Imate tudi vi težave s požiranjem hrane? Imate občutek, kot da se vam je nekaj zataknilo v grlu? Pogovorimo se o Zenkerjevem divertikulu!

Včasih se lahko pri požiranju hrane počutite nekoliko neprijetno, kajne? Ali pa se vam zdi, kot da se vam je nekaj zataknilo v grlu. To je lahko nadloga v našem vsakdanjem življenju. Morda je razlog za to nekaj, o čemer ne razmišljate. Danes bomo govorili o takšnem stanju, in sicer o Zenkerjevem divertikulu.

Kaj je Zenkerjev divertikulum?

Preprosto povedano, Senckov divertikul je majhna vrečka, ki se oblikuje na vrhu grla oziroma požiralnika (znanega tudi kot žilovod). Pomislite, na vrhu grla je mišica, ki jo zdravniki imenujejo krikofaringealna mišica . Deluje kot vrata. Ko pogoltnemo, se ta mišica sprosti in omogoči prehod hrane v požiralnik. Če pa ta mišica ne deluje pravilno, torej če se ne sprosti pravilno, ko pogoltnemo, se v grlu nabere veliko pritiska. Pomislite, na primer, ko stisnete vodno pipo in jo držite na enem mestu, se tlak vode poveča.

Sčasoma ta pritisk povzroči nastanek vrečke ali divertikula , kjer tkivo potisne ven skozi šibko mesto v steni grla. Ta vrečka lahko povzroči težave, kot so težave pri požiranju, vračanje hrane nazaj v grlo in slab zadah. Najpogosteje zdravljenje vključuje operacijo za odstranitev ali popravilo vrečke. Sprememba načina prehranjevanja in pitja lahko pomaga zmanjšati nekatere od teh simptomov.

Kakšni so simptomi Zenkerjevega divertikula?

Simptomi se lahko razlikujejo glede na velikost te vrečke (divertikula) in njeno lokacijo. Če je vrečka majhna, morda sploh ne boste imeli nobenih simptomov. Vendar pa se težave začnejo, ko vrečka postane dovolj velika, da ovira požiranje. Preverite, ali imate katerega od teh simptomov:

• Nevarnost aspiracijske pljučnice: Včasih lahko hrana, ki jo pogoltnete, ali sluz v grlu po nesreči pride v sapnik (dihalno cev) in povzroči okužbo pljuč. To je lahko nekoliko nevarno , saj okužbe pljuč niso šala.
• Slab zadah (`halitoza`): Hrana se zatakne v vrečki v grlu in se tam začne kvariti. Takrat se iz ust širi slab vonj. To povzroča zadrego celo v družbi.
• Hrana ali sluz, ki se vrača v grlo: Hrana, ki jo pogoltnete, se lahko vrne v grlo. To se zgodi, ko se vrečka napolni s hrano. Kot da bi nekaj skakalo iz polne vrečke. Včasih se to lahko zgodi ponoči med spanjem.
• Težave pri požiranju ("disfagija"): To je glavni in najpogostejši simptom . Ko vrečka raste, zoži prehod v grlu, zaradi česar je težko požirati hrano. Sprva je lahko težko pogoltniti samo trdno hrano, kasneje pa je lahko težko tudi požirati tekočine.
• Občutek, kot da se je nekaj zataknilo v grlu ("globusni občutek"):Morda se vam zdi, kot da se vam je nekaj zataknilo v grlu, kot nekakšna krogla. Ta občutek se lahko pojavi tudi, ko ne jeste. Ta občutek se pojavi, ko se vrečka poveča in pritisne na krikofaringealno mišico ali zgornji del požiralnika.
• Hripavost (disfonija): Lahko se pojavi sprememba glasu, hripavost. To je zato, ker se vrečka poveča in pritiska na živec, ki nadzoruje naš glas, rekurentni faringealni živec .
• Nenamerna izguba teže: Lahko izgubite težo, ne da bi se tega zavedali, ker ne morete pravilno pogoltniti hrane, kar lahko vodi v podhranjenost.

Kaj povzroča Zenkerjev divertikulum?

Pravzaprav se ta Zenkerjev divertikul oblikuje zato, ker krikofaringealna mišica, ki sem jo omenil prej, ni popolnoma sproščena. Običajno bi se ta mišica morala vedno napeti in zapreti zgornji del našega požiralnika. Sprošča se le, ko pogoltnemo hrano in ji omogoča, da gre navzdol. Če pa se ta mišica ne sprosti, ko pogoltnemo hrano, se zgornji del požiralnika ne odpre pravilno.

Hkrati druge močne mišice v našem grlu potiskajo hrano navzdol proti napeti krikofaringealni mišici. Oboje povzroča velik pritisk na stene grla.

