Je vaš glas hripav? To je lahko posledica paralize glasilk.

Včasih se nam zjutraj, ko se zbudimo, zdi, da je naš glas nekoliko drugačen, kajne? Ali ko zapejemo dobro pesem ali ko kričimo in govorimo, postane naš glas nekoliko hripav. Običajno se te stvari izboljšajo v enem ali dveh dneh. Če pa je vaš glas že tedne drugačen ali hripav, če se med govorjenjem počutite utrujeni ali če se vam zdi, kot da se dušite, ko pogoltnete hrano in pijačo, tega ne smemo jemati zlahka. Danes bomo govorili o enem specifičnem stanju, ki lahko povzroči takšne simptome. To je paraliza glasilk ali, kot pravimo v angleščini, stanje, imenovano "Vocal Cord Paralysis".

Preprosto povedano, kaj je disfunkcija glasilk?

Da bi to razumeli, si najprej poglejmo, kaj so te glasilke. Predstavljajte si, da sta v našem grlu, natančneje na začetku sapnika, v delu, ki se imenuje grlo, dva tanka mišična trakova. Kot dvoja vrata na vratih. To sta tisto, čemur pravimo glasilke.

Teh funkcij je več:

• Ko dihate: Ta dva pasova se odmakneta in omogočita vstop zraka v pljuča.
• Pri požiranju hrane: Te se tesno zaprejo in ščitijo hrano pred vstopom v dihalne poti.
• Ko govorimo: Naš glas nastane, ko se ti dve pasovi združita in vibrirata z zrakom, ki prihaja iz pljuč.

Zdaj razumete, kako pomembne so te glasilke? Disfunkcija glasilk torej pomeni, da so živci, ki nadzorujejo te glasilke, nekoliko poškodovani, in te mišične skupine ne delujejo pravilno. To pomeni, da se ta »vrata« ne odpirajo in zapirajo pravilno. Zaradi tega je lahko težko govoriti, požirati in včasih celo dihati.

Obstajata dve glavni vrsti tega stanja.

To disfunkcijo glasilk lahko razdelimo na dve glavni vrsti, odvisno od tega, ali je disfunkcionalna ena ali obe glasilki.

Imate tudi vi te simptome?

Simptomi disfunkcije glasilk se lahko razlikujejo glede na to, kako huda je in kje so disfunkcionalne glasilke.

To so pogosti simptomi:

• Spremembe glasu: hripavost, šibkost, dihanje.
• Spremembe višine in glasnosti: Višina in glasnost glasu se lahko spremenita.
• Zasoplost med govorjenjem: Tudi po kratkem govorjenju postane težko dihati in počutite se utrujeni.
• Piskanje: Pri dihanju se lahko pojavi piskanje.
• Težave pri požiranju (disfagija): Občutek cmoka v grlu pri požiranju hrane ali pijače.
• Dušenje: Nenehen občutek, kot da se dušite, ko spijete malo vode ali jeste hrano.
• Težave pri odkašljevanju grla: Občutek, kot da se je sluz zataknila v grlu, zaradi česar je težko odkašljati.

Kakšni so razlogi za to stanje?

Obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko poškodujejo živci, ki nadzorujejo glasilke. Včasih vzroka ni mogoče najti.

Tukaj je nekaj glavnih razlogov:

• Operacija: Ti živci se lahko poškodujejo, zlasti med operacijami vratu, prsnega koša in glave (na primer tiroidektomija). Včasih jih lahko poškoduje tudi dihalna cev, ki je nameščena med anestezijo med operacijo.
• Poškodba: Huda nesreča vratu, glave ali prsnega koša lahko poškoduje živce.
• Nevrološke bolezni: Bolezni, ki oslabijo živce, kot so Parkinsonova bolezen, multipla skleroza (MS) ali možganska kap, lahko prizadenejo te živce.
• Tumorji: Tumorji, maligni ali benigni, ki se razvijejo v grlu ali vzdolž živčnih poti, lahko stisnejo in poškodujejo živce.
• Okužbe: Nekatere virusne okužbe, na primer herpes, virus Epstein-Barr in COVID-19, lahko povzročijo vnetje in poškodbe živcev.
• Avtoimunske bolezni: To stanje lahko povzročijo tudi bolezni, pri katerih lastni imunski sistem telesa napada živce, na primer miastenija gravis.
• Strupene snovi: Zaužitje strupenih snovi, kot so svinec, živo srebro in arzen, lahko poškoduje živčno tkivo. Če sumite, da ste zaužili strupeno snov, nemudoma pokličite Nacionalni center za zastrupitve v Nacionalni bolnišnici Colombo za nasvet.

