Ali je zdravilo, ki ga jemljete, nevarno stanje? Spoznajmo serotoninski sindrom.

Danes bomo govorili o stanju, ki je nekoliko resno, a ga je mogoče enostavno nadzorovati, če se ga zavedate. Morda jemljete zdravila za depresijo ali drugo bolezen. Včasih lahko ta zdravila povzročijo spremembe v našem telesu in težave, ki si jih sploh ne moremo predstavljati. Eno takšnih stanj je serotoninski sindrom.

Kaj je serotoninski sindrom?

Preprosto povedano, serotoninski sindrom je reakcija na zdravila, ki je včasih lahko smrtno nevarna in se pojavi , ko je v telesu preveč kemikalije, imenovane serotonin .

Pomislite, serotonin je zelo pomemben kemični prenašalec, ki ga proizvajajo živčne celice v naših možganih in drugih delih telesa. Natančneje, gre za prenašalca sporočil med živčnimi celicami. Temu pravimo nevrotransmiter . Ta serotonin vpliva na številne stvari, kot so naše razpoloženje, spanec in apetit.

Večina ljudi lahko varno jemlje zdravila, ki vplivajo na serotonin (serotonergična zdravila), v priporočenih odmerkih, kot jih je predpisal zdravnik. Vendar pa se serotoninski sindrom najverjetneje pojavi, ko začnete jemati novo zdravilo ali povečate odmerek zdravila, ki ga že jemljete, zlasti če zdravilo zviša raven serotonina. Če vaše telo spremeni način uporabe serotonina ali če ne morete obvladati povišane ravni serotonina, se lahko pojavijo simptomi serotoninskega sindroma.

To stanje se lahko giblje od blagih simptomov , kot sta driska in slabost, do hudih simptomov, kot sta visoka vročina in epileptični napadi. ​​V nekaterih primerih je lahko hud serotoninski sindrom smrtno nevaren, če ga ne prepoznamo in ne zdravimo hitro.

Zdravniki so serotoninski sindrom prvič odkrili v šestdesetih letih prejšnjega stoletja, potem ko so bili odobreni prvi antidepresivi. Danes, ko je na voljo vedno več zdravil, ki vplivajo na serotonin, se o primerih serotoninskega sindroma poroča vse pogosteje.

Kdo lahko to razvije?

Pravzaprav lahko to razvije kdorkoli, ne glede na starost. Če uporabljate kakršna koli zdravila na recept, zdravila brez recepta, zeliščna ali prehranska dopolnila ali prepovedane droge, ki vplivajo na raven serotonina, obstaja tveganje za razvoj serotoninskega sindroma.

Kateri so najpogostejši simptomi tega?

Simptomi in resnost serotoninskega sindroma se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Lahko so blagi, zmerni, hudi in celo smrtni.

Če jemljete zdravilo, ki vpliva na serotonin, in imate katerega od teh simptomov, nemudoma pokličite svojega zdravnika ali pojdite na urgenco.

Manjši simptomi

• Občutek rahlo živčnega in nelagodnega stanja.
• Občutek slabosti in bruhanja.
• Napihnjenost želodca (driska).
• Črne zenice v očeh se razširijo (razširjene zenice).
• Občutek tresenja udov (tremor).

Zmerni simptomi

• Počutim se zelo nemirno in vznemirjeno.
• Trzanje mišic, nehotene mišične kontrakcije, mišični krči, mišična okorelost.
• Obilno potenje, tresenje od mraza.
• Oči se nenormalno premikajo z ene strani na drugo.

Hudi simptomi

• Velika zmedenost, kot da bi bila zavest motena, oseba pozabi, kje je in koliko je ura (zmedenost, dezorientacija, delirij).
• Srčni utrip se znatno poveča (hiter srčni utrip).
• Visok krvni tlak.
• Visoka telesna temperatura je višja od 38,5 stopinj Celzija (101,3 stopinj Fahrenheita).
• Prihajajo napadi.
• Srčni utrip postane nepravilen.
• Izgubim zavest in padem.

Kako hitro se pojavijo simptomi?

