Ua tele naua le 'āseta o lou tino? Se'i o tatou a'oa'oina e uiga i le lactic acidosis!

Pe na e lagona ea le vaivai, tiga, pe pu'upu'u le mānava pe a e vaivai teisi? E mafai ona mafua mai i ni nai mafua'aga. Peita'i, o le asō o le a tatou talanoa ai e uiga i se tulaga e mafai ona tupu pe a faaputuputu se vaila'au e ta'ua o le lactic acid i o tatou tino. O le mea lea e ta'ua e foma'i o le lactic acidosis . Aua le popole, se'i o tatou talanoa faigofie e uiga i lenei mea.

O le ā le Lactic Acidosis?

I se faaupuga faigofie, o le lactic acidosis o se tulaga e tele naua ai le lactic acid i lou toto. E mafai ona tupu lenei mea pe a tele naua le lactic acid e gaosia e lou tino, pe a le mafai e lou tino ona aveese lelei le lactic acid e gaosia.

E masani lava, o tatou ate ma fatuga'o e aveese ai le lactic acid tele mai o tatou tino. Peita'i, afai e tele naua le aofa'i o le lactic acid, pe afai fo'i e iai ni vaivaiga i nei totoga e pei o le ate ma fatuga'o, e le mafai ona latou faia lelei lenei galuega. O le taimi lena e amata ai ona fa'aputu le lactic acid i le toto.

A si'itia teisi le maualuga o le lactic acid i lou toto, matou te ta'ua o le hyperlactatemia . Peita'i, afai e fa'ateleina atili lenei mea ma ua ova le 'acid' o le pH (e pei o le paleni o le acid-base) o le tino, e ta'ua lea o le lactic acidosis .

Aiseā e fausia ai le lactic acid i o tatou tino?

O le lactic acid, o nisi taimi e ta'ua o le lactate , o se oloa masani lea o le metabolism o sela. E fa'aaogaina e o tatou sela le kulukose (suka) e gaosia ai le malosi. O lenei faiga e ta'ua o le anaerobic glycolysis . E tupu lenei mea pe a mana'omia vave e sela le malosi, ae e le lava le okesene e fai ai.

E masani lava, tatou te maua le malosi e ala i se faiga e faʻaaogaina ai le okesene. O le mea lea e taʻua o le metabolism aerobic . Peitaʻi, o le glycolysis anaerobic e pei o se puna o le malosi tatou te faʻaaogaina i faʻalavelave faʻafuaseʻi. Vaʻai faalemafaufau, pe a e tamoʻe faʻafuaseʻi ma le malosi pe siʻi se mea mamafa, e faʻafuaseʻi ona leai se okesene i ou maso. O le taimi lena e faʻaaogaina ai lenei metotia. E faʻapena foʻi, pe a le maua e o tatou aano le okesene ona o nisi faʻamaʻi, e gaosia foʻi le lactic acid i lenei auala.

O le ā e tupu pe a tupu le lactic acidosis?

O le mea e tupu pe a e maua i le lactic acidosis e faʻalagolago i lona ogaoga. Atonu e oʻo i nisi tagata lenei tulaga mo sina taimi, aemaise lava pe a uma ni faamalositino mamafa. E mafai ona tiga ai lou tino mo ni nai aso. Ae afai e maloloina lelei lou ate ma fatugaʻo, o le a mou atu le lactic acid i ni nai aso.

Peita'i, afai e fa'aauau pea ona gaosia e lou tino le tele o le lactic acid, pe afai fo'i e le mafai e lou ate ma fatuga'o ona fa'agasolo lelei, e mafai ona sili atu ona ogaoga le tulaga. E masani ona tupu lenei mea i nisi o ma'i. A'o fa'aauau pea ona si'itia le maualuga o le lactate i lou toto, e fa'aitiitia ai le maualuga o le pH , ma fa'aitiitia malie ai le cardiac output. E mafai ona o'o atu ai i le fa'aletonu o isi totoga ma e o'o lava i le oti. O lea e taua ai le nofouta i lenei mea.

