අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් විතර අහන්න ලැබෙන්නේ අඩුවෙන්, ඒත් ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි කුඩා බඩවැලේ ඇතිවෙන පිළිකා තත්ත්වයන්. සමහරවිට ඔයාට මේ ගැන ලොකු අදහසක් නැතුව ඇති. ඒත් කමක් නෑ, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
කුඩා බඩවැලේ පිළිකාව (Small Intestine Cancer) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, කුඩා බඩවැලේ පිළිකාව (Small Intestine Cancer) කියන්නේ ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ, එහෙමත් නැත්නම් අපි කියන්නේ “කුඩා අන්ත්රය” කියලා, ඒකේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වීමයි. ඔයා දන්නවද, මේ කුඩා බඩවැල කියන්නේ අපේ ආහාර දිරවීමේ පද්ධතියේ (digestive system) හරිම වැදගත් කොටසක්. මේ පද්ධතියට අක්මාව, අග්න්යාශය වගේ තව ගොඩක් අවයව අයිතියි. කුඩා බඩවැල තියෙන්නේ අපේ ආහාර මාර්ගයේ (Gastrointestinal – GI tract). ඒ කියන්නේ, කෑම කටින් ගියාම esophagus එක හරහා ආමාශයට, ඊට පස්සේ කුඩා බඩවැලට, එතනින් මහ බඩවැලට (colon) යන පාරේ තමයි මේක තියෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, ආමාශයයි මහ බඩවැලයි යා කරන්නේ මේ කුඩා බඩවැලෙන්.
කුඩා බඩවැලේ ප්රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා:
- ග්රහණිය (Duodenum): මේක තමයි ආමාශයට කිට්ටුවෙන්ම තියෙන පළවෙනි කොටස.
- ජෙජුනම් එක (Jejunum): මේක කුඩා බඩවැලේ මැද කොටස.
- ඉලියම් එක (Ileum): මේක තමයි කුඩා බඩවැලේ අන්තිම සහ දිගම කොටස.
ගොඩක් වෙලාවට කුඩා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවෙන්නේ එක්කෝ ග්රහණියේ, නැත්නම් ඉලියම් එකේ තමයි.
මේ පිළිකාව කොච්චර සුලභද?
ඇත්තටම, කුඩා බඩවැලේ පිළිකා කියන්නේ හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඇමරිකාවේ දත්ත අනුව, ආහාර මාර්ගයේ ඇතිවෙන පිළිකා වලින් 3% ක් විතර තමයි මේ වර්ගයේ පිළිකා වෙන්නේ. මීට වඩා බඩවැලේ පිළිකා (colon cancer), ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (rectal cancer), esophagus එකේ පිළිකා, ආමාශ පිළිකා වගේ ඒවා තමයි වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ. ඉතින්, මේක ටිකක් අඩුයි කියලා හිතාගන්න පුළුවන්.
කුඩා බඩවැලේ පිළිකා වර්ග මොනවද?
කුඩා බඩවැලේ ඇතිවෙන පිළිකා වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවා වර්ග කරන්නේ පිළිකාව පටන්ගන්න සෛල වර්ගය අනුව.
- කාසිනොයිඩ් ගෙඩි (Carcinoid tumors): මේවා පටන්ගන්නේ ඔයාගේ නියුරෝඑන්ඩොක්රයින් සෛල (neuroendocrine cells) වලින්. මේ සෛල තමයි ශරීරයට හෝමෝන නිපදවන්න උදව් කරන්නේ, ඒ වගේම කුඩා බඩවැලේ ආහාර දිරවීමේ යුෂ නිකුත් කරන එක පාලනය කරන්නේ. කුඩා බඩවැලේ පිළිකා වලින් භාගයකට කිට්ටු ප්රමාණයක් මේ කාසිනොයිඩ් ගෙඩි තමයි.
- ඇඩිනොකාසිනෝමා (Adenocarcinomas): මේවා පටන්ගන්නේ කුඩා බඩවැලේ ඇතුළු පැත්තේ තියෙන ග්රන්ථිමය සෛල (glands) වලින්. කුඩා බඩවැලේ පිළිකා වලින් තුනෙන් එකක් විතර මේ වර්ගයට අයිතියි.
