Spoznajmo rak obščitnic. Ne bojte se, pogovorimo se!

Vsi občasno občutimo manjše spremembe in nelagodje v telesu, kajne? Morda gre za majhno bulo v vratu ali pa za nekaj takega, kot je občutek utrujenosti brez razloga ali stalna žeja. Čeprav večina teh stvari ni nekaj, zaradi česar bi nas morali skrbeti, so v redkih primerih lahko glavni simptomi zdravstvenega stanja. Danes bomo govorili o vrsti raka, ki je nekoliko redka, vendar je zelo pomembno, da se je vsi zavedamo. To je rak, ki se razvije v obščitničnih žlezah, medicinsko imenovan rak obščitnice ali "(paratiroidni karcinom)".

Kaj je rak obščitnic?

Preprosto povedano, rak obščitnice je zelo redka vrsta raka, ki se razvije v tkivih obščitničnih žlez. Obščitnične žleze se običajno nahajajo za ščitnično žlezo v obliki metulja na sprednji strani vratu.

Rak obščitnice ni razvrščen v štiri stopnje ("štiristopenjski sistem poimenovanja") kot druge vrste raka. Namesto tega zdravniki raka delijo na tri glavne vrste:

• Lokaliziran: To pomeni, da je rak le v vaši obščitnični žlezi. Včasih se je lahko nekoliko razširil na okoliško tkivo. To pomeni, da je rak še vedno omejen na eno območje.
• Metastatski: To je stanje, ko se rak razširi na druge dele telesa, kot so bezgavke, jetra, pljuča, kosti ali trebušna slinavka. Med 10 % in 30 % ljudi z rakom obščitnic se rak razširi (metastatski) ob diagnozi. Najpogostejša mesta so pljuča, kosti ali jetra.
• Ponavljajoč se: To je, ko se rak po začetnem zdravljenju ponovi – običajno po kirurški odstranitvi rakave žleze. Več kot polovica ljudi z rakom obščitnice bo imela to vrsto raka. Rak se običajno ponovi v dveh do petih letih po prvi operaciji. Včasih pa se lahko ponovi šele po 20 letih.

Kaj so te obščitnične žleze?

Večina nas ima štiri obščitnične žleze velikosti graha. Kot smo že omenili, se nahajajo za ščitnico. Tako kot ščitnica so tudi obščitnične žleze del endokrinega sistema. Včasih se te obščitnične žleze lahko nahajajo vzdolž požiralnika ali celo v prsih. Temu pravimo ektopija.Obščitnične žleze se imenujejo obščitnične žleze, kar pomeni, da se ne nahajajo tam, kjer bi morale biti običajno.

Glavna funkcija obščitničnih žlez je uravnavanje količine kalcija v krvi s proizvodnjo paratiroidnega hormona (PTH) . Včasih ena ali več obščitničnih žlez začne proizvajati preveč tega paratiroidnega hormona (PTH). To stanje se imenuje primarni hiperparatiroidizem (pHPT) . Ko se proizvaja preveč PTH, se raven kalcija v krvi zviša. To stanje se imenuje hiperkalciemija .

Kakšna je razlika med rakom obščitnice in adenomom obščitnice?

Paratiroidni adenom je benigna, nekancerozna rast v paratiroidni žlezi. Rak paratiroidne žleze pa je razvoj malignih, nekanceroznih celic v tkivu paratiroidne žleze. Med boleznimi, povezanimi s paratiroidnimi žlezami, je paratiroidni adenom veliko pogostejši kot rak paratiroidne žleze.

Pomembno pa je naslednje: pri obeh stanjih, tako pri raku obščitnice kot pri adenomu obščitnice, lahko vaša obščitnična žleza postane prekomerno aktivna in proizvaja preveč paratiroidnega hormona (PTH). Nato, kot smo že omenili, pride do hiperkalciemije. Ta hiperkalciemija je lahko škodljiva za vaše telo in zdravje. Zato je najpogostejše zdravljenje raka obščitnice, pa tudi obščitničnih adenomov, kirurška odstranitev prekomerno aktivne obščitnične žleze.

