Ali vaše ali otrokove oči niso poravnane? Pogovorimo se o strabizmu!

Ste že kdaj opazili, da se oči vašega malčka včasih obračajo v različne smeri? Ali da se zdi, da ko eno oko gleda naravnost, drugo oko gleda v drugo smer? Morda ste to že sami izkusili. Temu v medicini pravimo strabizem ali škiljenje. Brez skrbi, o tem bomo danes podrobneje govorili.

Kaj je strabizem? Preprosto povedano ...

Preprosto povedano, strabizem je stanje, pri katerem vaše oči ne kažejo v isto smer. To pomeni, da eno oko gleda v nasprotno smer kot drugo. Predstavljajte si to kot dva brata, ki delata skupaj. Oba morata gledati na isto mesto.

Običajno je okoli naših oči šest mišic . Te mišice pomagajo premikati oči z ene strani na drugo, gor in dol. Ko vse te mišice delujejo skupaj in se dobro usklajujejo, sta obe očesi usmerjeni v isto smer. Vendar pa pri osebi s strabizmom obstaja težava z delovanjem teh mišic. Posledično ni mogoče ohraniti normalnega položaja oči (poravnave oči).

Čeprav je to stanje najpogostejše pri majhnih otrocih , se lahko strabizem razvije tudi pri odraslih. Glavni vzrok za to pri odraslih je možganska kap. Lahko ga povzroči tudi fizična travma. Včasih je strabizem, ki je bil prisoten v otroštvu, ni bil ustrezno zdravljen ali se je po zdravljenju ponovil, lahko prisoten tudi v odrasli dobi.

Katere so glavne vrste strabizma?

Obstajajo različne vrste strabizma. Oglejmo si nekaj izmed njih.

Pogosto opažene vrste

• Akomodativna ezotropija: Ta se pogosto pojavlja pri ljudeh z nezdravljeno kratkovidnostjo in tistih z družinsko anamnezo navznoter obrnjenih oči. Ko nekaj gledamo, so naše oči usmerjene v smer, v katero se osredotočamo. Ko se moramo bolj potruditi, da bi videli nekaj oddaljenega, se naše oči lahko obrnejo navznoter.
• Prekinjena eksotropija: Pri tej vrsti se, ko je eno oko usmerjeno na tarčo, drugo oko obrne navzven. Pogosto se oko lahko izmenično obrača naravnost naprej in navzven.
• Infantilna ezotropija: Pri tej bolezni se obe očesi pri majhnih dojenčkih, torej pred 6. mesecem starosti, znatno obrneta navznoter. Ti otroci pogosto nimajo znatne daljnovidnosti in očala tega stanja ne popravijo. Čeprav se navznoter sprva pojavi občasno, po določenem času postane trajen. Ta odklon se pojavi tako pri gledanju na daljavo kot na blizu. Zdravljenje tega je operacija mišic enega ali obeh oči, s katero se odklon popravi.

Razvrščajo jih tudi glede na smer, v katero so obrnjene oči.

Zdravniki razvrščajo strabizem glede na smer, v katero se oko obrača, kako pogosto se pojavlja in ali prizadene samo eno oko ali obe očesi izmenično.

• Če se vam oko obrne navznoter , se to imenuje ezotropija .
• Če se vaše oko obrne navzven , se to imenuje eksotropija . (Tako ezotropija kot eksotropija sta vrsti horizontalnega strabizma.)
• Če se vaše oko obrne navzgor , se to imenuje hipertropija .
• Če se vaše oko obrne navzdol , se to imenuje hipotropija . (Tako hipertropija kot hipotropija sta vrsti vertikalnega strabizma.)

Tudi ta situacija:

• Strabizem je lahko stalen ali občasen. Strabizem, ki se pojavlja le občasno, se imenuje prehodni strabizem.
• Vedno je lahko enostransko .
• Včasih je lahko eno oko, včasih pa drugo (izmenično) .

Včasih je strabizem lahko povezan tudi z živčnimi paralizami. Na primer, s stanji, kot so okulomotorna paraliza, superiorna poševna paraliza ali paraliza abducensa. (Te povzročajo težave s tretjim, četrtim in šestim možganskim živcem.)

Kako pogosto je to stanje?

Po ocenah ima približno 4 % prebivalstva Združenih držav Amerike oziroma približno 13 milijonov ljudi to stanje trzanja oči. To stanje lahko opazimo tudi na Šrilanki.

Kakšni so simptomi strabizma?

Če imate vi ali vaš otrok strabizem, lahko opazite simptome, kot so ti:

• Dvojni vid .
• Ko gledamo nekaj v bližini , je eno oko zaprto ali prekrito z roko .
• Nagne ali obrne glavo na eno stran .
• Glavoboli .
• Težko je brati .
• Oči so utrujene (naprezanje oči) .
• Ko gledamo nekaj daleč ali v močno svetlobo, je eno oko zaprto .

Kdaj se običajno pojavijo simptomi?

Strabizem se najpogosteje pojavlja pri novorojenčkih in majhnih otrocih . Običajno se pojavi, ko je otrok star 3 leta.