Ti simptomi se običajno začnejo pojavljati v nekaj urah , bodisi po začetku jemanja novega zdravila, ki vpliva na raven serotonina, bodisi po povečanju odmerka zdravila, ki ga trenutno jemljete. Skoraj vsi občutijo simptome v 24 urah po zaužitju zdravila ali izdelka, ki vpliva na serotonin.

Zakaj se to dogaja? Kateri so razlogi?

Glavni vzrok serotoninnega sindroma je zvišanje ravni serotonina v telesu. To se lahko zgodi v naslednjih situacijah:

• Pri uporabi več kot enega zdravila , ki vpliva na raven serotonina.
• Pri začetku jemanja novega zdravila za povečanje serotonina ali pri povečanju odmerka zdravila, ki ga trenutno jemljete.
• Če vzamete preveč zdravila, povezanega s serotoninom, morda po nesreči ali namerno.
• Pri uporabi nekaterih prepovedanih drog, zeliščnih izdelkov ali zdravil brez recepta , ki vplivajo na raven serotonina.

Katera zdravila in druge stvari vplivajo na raven serotonina?

Zdaj pa poglejmo, katere vrste zdravil lahko vplivajo na raven serotonina in povzročijo serotoninski sindrom.

Antidepresivi

Med njimi so najpomembnejši antidepresivi. To so zdravila, ki najbolj vplivajo na raven serotonina. Do tega stanja pogosto pride, kadar se ti antidepresivi uporabljajo skupaj z drugimi zdravili, ki vplivajo na serotonin, kot so triptani za migrene ali opioidi za lajšanje bolečin.

Tukaj je nekaj kategorij antidepresivov in primerov:

• Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI): V to skupino spadajo zdravila, kot so fluoksetin (Prozac®), citalopram (Celexa®), sertralin (Zoloft®), paroksetin (Paxil®) in escitalopram (Lexapro®). Ta zdravila so najpogosteje uporabljena in zato najbolj povezana s serotoninskim sindromom.
• Zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI): Primeri teh so duloksetin (Cymbalta®), venlafaksin (Effexor®), desvenlafaksin (Pristiq), levomilnacipran (Fetzima) in milnacipran (Savella).
• „Triciklični antidepresivi“: V to skupino spadajo zdravila, kot so „amitriptilin (Elavil®)“, „klomipramin (Anafranil®)“ in „nortriptilin (Pamelor®)“.
• „Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI): V to kategorijo spadajo zdravila, kot so „fenelzin (Nardil®)“, „selegilin (Emsam®)“ in „tranilcipromin (Parnate®)“.
• Modulatorji serotonina: kot sta nefazodon in trazodon (Desyrel®).
• Primer tega je »zaviralec ponovnega privzema norepinefrina«: »bupropion (Wellbutrin®)«.

Druga zdravila

Poleg antidepresivov obstajajo tudi druga zdravila, ki vplivajo na raven serotonina v telesu. Tveganje je še posebej veliko, če se ta zdravila kombinirajo z drugimi zdravili, ki prav tako vplivajo na serotonin. Ta zdravila se uporabljajo za:

• Za hude bolečine: Zdravila proti bolečinam iz razreda opioidov, kot so tramadol (Ultram®), meperidin (Demerol®), tapentadol (Nucynta®), hidrokodon (Hysingla ER®), oksikodon (Oxycontin®), fentanil (Actiq®) in metadon.
• Kašelj: Nekatera zdravila proti kašlju in prehladu brez recepta, kot je dekstrometorfan, lahko vplivajo na raven serotonina.
• Za migrenske glavobole: Triptani vključujejo almotriptan (Axert®), eletriptan (Relpax®) in sumatriptan (Imitrex®).
• Za HIV/AIDS: `ritonavir (Norvir®)`.
• Antibiotiki: linezolid (Zyvox®).
• Zdravila za slabost in bruhanje: kot so »metoklopramid (Reglan®)«, »granisetron (Sustol®)«, »ondansetron (Zofran®)«.
• Stabilizator razpoloženja: litij (Lithobid®).

Drugi izdelki

Poleg zdravil lahko na raven serotonina vplivajo tudi nekatera tradicionalna zelišča, prehranska dopolnila in prepovedane droge, kar povzroči to stanje.