Celo za zdravnike je lahko težko takoj ugotoviti, ali gre za paratiroidni adenom ali paratiroidni karcinom. Ker so si celice obeh lahko podobne, so po kirurški odstranitvi prekomerno aktivne paratiroidne žleze potrebni nadaljnji testi za potrditev, ali gre za adenom ali karcinom.

Kaj je hiperkalciemija? Kakšna je povezava z rakom obščitnic?

Hiperkalciemija je stanje, ko je raven kalcija v krvi višja od normalne. Ljudje z rakom obščitnice pogosto razvijejo hiperkalciemijo. To je zato, ker rak povzroči, da vaša obščitnična žleza postane prekomerno aktivna in proizvaja preveč paratiroidnega hormona (PTH). Paratiroidni hormon (PTH) uravnava količino kalcija v krvi. Če imate torej preveč paratiroidnega hormona (PTH), se bo raven kalcija v krvi zvišala.

Hiperkalcemija je lahko škodljiva za vaše zdravje in telo. Zato je zelo pomembno zdraviti hiperkalcemijo, ki jo povzroča rak obščitnic, in samega raka.

Ali obstajajo različne vrste raka obščitnic?

Da, obstajata dve glavni vrsti raka obščitnic.

1. Najpogostejša vrsta: V tem primeru rakave celice povzročijo, da vaša obščitnična žleza proizvaja preveč paratiroidnega hormona (PTH) in ga sprošča v kri. To povzroči zvišanje ravni kalcija v krvi.

2. Nedelujoči paratiroidni karcinom: Ta vrsta se imenuje tudi »nesektorski paratiroidni karcinom«. Razlikuje se od drugih vrst, ker ljudje s to vrsto raka nimajo povišanih ravni paratiroidnega hormona (PTH) ali kalcija v krvi. Ta vrsta je zelo redka in se pojavlja pri manj kot 10 % bolnikov z rakom obščitnice.

Ko je diagnosticiran rak obščitnic, se opravijo nadaljnji testi za ugotavljanje, ali gre za lokaliziran , metastatski ali ponavljajoči se rak . Kot smo že omenili, se štiristopenjska klasifikacija, ki se uporablja za druge vrste raka, za to ne uporablja.

Kdo ima večjo verjetnost za razvoj paratiroidnega raka?

Ta rak enako prizadene ženske in moške. Običajno se pojavi pri ljudeh, starejših od 30 let .

Kako pogosta je ta bolezen?

Rak obščitnice je zelo redka bolezen. Samo pomislite, predstavlja le 0,005 % vseh rakov. Prav tako rak obščitnice predstavlja med 0,5 % in 1 % vseh bolezni, povezanih z obščitničnimi žlezami. Torej je to res redka bolezen.

Kateri so vzroki za rak obščitnic?

Pravzaprav še ni bil ugotovljen noben specifičen vzrok za razvoj raka obščitnic.

Vendar pa se naslednje redke genetske (tj. podedovane od družine) bolezni štejejo za dejavnike tveganja za ta rak:

• Multipla endokrina neoplazija tipa I (MEN1)
• Družinski izolirani hiperparatiroidizem (FIHP)
• Sindrom hiperparatiroidizma in tumorja čeljusti

Poleg tega lahko obsevanje glave ali vratu v preteklosti poveča tveganje za razvoj raka obščitnic.

Kakšni so simptomi raka obščitnic?

