Če ste bodoča mama, je eno največjih in najbolj občutljivih vprašanj, ki si jih verjetno zastavljate, "Ali moj dojenček čuti bolečino?" To je zelo poglobljena tema. Tudi v medicini obstajajo različna mnenja o tem. Nekateri zdravniki in znanstveniki pravijo, da dojenčki ne čutijo bolečine do 24. tedna (6 mesecev). Drugi pa pravijo, da lahko bolečino čutijo že v 12. tednu (3 mesecih). Kaj se torej v resnici dogaja? Pogovorimo se o tem na preprost način, ki ga boste razumeli.

⚡ Interactive Clinical Tool

🤰

Baby's due date (EDD)

Calculate the due date based on the last menstrual period

Open Interactive Calculator →

Kakšna so različna mnenja o tem?

Na to vprašanje je težko dati neposreden odgovor, saj dojenčka v maternici ne moremo vprašati: "Ali te boli?" Zato so morali raziskovalci preučiti otrokov telesni razvoj, zlasti razvoj možganov in živčnega sistema, in na podlagi tega priti do nekaterih zaključkov.

V preteklosti, vse do osemdesetih let prejšnjega stoletja, so zdravniki menili, da niti novorojenčki ne morejo čutiti bolečine. Razlog je bil v tem, da njihovi možgani še niso bili popolnoma razviti. Zdaj pa se je to stališče popolnoma spremenilo.

Znanstveniki zdaj govorijo o konceptu, imenovanem »nocicepcija«. Preprosto povedano, gre za sposobnost zaznavanja poškodb . Nekoliko se razlikuje od bolečine, saj ne zahteva zavedanja. Vendar pa je zdaj sprejeto, da lahko stresni odziv , ki ga ta »nocicepcija« povzroči v otrokovem telesu, vpliva na razvoj njegovih možganov.

Vodilne svetovne zdravstvene organizacije, na primer Ameriški in Britanski kolegij porodničarjev in ginekologov (ACOG, RCOG), menijo, da dojenček ni sposoben čutiti bolečine do 24. ali 25. tedna . Vendar pa obstajajo nasprotujoča si stališča. Poglejmo si obe stališči jasno.

Mit 1: Bolečina se pojavi šele po 24 tednih	Mit 2: Bolečino lahko občutimo že v 12. tednu
Po 24 tednih se razvijejo pomembne povezave med možgansko skorjo, delom možganov, ki je primarno odgovoren za spomin in mišljenje, in talamusom, delom možganov, ki prenaša občutke, kot je bolečina, v skorjo.	Ni jasno, ali je možganska skorja nujno potrebna za zaznavanje bolečine. Možno je, da se bolečina zaznava prek drugih primarnih delov možganov.
Čeprav se zdi, da se dojenček, mlajši od 28 tednov, odziva na boleče dražljaje, je to pogosto le refleks ali hormonski odziv. To ni prava bolečina.	Receptorji bolečine se začnejo razvijati na površini kože že v 7. tednu in se povežejo z možgani v 12.–15. tednu.
Nevronske povezave, ki ločujejo med neškodljivim dotikom in nečim bolečim, se razvijejo pozno v nosečnosti.	Deli možganov, kot sta talamus in možgansko deblo, ki sodelujejo pri zavesti, se začnejo razvijati v prvem trimesečju.

Predstavljajte si, to razpravo še dodatno zapleta dejstvo, da je z napredkom medicinske znanosti zdaj mogoče ohraniti otroka pri življenju, tudi če se rodi že v 22. ali 23. tednu. Zdravniki zdaj sprejemajo, da dojenčki, rojeni v tako nizki gestacijski starosti, čutijo bolečino.

Kako ta zadeva vpliva na druge odločitve?

To vprašanje bolečine pri plodu je neposredno vplivalo na zakone o splavu in fetalne operacije po vsem svetu.

Odločitve o splavu

Ta »fetalna stiska« se v mnogih državah uporablja za določitev časovnih omejitev za legalizacijo splava. Nekatere države zaradi tega omejujejo splav po določenem številu tednov nosečnosti.

Če pa pogledamo podatke, se večina splavov na svetu zgodi zelo zgodaj v nosečnosti. Na primer, po podatkih CDC v Združenih državah Amerike se več kot 93 % splavov zgodi pred 13. tednom . Manj kot 1 % se zgodi po 21. tednu. Razprava med znanstveniki o teh časovnih omejitvah še vedno poteka.

Fetalna kirurgija

Včasih je potrebna operacija za zdravljenje določenih prirojenih napak, medtem ko je otrok še v maternici. Temu pravimo »fetalna operacija«.

Ali zdravniki med takšno operacijo pomislijo na bolečino? Da, vsekakor.

Anestezija, ki jo mati dobi med temi operacijami, pogosto prehaja skozi posteljico in vpliva na otroka. Vendar nekateri znanstveniki pravijo, da to samo po sebi ne odpravi popolnoma bolečine ali pritiska, ki ga lahko dojenček čuti.

Zato,Pri operacijah, opravljenih po drugem trimesečju (po 13. tednu), zdravniki običajno dajo otroku neposredno zdravilo proti bolečinam. Otroku dajo tudi zdravilo, ki ga med operacijo ohranja pri miru. Glavni razlog za to je preprečiti, da bi močna stresna reakcija, ki jo povzroči operacija, negativno vplivala na razvoj otrokovih možganov in živčnega sistema.

Dajanje anestezije neposredno otroku na ta način velja za varno tako za mater kot za otroka . Neželeni učinki so zelo redki.

Sporočilo za domov

V medicini še vedno ni jasnega soglasja o tem, kdaj dojenček v maternici čuti bolečino . Medtem ko nekateri pravijo po 24. tednu, drugi pravijo, da je to lahko že v 12. tednu.
Glavni razlog za to razpravo je negotovost glede tega, kateri deli možganov morajo biti razviti, da čutijo bolečino.
Nociception je sposobnost zaznavanja škode. Čeprav ne zahteva zavesti, lahko stres, ki ga povzroča, vpliva na razvoj dojenčka.
Če bo dojenček podvržen operaciji ploda, bodo zdravniki zagotovo uporabili protibolečinska zdravila, da bi zmanjšali pritisk na otroka in čim bolj zmanjšali morebitno škodo za njegov razvoj.
To je zelo zapletena in občutljiva tema. Če imate kakršna koli vprašanja ali pomisleke glede tega, se je najbolje , da se o tem odkrito pogovorite s svojim zdravnikom .