Ste že kdaj rodili s carskim rezom? Spoznajmo VBAC (vaginalni porod po carskem rezu)!

Ste že kdaj imeli otroka s carskim rezom? Takrat, ko boste spet imeli otroka, se vam verjetno poraja vprašanje: "Ali bom tudi tokrat imela normalen porod, torej skozi nožnico (vaginalni porod)?" To je vprašanje, ki si ga zastavlja veliko mater. Zato se danes pogovorimo o normalnem porodu po carskem rezu, torej o VBAC (vaginalni porod po carskem rezu).

Kaj je VBAC (vaginalni porod po carskem rezu)? Preprosto povedano ...

Preprosto povedano, vaginalni porod po porodu (VBAC) je stanje, ko ste imeli enega ali več carskih rezov (C-rezov) in se vam naslednji otrok rodi vaginalno, kar je običajen način. Veste, carski rez je stanje, ko zdravnik naredi kirurški rez v trebuhu in maternici, da odstrani otroka.

Glavni cilj vaginalnega poroda po carskem rezu (VBAC) je dati ženski, ki je že imela carski rez, možnost normalnega poroda v naslednji nosečnosti. Vendar pa je včasih, če ste že imeli enega ali več carskih rezov, normalen porod lahko nekoliko tvegan .

Pri odločanju o poskusu vaginalnega poroda z bazalno rejo (VBAC) je treba upoštevati več stvari. Na primer:

• Vrsta reza, ki ga je kirurg uporabil med vašim prejšnjim carskim rezom, in koliko carskih rezov ste imeli.
• Vaša zdravstvena anamneza .
• Ali imate trenutno še kakšne druge zdravstvene težave ?
• Položaj dojenčka in ali ima dojenček kakršne koli zdravstvene težave .

Vaš zdravnik bo vse to pregledal in vam povedal, ali je za vas varno poskusiti z vaginalnim porodom po porodu z rakom dojke. Pojasnil vam bo prednosti in slabosti. Nato se lahko na podlagi tega pogovora odločite, ali boste poskusili z vaginalnim porodom po porodu z rakom dojke ali pa boste imeli še en carski rez.

Študije so pokazale, da približno 75 % žensk, ki so imele en carski rez, uspešno rodi vaginalno v naslednji nosečnosti. Če pa ste imele dva ali več predhodnih carskih rezov, se lahko vaše možnosti za uspešen vaginalni porod zmanjšajo na približno 50 % .

Zdravniki včasih vaginalni porod po carskem rezu imenujejo TOLAC (Trial of Labor After Caresaan) . TOLAC je poskus vaginalnega poroda po carskem rezu. Če je ta poskus (TOLAC) uspešen, je rezultat vaginalni porod po carskem rezu. Če ni uspešen, bo potreben še en carski rez.

Zakaj toliko ljudi upa na vaginalni porod po carskem rezu?

To je pogosto stvar osebne preference . Nekateri ljudje bi si želeli vaginalnega poroda, vendar iz nekega razloga tega ne morejo storiti. Ali pa imajo morda raje vaginalni porod, ker okrevanje po carskem rezu traja dlje.

Tudi če imate raje naravni porod, vam lahko zdravnik zaradi nekaterih tveganj vaginalnega poroda z rakom maternice še vedno priporoči carski rez. Lahko pa vam bo rekel, da je v redu poskusiti z vaginalnim porodom z rakom maternice.

Kakšne so prednosti vaginalnega poroda po porodu z rahlim bazalnim ritmom (VBAC)?

V primerjavi s carskim rezom ima vaginalni porod po porodu z bazo (VBAC) več prednosti. Oglejte si:

• Hitrejše okrevanje in krajši čas bivanja v bolnišnici: Po carskem rezu je potrebno veliko počitka v postelji in časa za celjenje reza. To je veliko manj pogosto pri vaginalnem porodu z rakom maternice.
• Izogibanje trebušni operaciji: Edina pomembna stvar, ki se ji je treba izogniti, je večja operacija.
• Izogibanje ali zmanjšanje tveganj carskega reza (kot so prekomerna krvavitev, okužba).
• Koristi za otroka: Med normalnim porodom se amnijska tekočina iz otrokovih pljuč odstrani , ko otrok prehaja skozi porodni kanal. To otroka pripravi na kisik po rojstvu. Prav tako se med prehodom skozi porodni kanal spodbudi otrokov imunski sistem .
• Tveganje za zaplete (kot so nastanek brazgotinskega tkiva - adhezije, poškodbe notranjih organov), ki se lahko pojavijo zaradi ponavljajočih se operacij, je majhno.
• Osebne preference: Nekateri ljudje si močno želijo normalnega poroda.

