Spoznajmo žilno kirurgijo na preprost način.

Naše telo je kot živahno mesto. To mesto ima sistem cest, ki do vsakega njegovega dela prenašajo bistvene stvari, kot sta kisik in hranila. Tem cestam pravimo "krvne žile" ali "ožilje". Včasih se te ceste poškodujejo, zamašijo ali postanejo šibke in skoraj počene. Takrat potrebujemo specialistično pomoč za popravilo teh cest. V medicini se področje, ki se ukvarja s tem delom, imenuje žilna kirurgija.

Preprosto povedano, kaj je žilna kirurgija?

Vaskularna kirurgija ni posamezen kirurški poseg. Je splošen izraz za različne operacije in zdravljenja, ki vključujejo krvne žile v našem telesu, in sicer arterije (žile, ki prenašajo kri iz srca), vene (žile, ki vračajo kri iz telesa v srce) in kapilare (zelo fine krvne žile) .

Včasih je te težave mogoče obvladovati s spremembami življenjskega sloga in zdravili, v nekaterih primerih pa je potreben kirurški poseg, da se prepreči poslabšanje stanja.

Obstajajo trije glavni cilji vaskularne kirurgije:

• Popravljanje poškodb krvnih žil.
• Zmanjšanje tveganja nevarnih zapletov, ki jih povzročajo te bolezni.
• Priprava žilnih dostopnih poti za zdravljenje, kot je dializa za bolnike z ledvicami.

Katere bolezni zahtevajo kirurški poseg na žilah?

Če imate eno ali več od naslednjih stanj, boste morda potrebovali žilno operacijo. Morda ste za nekatere od njih že slišali.

• Aortna anevrizma: Največja arterija v našem telesu (aorta) oslabi in se izboči kot balon.
• Krvni strdki: Krvni strdki, zlasti v globokih venah nog (globoka venska tromboza - DVT).
• Bolezen karotidne arterije: Maščobne obloge blokirajo arterije v vratu, ki oskrbujejo možgane s krvjo.
• Krčne žile: Otekle, modre žile na nogah, ki se pojavijo nad kožo.
• Periferna arterijska bolezen (PAB): blokada arterij, ki oskrbujejo roke in zlasti noge s krvjo zaradi maščobnih oblog.
• Stenoza ledvične arterije.
• Vzpostavitev dostopne poti za dializo.

Vaskularni kirurg bo pregledal vaše stanje in se odločil, katero zdravljenje je za vas najboljše.

Katere so glavne vrste žilne kirurgije?

Za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj se uporablja veliko različnih vrst operacij. Oglejmo si nekaj najpogosteje izvajanih operacij.

Operacija aortne anevrizme

Če anevrizma postane prevelika ali če obstaja tveganje za njeno rupturo, se izvede operacija.

• Odprta operacija anevrizme: Naredi se rez v prsnem košu ali trebuhu, odstrani se poškodovani del arterije in na njegovo mesto se vstavi umetna cev (presadek).
• Endovaskularna poprava anevrizme (EVAR): To je operacija, ki se izvede skozi majhen rez. Skozi dimelj se vstavi majhna cev (kateter), skozi katero se v izbočeno območje vstavi umetna cev v obliki kovinskega ogrodja (stent graft), ki krepi arterijo od znotraj.

Zdravljenje periferne arterijske bolezni (PAB)

To zdravljenje se uporablja, če se zaradi zoženih arterij v nogah pojavi občasna klavdikacija (bolečina, ki se pri hoji občuti kot kotaljenje) ali če se vaše rane niso zacelile.

• Angioplastika in stentiranje: V blokirano arterijo se vstavi kateter, ga napihne in blokada se razširi. Nato se vstavi mrežasta naprava (stent), da se prepreči ponovni pojav blokade.
• Obvoz perifernih arterij: Tako kot pri blokirani cesti se ustvari nova pot, ki obide blokirano krvno žilo. To se naredi z uporabo druge zdrave vene ali umetne cevi iz telesa.

Operacije za težave s karotidnimi arterijami

Ta blokada arterije je glavni dejavnik tveganja za možgansko kap.

• Karotidna endarterektomija: Na vratu se naredi majhen rez, arterija se odpre in maščobna plast (plak), ki se je nabrala v notranjosti, se kirurško odstrani.
• Karotidna angioplastika in stentiranje: Kot smo že omenili, se za razširitev blokiranega območja uporabljata balon in stent.

Zdravljenje bolezni, povezanih z venami

Ko zaklopke v venah na nogah oslabijo, se kri zadržuje v nogah, namesto da bi se vračala v srce. To povzroča otekanje, bolečino in krčne žile.

• Ligacija in odstranjevanje ven: Pogosto zdravljenje krčnih žil. Pri tem postopku se obolela vena popolnoma kirurško odstrani.
• Endovenska termična ablacija: Brez velikega reza se z laserjem ali visokofrekvenčnimi radijskimi valovi opeče in zapre obolelo veno od znotraj. To nato ustavi pretok krvi skozi veno.
• Skleroterapija: Zdravljenje majhnih krčnih žil in pajkastih ven. V veno se vbrizga kemična raztopina, ki se nato zapre.

Kaj se zgodi pred, med in po operaciji?

Pred operacijo vas bo zdravnik pregledal, opravil vse potrebne krvne preiskave, preiskave (kot sta Dopplerjev ultrazvok, CT angiogram) in vam dal navodila, kaj morate storiti za pripravo na operacijo.

• Morda boste morali začasno prenehati jemati nekatera zdravila (zlasti zdravila za redčenje krvi ).
• Od noči pred operacijo boste morali postiti.
• Če kadite, je zelo pomembno, da nekaj tednov pred operacijo popolnoma prenehate.

Obstajata dve glavni vrsti kirurških posegov. Zdravnik bo izbral metodo, ki je prava za vas.

Čas okrevanja po operaciji je odvisen od vrste opravljenega kirurškega posega. Nekateri večji kirurški posegi lahko zahtevajo nekaj dni na oddelku za intenzivno nego. Po manjšem posegu, kot je skleroterapija, boste morda lahko šli domov še isti dan.

Kakšne so koristi in tveganja teh operacij?

Glavne prednosti:

• Nekatere od teh so operacije , ki rešujejo življenja .
• To močno izboljša kakovost vašega življenja (npr. sposobnost hoje brez bolečin).
• Nevarne zaplete, kot sta možganska kap in srčni infarkt, je mogoče preprečiti .

Možna tveganja:

• Alergija na anestezijo ali uporabljena barvila.
• Krvavitev.
• Krvni strdki.
• Okužbe na mestu operacije.
• Poškodba živcev.

Tveganje se lahko razlikuje glede na dejavnike, kot so vaša starost, prisotnost drugih zdravstvenih stanj (sladkorna bolezen, bolezen ledvic) itd. Zdravnik se bo o vseh teh stvareh z vami podrobno pogovoril pred operacijo.

Kdaj morate po operaciji obiskati zdravnika?

Če med okrevanjem po operaciji opazite katerega od naslednjih simptomov, o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika ali pojdite na urgenco (ETU) v najbližjo bolnišnico.

• Krvavitev ali gnoj iz kirurške rane, rdečina in oteklina ter huda bolečina.
• Vročina.
• Otrplost ali huda bolečina ali otekanje v rokah ali nogah.
• Huda bolečina v prsih, trebuhu ali hrbtu.
• Izkašljevanje krvi ali zelene/rumene sluzi.
• Težave z vidom ali govorom.