V primeru Senkersovega divertikla ta pritisk povzroči, da se vrečka tkiva potisne iz šibkega mesta v steni grla in tvori vrečko. Ta vrečka ovira prehod hrane iz grla v požiralnik.

Strokovnjaki še vedno ne vedo natančno, zakaj se ta krikofaringealna mišica napne, ko bi morala biti sproščena. Ne glede na vzrok je posledica nastanek te nadležne vrečke.

Kdo ima večje tveganje za razvoj tega stanja?

Čeprav se to stanje lahko razvije pri vsakomur, je pri nekaterih ljudeh tveganje za njegov razvoj nekoliko večje. Oglejte si:

• Starost: To je najpogostejše pri ljudeh med 70. in 90. letom starosti. To pomeni, da je večja verjetnost, da se pojavi s staranjem. Vendar pa se lahko redko pojavi tudi pri ljudeh, mlajših od tega obdobja.
• Spol: Študije kažejo, da je pri moških večja verjetnost, da bodo zboleli za to boleznijo, kot pri ženskah.
• Motnje gibljivosti požiralnika: Če imate druge bolezni, ki povzročajo nepravilno delovanje požiralnika, torej če imate težave z gibljivostjo, se tveganje za njihov razvoj poveča.

Kakšni so možni zapleti Zenkerjevega divertikula?

Če se to stanje ne zdravi pravilno, se lahko pojavijo nekateri zapleti, zato je pomembno, da se tega zavedamo.

• Aspiracijska pljučnica:To je nekoliko resno. Če hrana, ki se vrne iz te vrečke v grlu, po pomoti pride v pljuča, lahko povzroči bakterijsko okužbo in pljučnico. Če pogosto kašljate ali imate težave z dihanjem, morate pomisliti tudi na to.
• Podhranjenost: Ko hrana zaradi te vrečke ne pride pravilno skozi vaš prebavni sistem, vaše telo ne more dobiti potrebnih hranil, kar vodi v podhranjenost. Zaradi tega ste lahko šibki, izgubljate težo in se nenehno počutite utrujeni.

Kako zdravniki to odkrijejo?

Če imate simptome težav s požiranjem, morate najprej obiskati zdravnika. Zdravnik vas bo povprašal o vaših simptomih in vas pregledal. Morda vas bo vprašal tudi, ali imate druge težave z delovanjem požiralnika (ezofagealno motiliteto). Nato vas bo verjetno napotil k specialistu na tem področju, gastroenterologu. Opravil bo potrebne preiskave, da ugotovi, kaj točno povzroča vaše težave.

Tukaj je nekaj možnih testov:

• Manometrični test požiralnika: Ta preizkusi, kako dobro deluje vaš požiralnik, ali se mišice pravilno krčijo in ali se krikofaringealna mišica pravilno sprošča.
• Ezofagografija (požiranje barija): Pri tem testu spijete raztopino, imenovano barij, in naredite rentgensko sliko, da vidite, kaj se dogaja v vašem požiralniku, ko pogoltnete hrano. Če obstaja vrečka, jo je mogoče jasno videti.
• Zgornja endoskopija: Pri tej preiskavi se skozi usta vstavi majhna cevka, opremljena s kamero, in se pogleda požiralnik. To omogoča neposreden pogled na notranjost požiralnika, kje se nahaja vrečka in njena velikost.

Kako se zdravi Zenkerjev divertikulum?

V večini primerov je najboljše zdravljenje operacija odstranitve ali popravila vrečke. To vam bo omogočilo, da boste lahko spet lažje požirali. Vendar pa operacija ni potrebna pri vseh. Zdravniki lahko priporočijo operacijo, če vrečka povzroča resne zaplete, kot sta podhranjenost ali aspiracijska pljučnica.

Za to je mogoče izvesti več vrst kirurških posegov:

• Odprta operacija: Pri tej vrsti operacije se na vratu naredi majhen rez. Zdravnik gre neposredno na vrečko in jo bodisi odstrani bodisi popravi mišico.
• Endoskopska operacija: Pri tej operaciji se skozi usta vstavijo majhni instrumenti za ustvarjanje ali odstranjevanje vrečke. Na zunanji strani se ne naredijo rezi. To skrajša čas celjenja in ne pušča brazgotin.
• ZPOEM ("Peroralna endoskopska miotomija"):Tudi to je endoskopski postopek. Natančneje, »ZPOEM« pomeni »Zenkerjeva peroralna endoskopska miotomija«. Pri tem se krikofaringealna mišica rahlo raztegne in sprosti. Tako hrana lažje prodre skozi cev.

Vaš gastroenterolog se bo z vami pogovoril o tem, kateri kirurški poseg je za vas najboljši.