O a ni fa'ailoga o le Lactic Acidosis?

E ono fesuisuia’i fa’ailoga o lenei tulaga i le amataga ma le taimi e ogaoga ai le tulaga.

Fa'ailoga muamua

I le taimi muamua, atonu e te lagonaina ni lagona faapenei:

• Fa'asuā ma pua'i.
• Lagona vaivai tele ma le leai o se malosi.
• Manava vave ma loloto (e ta’ua lea o le respiratory compensation , o se taumafaiga e fa’aitiitia ai le ‘aisa o le tino e ala i le manava).
• Tetete maso ma tiga o le tino.

Faailoga pe a ogaoga le tulaga

A o faasolo ina faateteleina le tulaga, e ono aliali mai foi faailoga nei:

• Vaivai ma le faʻateleina o le moe.
• Fa'asesē ma le fenumiai.
• Faigata ona pulea gaioiga, e pei o le savali ( ataxia ).
• Fa'aitiitia le tele o le mimi ( Oliguria ).

Isi fa'ailoga

Atonu fo'i e iai ni ou fa'ailoga o se tulaga fa'afoma'i o lo'o mafua ai le lactic acidosis . Mo se fa'ata'ita'iga, o tulaga e pei o le sepsis ( o se fa'ama'i toto), te'i ( o se stroke), po'o le fa'aletonu o le ate . O fa'ailoga o lenei mea e ono aofia ai:

• Vevela maualalo o le tino.
• Toto maualalo.
• Fiva.
• Jaundice (samasama o le pa'u ma le pa'epa'e o mata).

O le a le mafuaʻaga autū o le lactic acidosis?

E tele mafua'aga e mafai ona mafua ai lenei mea. O le mafua'aga masani o le maualalo o le okesene i lou toto (hypoxemia) po'o le le lava o le okesene i ou a'ano (hypoxia). E masani ona mafua lea i se tulaga fa'afoma'i.

Ua vaevaeina e fomaʻi lenei tulaga o le lactic acidosis i ni ituaiga se tele e faʻavae i ona mafuaʻaga:

Ituaiga A

E tupu le lactic acidosis ituaiga A pe a le lava le okesene e maua i ou aano. E masani ona vaaia i tulaga ogaoga faafoma'i. E mafai foi ona le tumau, e mafua mai i le soona faamalositino.

O nisi o tulaga e ono mafua ai le tele o le gaosiga o le lactate e aofia ai:

• O fa'aletonu o le mama e mafua ai ona lē lava le okesene e maua e le toto.
• O fa'aletonu o le ta'avale toto e mafua ai le lemu o le tafe toto ma le leai o se okesene i a'ano.
• O fa'aletonu o le hemoglobin e a'afia ai le mafai e sela toto mumu ona feavea'i le okesene.
• Tulaga o le te'i e pei o le septic shock , hypovolemic shock, po'o le cardiogenic shock .
• Fa'ama'i o le ischemic o le manava .
• Ma'i ma le tetete mo se taimi umi.
• Oona i le kaponi monoksida .

Ituaiga B

E tupu le lactic acidosis ituaiga B e aunoa ma le hypoxemia po'o le hypoxia . E tolu ituaiga eseese.

Ituaiga B1

E mafua lea i faʻamaʻi pipisi e faʻalavelaveina ai le gafatia e faʻafefiloi ai le lactate.

E mafai ona avea i latou ma:

• Fa'ama'i ate .
• Fa'ama'i fatuga'o.
• Le lava o le Thiamine (vitamin B1) .
• Kanesa.
• Tulaga o le HIV/AIDS .
• Faʻamaʻi o le Mitochondrial .
• Ketoacidosis e fesoʻotaʻi ma le maʻisuka .
• Fa'aletonu o le fa'aaogāina o le ava malosi .