- සාකෝමා (Sarcomas): මේවා පටන්ගන්නේ කාටිලේජ හෝ මාංශ පේශී වගේ සම්බන්ධක පටක වලින්. කුඩා බඩවැලට බලපාන සුලභම සාකෝමා වර්ගය තමයි ගැස්ට්රොඉන්ටෙස්ටිනල් ස්ට්රෝමල් ටියුමර් (Gastrointestinal Stromal Tumor – GIST) කියන්නේ. ඉස්සර මේවට ලියෝමයෝසාකෝමා කියලත් කිව්වා.
- ලිම්ෆෝමා (Lymphoma): මේවා පටන්ගන්නේ ලිම්ෆොසයිට් (lymphocytes) කියන සෛල වලින්. ලිම්ෆොසයිට් කියන්නේ ඔයාගේ වසා පද්ධතියේ (lymphatic system) තියෙන සුදු රුධිරානු වර්ගයක්. වසා පද්ධතිය කියන්නේ අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ හරිම වැදගත් කොටසක්. ඒකෙන් තමයි ශරීරයට අහිතකර සෛල එක්ක, ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්න උදව් කරන්නේ.
මොනවද මේ පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ?
කුඩා බඩවැලේ පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ ගෙඩියේ වර්ගය සහ ඒක තියෙන තැන අනුව. සමහර වෙලාවට, ගෙඩි තිබුණත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් (asymptomatic) පෙන්නුම් නොකර ඉන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, කාසිනොයිඩ් ගෙඩි වලින් (Carcinoid tumors) ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ. ඒවා සමහරවිට වෙනත් කාරණාවකට කරන `imaging` පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
පොදුවේ දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- බඩේ වේදනාව හෝ කොරවීම.
- බඩේ අතට අහුවෙන ගැටිත්තක්.
- ඔක්කාරය, වමනය සහ පාචනය.
- හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම.
- රක්තහීනතාවය (Anemia) (ලේ අඩුකම).
- සෙංගමාලය (Jaundice) (ඇස් හෝ සම කහ පැහැ ගැන්වීම).
- ලේ සහිත මළපහ (ටොයිලට් එකේ රතු පාටට හෝ කළු පාටට පේන්න පුළුවන්).
- සම රතු වීම, විශේෂයෙන් අත් සහ උඩුකය දම් පැහැයට හුරු වීම.
කුඩා බඩවැලේ පිළිකා හැදෙන්න හේතු මොනවද?
කුඩා බඩවැලේ පිළිකාමය (malignant) ගෙඩි හැදෙන්නේ පිළිකා සෛල වේගයෙන් බෙදිලා, එකතු වෙලා ගෙඩියක් (mass) විදිහට හැදුනමයි. කාලයක් යද්දී, මේ පිළිකා සෛල මුල් ගෙඩියෙන් කැඩිලා වෙන් වෙලා, වසා ගැටිති හරහා හරි ලේ හරහා හරි ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට ගිහින්, එතනත් අලුත් ගෙඩියක් (secondary tumor) හදන්න පුළුවන්. මේ ක්රියාවලියට තමයි මෙටාස්ටේසිස් (metastasis) කියන්නේ.
පිළිකා සෛල හැදෙන්නේ ජාන විකෘති (genetic mutations) නිසා. ඒ කියන්නේ සෛලයක DNA වල වෙනස්කම් වෙලා, ඒ සෛලය පාලනයකින් තොරව බෙදෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ වෙනස්කම් වෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා පර්යේෂකයන් තාම හරියටම දන්නේ නෑ.
මේ පිළිකාවට අවදානම් සාධක මොනවද?
අවදානම් සාධකයක් කියන්නේ යම් රෝගයක් හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩි කරන ඕනෑම දෙයක්. හැබැයි, අවදානම් සාධකයක් තිබුණ පලියටම පිළිකාවක් හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒ වගේම, අවදානම් සාධක නැති කෙනෙකුට පිළිකාවක් හැදෙන්නේ නෑ කියන්නත් බෑ.
කුඩා බඩවැලේ පිළිකාවට බලපාන අවදානම් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:
- වයස: ගොඩක් කුඩා බඩවැලේ පිළිකා වර්ග වල අවදානම වයසත් එක්ක වැඩි වෙනවා. සාමාන්යයෙන් රෝගය හඳුනාගන්නා වයස අවුරුදු 65 ක් විතර වෙනවා.
- ස්ත්රී පුරුෂ භාවය: පිරිමි පාර්ශවයට මේ පිළිකාව හැදීමේ ඉඩකඩ මදක් වැඩියි.
