Ali med hojo občutite bolečine v nogah, zlasti v predelu meč? Ali imate občutek, da vaše noge po kratki hoji izgubljajo moč in se zdi, da se ta zmanjša, ko počivate? Morda se krvna žila v vaši nogi postopoma blokira. Temu stanju pravimo periferna arterijska bolezen (PAB). Danes govorimo o posebnem kirurškem posegu, ki se izvede, kadar je to stanje hudo in ga ni mogoče nadzorovati z drugimi zdravljenji.
Kaj je periferni arterijski bypass?
Preprosto povedano, to je kot gradnja nove obvoznice, da bi se izognili gostemu prometu na cesti. Holesterol in druge maščobne snovi se kopičijo v arterijah, ki prenašajo kri v naša telesa, zlasti v noge, in tvorijo "plak". Sčasoma se ta plak nabira in blokira krvne žile. To tkivom v naših nogah odvzame kisik in hranila, ki jih potrebujejo.
Pri operaciji perifernega arterijskega obvoda kirurg ustvari novo pot za obhod blokirane krvne žile. To vključuje uporabo zdrave krvne žile iz vašega telesa (običajno vene iz vaše noge) ali presadka. Ta je povezan nad in pod blokiranim območjem, kar ustvari novo pot za pretok krvi.
Kdo res potrebuje to operacijo?
Ta operacija ni primerna za vsakogar s periferno arterijsko boleznijo. Zdravnik bo najprej poskusil z zdravili, spremembami življenjskega sloga (kot so opustitev kajenja, vadba in dieta) in morda z drugimi zdravljenji, ki vključujejo majhne zareze (kot sta angioplastika ali stentiranje).
Ta operacija se običajno priporoča tistim, ki z nobeno od teh metod niso dosegli uspešnih rezultatov in so si močno zamašili velik del krvne žile.
Obstaja več glavnih razlogov za razmislek o tej operaciji.
| Simptom | Kaj to pomeni? |
|---|---|
| Bolečine v nogah pri hoji ali ponoči | Do te bolečine pride, ko mišice zaradi zmanjšanega pretoka krvi ne dobijo kisika. Če je bolečina tako huda, da ponoči ne morete spati, gre za resno stanje. |
| Neceljive rane na nogah | Zaradi slabe prekrvavitve rane ne dobijo hranil, ki jih potrebujejo za celjenje. Že majhna praska se lahko spremeni v veliko rano. |
| Odmrtje tkiva (gangrena) | To je najhujša faza. Ko je prekrvavitev noge skoraj popolnoma prekinjena, prsti ali deli stopala počrnejo in začnejo odmirati. Če se v tem trenutku ne izvede operacija, bo morda treba nogo celo amputirati. |
Kaj morate storiti pred operacijo?
Ko se zdravnik odloči za ta poseg, bo opravil več testov za preverjanje vašega splošnega zdravstvenega stanja.
- Elektrokardiogram (EKG): Oglejte si električno aktivnost srca.
- Ultrazvočni pregled: natančno preverite, kje so krvne žile blokirane in kako hudo je.
- Krvne preiskave: Preverite stvari, kot so krvni sladkor, holesterol in delovanje ledvic.
- Stresni test: Ta test se včasih opravi, da se ugotovi, kako srce deluje med vadbo.
Najpomembneje je, da če ste kadilec, nekaj tednov pred operacijo popolnoma prenehate kaditi. Kajenje zožuje krvne žile in povečuje tveganje za zaplete po operaciji. Prav tako se boste morali izogibati prehranjevanju ali pitju po polnoči na večer pred operacijo in prenehati jemati vsa zdravila, ki vam jih je naročil zdravnik.
Kako se izvaja operacija?
Prejeli boste splošno anestezijo (popolno izgubo zavesti), da med operacijo ne boste čutili bolečin. Nato bo kirurg naredil 10-20 cm dolge zareze nad in pod zamašeno krvno žilo. Če se za izdelavo obvoda uporablja zdrava vena v nogi, bo tudi za to narejen ločen rez.
Presadek se nato previdno prišije na zdrave krvne žile nad in pod blokado. Ko se vzpostavi nova prekrvavitev, se rez zapre s šivi ali sponkami. Celoten postopek lahko traja od dve do šest ur, odvisno od zahtevnosti operacije.
Kaj se zgodi po operaciji?
Po operaciji boste morali ostati v bolnišnici približno 2–5 dni. V tem času vam bodo zdravniki in medicinske sestre redno preverjali pulz, krvni tlak in vročino. Najpomembneje pa je, da bodo redno preverjali, ali kri dobro teče v operirano nogo. Dali vam bodo zdravila proti bolečinam.
Ko greste domov, vam bo zdravnik predpisal več zdravil, ki jih boste jemali še naprej.
- Zdravila tipa statinov (znižujejo holesterol).
- Zdravila, kot sta aspirin ali klopidogrel (za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v novem presadku).
Normalno je, da v prvih nekaj tednih po vrnitvi domov občutite izgubo apetita, bolečino ali otrplost na mestih reza, nekaj otekanja nog in bolečine v mišicah pri hoji. Sčasoma se bodo ti občutki postopoma zmanjšali. Popolno okrevanje lahko traja približno 6–8 tednov.
Kakšne so koristi in tveganja te operacije?
Kot vsak večji kirurški poseg ima tudi ta svoje prednosti, pa tudi nekatera tveganja.
| Prednosti | Tveganja/zapleti |
|---|---|
| Lajšanje hudih bolečin v nogah, ki jih drugi načini zdravljenja niso ublažili. | Krvni strdki. |
| Nezaceljene rane se začnejo celiti. | Okužbe v urezninah. |
| Odpravite tveganje izgube noge zaradi gangrene. | Prekomerna krvavitev. |
| Dolgotrajni rezultati (60 %–85 % presadkov še vedno dobro deluje tudi po 5 letih). | Poškodba živcev na območju operacije. |
| Izboljšana kakovost življenja in sposobnost hoje. | Majhno tveganje za srčni napad (približno 3 % operacij). |
Večina ljudi ne razvije resnih zapletov. Vendar pa je pri ljudeh, starejših od 70 let, in tistih z drugimi zdravstvenimi težavami, kot sta sladkorna bolezen ali bolezen ledvic, tveganje za zaplete nekoliko večje. Včasih se lahko celo novo narejen presadek po mnogih letih blokira. Če se to zgodi, bo morda treba zdravljenje ponoviti.
Če se po vrnitvi domov pojavi vročina, vas zebe, iz mesta operacije izteka gnojna tekočina ali če se nenadoma spremeni barva, oblika ali občutek v nogi, se nemudoma posvetujte z zdravnikom ali brez odlašanja pojdite na urgenco bolnišnice.
Sporočilo za domov
- Periferni arterijski obvod je večji kirurški poseg, ki se izvaja pri ljudeh s hudo blokiranimi krvnimi žilami v nogah, ki se niso odzvale na druga zdravljenja.
- Če kadite, je nujno, da pred in po operaciji popolnoma prenehate, da dosežete uspešen izid.
- Zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, jemljite pravočasno. Še posebej ne pozabite vzeti zdravil za redčenje krvi.
- Po operaciji ne izpustite nobenih kliničnih pregledov. Zdravnik naj redno preverja krvni obtok v nogah.
- Če opazite vročino, izcedek iz reza ali nenadno spremembo na nogi, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment