Ima vaš malček šibke kosti? Je to rahitis? Pa ugotovimo!

Ali so noge vašega dojenčka videti nekoliko ukrivljene? Ali se med hojo nenormalno gibljejo? Včasih so to lahko znaki stanja, imenovanega rahitis, ki ga povzroča nepravilno razvita kost pri dojenčkih. Brez skrbi, o tem bomo govorili podrobneje.

Kaj so rahitisi?

Preprosto povedano, rahitis je stanje, ki vpliva na otrokove kosti, torej na njihovo rast. Otrokove kosti postanejo mehke in šibke. Nato se kosti zlahka upognejo, prepognejo in včasih celo zlomijo. Kot nekaljena glina zlahka spremenijo obliko.

Glavni vzrok je pomanjkanje vitamina D.

Glavni razlog za razvoj rahitisa je pomanjkanje hranila, imenovanega vitamin D. Zdaj se sprašujete, kaj se zgodi s tem vitaminom D. Vitamin D pomaga našemu telesu absorbirati druga pomembna hranila, imenovana kalcij in fosfor. Ta kalcij in fosfor sta najpomembnejša za močne in zdrave kosti. Če torej v telesu ni dovolj vitamina D, otrok ne more pravilno absorbirati kalcija in fosforja. Potem kosti ne rastejo močne.

Od kod prihaja ta vitamin D?

Naši malčki dobijo vitamin D na dva glavna načina: sončna svetloba in hrana.

Sončna svetloba: Ali ste vedeli, da ko je naša koža izpostavljena sončni svetlobi, proizvaja vitamin D iz notranjosti kože. Ali ni to neverjetno? Vendar pa v nekaterih državah, zlasti na območjih z malo sončne svetlobe, ljudje na ta način ne dobijo dovolj vitamina D. Na Šrilanki imamo veliko sončne svetlobe, vendar včasih svojih malčkov morda ne izpostavljamo soncu dovolj, zlasti zjutraj. Malo sončne svetlobe je zelo pomembno.

Hrana: Nekatere mastne ribe in ribja olja naravno vsebujejo vitamin D. Vendar so ta živila redka. V mnogih državah ljudje uživajo živila, obogatena z vitaminom D. Na primer:

• Mleko in mlečni izdelki
• Vrste formule za dojenčke
• Nekatera žita
• Pomarančni sok

Vendar ne pozabite, da je rahitis redko, a ozdravljivo stanje. Če imate kakršne koli pomisleke glede vnosa vitamina D pri vašem otroku, se posvetujte s svojim pediatrom.

Kakšni so simptomi rahitisa?

Rahitis povzroči, da otrokove kosti postanejo šibke in krhke, zaradi česar se upognejo, skrivajo in dobijo nenavadno obliko. Oglejmo si, kateri so ti simptomi:

• Ukrivljene noge: To je najpogostejši simptom. Noge so videti upognjene navzven, kot lok.
• Bolečine v kosteh:Otrok lahko reče, da ga bolijo kosti, ali pa pokaže bolečino, ko se ga dotaknemo.
• Težave z zobmi: Te lahko vključujejo zapoznelo izraščanje zob, karies in oslabitev zobne sklenine.
• Zaostanki v rasti: Otroci morda ne bodo zrasli višje ali pridobili teže tako hitro kot drugi otroci njihove starosti.
• Mišična šibkost: Otrok lahko izgubi zanimanje in energijo pri stanju, hoji in igri. Otrok je lahko videti letargičen.
• Napadi: V nekaterih hujših primerih se lahko pojavijo, če raven kalcija v krvi preveč pade. Vendar je to redek pojav.
• Otekanje konca reber: Območje, kjer se rebra stikajo s srednjo prsnico (prsnico), lahko oteče in je videti kot vozel. Temu pravimo tudi "rahitični rožni venec".
• Nenormalna ukrivljenost hrbtenice ali spremembe oblike lobanje: Lahko opazite stransko ukrivljenost hrbtenice (skoliozo) ali sploščenost ali nenormalno izboklino glave.
• Šibek mišični tonus: Otrokovo telo se lahko zdi ohlapno namesto otrdelo.
• Razširitev kolen in gležnjev (pri malčkih) ali razširitev zapestij (pri plazečih se dojenčkih): Ti sklepi so lahko videti večji in širši kot pri drugih otrocih.

Če menite, da ima vaš otrok enega ali več teh simptomov, je najbolje, da čim prej obiščete zdravnika.

Kateri so vzroki za rahitis?

Obstaja več glavnih dejavnikov, ki lahko prispevajo k razvoju rahitisa. Oglejmo si vsakega posebej.