- ජාතිය: ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ දත්ත වලට අනුව, කළු ජාතික අය අතරේ මේ රෝගය ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා. හැබැයි ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) නම් සුදු ජාතික අය අතරේ වැඩියෙන් දකිනවා.
- පරම්පරාවෙන් එන ජානමය තත්ත්වයන්: දෙමව්පියන්, සහෝදර සහෝදරියන් හෝ දරුවන්ට සමහර රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ: (Familial Adenomatous Polyposis – FAP), (Peutz-Jeghers syndrome), (Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer – HNPCC) සහ (Lynch syndrome).
- ප්රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammatory conditions): බඩවැල් ආශ්රිතව දිගුකාලීන ප්රදාහ තත්ත්වයන් ඇති කරන රෝග, උදාහරණයක් විදිහට (Crohn’s disease) සහ (Celiac disease), අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග හෝ දුර්වල වූ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය: (HIV/AIDS), (Crohn’s disease), (Celiac disease) වගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන රෝග නිසා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) වගේ ප්රතිකාර වලින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙලා, කුඩා බඩවැලේ පිළිකාවට ගොදුරු වීමේ ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අවයව බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන බෙහෙත් වර්ගත් මේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
සමහර අධ්යයනයන් වලින් කියවෙනවා, ආහාර රටාව (ලුණු අධික හෝ දුම් ගහපු කෑම සහ රතු මස් කෑම), දුම්කොළ භාවිතය සහ මත්පැන් පානයත් කුඩා බඩවැලේ පිළිකා අවදානමට බලපාන්න පුළුවන් කියලා.
ඔයාට මේ වගේ අවදානම් සාධක තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
කුඩා බඩවැලේ පිළිකාව හඳුනාගන්නේ (diagnose) කොහොමද?
කුඩා බඩවැලේ පිළිකාව හඳුනාගන්න එක ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. මොකද, මේක හරිම දුර්ලභයිනේ. ඒ වගේම, රෝග ලක්ෂණත් ගෙඩියේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහරවිට ඔයාට රෝග විනිශ්චයක් ලැබෙන්න කලින් පුළුල් පරීක්ෂණ සහ ක්රියා පටිපාටි කිහිපයක්ම කරන්න සිද්ධ වෙයි.
ශාරීරික පරීක්ෂාව සහ රෝග ඉතිහාසය
වෛද්යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය බලයි, රෝගයක ලකුණු තියෙනවද කියලා බලයි. ඔයාගේ කලින් ලෙඩ රෝග, ගත්ත ප්රතිකාර ගැන වගේම ඔයාගේ සෞඛ්ය පුරුදු ගැනත් අහයි.
ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)
- ලේ වල රසායනික සංයුතිය පරීක්ෂා කිරීම (Blood chemistry studies): මේකෙන් කරන්නේ අවයව සහ පටක වලින් ලේ වලට නිකුත් වෙන සමහර ද්රව්ය ප්රමාණය මනින එක. යම් ද්රව්යයක අසාමාන්ය (වැඩි හෝ අඩු) ප්රමාණයක් තියෙනවා නම්, ඒක ඒ ද්රව්යය නිපදවන අවයවයේ හෝ පටකයේ රෝගයක් ගැන ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, පිළිකාව අක්මාවට පැතිරිලාද කියලා බලන්න අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂාවක් (liver function test) කරන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (Complete blood count – CBC): මේ පරීක්ෂණයෙන් වෛද්යවරයාට ඔයාගේ ලේ වල සෛල ගැන තොරතුරු ලැබෙනවා. කුඩා බඩවැලේ ගෙඩි නිසා ලේ යන්න පුළුවන්. එතකොට රතු රුධිර සෛල ගාණ අඩුවෙලා රක්තහීනතාවය (Anemia) හැදෙන්න පුළුවන්.