Ituaiga B2

E tupu lenei mea o se aafiaga o nisi o vailaʻau ma mea oona. Faʻataʻitaʻiga:

• Oona i le cyanide .
• Oona i le kaponi monoksida .
• Oona i le ava malosi .
• Fa'aaogāina o le cocaine .
• O nisi vailaʻau mo le HIV ( Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (togafitiga antiretroviral) ).
• O nisi ituaiga o inhalers e faʻaaogaina mo faʻamaʻi e pei o le tale ( Beta-adrenergic agonist inhalers ).
• Tui epinephrine mo allergies ogaoga.
• O le vailaʻau faʻamaʻi linezolid .
• Propofol mo le fa'agase.
• Metformin, o se vailaʻau e faʻaaogaina mo le maʻisuka (e faʻaaogaina lautele lenei mea i Sri Lanka, o lea e tatau ai ona e nofouta faapitoa i lenei mea).

Ituaiga B3

E mafua lea i le le lava o enzymes patino e manaʻomia e faʻamaʻaʻa ai le lactate. E seasea lava ona tupu nei mea. Faʻataʻitaʻiga:

• Faʻamaʻi teuina o le glycogen .
• Le lava o le Fructose-1,6-diphosphatase .
• Le lava o le pyruvate carboxylase .
• Le lava o le pyruvate dehydrogenase .
• Le lava o le oxidative phosphorylation .
• Methylmalonic aciduria .

D-lactic acidosis

O ituaiga A ma le B na tatou talanoaina muamua e fesoʻotaʻi ma le faʻaputuina o le L-lactate i lou toto. O lenei L-lactate o se ituaiga lactic acid e masani ona gaosia ma faʻaaogaina i le tino o le tagata.

Peita'i, e iai se isi ituaiga e seasea lava o le lactic acidosis, lea e mafua mai i le fa'aputuina o le D-lactate . O lenei ituaiga o lactic acid e gaosia e se ituaiga siama i lou manava tele. E gaosia le D-lactate o se mea e maua mai pe a fa'afefiloi e nei siama ia carbohydrates i le taimi o le fa'agaseina o mea'ai.

E tupu le D-lactic acidosis pe a faʻateleina tele nei siama. Ona mitiia lea o le tele o le D-lactate mai le manava i totonu o le toto. E le mafai e o tatou fatugaʻo poʻo le ate ona faʻaputuina le D-lactate . O lea e faʻaauau pea ona faʻaputu i totonu o le toto. E masani ona vaʻaia lenei mea o se faʻalavelave o se tulaga e taʻua o le short gut syndrome .

E faʻapefea ona iloa le Lactic Acidosis?

E fuafua e fomaʻi pe iai sou lactic acidosis e faʻavae i luga o mea nei:

• Le maualuga o le lactate i le toto e sili atu i le 4 mmol/L (milimol i le lita).
• pH o le toto e itiiti ifo i le 7.35.

O nei tau e fuaina e ala i le aveina o se faʻataʻitaʻiga toto mai ia te oe ma faʻataʻitaʻiina.

O a suega e faia mo lenei mea?

E faia suega nei e iloa ai le lactic acidosis :

• Panel atoatoa o le metabolic (CMP) : O se suega toto faigofie lea e fuaina ai mea eseese i lou toto e maua ai faʻamatalaga faavae e uiga i lou soifua maloloina.
• Su'ega toto lactate : I le fa'aopoopoga i mea e fuaina i le CMP, o le maualuga o le lactate i lou toto e fuaina fa'apitoa.
• Su'ega toto mo le anion gap : O lenei su'ega e fuaina ai le pH ma le paleni electrolyte o lou toto.
• Su'ega o le kesi toto o le arterial : O lenei su'ega e fuaina ai le saturation o le okesene o ou arteries, fa'apea fo'i ma le pH ma le paleni o le electrolyte.

E faʻapefea ona togafitia le Lactic Acidosis?

Afai e te maua i le lactic acidosis ona o se mafua'aga le tumau, e pei o le soona faamalositino, tetete, po'o se ma'i ma'i, e masani lava ona mou atu i le aluga o taimi. E mafai ona e maua se mapusaga e ala i le nofo i le fale ma inu vai.

