Je vaša ščitnica nekoliko v okvari? Pogovorimo se o subkliničnem hipotiroidizmu!

Se včasih preprosto počutite utrujeni? Ali pa se vam zdi, da pridobivate na teži, ne da bi pri tem bistveno spremenili svojo prehrano? Morda je vzrok za to majhna okvara ščitnice. Danes bomo govorili o enem takšnih stanj, imenovanem "subklinični hipotiroidizem".

V redu, zdaj se sprašujete, kaj je subklinični hipotiroidizem. Preprosto povedano, to je, ko so ravni tiroido stimulirajočega hormona ali TSH (tiroido stimulirajoči hormon) v krvi nekoliko povišane. Vendar pa so ravni drugega pomembnega tiroidnega hormona, tiroksina (T4), normalne.

Beseda »subklinično« pomeni, da gre za stanje, ki sploh ne kaže nobenih simptomov ali pa simptomi niso zelo hudi . To pomeni, da dejansko nimate hipotiroidizma, ki je zmanjšano delovanje ščitnice. Vendar pa pomeni, da obstaja možnost, da se razvije v to stanje.

To stanje je včasih lahko začasno, kar pomeni, da se lahko v nekaj dneh samo od sebe izboljša. Pri nekaterih ljudeh pa lahko traja dolgo časa. Morda bo potrebno zdravljenje, morda pa tudi ne.

Kakšni bi torej lahko bili simptomi tega?

Večinoma se to stanje subkliničnega hipotiroidizma ne kaže s specifičnimi simptomi. To ga dela posebnega. Vendar pa se pri nekaterih ljudeh lahko pojavijo nekateri manjši simptomi. Preverite, ali se vam slišijo znani:

• Nenehen občutek utrujenosti in izčrpanosti. Kot da v telesu ni življenja.
• Pridobivanje telesne teže brez razloga, tudi brez kakršne koli spremembe v prehrani ali pijači.
• Zaprtje.
• Duševna stanja, kot je depresija. Občutki žalosti.
• Pomanjkanje pozornosti, nezmožnost ustrezne koncentracije na delo.
• Nezmožnost prenašanja mraza. Občutek, da vam je hladneje kot drugim.
• Suha, hrapava koža in lasje.
• Diastolična hipertenzija, kar pomeni, da je povišana le spodnja številka odčitkov krvnega tlaka.
• Pri ženskah pogoste in močne menstrualne krvavitve.

Zakaj se to dogaja? Kaj je razlog?

Subklinični hipotiroidizem običajno povzroči osnovna težava s ščitnico. Na primer, avtoimunska bolezen, kot je Hashimotov tiroiditis, lahko povzroči vnetje ščitnice.

Zdaj pa si poglejmo, kako ti hormoni delujejo v našem telesu. Naš endokrini sistem sestavljajo različni hormoni in žleze, ki skupaj uravnavajo raven TSH (hormona, ki stimulira ščitnico) v naši krvi. Ta hormon TSH spodbuja celice ščitnice, da sproščajo hormona tiroksin (tiroksin ali T4) in trijodotironin (trijodotironin ali T3) v kri. Ko se raven teh hormonov T4 in T3 v krvi zviša, se hipofizi v naših možganih pošlje signal, naj »preneha proizvajati več TSH«. To je kot samodejni nadzorni sistem.

Vendar pa se pri subkliničnem hipotiroidizmu, čeprav so ravni TSH povišane, količina hormonov, ki jih sprošča ščitnica, ne poveča toliko kot običajno. Zato so ravni TSH povišane, ravni T4 pa normalne.

Kdo ima večjo verjetnost za razvoj te bolezni? (Dejavniki tveganja)

Nekateri ljudje so bolj dovzetni za razvoj tega stanja, imenovanega subklinični hipotiroidizem. Poglejmo, kdo so:

• Ženske, starejše od 60 let.
• Če imate vi ali kdo v vaši družini bolezen ščitnice.
• Protitelesa proti ščitnici so pozitivna. To pomeni, da so v krvi snovi, ki delujejo proti ščitnici.
• Če ste že prej uporabljali ali trenutno uporabljate zdravila, kot sta amiodaron ali litij.
• Pomanjkanje joda (To je pri nas zdaj nekoliko manj pogosto, ker uporabljamo jodirano sol).
• Če ste bili izpostavljeni sevanju na predelu glave ali vratu.
• Debelost.
• Za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1.
• Če ste se že zdravili zaradi bolezni, kot je Gravesova bolezen, na primer z antitiroidnimi zdravili ali ablacijo.