Pomanjkanje vitamina D

To je najpogostejši vzrok rahitisa. Temu pravimo tudi prehranski rahitis. Kot sem že omenil, je vitamin D bistvenega pomena za otrokove kosti, da absorbirajo kalcij in fosfor. Ta hranila kosti potrebujejo za rast močnih in zdravih kosti. Če torej otrok ne dobi dovolj vitamina D iz hrane, ki jo uživa, lahko pride do pomanjkanja vitamina D. To lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• Če otrok ne more prebaviti mleka in mlečnih izdelkov (intoleranca na laktozo): Potem se lahko zmanjša vnos kalcija in vitamina D iz mleka.
• Če se prehranjujete popolnoma vegetarijansko ali vegansko: Ker se vitamin D večinoma nahaja v živalski hrani.
• Če ste izključno dojeni (še posebej več kot 6 mesecev): Materino mleko ima nekoliko manj vitamina D. Zato zdravniki priporočajo dajanje dodatkov vitamina D dojenim dojenčkom.
• Če imate zdravstveno stanje, ki omejuje absorpcijo vitamina D v telesu:Na primer, črevesne bolezni, kot so Crohnova bolezen, celiakija ali ulcerozni kolitis.

Poleg tega lahko pomanjkanje vitamina D pri otroku povzroči tudi nezadostna izpostavljenost soncu in nizek vnos kalcija v otroški prehrani.

Genetika

To je redko stanje. Vendar pa lahko nekatere genetske motnje vplivajo na otrokovo sposobnost absorpcije fosforja ali vitamina D. Obstajajo tudi druge genetske motnje, ki vplivajo na specifične beljakovine, ki jih telo uporablja za tvorbo vitamina D. Tem pravimo hipofosfatemični rahitis.

Druga osnovna zdravstvena stanja

Rahitis lahko povzročijo tudi druge bolezni. Otroci z določenimi redkimi boleznimi, zlasti tistimi, ki vključujejo jetra, ledvice, črevesje in pljuča, imajo lahko težave z absorpcijo vitamina D in fosforja.

Kdo ima večje tveganje za razvoj rahitisa?

Pravzaprav lahko prehranski rahitis razvije vsak otrok. Vendar pa so nekatere skupine nekoliko bolj ogrožene. Poglejmo si, kdo so:

• Dojenčki, ki so izključno dojeni (še posebej več kot 6 mesecev): Kot sem že omenila, je treba dojenčkom, ki so izključno dojeni, dajati dodatek vitamina D.
• Dojenčki in majhni otroci med 6. in 24. mesecem (2 leti): Starost je zelo pomemben dejavnik tveganja za razvoj rahitisa. To je obdobje, ko otroci hitro rastejo.
• Nedonošenčki: Dojenček shranjuje vitamin D, ko je v maternici, zlasti v zadnjih treh mesecih. Če se torej dojenček rodi prezgodaj, je količina shranjenega vitamina D majhna.
• Otroci s temno poltjo: Zaradi povečane proizvodnje melanina v koži se podaljša čas, ki ga koža potrebuje za tvorbo vitamina D iz sončne svetlobe.
• Otroci, ki ne dobijo dovolj neposredne sončne svetlobe: Sončna svetloba, ki prihaja skozi okna, blokira nekatere ultravijolične žarke B (UVB), ki proizvajajo vitamin D. Zato je dobro, da otroka vzamete ven in preživite 10–15 minut na močni sončni svetlobi, okoli 9.–10. ure zjutraj (vendar ne na opoldanskem soncu).

Če torej vaš malček spada v eno od teh skupin, je dobro, da ste glede vitamina D nekoliko bolj previdni.

Kaj se zgodi, če se rahitis ne zdravi? (Zapleti)

Čeprav je rahitis ozdravljiva bolezen, je pomembno, da ga zdravimo čim prej. Če se ne zdravi, lahko tudi blagi rahitis povzroči dolgotrajne težave, ki lahko vplivajo na razvoj kosti. Možni zapleti vključujejo:

• Zlomi kosti: Kosti so šibke in se zlahka zlomijo.
• Kronična bolečina:V kosteh se lahko pojavijo stalne bolečine.
• Deformacije skeleta: Oblika kosti se lahko trajno spremeni. Na primer, lahko ostanejo ukrivljene noge ali upognjen hrbet.
• Težave z zobmi: zapoznelo izraščanje zob, oslabljena zobna sklenina, povečano tveganje za karies.
• Zaostajanje v rasti: Otrokova višina je lahko zaostala.

Zato je pomembno, da se takoj, ko opazite simptome rahitisa, posvetujete z zdravnikom. Če se ti simptomi odkrijejo zgodaj, se lahko tem zapletom v veliki meri izognemo.

Kako zdravniki diagnosticirajo rahitis?

