Ali je vaša ledvica blokirana zaradi blokade v sečevodu? (Obstrukcija sečevoda na medeničnem prehodu - UPJ) Pogovorimo se o tem!

Včasih se naš malček počuti kot majhna bula v želodcu ali pa ima pogoste okužbe sečil, kajne? Morda z vročino. Eden od razlogov za te stvari je lahko blokada na območju, kjer urin izhaja iz ledvice. Danes bomo podrobno in zelo preprosto govorili o tem stanju, imenovanem "(obstrukcija ureteropelvičnega stika)" ali "(obstrukcija gornjega sečnega stika)".

Kaj je ta "obstrukcija ureteropelvičnega stika"?

Preprosto povedano, na vrhu obeh ledvic je lijaku podobno območje, ki ga imenujemo »(ledvična medenica)« . Urin, ki teče iz ledvic, se zbira v tej »(ledvični medenici)«. Nato ta urin gre po cevki, imenovani »(sečevod)« , in se zbere v mehurju. Stičišče, kjer se »(ledvična medenica)« in »(sečevod)« srečata, se imenuje »(ureteropelvični stik - UPJ)«. Če na tem stičišču iz nekega razloga pride do blokade, se urin ne odvaja pravilno. Temu pravimo »(obstrukcija UPJ)«.

Običajno ima vsaka ledvica samo en sečevod. Naše ledvice filtrirajo odpadne produkte in odvečno tekočino iz krvi ter proizvajajo urin. Urin, ki nastane na ta način, se zbira v ledvični medenici, prehaja skozi zgornji del sečnice (UPJ) in potuje po sečevodu do mehurja. Ko pride do zapore zgornjega dela sečnice (UPJ), je pretok urina zelo počasen in se včasih lahko popolnoma ustavi. To poveča tveganje za poškodbo ledvic.

To stanje, imenovano »(obstrukcija gornjega dela ledvice)« , je večinoma prisotno ob rojstvu (torej »(prirojena anomalija sečil)«. Običajno prizadene le eno ledvico. Druga imena za to so »(obstrukcija gornjega dela ledvice)«, »(obstrukcija ureteropelvičnega dela)« ali na kratko »(UPJO)«.

Ali je to "(obstrukcija UPJ)" resno stanje?

Da, obstrukcija upagonalnega stegenskega sklepa (UPJ) je resno stanje. Če se ne zdravi pravilno, lahko celo povzroči odpoved ledvic . Zato je pomembno, da se tega zavedamo in sprejmemo potrebne ukrepe. Ni razloga za skrb, vendar morate biti previdni.

Kako pogosta je ta situacija?

Statistično gledano ima približno eden od 1500 rojenih dojenčkov to stanje (obstrukcija UPJ). To pomeni, da se lahko, čeprav ni zelo pogosta, zgodi vsakomur.

Kakšni so simptomi obstrukcije ureteropelvičnega stika?

Pri tem stanju je mogoče opaziti več pogostih simptomov. Vendar pa včasih, zlasti pri majhnih dojenčkih, ni zunanjih znakov.

• Občutek bule v trebuhu, zlasti na strani trebuha. To je posledica otekanja ledvic zaradi blokade urina. Občutek je kot vodni balon.
• Pogoste okužbe sečil (UTI) skupaj z vročino. Če majhen otrok pogosto dobi okužbe sečil, je to nekaj, kar je treba upoštevati.
• Bolečina v boku. To je bolečina, ki se čuti v zadnjem delu ledvice. Včasih se ta bolečina pojavi in ​​izgine.
• Ledvični kamni. Ledvični kamni se pogosteje tvorijo, če je urin blokiran.
• Kri v urinu (hematurija) .
• Slabost in bruhanje.
• Razvojni zaostanek ali izguba teže pri otroku . Včasih se lahko pojavijo tudi ta stanja.

Kaj je glavni vzrok za obstrukcijo UPJ?

Omenil sem že, da je večina stanj, povezanih z obstrukcijo gornjega stegenskega kanala (UPJ), prirojenih . To pomeni, da ko je otrok v maternici, deli sečil, zlasti sečevod ali ledvica, niso pravilno oblikovani. Včasih lahko to blokado povzroči tudi stiskanje krvne žile, ki poteka skozi UPJ. To so običajno naključni dogodki. Če pa je kdo v vaši družini imel to stanje, je morda tudi pri vas manjše tveganje za njegov razvoj.

Pri odraslih se zelo redko razvije »obstrukcija UPJ«. Vendar pa se lahko pri odraslih pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• Zaradi ledvičnih kamnov .
• Zaradi okužb zgornjih sečil ("zgornjih sečil") .
• Po operaciji na tem področju.
• Zaradi otekanja (`(otekanja)`) v zgornjem delu sečil .