Pomislite, če načrtujete več otrok, je veliko bolj smiselno imeti uspešen vaginalni porod po porodu z anamnezo kot pa nadaljevati s carskimi rezi. Ker vsak carski rez prinaša določeno tveganje.

Kakšna so tveganja poskusa vaginalnega poroda z bazalno nosečnostjo (VBAC)?

Carski rez pusti brazgotino na maternici. Zato lahko pritisk med porodom povzroči, da se maternica vzdolž brazgotine po carskem rezu raztrga (ruptura maternice) . To je glavno tveganje vaginalnega poroda po carskem rezu. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da je v večini primerov vaginalni porod po carskem rezu mogoče varno izvesti.

Ruptura maternice je redek, a resen zaplet, ki je lahko smrtno nevaren . Če imate veliko tveganje za rupturo maternice, vam zdravnik običajno ne bo poskušal izvesti vaginalnega poroda po porodu z bakalno angino.

Druga tveganja, ki se lahko pojavijo pri poskusu vaginalnega poroda z anamnezo bacilne reprodukcije (VBAC), vključujejo:

• Izguba krvi
• Okužba
• Nujni carski rez: To je bolj tvegano kot načrtovani carski rez.

Kakšno je tveganje za rupturo maternice?

Tveganje za rupturo maternice pri osebi, ki je imela predhodni carski rez z nizkim prečnim rezom , je približno 0,9 %, kar je manj kot ena od 100. Čeprav je to zelo nizko tveganje, se ga je pomembno zavedati.

Ali rez iz prejšnjega carskega reza vpliva na vaginalni porod z anamnezo ploda?

Da, vsekakor je tako. Med carskim rezom se naredi več vrst rezov:

• Nizek prečni rez: Pri tem posegu je tveganje za rupturo maternice manjše . Ta rez se naredi čez spodnji, tanjši del maternice.
• Nizek navpični rez: Pri tem rezu je tveganje za rupturo maternice nekoliko večje kot pri prečnem rezu. Izvaja se vzdolžno v spodnjem, tanjšem delu maternice.
• Vzdolžni rez v zgornjem delu maternice ("klasični" rez): To je najbolj tvegan način raztrganja maternice. Kirurgi bodo morda morali narediti to vrsto reza, če je otrok nedonošenček ali če je otrok v težkem položaju za porod.

Zelo pomembno je, da lokacija in smer brazgotine, vidne od zunaj trebuha, ne bosta enaki lokaciji in smeri reza v maternici. Na primer, čeprav je brazgotina na trebuhu prečna, je lahko rez v maternici vzdolžen.

Vaša zdravstvena dokumentacija mora vsebovati podrobnosti o lokaciji in smeri reza v maternici. Ko se z zdravnikom pogovorite o varnosti vaginalnega poroda po porodu z anusom (VBAC), se prepričajte, da pregleda vašo zdravstveno dokumentacijo in morebitne prejšnje carske rezane reze.

Kdo ima večjo verjetnost za uspešen vaginalni porod po porodu?

Z zdravnikom se pogovorite o svoji zdravstveni anamnezi, trenutni nosečnosti in vseh dejavnikih, ki so privedli do prejšnjega carskega reza.

Morda imate boljše možnosti za uspešen vaginalni porod z rakom maternice (VBAC), če:

• Če ste imeli le enega ali dva carska reza, so bila tudi ta opravljena z nizkimi prečnimi rezi v spodnjem delu maternice .
• Če ste že imeli vaginalni porod.
• Če niste imeli drugih operacij maternice (npr. miomektomije ).
• Če v preteklosti niste imeli rupture maternice.
• Nimate nobenih zdravstvenih stanj, zaradi katerih bi bil normalen porod tvegan (npr. maternični fibroidi, težave z lokacijo posteljice).
• Če se porod začne spontano, pred predvidenim datumom poroda.