පිළිරූ තාක්ෂණ (Imaging)
- එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy): මේකෙදි කරන්නේ, තුනී, බටයක් වගේ උපකරණයක් (එන්ඩොස්කෝප්) භාවිතා කරලා ආමාශ ආන්ත්රික පද්ධතියේ (GI tract) ඇතුළත බලන එක. මේ බටේ එළියක් සහ කැමරාවක් තියෙනවා. අපර් එන්ඩොස්කොපි (upper endoscopy) එකකදී, වෛද්යවරයා එන්ඩොස්කෝප් එක කටින් ඇතුල් කරලා esophagus එක, ආමාශය සහ කුඩා බඩවැලේ මුල් කොටස (ග්රහණිය) පරීක්ෂා කරනවා. ඩබල්-බැලූන් එන්ටරොස්කොපි (double-balloon enteroscopy) කියන විශේෂ එන්ඩොස්කෝප් එකකින් කුඩා බඩවැලේ තවත් ගැඹුරට බලන්න පුළුවන්. එන්ඩොස්කොපි එකක් කරන අතරතුරේදී, වෛද්යවරයාට පටක සාම්පල (tissue samples) අරගෙන (biopsy) පරීක්ෂණයක් සඳහා යවන්න පුළුවන්. ඒක අන්වීක්ෂයකින් බලලා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා හොයාගන්නවා.
- කැප්සියුල් එන්ඩොස්කොපි (Capsule endoscopy) (පෙති කැමරාව): මේකෙදි පුංචි කැමරාවක් අඩංගු කැප්සියුලයක් ගිලින්න දෙනවා. මේ කැප්සියුලය ශරීරය හරහා යද්දී, ඒකෙන් GI පද්ධතියේ පින්තූර ගන්නවා. මේ පින්තූර පරිගණකයකට බාගත කරලා වෛද්යවරයාට බලන්න පුළුවන්. නම ටිකක් පටලැවෙන්න පුළුවන් උනත්, මේ ක්රමයේදී එන්ඩොස්කෝප් එකක් පාවිච්චි කරන්නේ නෑ.
- සීටී ස්කෑන් (CT scan – CAT scan): මේකෙන් කරන්නේ ශරීරයේ ඇතුළත ප්රදේශ වල සවිස්තරාත්මක පින්තූර මාලාවක් විවිධ කෝණ වලින් ගන්න එක. X-ray යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරපු පරිගණකයකින් තමයි මේ පින්තූර පෙන්නන්නේ. සමහර වෙලාවට සායම් වර්ගයක් ශිරාවකට විදින්න හෝ බොන්න දෙන්න පුළුවන්. එතකොට අවයව හෝ පටක පැහැදිලිව පේනවා.
- එම්ආර්අයි (MRI – magnetic resonance imaging): මේකෙදි චුම්බකයක්, රේඩියෝ තරංග සහ පරිගණකයක් භාවිතා කරලා ශරීරයේ ඇතුළත ප්රදේශ වල සවිස්තරාත්මක පින්තූර මාලාවක් ගන්නවා. MRI එකකිනුයි CT ස්කෑන් එකකිනුයි දෙකෙන්ම ගෙඩියක් මෘදු පටක වලට බලපාන විදිහ ගැන සමාන තොරතුරු ලැබුනත්, කුඩා බඩවැලේ පිළිකා හඳුනාගන්න වැඩියෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ CT ස්කෑන් තමයි.
- උදරයේ එක්ස්-රේ (Abdominal X-ray): උදරයේ තියෙන අවයව වල X-ray පරීක්ෂණයක්. X-ray කියන්නේ ශක්ති කදම්භයක්. ඒක ශරීරය හරහා ගිහින් ෆිල්ම් එකක පතිත වෙලා, ශරීරයේ ඇතුළත ප්රදේශ වල පින්තූරයක් හදනවා.
- බේරියම් එක්ස්-රේ (Barium X-ray): මේකෙදි කරන්නේ බේරියම් කියන හුණු වගේ ද්රව්යයකින් ඔයාගේ GI පද්ධතිය ආවරණය කරන එක. බේරියම් නිසා X-ray එකකදී GI පද්ධතිය පැහැදිලිව පේනවා. අපර් ජීඅයි සීරීස් (upper GI series) එකකදී, බේරියම් GI පද්ධතිය (esophagus, ආමාශය, කුඩා බඩවැල) හරහා යද්දී X-ray පින්තූර මාලාවක් ගන්නවා. ලෝවර් ජීඅයි සීරීස් (lower GI series – barium enema) එකකදී, බේරියම් දියරයක් ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරනවා. එතකොට බේරියම් පහළ GI පද්ධතිය ආවරණය කරගනිද්දී X-ray පින්තූර ගන්නවා.