Koga ta situacija najbolj prizadene?

Glede na trenutne podatke je verjetnost za razvoj obstrukcije upagonalnega stegenskega sklepa pri moških več kot dvakrat večja kot pri ženskah. Raziskave so tudi pokazale, da se stanje približno dvakrat pogosteje pojavi v levi ledvici kot v desni.

Kakšni so možni zapleti obstrukcije UPJ?

Če se to stanje (obstrukcija UPJ) ne zdravi pravilno, se lahko pojavijo različni zapleti.

• Ponavljajoče se okužbe sečil (UTI) . Včasih lahko maščobno tkivo okoli ledvic oteče (perinefrično strjevanje).
• Na prizadetem območju se lahko pojavi kronična bolečina .
• Lahko se tvorijo dodatni ledvični kamni ("sekundarni ledvični kamni") .

Najpomembneje je, da lahko ta "(upJ) obstrukcija" poškoduje ledvice, če se ne zdravi dlje časa, in sčasoma povzroči odpoved ledvic . Zato je pomembno, da jo zgodaj diagnosticiramo in zdravimo.

Kako diagnosticirati stanje "(UPJ obstrukcija)"?

V večini primerov,Zdravniki lahko diagnosticirajo obstrukcijo upagonalnega žila (UPJ) med ultrazvočnim pregledom, ko je otrok še v maternici. To se zgodi, ker blokada urina pritiska na zadnji del ledvice, zaradi česar ta bolj oteče kot običajno. To se imenuje hidronefroza . To je jasno vidno na ultrazvoku.

Tudi po rojstvu otroka lahko zdravniki naročijo različne preiskave, da bi ugotovili, kako dobro ledvice proizvajajo in izločajo urin. Te vključujejo:

• Preiskave krvi in ​​urina ("krvne preiskave in analiza urina")). Preiskave, kot sta "(dušik v krvi - BUN)" in "(očistek kreatinina)", lahko pokažejo, kako dobro ledvice filtrirajo kri.
• Preiskava, imenovana »intravenska pielografija – IVP«, vključuje injiciranje posebnega barvila v veno na roki in posname rentgenske slike. Barvilo lahko nato vidimo, ko potuje skozi ledvico, »ledvično medenico« in »sečevod«, da se ugotovi, ali je prišlo do blokade.
• Skeniranje ledvic. Pri tem testu se v veno vbrizga majhna količina radioaktivne snovi, ki se nato s posebno kamero opazuje pri prehodu skozi ledvice. To lahko da dobro predstavo o tem, kako dobro delujejo ledvice in kolikšen je obseg blokade.
• Ultrazvok, CT in MRI. Ti slikovni testi lahko jasno vidijo strukturo ledvic, ureterjev in mehurja ter morebitne ovire v ledvicah.

Kako se zdravi "(obstrukcija UPJ)"?

To je res odvisno od situacije. Če ima vaš dojenček obstrukcijo UPJ, se lahko ta včasih sama od sebe izboljša v prvih 18 mesecih življenja. V tem času bo otrokov zdravnik redno opravljal ultrazvočne preglede in druge preiskave, da se prepriča, da blokada ne povzroča nobene škode.

Če pa otrok po 18 mesecih še vedno ne more urinirati, kar pomeni, da je blokada še vedno prisotna, bo verjetno moral na operacijo, imenovano »odprta pieloplastika« . Pri njej pediatrični urolog naredi velik rez, odstrani blokirani del in ponovno poveže »sečevod« z ledvico, s čimer ustvari nekoliko širšo odprtino. »Odprta pieloplastika« običajno traja nekaj ur in ima stopnjo uspešnosti približno 95 %.

V nekaterih primerih lahko kirurg to operacijo izvede z metodo, imenovano »(minimalno invazivna pieloplastika)«, ki je robotska tehnika (»(kirurški robot)«) . Nato se naredi majhen rez in robot upravlja »(laparoskop)« in druge kirurške instrumente. Uspeh te metode je podoben uspehu »(odprte pieloplastike)«. Vendar pa to od kirurga zahteva več tehničnih spretnosti. Odvisno je tudi od starosti in velikosti otroka.

Druga možnost je postopek, imenovan "endopielotomija".Pri tem kirurg skozi sečnico (uretro) vzdolž sečevoda vstavi instrument, imenovan »endoskop« (tanka cev s kamero), in pregleda blokado. Nato skozi kanal v »endoskopu« napelje žico, z njo prereže blokado in tja namesti »dren« oziroma cev. Ta »dren« ostane na mestu več tednov, dokler se ne zaceli. Pri »endopielotomiji« rez ni potreben in je lažja kot pri drugih dveh operacijah. Vendar je stopnja uspešnosti nekoliko nižja. Včasih je to morda treba storiti večkrat.