Najpogosteje so simptomi paratiroidnega raka simptomi hiperkalciemije, ki nastane. Simptomi in znaki hiperkalciemije lahko vključujejo:

• Potreba po pogostejšem uriniranju kot običajno (pogosto uriniranje)
• Občutek večje žeje kot običajno
• Slabost in bruhanje
• Kot običajnoNe čutim lakote
• Zaprtje
• Občutek velike utrujenosti
• Občutek, da ste depresivni
• Pozabljivost ali izguba spomina
• Bolečine v mišicah, šibkost in/ali šepanje

Drugi možni simptomi raka obščitnice:

• Imeti bulo v vratu
• Spremembe glasu ali hripavost
• Težave pri požiranju hrane

Če imate enega ali več teh simptomov, ne bojte se domnevati, da gre zagotovo za raka obščitnice. Te simptome lahko opazimo tudi pri mnogih drugih boleznih. Če pa kaj takega vztraja, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Kako se diagnosticira rak obščitnic?

Diagnosticiranje raka obščitnice je včasih lahko nekoliko zahtevno. Eden od razlogov je, da so celice nekancerogenega adenoma obščitnice in celice raka obščitnice lahko videti enako.

Rak obščitnice se pogosto diagnosticira po kirurški odstranitvi nenormalne, prekomerno aktivne obščitnice (paratiroidektomija) in nadaljnjem pregledu tkiva. Včasih lahko kirurg odkrije raka obščitnice med operacijo.

Katere preiskave se izvajajo za diagnozo?

Kot smo že omenili, se rak obščitnice pogosto diagnosticira po tem, ko je bil diagnosticiran primarni hiperparatiroidizem , in se nenormalna, prekomerno aktivna obščitnica kirurško odstrani. Včasih lahko kirurg diagnosticira raka obščitnice med operacijo.

Pred operacijo odstranitve hiperaktivne obščitnične žleze boste morda opravili teste, kot so ti:

• Test kalcija v krvi
• Preiskava PTH v krvi
• Obščitnično slikanje - To je običajno radioaktivno sestamibijsko slikanje in/ali CT slikanje.

Če vam diagnosticirajo raka obščitnice, vam lahko zdravnik naroči slikovne preiskave, kot so te, da ugotovi, ali se je rak razširil (metastaziral) na druge dele telesa:

• CT (računalniška tomografija): CT uporablja rentgenske žarke in računalnik za ustvarjanje številnih tridimenzionalnih (3D) slik vašega telesa.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI):Magnetna resonanca (MRI) uporablja velik magnet, radijske valove in računalnik za ustvarjanje podrobnih slik vašega telesa. Ne uporablja rentgenskih žarkov (sevanja).

Kakšna so zdravljenja za rak obščitnic?

Glavna možnost zdravljenja raka obščitnice je kirurška odstranitev rakave obščitnice ("en bloc resekcija"). Če se je rak obščitnice razširil (metastaziral), bo kirurg morda moral odstraniti tudi tkivo okoli obščitnice ali rakavo tkivo iz drugih delov telesa.

Za rak obščitnice se lahko uporabijo naslednje kirurške tehnike:

• En bloc resekcija: Pri tem postopku kirurg odstrani celotno obščitnično žlezo in kapsulo okoli nje. Včasih lahko odstrani tudi polovico ščitnice na isti strani kot rakavo obščitnično žlezo, skupaj z okoliškim tkivom, mišicami in živci.
• Odstranjevanje tumorja: Pri tem postopku kirurg odstrani čim večji del tumorja. Nekaterih tumorjev ni mogoče popolnoma odstraniti.
• Metastazektomija: Pri tem kirurg odstrani vsak rak, ki se je razširil (metastaziral) v druga tkiva in/ali organe v telesu, na primer v pljuča.

Bom imel/a kemoterapijo ali radioterapijo?

Kemoterapija in radioterapija se običajno ne uporabljata za zdravljenje raka obščitnic. Vaš zdravnik se bo odločil, ali sta kemoterapija in/ali radioterapija primerna možnost za vas.

Ali obstaja zdravilo za rak obščitnic?

