovražniki, torej pred mikrobi, bakterijami, virusi itd.

Toda pri "(avtoimunski)" bolezni se zgodi nekaj nenavadnega. To je majhna napaka v našem lastnem obrambnem sistemu. To je kot da bi naša lastna vojska napadala nedolžne ljudi v naši lastni državi. Tukaj imunski sistem ne razume, kaj so zdrave celice in kaj je sovražnik od zunaj. Zato začne napadati naše lastne zdrave celice in tkiva.

Enako se zgodi pri oligoartritisu. Otrokov imunski sistem napade membrano, ki obdaja sklep (sinovialno ovojnico) , kot da bi napadal sovražnika od zunaj. Običajno naši sklepi proizvajajo določeno tekočino (sinovialno tekočino), da se lahko premikajo in se ne drgnejo drug ob drugega. Zaradi tega napada imunskega sistema se sklepna membrana poškoduje in začne proizvajati več tekočine kot običajno . Takrat sklep oteče, postane večji, otrdel in boli. To so osnovni simptomi oligoartritisa.

Kakšni so simptomi oligoartritisa?

Simptomi oligoartritisa niso enaki pri vseh otrocih. Nekateri otroci imajo lahko zelo blage simptome, drugi pa so lahko hujši. Sprva lahko simptomi prizadenejo štiri ali manj sklepov. Glavni simptomi, ki jih lahko opazimo, so:

• Zamegljen vid: To je simptom, ki spremlja stanje "(uveitis)".
• Utrujenost in izčrpanost: Če otrok nenehno govori, da je utrujen in ga igranje ne zanima.
• Nelagodje/bolečina v sklepih: Ta bolečina se lahko okrepi, zlasti zjutraj po prebujanju ali po tem, ko nekaj časa stojite.
• Otrdelost sklepov: Občutek, da je zjutraj težko upogniti ali zravnati sklep.
• Občutljivi ali otekli sklepi: Če ima otrok oteklino okoli sklepa in ga boli, ko se ga dotakne.

Ne pozabite, če vaš otrok kaže enega ali več teh simptomov, je zelo pomembno, da obiščete zdravnika, ne da bi to odpisali kot nekaj preprostega.

Kaj povzroča oligoartritis?

Oligoartritis je oblika juvenilnega idiopatskega artritisa. Beseda " idiopatski " pomeni "neznanega vzroka". To pomeni, da natančen vzrok za to stanje še ni bil ugotovljen .

Vendar pa nekatere študije kažejo, da lahko to stanje sproži virus ali bakterija, ki okuži otroka z genetsko mutacijo. Vendar so te še vedno v fazi raziskav.

Se lahko to razširi na druge sklepe?

Včasih, da. Pri nekaterih otrocih z oligoartritisom se lahko bolezen sčasoma (po 6 mesecih) razširi na druge sklepe. To smo prej imenovali "razširjeni oligoartritis". Vendar se to ne zgodi pri vseh otrocih. Pri nekaterih je bolezen omejena na sklepe, ki so bili prvotno prizadeti. Učinki bolezni se lahko razlikujejo od blagih do precej hudih.

Kako diagnosticirati oligoartritis?

Za natančno diagnozo, ali ima vaš otrok "oligoartritis", bo zdravnik sledil več korakom.

1. Popolna zdravstvena anamneza in simptomi: Zdravnik vas bo vprašal veliko podrobnosti o simptomih vašega otroka (kakšni so, kako dolgo trajajo, kako hudi so), o drugih boleznih vašega otroka in ali je imel kdo v vaši družini podobne težave s sklepi.

2. Fizični pregled: Prizadete otrokove sklepe nato skrbno pregledajo. Preverijo, ali so prisotni oteklina, bolečina ob dotiku in ali se sklep lahko pravilno upogne in iztegne.

