E a'afia fo'i fatuga'o i le ma'isuka? Ia tatou nofouta i le Ma'i Fatuga'o o le Ma'isuka!

E te maua i le ma'isuka? Pe o iai se tasi o lou aiga po'o se uo e maua i le ma'isuka? Atonu ua e iloa lelei fa'afitauli eseese e o'o mai i le ma'isuka. O nisi taimi e mafai ona tatou fefefe aua tatou te le o iloa atoatoa nei mea. O le aso o le a tatou talanoa ai e uiga i aafiaga e mafai ona i ai i o tatou fatuga'o ona o le ma'isuka. O le fa'ama'i lea o le Ma'isuka o le Fatuga'o (DKD).

O le ā le Fa'ama'i o le Fatuga'o e mafua mai i le Ma'isuka (Diabetic Kidney Disease)?

I se faaupuga faigofie, o le faaleagaina lea o ou fatuga'o ona o le ma'isuka. Ua tatou iloa o fatuga'o e lua i totonu o o tatou tino e faamama le toto ma aveese mea otaota . Mafaufau i fatuga'o o ni faamama tetele se lua i totonu o o tatou tino. O nei mea e faamama ai mea otaota e pei o le nitrogen, mo se faataitaiga o le urea, mea otaota mai maso (creatinine), ma le tele o isi mea oona ma aveese i le mimi. E le gata i lea, e fesoasoani foi fatuga'o e tausia le paleni o le vai ma electrolytes i le tino.

O fatuga'o ta'itasi e silia ma le miliona vaega fa'amama laiti e ta'ua o nephrons. I totonu o nei nephrons, e feso'ota'i ai alatoto laiti e fausia ai se fausaga e pei o se upega e ta'ua o le glomeruli. O le mea moni, o nei glomeruli o le la'asaga muamua lea i le fa'amamāina o le toto. Latou te fa'atagaina le vai ma otaota ua liu suavai e ui atu i o latou membrane e le mafai ona fa'aaogaina, ona fa'asa'olotoina lea mai le tino e pei o le mimi.

Se'i va'ai la, o le ā le mea e tupu i le tino o se tagata e maua i le ma'isuka? E lē mafai e lona tino ona fa'aaogā lelei le suka tatou te maua mai mea'ai tatou te 'a'ai, o lona uiga, o le `(glucose)`. Ona fa'ateleina lea o le maualuga o le `(glucose)` i le toto. A umi se taimi e iai lenei aofa'i maualuga o le `(glucose)`, e amata ona fa'aleagaina pa'u ma'ale'ale o na `(glomeruli)`. Ma e mafai fo'i ona fa'aleagaina isi vaega o le `(nephron)`. O le `(glomeruli)` ua fa'aleagaina i lenei auala e lē mafai ona fa'amamā lelei le toto. Ona, o le mea e tupu, o mea oona e tatau ona fa'amamāina fa'atasi ma le mimi e amata ona fa'aputu i totonu o le tino.

E mata'utia ea lenei tulaga?

Ioe, o faʻamaʻi fatugaʻo e mafua mai i le maʻisuka o se tulaga matuia . Afai e le taulimaina lelei, e mafai ona iʻu ai i le faʻaletonu o fatugaʻo . O le faʻaletonu o fatugaʻo e mafai ona lamatia ai le ola. O le mea lea, e taua tele le nofouta i lenei mea.

O a tulaga o fa'ama'i fatuga'o e mafua mai i le ma'isuka?

O le eGFR o se fua lea o le lelei o le galue o ou fatuga'o. O le eGFR o se fa'apu'upu'uga mo le fua fa'atatau o le glomerular filtration rate. I se fa'apu'upu'uga faigofie, o se fa'atatauga lea o le lelei o le fa'amamāina e ou fatuga'o o otaota. O le eGFR o se tagata soifua maloloina e tusa ma le 100. E mafai ona pa'ū lenei tau i le 0, o lona uiga e le o galulue ou fatuga'o.