• Zeliščni dodatki: Sem lahko spadajo stvari, kot so ginseng, šentjanževka, sirska ruta in muškatni orešček.
• Nezakonite droge: Stvari, kot so ekstazi, LSD, kokain, amfetamini in metamfetamini.
• Prehranska dopolnila:Triptofan.

Medicinski strokovnjaki se še veliko učijo o serotoninskem sindromu. Če imate kakršna koli vprašanja o zdravilih, ki jih jemljete, in o tem, ali vplivajo na serotonin, se posvetujte z zdravnikom ali osebo v lekarni, kjer dobite zdravila.

Kako zdravniki to prepoznajo?

Poglejmo, kako zdravniki to diagnosticirajo. Pravzaprav ni specifičnega testa za potrditev serotoninskega sindroma. Zdravnik ga bo običajno diagnosticiral s pregledom, povprašanjem o vaših simptomih in ugotavljanjem zdravil, ki jih jemljete in ki vplivajo na raven serotonina.

Zdravniku lahko pomagate tako, da mu jasno poveste vse, kar jemljete (zdravila na recept, zdravila brez recepta, prehranska dopolnila, zeliščna zdravila, celo prepovedane droge). (Bodite iskreni, ne bojte se. Zdravnik vam je tam, da vam pomaga, ne da vas sodi.)

Zdravnik vam lahko opravi tudi teste, kot so ti:

• Preiskave krvi in ​​urina za preverjanje ravni zdravil, ki jih jemljete.
• Preizkusi, s katerimi se ugotovi, ali vaši drugi organi delujejo pravilno.
• Preiskave za ugotavljanje morebitne okužbe v telesu, morda celo punkcija hrbtenjače.
• Za preverjanje morebitnih drugih stanj (s podobnimi simptomi) ali za preverjanje drugih zapletov se lahko opravi rentgensko slikanje prsnega koša ali CT.

Kako se to zdravi?

Zdravljenje, ki ga boste prejeli, bo odvisno od tega, kako hudi so vaši simptomi.

• Manjši simptomi: Če so simptomi blagi, jih prekinitev jemanja zdravila ali sprememba odmerka običajno odpravi v 24 do 72 urah . Če simptomi ne izginejo hitro, se lahko predpiše zdravilo, ki zavira serotonin, kot je ciproheptadin (Periactin®).
• Zmerni simptomi: Če so vaši simptomi zmerni, boste v bolnišnici vsaj 24 ur, da se ugotovi, ali se bodo vaši simptomi z zdravljenjem izboljšali.
• Hudi simptomi: Če so simptomi zelo hudi, boste sprejeti na oddelek za intenzivno nego (ICU), kjer bodo skrbno spremljali delovanje vašega telesa in organov.

Glede na simptome se lahko predpišejo naslednji načini zdravljenja:

• Pomirjevalo, kot je benzodiazepin, lahko zmanjša simptome, kot so vznemirjenost, okorelost mišic in epileptični napadi.
• Za zmanjšanje zadrževanja tekočine in vročine se daje fiziološka raztopina (IV tekočine), kisik pa se daje skozi masko v obraz za izboljšanje ravni kisika v krvi.
• Zdravilo za nadzor srčnega utripa in krvnega tlaka.
• Za znižanje zelo visoke vročine (41,1 stopinje Celzija / 106 stopinj Fahrenheita) se zaradi težav z dihanjem vstavi dihalna cev, da se pomirjevalo in mišični relaksanti.
• Če druga zdravljenja ne prinesejo hitrega olajšanja, se predpiše zdravilo, ki zavira serotonin, imenovano ciproheptadin.

Če je vaš serotoninski sindrom povzročil antidepresiv, lahko traja več tednov, da zdravilo popolnoma zapusti vaše telo in da simptomi popolnoma izginejo.

Najpomembneje: Ne prenehajte jemati nobenih zdravil in ne spreminjajte odmerka, ne da bi se prej posvetovali z zdravnikom. Če pa imate hude simptome ali če se vaši simptomi poslabšajo, nemudoma poiščite nujno zdravniško pomoč. Serotoninski sindrom je lahko smrtno nevaren.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo?