3. Izključitev drugih bolezni: Ker obstajajo tudi druge bolezni, ki povzročajo podobne simptome, je eden glavnih ciljev zdravnika izključiti takšne bolezni in potrditi, da gre res za "(oligoartritis)".

4. Posebni testi:

• Slikovni testi: Za ugotavljanje stanja v sklepih se lahko priporoči rentgensko ali magnetno resonančno slikanje.
• Laboratorijski testi: Krvne preiskave, preiskave urina in včasih test sklepne tekočine lahko pomagajo ugotoviti vzrok bolezni in stopnjo vnetja.

5. Pregled oči: Če ima vaš otrok simptome, kot so težave z vidom ali rdeče oči, ga obvezno pregleda oftalmolog, da izključi stanje, imenovano uveitis.

Kakšna so zdravljenja za "(oligoartritis)"?

Pri zdravljenju oligoartritisa obstaja več glavnih ciljev:

• Zmanjšanje vnetja in otekline v sklepih.
• Preprečevanje nadaljnjih poškodb sklepov.
• Izboljšanje gibanja in delovanja sklepov.
• Nadzor bolečine.

Za to lahko zdravnik, odvisno od otrokovega stanja, priporoči eno ali več od naslednjega:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): Ta zdravila zmanjšujejo bolečino in otekanje sklepov. Primeri vključujejo ibuprofen in naproksen.
• Injekcije ali tablete kortikosteroidov: Injekcijo kortikosteroidov lahko damo neposredno v prizadeti sklep. Ali pa, kot vam je predpisal zdravnik, v obliki peroralnih tablet. Te lahko pomagajo hitro zmanjšati vnetje.
• Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo potek bolezni (DMARD): Ta zdravila delujejo tako, da preprečijo, da bi imunski sistem napadel sklepe, s čimer preprečijo dolgoročno poškodbo kosti in sklepov. Ta DMARD (npr. metotreksat) se lahko uporabljajo, če bolezen ni dobro nadzorovana z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) ali steroidnimi injekcijami, ali kot primarno zdravljenje.
• Biološka zdravila: Ta specifična biološka zdravila se uporabljajo, kadar se sklepi ne odzivajo dobro na druga zdravljenja. Delujejo tudi tako, da ciljajo na določene dele imunskega sistema.
• Fizioterapija in delovna terapija: To je zelo pomembno. Fizioterapija pomaga krepiti mišice, povečati gibljivost sklepov in izboljšati obseg gibanja. Delovna terapija pomaga otroku lažje opravljati vsakodnevna opravila (kot so oblačenje, obuvanje in pisanje). Včasih se lahko priporočijo posebne opornice za zaščito sklepov in povečanje obsega gibanja.

Ali obstajajo kakšni stranski učinki zdravljenja?

Kot pri vseh zdravilih imajo lahko tudi ta zdravljenja nekatere neželene učinke. Zdravnik vas bo o njih poučil in načrtoval zdravljenje tako, da bodo neželeni učinki čim manjši.

• Kortikosteroidi: Predvsem peroralni steroidi lahko, če se jemljejo dlje časa, oslabijo kosti, vplivajo na normalno rast otroka in povzročijo povečanje telesne teže. Zato jih zdravniki uporabljajo zelo previdno in le za potreben čas.
• NSAID: Pri nekaterih otrocih lahko povzročijo prebavne motnje, slabost in zgago. Zato zdravniki priporočajo jemanje teh zdravil s hrano.

Kako hitro se bom po zdravljenju počutil bolje?

To se razlikuje od otroka do otroka, odvisno od resnosti bolezni in odziva na zdravljenje. Stanje (oligoartritis) lahko traja od nekaj mesecev do več let.

Najboljše pri tem je, da se z ustreznim zdravljenjem simptomi pogosto zmanjšajo in včasih celo popolnoma izginejo ("(remisija)") . To pomeni, da lahko otrok živi normalno brez kakršnih koli simptomov. Vendar pa se lahko bolezen včasih razširi na druge sklepe, ko otrok raste. Zato je zelo pomembno, da natančno upoštevate načrt zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik.