Trenutno ni specifičnih zdravil za rak obščitnic. Mnogi ljudje z rakom obščitnic razvijejo simptome hiperkalciemije. Ker je hiperkalciemija lahko škodljiva, vam lahko zdravnik predpiše eno ali več naslednjih zdravil za hiperkalciemijo:

• Cinakalcet (Cinacalcet - Sensipar®)
• Bisfosfonati
• Denosumab (Denosumab - XGEVA®)

Če imate hude simptome hiperkalciemije, vam bo zdravnik morda priporočil takojšnjo hospitalizacijo in začetek intravenskih tekočin (IV) in drugih zdravljenj.

Se mi lahko rak obščitnice ponovi?

Da, pri več kot polovici ljudi, pri katerih je bil diagnosticiran rak obščitnice, se lahko rak ponovi.Rak se običajno ponovi v nekaj letih – običajno med dvema in petimi leti. V nekaterih primerih pa se lahko pojavi desetletja (20 let ali več) po začetni diagnozi in zdravljenju.

Ali se lahko ta rak razširi (metastazira) na druge dele telesa?

Da, rak obščitnice se lahko razširi (metastazira) na druge dele telesa. Med 10 % in 30 % ljudi z rakom obščitnice se rak že razširi (metastazira) v času diagnoze. V teh primerih se rak najpogosteje razširi na pljuča, kosti ali jetra. Lahko pa se razširi tudi na bezgavke ali trebušno slinavko.

Kakšna je prognoza raka obščitnice?

Prognoza za rak obščitnice je odvisna od tega, kako popolna je bila operacija odstranitve obščitnice ob prvi diagnozi, saj so možnosti sekundarnega zdravljenja, kot sta radioterapija in kemoterapija, omejene.

Pri ljudeh z rakom obščitnice, ki so jim po resekciji en bloc opravili negativne robove, je stopnja preživetja pet let po začetni operaciji kar 90 %. Stopnja preživetja deset let po začetni operaciji je prav tako visoka, in sicer 67 %.

Pri več kot polovici ljudi, pri katerih je bil diagnosticiran rak obščitnice in so jim operirali odstranitev obščitnice, se bo rak ponovil. V teh primerih se rak običajno ponovi v dveh do petih letih po začetni operaciji. Lahko pa se ponovi tudi desetletja pozneje.

Ali se lahko prepreči rak obščitnice?

Žal ni znanega načina za preprečevanje raka obščitnic. Prav tako ni načina za zmanjšanje tveganja za razvoj te bolezni. Če je imel kdo v vaši družini bolezni obščitnic, se je dobro posvetovati z zdravnikom.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

Če imate raka obščitnice, boste morda želeli svojemu zdravniku zastaviti vprašanja, kot so ta:

• Se je rak razširil izven moje obščitnične žleze?
• Kaj je najboljše zdravljenje za rak obščitnice?
• Kakšna so tveganja in stranski učinki zdravljenja?
• Ali je moja družina v nevarnosti, da razvije rak obščitnic?
• Ali lahko ponovno dobim raka obščitnice?
• Ali obstaja tveganje za razvoj drugih vrst raka?
• Kakšno nadaljnjo oskrbo bom potreboval/a po zdravljenju?
• Ali moram biti pozoren na simptome zapletov?

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti

Diagnoza raka je lahko strašljiva. Vendar ne pozabite,Vaša zdravniška ekipa vam je na voljo, da vam pomaga in vam pokaže najboljši potek zdravljenja. Čeprav je operacija trenutno edino zdravljenje raka obščitnice, se raziskave in zdravljenje raka nenehno izboljšujejo. Morda celo poteka klinično preskušanje, v katerem lahko sodelujete. Zato se ne bojte postavljati zdravniku vprašanj o raku obščitnice. Poskrbite, da vam bo vse razloženo na način, ki ga razumete.

Rak obščitnice, obščitnične žleze, hiperkalciemija, obščitnični hormon, PTH, simptomi raka, zdravljenje raka, operacija