Vendar je normalno, da so oči vašega novorojenčka včasih povešene in se premikajo sem ter tja . To bo čez nekaj časa izginilo. Približno do 3. ali 4. meseca starosti.Dojenčkove oči bi se morale znati »izostriti« tudi na majhne predmete. Prav tako bi morale biti oči vzravnane in dobro poravnane. 6-mesečni dojenček bi moral jasno videti tako bližnje kot tudi oddaljene predmete.

Pomembno: Če starejši otrok ali odrasel nenadoma občuti trzanje očesa , zlasti z dvojnim vidom, je to lahko znak resnejše nevrološke bolezni . Če se to zgodi, morate nemudoma obiskati zdravnika .

Je res mogoče izgledati kot postelja brez postelje? - To je psevdostrabizem.

Včasih so oči vašega dojenčka videti, kot da so škiljave, čeprav niso. Temu pravimo psevdostrabizem ali lažni strabizem. Do tega lahko pride, če ima vaš dojenček odvečno kožo v notranjih kotičkih oči ali če je nosni koren sploščen. Ta videz bo izginil, ko bo otrokov obraz rasel in se razvijal.

Kateri so vzroki za strabizem?

Najpogosteje strabizem povzroči težava z nevromuskularnim nadzorom gibanja oči. To vključuje možgane. Redko ga povzroči težava z očesno mišico samo. Drug vzrok je družinska anamneza . Približno 30 % otrok s strabizmom ima družinskega člana z isto težavo.

Dejavniki tveganja za strabizem

Obstaja še nekaj drugih dejavnikov tveganja, ki lahko prispevajo k obremenitvi oči:

• Nepopravljene refrakcijske napake.
• Slab vid na enem očesu.
• Stanje cerebralne paralize.
• Downov sindrom (približno 20 % - 60 % ljudi z Downovim sindromom ima strabizem).
• Hidrocefalus (prirojena bolezen, pri kateri se tekočina kopiči v možganih).
• Možganski tumorji.
• Možganska kap (glavni vzrok strabizma pri odraslih).
• Poškodbe glave - Te lahko poškodujejo del možganov, ki nadzoruje gibanje oči, živce, ki nadzorujejo gibanje oči, in očesne mišice.
• Nevrološke težave.
• Gravesova bolezen (prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov).

Kakšni so možni zapleti strabizma?

Nekateri ljudje mislijo, da se bo škiljenje pri majhnih otrocih izboljšalo, ko bodo starejši. Pravzaprav se lahko stanje, če se ne zdravi, poslabša.

Če vaše oči niso pravilno poravnane, se lahko pojavijo težave, kot so te:

• Leno oko / ambliopijaAli pa je vid v prizadetem očesu lahko trajno oslabljen. Ko oči gledajo v različne smeri, možgani prejmejo dve sliki. Da bi preprečili dvojni vid, lahko možgani prezrejo sliko, ki prihaja iz prizadetega očesa. Zaradi tega se vid v tem očesu slabo razvija.
• Zamegljen vid , ki lahko vpliva na šolsko delo, delo, hobije in prostočasne dejavnosti.
• Obremenitev oči.
• Utrujenost.
• Glavoboli.
• Dvojni vid.
• Slab tridimenzionalni/3D vid . To pomeni, da je sposobnost zaznavanja globine zmanjšana.
• Nizka samozavest (morda se sramujete videza svojih oči).

Če zdravnik ne prepozna strabizma in mu ne posveti pozornosti, lahko spregleda resen problem, kot je možganski tumor .

Kako se diagnosticira strabizem?

Vsak otrok, starejši od 4 mesecev, pri katerem se zdi, da ima strabizem, mora opraviti popoln pregled oči pri pediatričnem oftalmologu. Ta pregled bo posebej preučil, kako se oči fokusirajo in premikajo. Ta pregled lahko vključuje:

• Zdravstvena anamneza ( spoznajte simptome, družinsko anamnezo, splošne zdravstvene težave, uporabljena zdravila in druge dejavnike, ki lahko vplivajo na simptome).
• Vidna ostrina ( branje črk na očesni lestvici ali testiranje vidnega vedenja majhnih otrok).
• Refrakcijski test (meri, kako dobro oči fokusirajo svetlobo z namestitvijo pravilnega kompleta leč). Otroci pri testiranju očal ne potrebujejo dovolj starosti, da bi lahko govorili.
• Preizkusi poravnave in ostrenja .
• Pregled zdravja notranjih struktur očesa z razširitvijo zenic z očesnimi kapljicami.

Obstaja še več drugih dejavnikov, ki lahko pomagajo določiti vzrok in zdravljenje strabizma:

• Se je težava pojavila nenadoma ali postopoma?
• Se je to zgodilo v prvih 6 mesecih življenja ali kasneje?
• Ali je vedno prizadeto isto oko ali se oči spreminjajo?
• Je količina vlečenja majhna, srednja ali velika?
• Je vedno tam ali le včasih?
• Je imel kdo v vaši družini strabizem?

