Nepravilen srčni utrip? Spoznajmo vse o zdravljenju z izolacijo pljučnih ven (PVI)!

Včasih se vam lahko zdi, kot da vam srce ne bije v ritmu, včasih pa vam srce bije zelo hitro, kot da poskakuje, ali pa vam nekateri utripi preskočijo. Te vrste nepravilnega srčnega utripa ne smemo jemati zlahka. V medicini se to imenuje atrijska fibrilacija (Afib) . Danes bomo govorili o posebnem postopku, ki se uporablja za zdravljenje tega stanja.

Preprosto povedano, kaj je izolacija pljučnih ven (PVI)?

Izolacija pljučnih ven je poseben postopek, ki se uporablja za zdravljenje nepravilnega srčnega utripa, imenovanega atrijska fibrilacija (Afib). Preprosto povedano, "izolira" ali loči območja, kjer nastajajo električni signali, ki nadzorujejo srčni ritem.

Pomislite na to takole. Naše srce je neverjeten organ. Njegovo bitje nadzira zelo občutljiv sistem električnih signalov. Toda pri osebi s to motnjo, imenovano atrijska fibrilacija, začneta zgornji prekat srca (imenujemo ju preddvori) prejemati napačne, nepravilne električne signale. Ti napačni signali povzročijo, da zgornji del srca zelo hitro bije, kot da bi trepetal. Če se to nadaljuje, je tveganje za resna stanja, kot je možganska kap, zelo veliko.

Torej, ali veste, kje se pogosto začnejo ti napačni električni signali? Obstajajo štiri vene, ki prenašajo čisto, oksigenirano kri iz pljuč v levi atrij srca. Tem pravimo pljučne vene . Okoli teh štirih ven se pogosto začnejo napačni signali, ki povzročajo fibrilacijo predrtja.

Zdravljenje z izolacijo pljučnih ven (PVI) vključuje identifikacijo mesta začetka nenormalnih signalov in ustvarjanje majhne pregrade, ki jim preprečuje doseganje drugih delov srca. Ta pregrada se ustvari z uporabo zelo nežne toplote ali ekstremnega mraza, da se na teh območjih ustvari majhna količina brazgotinskega tkiva. To brazgotinsko tkivo preprečuje, da bi nenormalni električni signali potovali dlje od te točke. To je kot zaprtje napačne poti. Nato srce spet začne normalno utripati. Ta postopek se imenuje ablacija srca .

Kdo resnično potrebuje to zdravljenje?

To zdravljenje ni primerno za vsakogar. Zdravnik bo pred odločitvijo, ali je primerno za vas, upošteval več dejavnikov. To zdravljenje je običajno najbolj primerno za naslednje ljudi:

• Za tiste, ki imajo kljub jemanju antiaritmikov za nadzor atrijske fibrilacije še vedno simptome (povečan srčni utrip, utrujenost, zasoplost).
• Če ta zdravila povzročajo neželene učinke ali če telo ne more prenašati zdravil.

Ali je to zdravljenje mogoče izvesti brez uporabe zdravil?

To je težava, s katero se sooča veliko ljudi. Raziskovalci še vedno preučujejo, ali je PVI za nekatere bolnike boljše zdravljenje prve izbire kot zdravila. Nekatere študije so pokazale, da je PVI učinkovitejši od zdravil. Vendar še ni standardno zdravljenje. Zato je trenutni pristop najprej poskusiti z zdravili in nato razmisliti o PVI, če to ne deluje.

Kako veste, ali je to zdravljenje pravo za vas?

Ni mogoče takoj reči, ali ste primerni za to. Opraviti boste morali popoln zdravniški pregled. Zdravnik vas bo najprej povprašal o vaši zdravstveni anamnezi in opravil fizični pregled. Nato bo naročil več preiskav, povezanih s srcem. Nekatere od njih so:

• Ehokardiogram: To lahko zagotovi jasno sliko delovanja in strukture srca.
• Elektrokardiogram (EKG): Test, ki beleži električno aktivnost srca.
• Holter monitor: To je majhen EKG aparat, ki je pritrjen na vaše telo 24 ali 48 ur. Z njim lahko spremljate, kako se vaš srčni ritem spreminja čez dan.

Zdravnik bo na podlagi rezultatov teh testov sprejel končno odločitev o tem, ali je zdravljenje s PVI primerno za vas ali ne.

Kako se zdravi PVI? Katere so glavne metode?

Izolacija pljučnih ven je vrsta zdravljenja, imenovana katetrska ablacija . To pomeni, da se ne izvaja z velikim rezom v prsnem košu kot pri operaciji. Namesto tega se skozi veliko krvno žilo v dimljah ali vratu vstavi zelo tanka, dolga cev (kateter) v srce.