Kako hitro se bom po zdravljenju počutil bolje?

Odvisno je od zdravljenja, ki ste ga prejeli zaradi obstrukcije UPJ. Večina ljudi okreva v dveh do štirih tednih. Vendar pa je vaše telo drugačno, zato se lahko čas okrevanja razlikuje. Najboljšo predstavo o tem vam bo dal zdravnik.

Ali se lahko prepreči obstrukcija UPJ?

Medicinski raziskovalci še niso odkrili povezave med hrano in prehrano med nosečnostjo ter razvojem obstrukcije UPJ pri plodu. To pomeni, da ne moremo storiti ničesar, da bi preprečili nastanek obstrukcije UPJ ob rojstvu.

Vendar pa lahko pri odraslih, ki se niso rodili z obstrukcijo UPJ, izogibanje naslednjim stvarem pomaga zmanjšati to tveganje:

• Preprečevanje nastajanja ledvičnih kamnov .
• Zaščita pred okužbami sečil (UTI) .
• Izogibanje poškodbam ledvic .

Kakšni so obeti za stanje "(obstrukcija UPJ)"?

Če se bolezen diagnosticira zgodaj in se ustrezno zdravi, so obeti za obstrukcijo UPJ zelo dobri. Večina otrok ne razvije dolgoročnih zapletov. Če se bolezen diagnosticira pred rojstvom, se lahko včasih odpravi brez kakršnega koli zdravljenja.

Če pa vam pozneje v življenju diagnosticirajo obstrukcijo UPJ, obstaja nekoliko večje tveganje za poškodbo ledvic. V hujših primerih lahko obstrukcija UPJ, če se ne zdravi, povzroči odpoved ledvic in celo smrt. Zato sta zgodnja diagnoza in zdravljenje tako pomembna.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Če imate vi ali vaš otrok katerega od teh simptomov, nemudoma obiščite zdravnika:

• Če je v urinu kri (hematurija) .
• Če se ti zatakne v roki kot tumor v želodcu.
• Če imate bolečine v zgornjem delu trebuha ali hrbta (`(bolečine v boku)`) .
• Če imate vročino.
• Če je otrokova rast zaostala (`(rast zaostaja / ne napreduje)`) .

Kdaj morate iti na urgenco (ETU) ?

Če ne morete urinirati, nemudoma pojdite na najbližjo urgenco.S tem se ne sme odlašati.

Katera vprašanja morate zastaviti zdravniku?

Zdravniku lahko postavite vprašanja, kot so ta:

• Kako diagnosticirate to stanje (obstrukcija ureteropelvičnega stika)?
• Ali menite, da se bo obstrukcija UPJ pri mojem otroku izboljšala brez zdravljenja?
• Kakšne so možnosti zdravljenja?
• Če je operacija potrebna, katero metodo priporočate?
• Kakšna je verjetnost ponovitve obstrukcije UPJ?

Kakšna je razlika med "(ureteropelvično obstrukcijo)" in "(ureterovezikalno obstrukcijo - UVJ)"?

Preprosto povedano, obstrukcije tako na ureteropelvičnem stiku (UPJ) kot na ureterovezikalnem stiku (UVJ) se pojavijo na koncih sečnice (sečevoda). UVJ je mesto, kjer se sečevod povezuje z mehurjem. Tam pride do obstrukcije UVJ. Obstrukcija UPJ pa se pojavi v ledvični medenici, kjer se sečevod povezuje z ledvico.

Kakšno sporočilo bi torej morali odnesti domov iz vsega tega?

Normalno je, da se prestrašite, ko slišite, da ima vaš otrok morda to težavo, pa naj bo to med ultrazvokom, ko je otrok še v maternici, ali po rojstvu. Morda se boste želeli kriviti in se spraševati: »Sem naredil kaj narobe? Ali bi lahko kaj storil, da bi to preprečil?« Toda v resnici se to stanje, imenovano »(obstrukcija ureteropelvičnega stika)«, včasih preprosto zgodi. Celo zdravniki ne morejo natančno povedati, kaj ga povzroča.

Najpomembneje je , da si lahko veliko ljudi opomore od te "obstrukcije UPJ" (upjuteriziranega sklepa). Zato se ne bojte obiskati zdravnika in se z njim pogovoriti. Razumejo vsa vaša vprašanja in strahove. Pomagali vam bodo na vse možne načine in odgovorili na vsa vaša vprašanja. Zgodnja diagnoza in pravilno zdravljenje sta tukaj najpomembnejša.

Ledvice , sečila, obstrukcija gornjega dela sečnega sklepa, pediatrija, sečila, kirurgija, obstrukcija ureteropelvičnega stika