Peita'i, i totonu o le falema'i, e togafitia loa le lactic acidosis i vai e tu'u i totonu o le uaua ( IV fluids , o le mea lena matou te ta'ua o le saline) ma isi togafitiga fa'aolaola, e pei o le oxygen therapy , pe a mana'omia.

Ona fuafua lea o le togafitiga e faʻatatau i le mafuaʻaga. E fuafua i ou faʻailoga, o le a galulue lau 'au fomaʻi e togafitia le tulaga faʻafomaʻi autū poʻo le mea oona o loʻo mafua ai le lactic acidosis .

Afai o e faʻaalia ni faʻailoga o le maualalo o le okesene, o le a masalomia e le 'au fomaʻi mafuaʻaga o le Type A - e pei o le faʻaletonu o le fatu poʻo le manava, sepsis , poʻo le teʻi - ma togafitia muamua na faʻalavelave faʻafuaseʻi.

I tulaga e le o faʻaalia ai le maualalo o le okesene, latou te iloiloina mafuaʻaga eseese o le ituaiga B ma togafitia faʻapitoa.

O a ni taunuuga e mafai ona faʻamoemoeina e se tasi e maua i le lactic acidosis?

E fa'alagolago taunu'uga i le mafua'aga ma le ogaoga o le tulaga. O le ituaiga A lactic acidosis – lea e feso'ota'i ma le sepsis , te'i, ma/po'o le fa'aitiitia o le okesene e momoli atu i le toto – e sili atu ona ogaoga. O isi ituaiga o lactic acidosis atonu e le ogaoga tele ma e sili atu ona telegese le atina'e, ma maua ai le tele o le taimi ma le avanoa mo togafitiga.

I se tulaga lautele, a faʻateleina le maualuga o le lactate i le toto, e ono faʻateleina foʻi le fua o le oti. Peitaʻi, e mafai ona toe faʻaleleia atoatoa pe a vave ma lelei togafitiga.

O le lactic acidosis o se tasi o tulaga e ta'ua o le metabolic acidosis, lea e faaputuputu ai le acid i lou toto. I le metabolic acidosis , o faiga masani o le metabolism a le tino e gaosia ma pulea ai le acid e faalavelaveina i nisi o auala. E masani lava, e mafai e lou ate ma fatuga'o ona faamama ese le acid tele. Ae a le o galulue lelei na totoga, e le mafai ona latou pulea le acidosis. O lea la, o le tausia o lou ate ma fatuga'o e ala i le inuina o le tele o vai, faatapulaaina o le ava malosi ma le inuina o vailaau matautia e mafai ona fesoasoani tele i le tausia o lou soifua maloloina i se taimi umi.

Manatu pupuu e manatua

Ia, se'i o tatou fa'amanatu atu nisi o mea taua na tatou talanoaina i le asō:

• O le lactic acidosis o le faʻateleina lea o le lactic acid i le toto.
• E tele māfuaaga e mafai ona mafua ai lenei mea. O le māfuaaga autū lava ona e le lava le okesene e maua e le tino.
• O fa'ailoga muamua e ono aofia ai le vaivai tele, pua'i, ma le manava vave.
• E faia suega toto e iloa ai lenei tulaga.
• E fa'alagolago le togafitiga i le mafua'aga. O nisi taimi e lava le malolo ma le vai, o nisi taimi e mana'omia ai le taofia i le falema'i.
• Afai e vave ona iloa ma togafitia, e mafai ona fa'amalolo.
• O le tausia o le soifua maloloina o le ate ma fatuga'o e fesoasoani e puipuia ai mai fa'ama'i faapenei.

O lea la, afai e te maua nisi o nei faʻailoga, pe afai e te fia iloa atili e uiga i lenei mea, aua neʻi galo e faʻafesoʻotaʻi se fomaʻi. Ia soifua maloloina!

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