E tele vaega o so'o se fa'ama'i fatuga'o, e aofia ai fa'ama'i fatuga'o e mafua mai i le ma'isuka:

• Vaega Muamua:O lau GFR e 90 pe maualuga atu. I le taimi nei, atonu ua faaleagaina ou fatuga'o, ae o lo'o galulue pea e pei ona masani ai.
• Vaega II: E mafai ona i le va o le 60 ma le 89 le tau o le GFR. Ua sili atu ona faaleagaina fatuga'o nai lo le vaega I, ae o loo galulue lelei pea.
• Vaega III: E ono i le va o le 30 ma le 59 le tau o le GFR. I le taimi nei, e ono fa'aitiitia teisi pe matua'i fa'aitiitia fo'i le galuega a fatuga'o.
• Vaega IV: E mafai ona i le va o le 15 ma le 29 le tau o le GFR. O lona uiga ua matuā faʻaitiitia le galuega a fatugaʻo.
• Vaega V: E itiiti ifo le GFR i le 15. O lona uiga ua toeitiiti lava a lē toe aoga atoatoa fatuga'o, pe ua lē aoga fo'i.

O ai e sili ona ono maua i lenei faʻamaʻi? O a ni mea e lamatia ai?

So'o se tasi e maua i le ma'isuka ituaiga 1 po'o le ituaiga 2 e mafai ona a'afia i fa'ama'i fatuga'o. Peita'i, o nisi tagata e sili atu ona lamatia. Mo se fa'ata'ita'iga:

• Tagata uli
• Tagata Initia Amerika, Tagatanuu o Alaska, po'o Tagata o Nu'u Muamua
• Tagata Polenisia
• Tagata Maori

E iai isi mea e lamatia ai:

• O iai fa'ama'i fatuga'o i le aiga.
• Maua le toto maualuga.
• Fa'aaogāina o oloa tapa'a (e pei o sikaleti).
• O le Hyperglycemia o se tulaga e maualuga ai pea le maualuga o le suka i le toto.
• Maualuga o le cholesterol i le toto (Hyperlipidemia).

E fa'apefea ona taatele lenei fa'ama'i?

O faʻamaʻi fatugaʻo e mafua mai i le maʻisuka o se faʻamaʻi taatele lava . O le mafuaʻaga autū lea o faʻamaʻi fatugaʻo i le tulaga mulimuli i le lalolagi atoa. Ua fuafua e tusa ma le 40% o tagata e maua i le maʻisuka e aʻafia i lenei faʻamaʻi fatugaʻo.

O a ni fa'ailoga o fa'ama'i fatuga'o e mafua mai i le ma'isuka?

I le tele o tulaga, e lē aliali mai ni faʻailoga manino seʻia oʻo ina faʻaleagaina le 80% i le 90% o fatugaʻo. A aliali mai ni faʻailoga, atonu e te matauina ni mea e pei o:

• Fula o foliga, lima, ma vae (edema).
• Fa'asuā ma pua'i.
• Lagona faifai pea o le vaivai po o le lē lavā.
• Faigata ona manava (dyspnea).
• E leai se tofo o le mea'ai.
• Mimi puaa pe pupuna.
• Faigata ona taula'i pe lagona le fenumiai.
• Pa'u mago ma mageso.
• Ma'i maso.
• Manaʻomia le faʻaitiitia o le aofaʻi o le inisalini e faʻaaogaina (mo i latou o loʻo faʻaaogaina vailaʻau mo le maʻisuka).

O a ni fa'ailoga i le amataga?

O fa'ama'i fatuga'o e mafua mai i le ma'isuka e masani ona leai ni fa'ailoga e aliali mai i le amataga.Atonu e iai sau porotini i lau mimi (proteinuria). Ae e na'o se foma'i e faia se su'esu'ega o le mimi e mafai ona iloa ai lea tulaga.

O le ā le māfuaʻaga o lenei mea? E pipisi ea?

O le mafuaʻaga autū o lenei mea o le maua lea i le maʻisuka ituaiga 1 poʻo le ituaiga 2.

Leai, e lē o se faʻamaʻi pipisi lenei. E lē mafai ona e faʻasalalauina lenei faʻamaʻi i se isi tagata.

E fa'apefea ona e iloa pe iai sou fa'ama'i fatuga'o ona o le ma'isuka?

Afai e te maua i le ma'isuka, e taua lou va'ai i lau foma'i i masina ta'i tolu i le ono mo se siaki, e pei ona fautuaina e lau foma'i. Afai e masalomia e lau foma'i atonu e iai sou fa'ama'i fatuga'o e mafua mai i le ma'isuka, o le a ia fa'atonuina ni su'ega.

O a suega e faia e iloa ai lenei mea?

