Ali vas po odstranitvi žolčnika še vedno boli trebuh? To je lahko posledica disfunkcije Oddijevega sfinktra!

Morda že dolgo trpite zaradi bolečin v želodcu zaradi žolčnih kamnov. Ko ste končno imeli operacijo odstranitve žolčnika, ste verjetno mislili, da ste se te bolečine popolnoma znebili. Kaj pa, če imate po operaciji še vedno enake hude bolečine v želodcu? To je res nadležno. Mnogi ljudje se soočajo s tovrstno izkušnjo. Zato bomo danes govorili o stanju, ki lahko povzroči to nenavadno bolečino v želodcu tudi po odstranitvi žolčnika. To je disfunkcija Oddijevega sfinktra .

Preprosto povedano, kaj je disfunkcija Oddijevega sfinktra?

Da bi to razumeli, si najprej poglejmo proces naše prebave. Zelo preprosto je. Ko jemo hrano, naša telesa proizvajajo dva posebna soka, ki pomagata pri njeni prebavi.

1. Žolč: Nastaja v jetrih. Shranjuje se v žolčniku. Pomaga pri prebavi maščob.

2. Pankreasni sok: Proizvaja ga trebušna slinavka. Encimi v njem pomagajo prebavljati beljakovine in ogljikove hidrate v hrani.

Oba soka potujeta v naše tanko črevo, kjer se združita s hrano, da dokončata proces prebave.

Zdaj pa je tukaj pomembno. Kjer ta dva soka vstopita v tanko črevo, je majhen košček mesa, ki je kot vrata . Je kot ventil. Temu pravimo Oddijev sfinkter . Običajno se ta vrata, ko morate prebaviti hrano, odprejo, sokovi vstopijo in se nato spet zaprejo.

Do disfunkcije Oddijevega sfinktra pride, ko ta vrata ne delujejo pravilno. To pomeni, da se kos mesa ne odpre, ko bi se moral, in postane tesen. Žolč iz jeter in sok iz trebušne slinavke nato ne moreta priti do tankega črevesa in se zatakneta. To je kot prometni zastoj. Ko se sok tako zatakne, se pritisk vzdolž poti, po katerih ti sokovi prihajajo, poveča, kar povzroči hude krče v želodcu.

To stanje se pogosto pojavi pri ljudeh, ki so jim kirurško odstranili žolčnik. Zato se včasih imenuje postholecistektomijski sindrom .

Katere so glavne vrste tega stanja?

Disfunkcija Oddijevega sfinktra vas lahko prizadene na dva glavna načina.

• Biliarna diskinezija: To je stanje, pri katerem se žolčni kanali blokirajo. Težava je v načinu pretoka žolča.
• Pankreatitis: To je stanje, ko se trebušni sok blokira, kar povzroči otekanje in vnetje trebušne slinavke.

Poleg tega zdravniki bolezen delijo v tri kategorije (kategorije I, II in III). To je zelo pomembno, ker se zdravljenje določi na podlagi te kategorije.

Kateri so glavni simptomi te bolezni?

Glavni in najpogostejši simptom je huda bolečina v trebuhu, ki je podobna bolečini, ki jo občutimo pri žolčnih kamnih.

• Bolečina se začne v zgornjem desnem delu trebuha.
• Včasih se ta bolečina širi tudi v desno ramo ali hrbet .
• Bolečina ni stalna. Izgine sama od sebe po približno 30 minutah ali eni uri. Nato se lahko vrne čez dan ali teden dni.
• Nekatere dni je bolečina blaga, druge dni pa je lahko neznosna.

Poleg te glavne bolečine se lahko pojavijo tudi naslednji simptomi:

• Slabost in bruhanje
• Vročina in mrzlica
• Driska

Kdo je bolj izpostavljen tveganju za to stanje?

Natančen vzrok za to stanje še ni znan, vendar nekateri dejavniki povečujejo tveganje zanj.

Kako se bolezen diagnosticira?

Če vaš zdravnik po tem, ko je slišal za vaše simptome, posumi na to, bo najprej preveril, ali ni drugega resnega vzroka za bolečine v želodcu. To je zato, ker lahko podobne simptome povzročijo tudi druga stanja, kot so razjede na želodcu (peptični ulkus), žolčni kamni in rak trebušne slinavke ali žolčevoda. Včasih se lahko bolečina zaradi bolezni srca (angine pektoris) občuti kot bolečina v želodcu.

Po potrditvi, da teh stvari ni, se lahko opravijo naslednji testi za preverjanje disfunkcije Oddijevega sfinktra:

• Krvne preiskave:Preverite povišane ravni jetrnih in trebušnih encimov.
• Pregledi: Pregledi, kot so ultrazvok trebuha, CT in MRCP, se uporabljajo za preverjanje, ali je žolčevod ali trebušni vod otekel/razširjen.
• Endoskopija: Skozi usta se vstavi cev s kamero za pregled želodca in tankega črevesa.

ERCP test

V nekaterih primerih, zlasti če obstaja sum na tip I ali II, se izvede poseben test, imenovan ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) . Pri tem se v Oddijev sfinkter vstavi cev s kamero, podobno endoskopu, in nato majhna cevka za merjenje tlaka v tej mišici (manometrija). To lahko nato natančno ugotovi, ali se pravilno odpira ali zapira.

Kako se zdravi?

Možnosti zdravljenja so odvisne od vrste (kategorije) disfunkcije Oddijevega sfinktra, ki jo imate.

• Za kategorijo III: To je težko diagnosticirati, zato operacija običajno ni priporočljiva. Zdravnik bo predpisal zdravila proti bolečinam in zdravila za lajšanje krčev za nadzor bolečine.
• Za kategorijo I in II: Če je bolečina huda in jo je težko nadzorovati z zdravili, vam lahko zdravnik predlaga zdravljenje, imenovano sfinkterotomija, skupaj z ERCP .

Kaj je ta sfinkterotomija?

Pri tem se z majhnim instrumentom, ki se med pregledom ERCP vstavi skozi cevko kamere, prereže majhen košček tkiva, imenovan Oddijev sfinkter. Nato se tesna odprtina trajno odpre. Prebavni sokovi nato brez ovir stečejo v tanko črevo. To skoraj popolnoma odpravi bolečino.

Vendar je to tudi zdravljenje, ki nosi nekaj tveganja. Obstaja tudi tveganje za pankreatitis. Zato se k temu zdravljenju zatečemo, kadar druga zdravljenja niso dala uspešnih rezultatov.