Kakšni so načini zdravljenja strabizma?

Obstajajo različni načini zdravljenja strabizma. Vaš oftalmolog se bo z vami pogovoril o tem, katere možnosti so najboljše za vaše specifično stanje. Možnosti zdravljenja vključujejo:

• Očala ali kontaktne leče:Če imate nezdravljene refrakcijske napake, vam lahko nošenje korekcijskih leč pomaga ohranjati pogled naravnost, saj zmanjša napor, ki ga morajo vaše oči vložiti v fokusiranje.
• Prizmatične leče: To so posebna vrsta leč, ki lomi svetlobo, ki vstopa v oko, in tako zmanjšuje dvojni vid.
• Ortoptika (vaje za oči): Te vaje so lahko koristne pri nekaterih vrstah strabizma, zlasti pri konvergenčni insuficienci (vrsta eksotropije).
• Zdravila: Kapljice za oči, mazila ali injekcije botulinskega toksina tipa A (npr. Botox®) lahko oslabijo prekomerno aktivno očesno mišico. Ta zdravljenja se lahko uporabljajo v povezavi z operacijo ali namesto nje, odvisno od vašega stanja.
• Krpanje: Če imate strabizem in ambliopijo, se ta metoda uporablja za zdravljenje. Pomaga lahko tudi pri nadzoru strabizma z izboljšanjem vida.
• Operacija očesnih mišic (operacija strabizma): Ta operacija spremeni dolžino ali položaj očesnih mišic, da se oči pravilno poravnajo. To se izvaja v splošni anesteziji z uporabo topljivih šivov. Včasih se odraslim ponudi postopek, imenovan operacija nastavljivega strabizma. Pri tem se položaj očesnih mišic prilagodi po operaciji.

Za nadaljnje preglede boste morali ponovno obiskati zdravnika, da vidite, kako se odzivate na zdravljenje. Zdravnik bo naredil vse potrebne prilagoditve.

Kakšno bo stanje po zdravljenju? Kakšni so obeti?

Če ima vaš otrok strabizem, mu lahko zgodnja diagnoza in zdravljenje pomagata doseči odličen vid in zaznavanje globine . Zdravljenje lahko tudi prepreči izgubo vida.

Vendar pa se strabizem lahko zdravi v kateri koli starosti , tudi če ste odrasli. Zato ne obupajte.

Ali obstaja način za preprečevanje strabizma?

Ne, strabizma ni mogoče preprečiti. Če pa sumite, da imate strabizem, lahko prosite otrokovega zdravnika, da opravi nekaj preiskav in zgodaj odkrije morebitne očesne bolezni .

Če ste odrasla oseba in opazite kakršne koli težave z vidom, še posebej, če ste imeli možgansko kap ali poškodbo oči, se obvezno posvetujte z oftalmologom.

Tako za otroke kot za odrasle je zelo pomembno , da obiščejo zdravnika v skladu z urnikom pregledov, ki ga priporoči oftalmolog.

Ali naj obiščem zdravnika? Kdaj naj grem?

Če sumite, da imate vi ali vaš otrok škiljenje, se obvezno posvetujte z oftalmologom . Obstajajo učinkovita zdravljenja strabizma.

Ne glede na to, ali imate poškodbo očesa ali opazite nenadno spremembo vida, morate vedno obiskati zdravnika .

Če imate novorojenčka, verjetno veliko časa preživite z opazovanjem svojega otroka. Sprva se lahko zgodi, da oči niso osredotočene, vendar se bo to postopoma izboljšalo. Če imate kakršne koli pomisleke glede otrokovih oči ali vida, se posvetujte z zdravnikom. Ni nujno, da vaš otrok zna govoriti, da bi ga testirali na strabizem. Tudi če ima vaš dojenček škiljenje – ali ga imate vi – ne pozabite, da je strabizem bolezen, ki jo je mogoče uspešno zdraviti . Za več informacij se posvetujte z zdravnikom.

Najpomembnejše stvari, ki si jih moramo zapomniti

Danes smo veliko govorili o strabizmu. Na koncu imejte v mislih naslednje:

• Zgodnje odkrivanje je zelo pomembno: bodite pozorni na morebitne spremembe na očeh, zlasti pri majhnih otrocih.
• Strabizem je ozdravljivo stanje: brez skrbi, na voljo so različni načini zdravljenja.
• Nujno je poiskati zdravniško pomoč: če ste v dvomih ali če se pojavijo simptomi, se posvetujte z oftalmologom.
• Obstajajo tudi zdravljenja za odrasle: to se lahko zdravi v kateri koli starosti, ne le v otroštvu.

Vaše oči so dragoceno bogastvo. In vaša odgovornost je, da skrbite tudi za oči svojih otrok. Upam, da vam bodo te informacije koristile!

` Škrižanje, Nepravilna poravnava oči, Strabizem, Očesne bolezni pri otrocih, Očesne mišice, Dvojni vid, Lenobno oko, Pregled oči, Operacija oči