Če se serotoninski sindrom ne zdravi, lahko povzroči zaplete, kot so:

• Napadi.
• Težave z dihanjem.
• Odpoved ledvic. Ko se produkti razgradnje mišic kopičijo v krvi in ​​jih ledvice filtrirajo, lahko to, če se ne zdravi, povzroči hudo poškodbo ledvic.
• Stanje kome.
• Lahko pride celo do smrti.

Kako to preživimo?

• Zelo pomembno je , da ste pozorni na vsa zdravila, ki jih jemljete. Preberite vsa opozorila na embalaži zdravila ali navodilo za uporabo, ki je priloženo zdravilu. V njem boste našli informacije o morebitnem tveganju za serotoninski sindrom.
• Ne prenehajte jemati nobenih zdravil, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.
• Vsakega zdravnika, ki vas zdravi , obvestite o vseh zdravilih, ki jih jemljete (zdravila na recept, zdravila brez recepta, tradicionalna zelišča, prehranska dopolnila, celo prepovedane droge).
• Če jemljete triptan za migreno skupaj z antidepresivi (zlasti SSRI ali SNRI), vas mora zdravnik skrbno spremljati. Tveganje naj bi bilo zelo majhno, morda celo neobstoječe. Vendar ne pozabite, da imate odgovornost: če opazite katerega koli od simptomov, omenjenih v tem članku, nemudoma pokličite svojega zdravnika .
• Upoštevanje teh previdnostnih ukrepov vam bo pomagalo, da vi in ​​vaš zdravnik zgodaj prepoznate znake serotoninskega sindroma. Zgodnje odkrivanje lahko pomaga preprečiti hude simptome.

Kaj naj pričakujemo v tej situaciji?

Če se simptomi hitro prepoznajo in zdravijo, bodo pri večini ljudi popolnoma izginili v 24 do 72 urah.

Po okrevanju vam lahko zdravnik :

• Zmanjšajte odmerek zdravila, ki je povzročilo to stanje, na najnižji učinkovit odmerek.
• Prenehajte dajati dve zdravili v velikih odmerkih, ki skupaj vplivata na serotonin.
• Preklopite na drugo zdravilo, ki ne vpliva na serotonin.

Kdaj naj pokličem svojega zdravnika ?

• Če imate simptome serotoninskega sindroma (ali če se simptomi poslabšajo), nemudoma pokličite svojega zdravnika ali pojdite na urgenco. Bodite še posebej previdni, če ste začeli jemati novo zdravilo, povečali odmerek trenutnega zdravila ali jemljete zdravila, za katera veste, da vplivajo na raven serotonina.
• Ne prenehajte jemati zdravil in ne spreminjajte odmerka, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.
• Poskrbite, da bodo vsi vaši zdravniki vedeli za vsa zdravila, ki jih jemljete.
• Pazljivo preberite opozorila in navodila, ki so priložena vašemu zdravilu.
• Spoznajte simptome serotoninskega sindroma. Bodite še posebej pozorni na te simptome, če jemljete antidepresive.
• Če imate kakršna koli vprašanja o zdravilih ali simptomih, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.
• Če opazite simptome ali če se vaši simptomi poslabšajo, ne pozabite takoj poklicati zdravnika ali iti na urgenco.

Kakšno sporočilo želimo odnesti domov iz te zgodbe?

• Serotoninski sindrom je lahko resno stanje, vendar ga je mogoče ozdraviti, če ga pravilno zdravimo.
• Odkrito se pogovorite s svojim zdravnikom o vseh zdravilih, ki jih jemljete, še posebej, če začenjate jemati novo zdravilo ali spreminjate odmerek.
• Bodite pozorni na simptome. Če imate kakršne koli dvome , brez zapravljanja časa poiščite zdravniško pomoč.
• Ne pozabite, da svoje zdravje poznate najbolje, zato je pomembno, da ste pozorni na vse spremembe.

Serotoninski sindrom, serotonin, antidepresivi, stranski učinki zdravil, možganske kemikalije, nevrotransmiterji, reakcije na zdravila