O suʻega nei e fesoasoani e iloa ai lenei faʻamaʻi:

• Su'esu'ega o le mimi:

E aofia ai le aveina o se faʻataʻitaʻiga o lau mimi ma suʻesuʻeina lona foliga, le tuufaatasiga o vailaʻau, ma le suʻesuʻega faʻamikroskopi. Atonu e faʻaaogaina e lau fomaʻi se dipstick e fai ai lenei suʻega. Atonu foi e fautuaina e ia ituaiga eseese o suʻega mimi. I le suʻega dipstick, e te mimi i totonu o se pusa faapitoa. Ona tuʻu lea i luga o se fasi pepa (dipstick) o loʻo i ai vailaʻau. Afai e iai se porotini (albumin) i le mimi, o le a suia le lanu o le fasi pepa.

Afai e manaʻomia e lau fomaʻi se fua e sili atu ona saʻo, atonu latou te faʻatonuina se suega porotini o le mimi . E aofia ai le auina atu o se faʻataʻitaʻiga o lau mimi i se fale suʻesuʻe e vaʻai ai i le fua faatatau o le porotini i le creatinine i lau mimi (fua faatatau o le porotini-i-creatinine). Afai e maualuga tele lenei fua faatatau, e mafai ona avea ma faʻailoga o le faʻamaʻi fatugaʻo e fesoʻotaʻi ma le maʻisuka.

• Su'ega toto:

O le suega eGFR e fuaina ai le gafatia o ou fatuga'o e fa'amamā ai le toto. O le a ave e lau foma'i sina toto mai se alatoto i lou lima ma fa'aaoga le maualuga o le creatinine i le toto ma nisi fa'amatalaga fa'avae tau soifua maloloina e fuafua ai lau eGFR.

• Su'ega ata:

O nei suʻega e mafai ona fesoasoani i lau fomaʻi e maua ai se manatu i le soifua maloloina o ou fatugaʻo.

• Su'ega ultrasound: E mafai e nei su'ega ona siaki le fausaga ma le tele o fatuga'o.
• MRI ma CT scans: E mafai e nei su'esu'ega ona va'aia manino ai alatoto ma le tafe toto i fatuga'o.

• Biopsy o fatuga'o:

I lenei faiga, e aveese e le fomaʻi se fasi vaega laʻitiiti o le aano mai lou fatugaʻo ma suʻesuʻeina i lalo o se microscope i totonu o se fale suʻesuʻe. Aʻo leʻi faia lenei mea, e faʻamaʻaʻaina le vaega ina ia e le lagona ai se tiga. O le a ia avatu foʻi ia te oe se vailaʻau faʻamoe māmā e fesoasoani ia te oe e malolo ai. Ona tuiina lea o se nila i le paʻu i totonu o le fatugaʻo ma ave le faʻataʻitaʻiga o le aano.

O a ni togafitiga mo lenei mea?

O togafitiga e faʻalagolago i le tulaga o lou maʻi, lou matua, ma lou soifua maloloina lautele. O le puleaina o lou maʻisuka o le laʻasaga muamua lea i le togafitia o lenei faʻamaʻi fatugaʻo. O mea nei e mafai ona fesoasoani ia te oe e pulea ai lou maʻisuka:

• Fa'aopoopo i lau taumafataga mea'ai e tele ai le fiber, maualalo i ga'o ma kalori .
• Faamalositino soo.
• Puleaina o le mamafa o le tino.
• Taofi le ulaula pe faʻaaogaina isi oloa tapaa.

Afai e maualuga lou toto, e taua fo'i le togafitia. Atonu e fa'atonuina e lau foma'i ni vaila'au mo le toto maualuga.

E mafai ona toe faaleleia le faaleagaina o fatuga'o?

Leai, e le mafai ona toe faaleleia atoatoa le faaleagaina o fatuga'o e mafua mai i le ma'isuka. Ae ui i lea, e mafai ona e pulea, faagesegese, ma atonu foi e taofia ai le faaleagaina atili o fatuga'o e ala i le inuina o au vailaau e pei ona faatonuina e lau fomai, mulimuli i se taumafataga maloloina, ma le tumau i le malosi faaletino.

O a vailaʻau e tuʻuina atu mo lenei mea?