Koliko časa traja okrevanje po operaciji?

Čas okrevanja po operaciji se razlikuje glede na vrsto operacije, ki ste jo imeli. Po endoskopski operaciji ali operaciji ZPOEM si boste morda opomogli hitreje kot po odprti operaciji. Zdravnik vam bo to podrobno razložil. Vendar pa lahko na splošno pričakujete naslednje:

• V bolnišnici boste morali ostati dan ali dva, morda celo več dni.
• Po operaciji boste morali približno dva dni do dva tedna jesti tekočino ali mehko, dobro pretlačeno hrano .
• Če imate odprto operacijo, vam lahko hrano dajo skozi začasno cevko za hranjenje, dokler se rana ne zaceli.

Ali se lahko po operaciji pojavijo zapleti?

Kot pri vsaki operaciji se lahko tudi pri teh operacijah pojavijo manjši zapleti. Obstaja več pogostih zapletov, ki se lahko pojavijo tako pri odprti kot pri endoskopski operaciji:

• Krvavitev
• Luknja ali raztrganina v požiralniku (ruptura požiralnika)
• Okužba v vratu ali prsnem košu (mediastinitis)
• Poškodba ustnic, zob, jezika ali dlesni med endoskopsko operacijo
• Hripavost glasu, če je živec, ki nadzoruje glasilke, poškodovan med odprto operacijo

Vendar so te redke in se pogosto pojavljajo. Tudi o tem vas bodo obvestili zdravniki.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate še vedno težave s požiranjem, je najbolje, da obiščete zdravnika, ne da bi tega ignorirali. Če ste imeli operacijo zaradi Zenkerjevega divertikla, takoj pokličite svojega gastroenterologa, če se pojavijo kakršni koli znaki okužbe, kot sta vročina ali gnoj .

Pomembno je, da čeprav je to stanje mogoče pozdraviti z zdravljenjem, se lahko vrečka včasih ponovi. Zato se posvetujte z zdravnikom, kateri simptomi vas morda iščejo in kažejo na nastanek nove vrečke v grlu.

Kaj lahko storim, da dobim olajšanje?

Ko imate Zenkerjev divertikul, je lahko težko požirati. Lahko se vam zdi, kot da se vam je hrana zataknila v grlu. Poskusite te preproste stvari, ki vam lahko pomagajo potisniti hrano skozi vrečko:

• Jejte hrano v majhnih grižljajih, ne velikih.
• Preden pogoltnete vso hrano, jo temeljito prežvečite. To bo pomagalo, da se hrana bolje razgradi in jo boste lažje pogoltnili.
• Med obroki popijte požirek ali dva vode. To pomaga, da se hrana potisne navzdol.
• Priporočljivo je zmanjšati količino oreščkov, semen in živil z lupino, kot so jabolka in paradižnik, saj se lahko zataknejo v vrečki. Prav tako se lahko zataknejo zelo suha živila.

Samo pomislite, so trenutki, ko se počutimo zelo srečne ali žalostne in imamo občutek, kot da je naše grlo stisnjeno. Podobno lahko stanja, kot je Zenkerjev divertikul, zelo otežijo že preprosto požiranje obroka.

To je vrečka, ki se oblikuje v grlu. Nastane, ko hrana ne more preiti iz grla v požiralnik. Težava lahko izgine, dokler vrečka ne postane dovolj velika, da hrane ni mogoče pogoltniti. Vendar se stanje samo od sebe ne izboljša. Na srečo obstajajo dobri načini zdravljenja za to.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti

V redu, spomnimo vas torej na nekaj stvari, o katerih smo govorili in za katere menimo, da so za vas pomembne:

• Zenkerjev divertikulum je majhna vrečka, ki se razvije v zgornjem delu grla, na vrhu požiralnika.
• Glavni simptom je težave pri požiranju (disfagija) . Drugi simptomi lahko vključujejo slab zadah (halitozo), zastoj hrane v grlu in občutek, kot da je nekaj zataknjeno v grlu.
• Če imate te simptome, vsekakor obiščite zdravnika . Ne ignorirajte jih.
• Za to obstajajo kirurški posegi , spremembe v prehrani pa lahko pomagajo tudi pri nadzoru simptomov.
• Tudi z zdravljenjem se lahko to stanje včasih ponovi , zato bodite tudi na to pozorni.

Upam, da so vam te informacije v pomoč. Če imate kakršne koli pomisleke, se brez oklevanja posvetujte s svojim zdravnikom. Ne pozabite, da sta zgodnja diagnoza in zdravljenje najboljša!

Zenkerjev divertikulum, žrelni žep, težave pri požiranju, disfagija, motnje grla, grlo, krikofaringealna mišica