Vaš pediater vas bo najprej povprašal o zdravstveni anamnezi vaše družine in simptomih vašega otroka. Prav tako vas bo povprašal o splošnem zdravstvenem stanju vašega otroka, prehrani in izpostavljenosti sončni svetlobi. Nato bo zdravnik opravil fizični pregled. Vendar pa bo morda moral opraviti še nekaj preiskav za potrditev diagnoze.

Kateri testi se uporabljajo?

Zdravnik vašega otroka lahko opravi enega ali več teh testov:

• Rentgenski žarki: Ti lahko jasno pokažejo specifične spremembe rahitisa, kot so skodelice, cefranje in upogibanje kosti.
• Krvne preiskave: Z njimi lahko preverimo raven vitamina D, kalcija in fosforja ter raven encima, imenovanega alkalna fosfataza (ALP) (ki je povišana pri rahitisu) in obščitničnega hormona (PTH).
• Testi urina: To lahko da tudi predstavo o količini kalcija in fosforja, ki se izloči iz telesa.

Kako se zdravi rahitis?

Rahitis pogosto povzroči pomanjkanje vitamina D. Torej, prehranski rahitis se zdravi na naslednji način:

• Dodatek vitamina D in kalcija: Zdravljenje se začne s povečanjem otrokovega vnosa vitamina D in kalcija. Otroku je treba dajati hrano, bogato z vitaminom D in kalcijem, kot so kosmiči, mleko, sir, jogurt, rumenjaki in mastne ribe. Pediater bo predpisal tudi dnevne odmerke vitamina D (običajno vitamina D3) in kalcijevih dodatkov.
• Sončna svetloba: Ker koža vašega dojenčka naravno proizvaja vitamin D, ko je izpostavljena sončni svetlobi, vam bo zdravnik morda priporočil, da dojenčka za nekaj časa vzamete ven in ga izpostavite sončni svetlobi. Najboljša je jutranja sončna svetloba.
• Steznik ali operacija:Otrokove kosti se večinoma sčasoma same poravnajo z vitaminom D in kalcijem. Če pa pride do hujših deformacij, bo morda potrebna opornica za odpravo ukrivljenosti kosti. Zelo redko je morda potrebna korektivna operacija.

Samo pomislite, tako kot majhna rastlina oveni brez vode, kosti postanejo šibke brez vitamina D. Tako kot rastlina zraste zdrava, ko ji damo vodo in prehrano, otrokove kosti spet postanejo močne, ko ji damo vitamin D in kalcij.

Če ima vaš otrok rahitis zaradi genetske bolezni ali drugega zdravstvenega stanja, vas bo pediater napotil k specialistu, kot je pediatrični endokrinolog ali nefrolog.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če ima vaš otrok katerega od teh simptomov, nemudoma obiščite pediatra:

• Če imate zdravstveno stanje ali bolezen, ki telesu preprečuje uporabo vitamina D.
• Simptomi rahitisa, še posebej, če opazite stvari, kot so široka zapestja, gležnji ali kolena, ukrivljene noge, težave pri hoji in zaostala rast.
• Če otrok pogosto pravi, da ga kosti bolijo ali kaže bolečino, ko se jih dotakne.

Če opazite takšne stvari, je pametno, da brez odlašanja obiščete zdravnika.

Ali se lahko rahitis prepreči?

Da, seveda! Obstajajo stvari, ki jih lahko storimo, da preprečimo prehranski rahitis.

"Če svojega dojenčka izključno dojite, mu morate vsak dan dajati kapljice vitamina D. To je zato, ker materino mleko ne vsebuje dovolj vitamina D za rastoče kosti vašega dojenčka. Večina dojenčkov potrebuje približno 400 mednarodnih enot (ie) vitamina D3 na dan. Vendar je najbolje, da se o natančnem odmerku, ki ga vaš dojenček potrebuje, posvetujete s svojim pediatrom. "

"Da bi preprečili prehranski rahitis pri starejših otrocih, jim je pomembno, da jim dajete raznovrstno hrano, bogato z vitaminom D. Nekatere vrste rib (zlasti losos, postrv in sardine) so bogate z vitaminom D. Prav tako je veliko živil obogatenih z vitaminom D. Mleko, pomarančni sok in nekatere žitarice so obogatene z vitaminom D. Otrokov zdravnik vam lahko priporoči tudi jemanje dodatka vitamina D."

„Zdravniki priporočajo tudi, da otroka izpostavite sončni svetlobi. Ker koža proizvaja vitamin D, ko je izpostavljena sončni svetlobi, je to še en način za pridobivanje tega pomembnega hranila. Vendar pa se količina vitamina D, ki jo dobimo iz sončne svetlobe, lahko razlikuje glede na dejavnike, kot so naša regija, podnebje, barva kože in uporaba kreme za sončenje. Mnogi otroci morda ne bodo mogli dobiti dovolj vitamina D samo iz sončne svetlobe.“

"Vendar pa rahitisa, ki ga povzroča genetska bolezen, ni mogoče preprečiti. Če ste noseči ali načrtujete nosečnost in imate družinsko anamnezo rahitisa, se lahko pogovorite z genetskim svetovalcem. Morda vam bo priporočil tudi genetsko testiranje."