Včasih se to stanje lahko pojavi tudi po navadnem prehladu. Primeri, pri katerih ni mogoče najti jasnega vzroka, se imenujejo "idiopatski".

Kako zdravnik to ugotovi?

Če imate te simptome, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, specializiranim za ušesa, nos in grlo (ORL kirurgom). Zdravnik bo najprej pozorno prisluhnil vašim simptomom in zdravstveni anamnezi. Nato bo morda opravil več preiskav za potrditev diagnoze.

• Laringoskopija: Pri tej metodi vam skozi nos ali usta vstavijo tanko cevko z majhno kamero, s katero si lahko ogledate glasilke. Brez skrbi, pred tem boste po potrebi prejeli zdravilo za omrtvičenje. To vam omogoča, da jasno vidite, ali se vaše glasilke premikajo ali ne.
• Videostroboskopija: To je podobno laringoskopiji, vendar uporablja posebno kamero za počasno opazovanje vibriranja glasilk med govorjenjem.
• Slikovne študije: Za preverjanje grudic na področjih, kot so možgani, vrat in prsni koš, se lahko opravi CT ali MRI.
• Laringealna elektromiografija (LEMG): Ta preiskava meri električne signale, ki se pošiljajo iz živcev v mišice grla. To lahko pomaga ugotoviti, ali so živci poškodovani.
• Krvne preiskave: Krvne preiskave se lahko opravijo, če obstaja sum na okužbo ali avtoimunsko bolezen.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Zdravljenje je določeno glede na resnost bolezni, simptome in njen vzrok.

Glasovna terapija

To je primarno zdravljenje. Je zelo učinkovito, še posebej, če stanje ni prehudo. Tukaj vas bo logoped naučil posebnih vaj za krepitev glasilk in nadzor dihanja med govorjenjem.

Kirurgija in drugi načini zdravljenja

Če je stanje hudo ali ga ni mogoče nadzorovati z glasovno terapijo, je morda potreben kirurški poseg.

• Ko je ena glasilka neaktivna (enostranska paraliza):
• Injekcija glasilk: Pri tem postopku se vbrizga posebno polnilo, ki zapolni vrzel med glasilkama. To olajša govor in požiranje.
• Operacija ogrodja grla: Pri tej operaciji se v grlo z manjšim kirurškim posegom vstavi vsadek iz materiala, kot je silikon, ki potisne disfunkcionalno glasilko v sredino. To olajša prehod in zapiranje druge glasilke.
• Reinervacija: To vključuje odvzem zdravega živca, ki gre v drugo mišico v vratu, in njegovo povezavo z živcem v disfunkcionalnih glasilkah.

• Ko sta obe glasilki neaktivni (obojestranska paraliza):
• Ker je glavna težava v tem primeru težko dihanje, je treba najprej ustvariti dihalno pot. Glavni korak pri tem je traheostomija .
• Pri tej operaciji se na sprednjem delu vratu naredi majhna luknja in cevka se vstavi neposredno v sapnik. To pacientu omogoča lažje dihanje.
• Poleg tega se lahko z laserskimi žarki odstrani majhen del zadnjega dela glasilk, da se razširijo dihalne poti.

Kdaj morate takoj obiskati zdravnika?

Če imate simptome, kot so sprememba glasu, hripavost ali težave pri požiranju, tega ne prezrite in obiščite zdravnika. Prej ko začnete zdravljenje, bolje boste preprečili poslabšanje stanja.

Težave z dihanjem so lahko znak odpovedi obeh glasilk. Če se hrana ali pijača zatakne v pljuča, lahko povzroči resne okužbe, kot je aspiracijska pljučnica. Zato bodite zelo previdni pri teh simptomih.