Če ste že imeli uspešen vaginalni porod po porodu – brez zapletov, kot je ruptura maternice – je večja verjetnost, da boste v prihodnosti imeli uspešne vaginalne porode.

V katerih situacijah so možnosti za uspeh vaginalnega poroda z bazalno anestezijo zmanjšane?

Včasih so možnosti za uspeh vaginalnega poroda z rahlim porodom zmanjšane zaradi razlogov, kot so:

• Prejšnji carski rez je bil opravljen , ker porod ni napredoval.To pomeni, če se vaš maternični vrat med normalnim porodom ni pravilno odprl (razširil) ali izginil.
• Če ste starejši od 35 let.
• Če ste debeli ali imate prekomerno telesno težo.
• Če pričakujete velikega ploda ali pričakujete več otrok.
• Če je vaš rok poroda že potekel.
• Če ponovno zanosite manj kot 18 mesecev po prejšnjem porodu (kratek čas med nosečnostmi) .
• Če imate preeklampsijo (ko je večja verjetnost, da bodo zdravniki opravili carski rez).

Kakšna so tveganja ponavljajočih se carskih rezov?

Ni določenega števila carskih rezov, ki jih lahko imate. Vendar pa nekatere študije kažejo, da imajo ljudje, ki imajo veliko carskih rezov, večja tveganja, kot so:

• Močna krvavitev.
• Poškodba mehurja in črevesja.
• Okužba.
• Placentalne bolezni v prihodnji nosečnosti, na primer nenormalna pritrditev posteljice na maternico ( placenta previa ali placenta accreta ).
• Ruptura maternice.
• Adhezije (lepljenje brazgotinskega tkiva).

Ta tveganja se lahko razlikujejo od osebe do osebe. V veliki meri so odvisna od vaše zdravstvene anamneze ter posebnih okoliščin posamezne nosečnosti in poroda. Zato je vaš zdravnik najboljša oseba, s katero se lahko pogovorite o prednostih in slabostih ponovnega carskega reza ali poskusa vaginalnega poroda z rakom maternice.

Katera vprašanja morate zastaviti svojemu zdravniku o vaginalnem porodu po porodu z adenokarcinomom (VBAC) in ponovnem carskem rezu?

Tako kot vaginalni porod po porodu z anamnezo ima tudi carski rez tako prednosti kot tveganja. Zato je pomembno, da razumete obe metodi poroda in kako vplivata na vas.

O teh težavah se pogovorite s svojim zdravnikom:

• O vaših prejšnjih nosečnostih in porodih .
• Kateri dejavniki so vas pripeljali do carskega reza ?
• Kako varna sta vaginalni porod po porodu z rakom maternice in carski rez za vas in vašega otroka?
• Kateri so razlogi, zakaj bi morali/ne bi morali razmisliti o vaginalnem porodu z bazo (VBAC) ?
• Zakaj bi morali ponovno razmisliti o carskem rezu/ne bi ga morali ?
• Načrt za spodbujanje poroda (ne glede na to, ali obstaja ali ne).
• Ali lahko bolnišnica, kjer boste rodili otroka, obravnava nujne primere .
• Glede tvojih načrtov za več otrok .

Samo zato, ker ste imeli prejšnji carski rez, to ne pomeni, da v prihodnosti ne morete imeti vaginalnega poroda po carskem rezu. Morda ste že slišali ali prebrali, da lahko brazgotinjenje po carskem rezu povzroči težave v prihodnjih nosečnostih. Vendar pa je vsaka situacija drugačna.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti

V zgodnji nosečnosti se z zdravnikom pogovorite o svojih željah in pomislekih glede vaginalnega poroda z rakom prsi (VBAC). Lahko vam razloži prednosti in slabosti ter vam pomaga pri odločitvi, ali je VBAC varen za vas. Med napredovanjem nosečnosti se je pomembno, da se nenehno pogovarjate z zdravnikom in pregledujete svoj načrt poroda. Ne pozabite, da je vsaka nosečnost edinstvena, zato se z zdravnikom posvetujte o odločitvi, ki je za vas najboljša.

` VBAC, carski rez, carski rez, normalen porod, nosečnost, ruptura maternice, porod