Mo le puleaina o le fa'ama'i fatuga'o o le ma'i suka, e taua tele le puleaina o lou ma'i suka, fa'aitiitia lou toto maualuga, ma fa'aitiitia lou cholesterol. Atonu e fa'atonuina e lau foma'i vaila'au nei e togafitia ai nei tulaga:

• Mo le ma'isuka:
• Biguanides (e.g. metformin): O nei vailaʻau e faʻaitiitia ai le aofaʻi o le kulukose e gaosia e lou ate. Latou te faʻaleleia atili ai foʻi le auala e galue ai le inisalini i le tino, ma faʻagesegese ai le saoasaoa o le liua o gaʻo i le suka.
• O vaila'au e taofia ai le sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2): E fesoasoani nei mea i fatuga'o e aveese le kulukose mai le tino e ala i fatuga'o ma le mimi.
• Glucagon-like peptide 1 (GLP-1) agonists: O nei mea e fa'ateleina ai le fa'asa'olotoina o le inisalini, fa'aitiitia ai le fa'asa'olotoina o le kulukose mai le ate pe a uma se taumafataga, ma fa'atuai ai le fa'agata o le manava. Atonu e fesoasoani fo'i lea i le fa'aitiitia o le mamafa.

• Mo le toto maualuga:
• O vailaau e taofia ai le angiotensin-converting enzyme (ACE): O nei mea e taofia ai le gaosiga o se hormone e ta'ua o le angiotensin II. E fa'aaogaina masani e le tino lenei hormone e pulea ai le toto maualuga. A mae'a togafitiga i vailaau e taofia ai le ACE, e tatau ona fa'aitiitia le toto maualuga.
• O vailaau e poloka ai le angiotensin II receptor (ARBs): O nei vailaau e taofia ai le homone angiotensin II mai le pipii atu i receptors i luga o alatoto. E tutusa le auala e galue ai ARBs ma vailaau e taofia ai le ACE, e fa'aitiitia ai le toto maualuga.

Taua: I le fa'aopoopoga i le fa'aitiitia o le toto maualuga, e fesoasoani fo'i vaila'au e taofia ai le ACE ma ARB e fa'agesegese ai le alualu i luma o fa'ama'i fatuga'o e mafua mai i le ma'isuka.

• Mo le cholesterol maualuga:
• Statins: O nei vaila'au e fa'aitiitia ai le cholesterol leaga ma fa'ateleina ai le cholesterol lelei. Atonu e fesoasoani mo nisi tagata e maua i fa'ama'i fatuga'o e mafua mai i le ma'isuka.

O le ā le togafitiga pe afai e faateteleina le faʻamaʻi?

Afai e ogaoga le faʻamaʻi fatugaʻo o le suka, o togafitiga e aofia ai:

• Dialysis: Afai e le o galue lelei ou fatuga'o, e mafai e le dialysis ona faia le galuega mo ou fatuga'o. I lenei tulaga, e ave e se masini lou toto, faamama ese otaota ma vai faaopoopo, ma toe faafoi atu le toto ua faamamaina i lou tino.
• Suiga fatuga'o: I lenei tulaga, e te maua se fatuga'o maloloina mai se isi tagata (o se foa'i fatuga'o).

E fa'apefea ona e 'alofia lenei fa'ama'i?

O le auala sili e puipuia ai le fa'ama'i fatuga'o o le ma'i suka o le pulea lelei lea o lou ma'i suka ma le toto maualuga. E taua tele le mulimulita'i sa'o i le fuafuaga togafitiga ua fa'atonuina e lau foma'i.

O le ā e mafai ona faʻamoemoeina e se tasi e maua i lenei faʻamaʻi?

O le fa'ama'i fatuga'o o le suka o se fa'ama'i e faasolosolo malie ona tupu . Afai e te maua i lenei fa'ama'i, e le mafai ona toe fa'aleleia le fa'aleagaina o ou fatuga'o. Peita'i, afai e te vave iloa le fa'ama'i ma mulimuli i se fuafuaga togafitiga talafeagai, e mafai ona e fa'agesegese pe taofia fo'i le alualu i luma o le fa'ama'i.

Afai e ogaoga tele lenei faʻamaʻi, e mafai ona oʻo atu ai i le faʻaletonu o fatugaʻo, lea e lamatia ai le ola. O togafitiga mo le faʻaletonu o fatugaʻo o le dialysis poʻo le suiina o fatugaʻo.

E faapefea ona ou tausia a'u lava?