Ali je mogoče preprečiti razvoj oligoartritisa?

Kot smo že omenili, trenutno ni specifičnega načina za preprečevanje razvoja oligoartritisa, saj natančen vzrok ni znan.

Kaj lahko pričakujete kot starš otroka z "(oligoartritisom)"?

Otrok z "(oligoartritisom)", še posebej, če se ne zdravi, ima lahko nekoliko težave s tekom, igro in aktivnostjo kot drugi otroci. To je lahko posledica bolečin in okorelosti v sklepih.

Vendar pa večina otrok to stanje preraste, ko odrastejo, torej ko dosežejo odraslost . Nekateri otroci lahko s staranjem razvijejo težave z drugimi sklepi.

Najpomembneje pa je, da lahko pravilno zdravljenje in fizikalna terapija pomagata nadzorovati bolečine in okorelost sklepov . Prav tako lahko izboljšata gibljivost otrokovih sklepov in mu pomagata pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti in športa brez omejitev.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če ima vaš otrok katerega od teh simptomov, nemudoma obiščite zdravnika:

• Če ima otrok težave s hojo, tekom, skakanjem ali premikanjem sklepov.
• Če se bolečine in oteklina v sklepih ne zmanjšajo z zdravili, ki jih predpiše zdravnik, ali če se poslabšajo.
• Če ima otrok težave z vidom (zamegljen vid, težave z videnjem pri močni svetlobi).
• Če imate simptome, kot so boleče oči ali vztrajna rdečina.

Katera vprašanja morate zastaviti zdravniku?

Ko se z zdravnikom pogovarjate o svojem otroku, ne oklevajte in postavljajte vprašanja, kot so ta:

• "Ali imajo ta zdravila kakšne stranske učinke? Kakšni so?"
• "Koliko injekcij kortikosteroidov bo otrok potreboval, da bo ozdravel?"
• "Kako pogosto naj obiskujem fizioterapevta?"
• "Ali se lahko moj otrok z `(oligoartritisom)` ukvarja s športi, ki jih ima rad?"
• "Ali bo to vplivalo na šolsko delo? Kaj se da storiti glede tega?"

Kakšna je razlika med "(oligoartritisom)" in "(poliartritisom)"?

Oligoartritis in poliartritis sta dve vrsti juvenilnega idiopatskega artritisa (JIA). Glavna razlika med njima je število prizadetih sklepov in vrsta prizadetih sklepov .

• „(Oligoartritis)“: Pri tem, kot smo že omenili, je prizadetih manj kot pet sklepov (običajno 1–4). Najpogosteje so prizadeti večji sklepi, kot so kolena, gležnji in komolci.
• Poliartritis: »Poli« pomeni »veliko«. Pri poliartritisu je torej prizadetih pet ali več sklepov . To lahko pogosto vključuje majhne sklepe v rokah in nogah.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti

Juvenilni idiopatski artritis (JIA) je vnetna bolezen sklepov v otroštvu, oligoartritis pa je najpogostejši. Lahko traja dolgo časa. Vendar pa ne smemo dovoliti, da popolnoma nadzoruje otrokovo življenje.

Tudi če je vašemu otroku diagnosticiran oligoartritis, lahko še vedno sodeluje pri svojih vsakodnevnih dejavnostih, najljubših igrah in športih kot drugi otroci. Najpomembneje je, da sodelujete z otrokovim zdravnikom, da razvijete načrt zdravljenja, ki je specifičen za vašega otroka in je prilagojen vašemu otroku. To bo vašemu otroku pomagalo, da odraste brez bolečin, srečen in aktiven. Vaša podpora je za vašega otroka neprecenljiva!

Oligoartritis , juvenilni idiopatski artritis, JIA, bolečine v sklepih, uveitis