ශල්යකර්ම (Surgery)
වෙනත් පරීක්ෂණ වලින් රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්රමාණවත් තොරතුරු නොලැබුනොත්, වෛද්යවරයා ශල්යකර්මයක් කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. මේ ක්රම වලින් වෛද්යවරයාට ඔයාගේ අවයව කෙලින්ම පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. සැක සහිත පටක තියෙනවා නම්, ඒවායින් (biopsy) එකක් අරගෙන පිළිකා ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලනවා.
මේ සඳහා කරන ශල්යකර්ම:
- ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy): මේකෙදි, දුරදක්නයක් වගේ තුනී බටයක් (ලැපරොස්කෝප්) උදරයේ කුඩා කැපුමකින් හෝ කැපුම් කිහිපයකින් ඇතුල් කරනවා. ලැපරොස්කෝප් එකෙන් වෛද්යවරයාට උදරයේ අවයව වල පිළිකා ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- ලැපරොටොමි (Laparotomy): මේකෙදි, උදර බිත්තියේ කැපුමක් කරලා වෛද්යවරයා උදරයේ අවයව වල පිළිකා ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
කුඩා බඩවැලේ පිළිකාවේ අවධි (stages) මොනවද?
පිළිකාවේ අවධිය කියන එකෙන් ගෙඩියේ ප්රමාණය, ඒක තියෙන තැන, සහ ඒක පැතිරිලාද (metastasized) කියන එක ගැන තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්. කුඩා බඩවැලේ පිළිකාවේ අවධි තීරණය කරන පරීක්ෂණ සහ ක්රියා පටිපාටි සාමාන්යයෙන් රෝග විනිශ්චය කරන වෙලාවෙම තමයි කරන්නේ.
ඔයාට තියෙන කුඩා බඩවැලේ පිළිකා වර්ගය (කාසිනොයිඩ් ගෙඩියක්ද, ඇඩිනොකාසිනෝමාවක්ද, සාකෝමාවක්ද, නැත්නම් ලිම්ෆෝමාවක්ද) අනුව තමයි වෛද්යවරයා භාවිතා කරන අවධි වර්ගීකරණ පද්ධතිය තීරණය වෙන්නේ.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාට ලැබෙන ප්රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය, ඒකේ අවධිය, ගෙඩිය තියෙන තැන, සහ ගෙඩිය ඇතුළේ තියෙන සෛල වල ලක්ෂණ අනුවයි. ඔයාගේ කැමැත්තත් ප්රතිකාර තීරණ වලට බලපානවා.
ශල්යකර්ම (Surgery)
කුඩා බඩවැලේ පිළිකාවට බහුලවම කරන ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්ම. ශල්යකර්ම වලට මේවා ඇතුලත් වෙන්න පුළුවන්:
- රෙසෙක්ෂන් (Resection): පිළිකාව තියෙන අවයවයේ සම්පූර්ණ හෝ කොටසක් ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මයක්. පිළිකාව පැතිරිලා නම්, වෛද්යවරයා කුඩා බඩවැලේ කොටස් සහ ළඟ තියෙන අවයව ඉවත් කරන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, ඇනස්ටොමෝසිස් (anastomosis) (බඩවැලේ කපපු කෙළවරවල් එකට යා කිරීම) කරන්න පුළුවන්. පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා බලන්න කුඩා බඩවැල ළඟ තියෙන වසා ගැටිති ඉවත් කරලා පරීක්ෂා කරන්නත් පුළුවන්.
- බයිපාස් (Bypass): බඩවැල අවහිර කරන, ඒත් ඉවත් කරන්න බැරි ගෙඩියක් තියෙනවා නම්, කුඩා බඩවැලේ තියෙන කෑම ඒ ගෙඩිය මගහැරලා යන්න සලස්වන ශල්යකර්මයක්.
කීමොතෙරපි (Chemotherapy)
කීමොතෙරපි (Chemotherapy) කියන්නේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම නවත්වන්න ඖෂධ භාවිතා කරන එක. එක්කෝ සෛල මරලා දානවා, නැත්නම් ඒවා බෙදෙන එක නවත්වනවා. කීමොතෙරපි ප්රතිකාරය අනුව, ඖෂධ ශරීරයේ නිශ්චිත කොටසක පිළිකා සෛල වලට ඉලක්ක වෙන්න පුළුවන් (regional chemotherapy), එහෙමත් නැත්නම් මුළු ශරීරයේම පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න පුළුවන් (systemic chemotherapy).