Kako dolgo bo moj otrok imel rahitis?

Prehranski rahitis je mogoče zdraviti v nekaj tednih ali mesecih, odvisno od resnosti otrokovega stanja. Večina simptomov – na primer bolečine v kosteh in mišična oslabelost – bi se morala izboljšati v nekaj tednih po začetku zdravljenja. Pomanjkanje vitamina D bi se moralo prav tako izboljšati v šestih do osmih tednih. Če ima vaš otrok kakršno koli ukrivljenost ali ukrivljenost kosti, lahko traja več mesecev ali celo eno leto, da se stanje izboljša. To lahko izgine samo od sebe ali pa bo morda potrebna opornica ali operacija.

"Če je rahitis vašega otroka posledica neprehranske zdravstvene težave, je pomanjkanje vitamina D mogoče zdraviti. Vendar pa je lahko tudi, če se zdravi, osnovno stanje vseživljenjsko. Vaš pediater (in drugi specialisti, če je potrebno) vam in vašemu otroku pomagal pri obvladovanju in življenju z boleznijo."

Kakšni so obeti/prognoza za otroke z rahitisom?

Napovedi za otroke s prehranskim rahitisom so običajno zelo dobre. Z zdravljenjem se njihovo stanje običajno popolnoma izboljša v nekaj tednih ali mesecih. Večina otrok, ki se zdravijo zaradi prehranskega rahitisa, si popolnoma opomore in odraste v zdrave odrasle.

"Če obstajajo drugi vzroki za rahitis, bodo obeti odvisni od specifične bolezni ali stanja, ki ga ima vaš otrok. Vendar pa lahko v mnogih primerih otroci s takim rahitisom živijo polno in zdravo življenje s specialistično zdravstveno oskrbo."

Kakšna je razlika med rahitisom in osteomalacijo?

Osteomalacija je stanje, podobno rahitisu pri odraslih. Preprosto povedano, rahitis je mehčanje kosti pri otrocih, medtem ko je osteomalacija mehčanje kosti pri odraslih. Glavni vzrok za oboje je pomanjkanje vitamina D. Rahitis prizadene razvijajoče se kosti pri otrocih, zato povzroča značilne simptome, kot so ukrivljene noge. Odrasli nimajo tega specifičnega simptoma (ukrivljene noge), ker so njihove kosti popolnoma razvite. Vendar pa imajo tudi bolečine v kosteh, njihove oslabljene, krhke kosti pa se lahko zlahka zlomijo.

Nisi sam/a, poišči pomoč.

Če opazite, da ima vaš otrok ukrivljene noge ali široka zapestja, nemudoma obiščite pediatra. Preveril bo, ali gre za rahitis. To se morda sliši strašljivo, vendar je to ozdravljivo stanje. Medtem povprašajte svojega zdravnika o podpornih skupinah, ki pomagajo otrokom z rahitisom in njihovim družinam. Povezovanje z drugimi, ki so imeli podobne izkušnje, je lahko odličen vir spodbude za vas in vašega otroka. Pomaga vam lahko tudi pri učenju novih, boljših načinov za obvladovanje otrokovega stanja.

Najpomembnejše sporočilo, ki ga morate odnesti domov

Torej, mama in oče, rahitisa se ni treba bati, a ga tudi ne smemo jemati zlahka.

• Vitamin D je bistvenega pomena za razvoj močnih kosti pri otrocih.
• Rahitisu lahko preprečimo izpostavljanje sončni svetlobi (zlasti zjutraj), uživanje hrane, bogate z vitaminom D (kot so ribe, mleko, jajčni rumenjaki), in po potrebi jemanje dodatkov vitamina D po navodilih zdravnika.
• Zelo pomembno je, da izključno dojenim dojenčkom (zlasti tistim, starejšim od 6 mesecev) po posvetu z zdravnikom dajete kapljice vitamina D.
• Če opazite simptome, kot so ukrivljene noge, zapoznela hoja, bolečine v kosteh ali slaba rast, se obvezno posvetujte s pediatrom.

Ne pozabite, da lahko zgodnje odkrivanje in pravilno zdravljenje vašemu otroku zagotovita zdravo in močno prihodnost. Nasmeh vašega malčka je naše največje veselje!

` Rahitis, vitamin D, kalcij, kosti v otroštvu, razvoj kosti, dojenje, sončna svetloba