O le a fesoasoani lau fomaʻi ia te oe e atiae se fuafuaga togafitiga e fetaui ma oe. Atonu e aofia ai vailaʻau ma suiga i le olaga. O lau fuafuaga togafitiga e ono aofia ai:

• Inu sa'o lava vaila'au mo le ma'isuka ma le toto maualuga na fa'atonuina e le foma'i.
• Siaki soo lou suka i le toto ma le toto maualuga.
• Mulimulita’i i se taumafataga maloloina (e pei o le taumafataga Metitirani po’o le taumafataga DASH).
• Faamalositino mo le itiiti ifo i le 30 minute i le aso i le tele o aso o le vaiaso. Taumafai e faamalositino mo le itiiti ifo i le 150 minute i le vaiaso. E mafai ona e savali, tamo'e, tietie uila, aau, pe fai so'o se isi lava gaioiga o le cardiovascular e te fiafia i ai.
• 'Alo'ese mai vaila'au e ono fa'aleagaina ai fatuga'o. Atonu e aofia ai nisi vaila'au fa'aitiitia tiga (non-steroidal anti-inflammatory medicines - NSAIDs).
• Tausia taimi atofaina a le foma'i ma faia su'ega uma a le fale su'esu'e.
• Taofi le ulaula pe faʻaaogaina isi oloa tapaa.
• Fa'atapula'aina o le tele o le 'ava malosi e te inuina.
• Ia lava lau moe i le va o le fitu i le iva itula i po uma.

O afea e tatau ai ona ou vaai se foma'i?

Afai e te maua i le maʻisuka, e tatau ona e vaʻai lau fomaʻi i taimi uma i le tolu i le ono masina, e pei ona fautuaina e lau fomaʻi.

Afai e te maua i le ma'isuka, o le a fautuaina e lau foma'i le faia o se su'esu'ega faaletausaga mo le fa'ama'i fatuga'o o le ma'isuka , e amata i le lima tausaga talu ona maua oe i le ma'isuka. E masani lava ona le iloa le fa'aleagaina o fatuga'o i totonu o le 10 tausaga muamua talu ona maua oe i le ma'isuka. Afai ua silia ma le 25 tausaga o e maua i le ma'isuka ma e le'i fa'aleagaina ou fatuga'o, e itiiti le avanoa e te maua ai i le fa'ama'i fatuga'o o le ma'isuka.

O a fesili e tatau ona ou fesili atu i le fomaʻi?

E taua tele le fesili i fesili faapenei pe a e vaai lau fomaʻi:

• E fa'apefea ona e iloa pe ua ou maua i le fa'ama'i fatuga'o ona o le ma'i suka?
• E tatau ona ou vaʻai i se fomaʻi faʻapitoa i nephrology poʻo se isi fomaʻi faʻapitoa?
• O a suega e te faia e iloa ai fa'ama'i fatuga'o e mafua mai i le ma'isuka?
• O le ā le ogaoga o lo'u fa'ama'i fatuga'o ona o le ma'i suka?
• O a ni suiga i le olaga e mafai ona ou faia e fa'agesegese pe taofi ai le alualu i luma o lo'u fa'ama'i fatuga'o e mafua mai i le ma'isuka?
• O a vaila'au e te fautuaina?
• O a togafitiga e te fautuaina?
• E fa'afia ona ou mana'omia ona sau mo ni taimi atofaina?
• E mafai ona outou fautuaina ni vaega lagolago mo tagata e maua i fa'ama'i fatuga'o e mafua mai i le ma'isuka?

O le savali aupito tāua lenei ou te fia avatu ia te oe...

O le faaleagaina o fatuga'o e mafua mai i le ma'isuka o se tulaga matuia. E mafai ona faasolo ina faaletonu fatuga'o, lea e lamatia ai le ola. Afai e faamaonia e lau foma'i ua e maua i le ma'i fatuga'o e mafua mai i le ma'isuka, e masani lava ona e lagona le fefe ma le faanoanoa. Ae peitai, afai e te vave maua i le ma'i ma mulimulita'i ma le faaeteete i lau fuafuaga togafitiga, e mafai ona e faagesegese pe taofia ai foi le alualu i luma o le ma'i fatuga'o e mafua mai i le ma'isuka.

O le mauaina o togafitiga mo se tulaga faapenei e mafai ona faigata faalelagona. Ae ia manatua, o loo i ai lau fomaʻi e fesoasoani ia te oe. Ua tautino atu o ia e tali au fesili uma ma fesoasoani ia te oe e faatumauina lou tulaga lelei o le olaga. O lea aua le fefe e talanoa i lau fomaʻi e uiga i mea uma o loo i lou mafaufau.

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