Katere zaplete lahko to povzroči?

Glavna stvar, ki se pogosto opazi, je , da se to stanje subkliničnega hipotiroidizma sčasoma lahko spremeni v popoln hipotiroidizem. To pomeni, da se delovanje ščitnice znatno zmanjša in se začnejo pojavljati simptomi.

Poleg tega so nekatere študije pokazale , da to stanje nekoliko poveča tveganje za srčno-žilne bolezni. Na primer, visok krvni tlak in visok holesterol. Vendar ta povezava še ni povsem potrjena. Zato ni razloga za skrb, vendar je dobro biti pozoren.

Ali to vpliva na nosečnost?

V Združenih državah Amerike manj kot 1 od 5 nosečnic prizadene ta bolezen, subklinični hipotiroidizem.

Dokazi o tem, ali to stanje povzroča težave med nosečnostjo, so si nekoliko nasprotujoči. Nekatere starejše študije so pokazale, da se lahko v primeru prisotnosti tega stanja med nosečnostjo zgodi naslednje:

• Gestacijski visok krvni tlak in gestacijski diabetes.
• Prezgodnji porod.
• Splav.

Vendar je to pomembno: teh ugotovitev novejše študije niso potrdile.

Zato zdravniki običajno testirajo na to stanje med nosečnostjo le, če imate dejavnike tveganja za njegov razvoj.

Kako zdravniki to diagnosticirajo? (Diagnoza)

Zdravniki lahko to stanje subkliničnega hipotiroidizma diagnosticirajo le s preiskavami krvi ščitnice.

Če rezultati krvnih preiskav kažejo povišano raven TSH (hormona, ki stimulira ščitnico) (običajno med 5 in 10 miliinternacionalnimi enotami na liter (5 do 10 mIU/L) ) in je raven tiroksina (T4) v normalnem območju, to pomeni, da imate subklinični hipotiroidizem.

Včasih zdravniki to še dodatno razvrstijo. Če je raven TSH med 4,5 in 9,9 mIU/L, se to imenuje 1. stopnja , če pa je raven TSH 10 mIU/L ali več, se to imenuje 2. stopnja .

Ali je to potrebno zdraviti?

Res je odvisno od nekaj dejavnikov. Zdravnik se bo odločil na podlagi stvari, kot so raven TSH, simptomi in splošno zdravstveno stanje.

Po eni strani lahko zdravljenje pri nekaterih ljudeh prepreči razvoj pravega hipotiroidizma. Po drugi strani pa lahko zdravljenje nekatere ljudi, zlasti tiste, starejše od 65 let, izpostavi tveganju za razvoj stanja, imenovanega tirotoksikoza , ki je povečanje ščitničnih hormonov v telesu. Poleg tega mnogi ljudje s subkliničnim hipotiroidizmom nimajo simptomov in ne potrebujejo zdravljenja.

Zato zdravniki mnogim ljudem priporočajo pristop »počakajmo in bomo videli«. Ne paničarijo in začnejo z zdravljenjem.

Vendar pa lahko zdravniki priporočijo zdravljenje v naslednjih primerih:

• Tisti z ravnijo TSH 10 mIU/L ali več.
• Če imajo mladi in ljudje srednjih let simptome.
• Če imajo mladi in ljudje srednjih let druge dejavnike tveganja.

Torej, kakšno je zdravljenje za to?

Če se vaš zdravnik odloči, da morate zdraviti subklinični hipotiroidizem, vam bo predpisal tableto ščitničnega hormona, imenovano levotiroksin . To je zdravilo, ki ga jemljete peroralno.