Obstajata dva glavna načina za popravilo brazgotinskega tkiva, ki smo ju omenili prej.

Katera od teh dveh metod je najboljša?

Resnično ni mogoče trditi, da je ena metoda boljša od druge. Obe imata svoje prednosti in slabosti. Raziskave so pokazale, da ni bistvene razlike v rezultatih in varnosti teh dveh metod. Zdravnik vam bo pred zdravljenjem razložil, katera metoda je za vas najboljša.

Kaj se zgodi med zdravljenjem? Ali bom čutil bolečino?

Običajno ste med tem zdravljenjem popolnoma anestezirani (splošna anestezija) . To pomeni, da boste popolnoma spali. Zato med zdravljenjem ne boste čutili nobene bolečine ali nelagodja. Ko se boste zbudili, bo vsega konec. V nekaterih posebnih primerih se to lahko stori z omrtvičenjem le zadevnega območja (lokalni anestetik). Zdravnik vas bo o tem predhodno obvestil.

Kaj se dogaja korak za korakom

1. Priprava: Najprej boste anestezirani. Nato bo predel v dimljah ali vratu, kamor bo vstavljen kateter, očiščen in omrtvičen.

2. Vstavitev katetra: Zdravnik bo iz otrplega območja skozi krvno žilo vstavil dva tanka katetra (cevi) v levi atrij srca.

3. Zaznavanje signalov: Kateter natančno določi, od kod prihajajo napačni električni signali.

4. Ablacija: Drugi kateter dovaja toploto (radiofrekvenca) ali mraz (krioablacija), o katerih smo govorili, pri čemer uniči ustrezno tkivo in ustvari brazgotino.

5. Zaključek: Po uspešno zaključenem zdravljenju zdravnik previdno odstrani oba katetra in na mesta vstavitve namesti majhen povoj.

Kako se bo med zdravljenjem spremljalo moje srce?

Zdravstvena ekipa bo ves čas pod anestezijo spremljala delovanje vašega srca in telesa z uporabo več naprav.

Celoten postopek lahko traja od štiri do šest ur , zato je dobro, da o tem vnaprej obvestite svojo družino. Po posegu boste morda morali v bolnišnici ostati tudi čez noč.

Kaj se zgodi po zdravljenju?

Po končanem zdravljenju se bo zdravnik z vami in vašo družino pogovoril o rezultatih. Počivati ​​boste morali v postelji približno štiri do osem ur. Medicinske sestre bodo čez noč spremljale vaš srčni utrip in ritem. V večini primerov boste lahko šli domov naslednje jutro. Preden greste domov, bodo medicinske sestre preverile mesta katetra, odstranile povoje in jih očistile.

Kakšna so možna tveganja?

PVI je na splošno zelo varno zdravljenje. Vendar pa, tako kot pri vsakem medicinskem posegu, obstaja majhno tveganje. Takšne stvari se zgodijo zelo redko.

• Alergija na kontrastno barvilo, ki se uporablja pri rentgenskem slikanju.
• Okužba na mestu vstavitve katetra.
• Poškodba srčne stene (približno 1 % tveganje).
• Poškodba pljučnih ven (približno 1-odstotno tveganje).
• Možganska kap (tveganje približno 0,5 %).

Ne bojte se teh tveganj. Vaša zdravstvena ekipa se bo potrudila, da se to ne zgodi. Zdravnik vam bo vse to razložil pred zdravljenjem.

Čas okrevanja in nadaljnja oskrba

V prvih dveh dneh (48 urah) po zdravljenju se lahko pojavi rahlo bolečina, utrujenost ali nelagodje v prsih. To je normalno. Po tem se lahko postopoma vrnete k običajnim dejavnostim. Vendar pa lahko traja nekaj tednov, preden se boste lahko vrnili k napornim dejavnostim, kot je vadba.

Po zdravljenju vam bodo predpisali več zdravil, ki bodo trajala več mesecev:

• Antiaritmična zdravila: Nadzorujte srčni ritem, dokler niso na voljo rezultati ablacije.
• Antikoagulanti (zdravila za redčenje krvi): Zmanjšujejo tveganje za možgansko kap. Morda boste morali nadaljevati z jemanjem teh zdravil.

Prvi kontrolni pregled boste imeli tri do štiri mesece po zdravljenju, naslednjega pa približno eno leto kasneje. Med temi pregledi vam bo zdravnik morda ponovil preiskave, kot so CT, ehokardiogram ali EKG, da preveri stanje vašega srca.