Vendar pa vam bo zdravnik pred začetkom zdravljenja z levotiroksinom morda želel opraviti še eno krvno preiskavo, da preveri raven TSH v treh mesecih po prvem nenormalnem rezultatu testa TSH. To je zato, ker se pri večini ljudi raven TSH v treh mesecih sama od sebe vrne v normalno stanje brez kakršnega koli zdravljenja.

Med jemanjem zdravila vam bo zdravnik priporočil tudi redne krvne preiskave za preverjanje ravni ščitnice, saj lahko prevelik odmerek levotiroksina povzroči hipertiroidizem, stanje, pri katerem ščitnica proizvaja preveč ščitničnih hormonov.

Kaj storite glede tega, ko se zdravite zaradi neplodnosti?

Če se ženske s subkliničnim hipotiroidizmom zdravijo zaradi neplodnosti, kot sta IVF (in vitro oploditev) ali ICSI (intracitoplazemska injekcija sperme) , Ameriško združenje za ščitnico priporoča jemanje levotiroksina za nadzor ravni TSH na 2,5 mIU/L.

Kdaj moram ponovno obiskati zdravnika?

Zdravniki večinoma sledijo pristopu »počakajmo in bomo videli«.

Če pa se pojavijo simptomi hipotiroidizma, kot sta utrujenost in nepojasnjeno povečanje telesne teže, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Opravil vam bo še en krvni test za ščitnico, da ugotovi, ali imate očiten hipotiroidizem.

Ali obstaja način, da se to prepreči?

Iskreno povedano, v večini primerov ni ničesar, kar bi lahko storili, da bi preprečili nastanek tega stanja.

Če pa s prehrano ne zaužijete dovolj joda, lahko razvijete to stanje. To je zato, ker je jod bistvenega pomena za tvorbo ščitničnih hormonov v ščitnici. Čeprav se je ta v naši državi nekoliko zmanjšala zaradi uporabe jodirane soli, je pomanjkanje joda glavni vzrok za hipotiroidizem v drugih državah sveta.

Kaj naj pričakujem v tej situaciji?

Subklinični hipotiroidizem prizadene vsako osebo drugače in v večini primerov izzveni sam od sebe v treh mesecih brez kakršnega koli zdravljenja.

Tveganje, da se to stanje razvije v očitno hipotiroidizem, je med 2 % in 6 % na leto .

Zato se je najbolje pogovoriti z zdravnikom o tem, kaj storiti glede na vaše stanje in kako pogosto morate opravljati krvne preiskave.

Še vedno poteka razprava o tem, ali je treba zdraviti ta subklinični hipotiroidizem ali ne, saj imajo različne študije nasprotujoča si mnenja.Ker je vsaka situacija drugačna, je najbolje, da se o svojih pomislekih in možnostih pogovorite z zdravnikom. Z veseljem vam bo pomagal.

Torej, kaj si moramo zapomniti iz vsega tega?

V redu, naj povzamem nekaj najpomembnejših točk iz tega, o čemer smo govorili:

• Subklinični hipotiroidizem je stanje, pri katerem so ravni hormona TSH nekoliko povišane, ravni hormona T4 pa normalne.
• Večinoma ni večjih simptomov, vendar lahko nekateri ljudje občutijo utrujenost in povečanje telesne teže.
• To ni pravi hipotiroidizem, vendar obstaja majhna možnost, da se bo tako razvil.
• Zdravniki večinoma sledijo pristopu »počakajmo in bomo videli«. Zdravila ne dajo vsem naenkrat.
• Zdravljenje se upošteva le, če je raven TSH zelo visoka, če so prisotni simptomi ali če obstajajo drugi dejavniki tveganja.
• Levotiroksin je glavno zdravilo, vendar ga je treba jemati natančno po navodilih zdravnika.
• Če imate kakršne koli dvome ali vprašanja o tem, je najbolje, da obiščete svojega družinskega zdravnika in se z njim pogovorite. Brez skrbi, to je obvladljivo stanje.

Ne pozabite, da ste vi tisti, ki bi morali biti najbolj pozorni na svoje zdravje. Zato se nikoli ne bojte postavljati vprašanj in se pogovoriti s svojim zdravnikom!

subklinični hipotiroidizem, ščitnica, TSH, tiroksin, hipotiroidizem, hormoni, simptomi