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතිරිවෙලා තියෙන පිළිකා සෛල මරලා දාන්න වෛද්යවරයා කීමොතෙරපි නියම කරන්න පුළුවන් (adjuvant therapy). ඔයාගේ පිළිකාව පැතිරිලා (metastasized) නම්, ඔයාට systemic chemotherapy දෙන්න පුළුවන්.
විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy)
විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy) කියන්නේ අධි ශක්ති X-ray කිරණ හෝ වෙනත් විකිරණ වර්ග භාවිතා කරලා පිළිකා සෛල මරලා දාන එක, නැත්නම් ඒවා වර්ධනය වෙන එක නවත්වන එක. ඔයාගේ පිළිකාව ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න බැරි නම් වෛද්යවරයා විකිරණ ප්රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න උදව් වෙන සහන සත්කාරයේ (palliative care) කොටසක් විදිහටත් විකිරණ ප්රතිකාර දෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතිරිවෙලා තියෙන පිළිකා සෛල මරලා දාන්න කීමොතෙරපි එක්ක එකට විකිරණ ප්රතිකාර දෙනවා (chemoradiation therapy).
සොමැටොස්ටැටින් ප්රතිසම (Somatostatin analogs)
කුඩා බඩවැලේ කාසිනොයිඩ් ගෙඩි වලට (carcinoid tumors) ප්රතිකාර කරන්න වෛද්යවරයා සොමැටොස්ටැටින් ප්රතිසම (somatostatin analogs) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ ඖෂධ වලින් ඔයාගේ ශරීරයේ ඕනෑවට වඩා හෝමෝන හැදෙන එක නවත්වනවා. ඒකෙන්, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, රෝගය පාලනය කරගන්න උදව් වෙනවා. ලැන්රියොටයිඩ් (lanreotide) සහ ඔක්ට්රියොටයිඩ් (octreotide) කියන්නේ මේ වගේ ඖෂධ වලට උදාහරණ.
කුඩා බඩවැලේ පිළිකාවට ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ විකිරණ ප්රතිකාර සහ කීමොතෙරපි එකට දීමේ ප්රතිලාභ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ අවශ්යයි.
ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted therapy)
ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted therapies) වලින් කරන්නේ පිළිකා සෛල වල තියෙන දුර්වලතා හඳුනාගෙන, ඒ දුර්වලතා පාවිච්චි කරලා ඒවා විනාශ කරන එක. ඇඩිනොකාසිනෝමා (adenocarcinomas), GIST සහ ලිම්ෆෝමා (lymphomas) වලට ප්රතිකාර කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්රම ගැන පර්යේෂකයෝ දැනට අධ්යයනය කරමින් ඉන්නවා.
ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy)
ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy) වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කරලා, ඒකට පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න තියෙන හැකියාව වැඩි කරන එක. ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ස්වභාවිකවම අසාමාන්ය සෛල එක්ක සහ විෂබීජ වගේ භයානක ආක්රමණිකයන් එක්ක සටන් කරනවා. ඒත්, සමහර වෙලාවට පිළිකා සෛල වලට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ආරක්ෂක විධිවිධාන පහු කරලා යන්න පුළුවන්. ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වලින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන ඒවා විනාශ කරන්න ලේසි කරනවා.
ඔයාගේ ගෙඩියේ තියෙන ජාන විකෘති (gene mutations) වර්ගය අනුව, වෛද්යවරයා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
සායනික පරීක්ෂණ (Clinical trials)
සායනික පරීක්ෂණ (Clinical trials) කියන්නේ අලුත් පිළිකා ප්රතිකාර ආරක්ෂිතද, ඵලදායීද, එහෙමත් නැත්නම් සම්මත ප්රතිකාර වලට වඩා හොඳද කියලා තීරණය කරන්න කරන අධ්යයනයන්. දැනට, සහායක කීමොතෙරපි (adjuvant chemotherapy), ඉලක්කගත ප්රතිකාර සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර ඇතුළු තවත් ප්රතිකාර ක්රම සායනික පරීක්ෂණ වලදී අධ්යයනය කරමින් පවතිනවා. ඔයා සායනික පරීක්ෂණයකට සුදුසු කෙනෙක්ද කියලා වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න.
කුඩා බඩවැලේ පිළිකාවෙන් සුවය ලැබීමේ ප්රතිශතය කොහොමද?
සුවය ලැබීමේ ප්රතිශතය වෙනස් වෙන්නේ කුඩා බඩවැලේ පිළිකා වර්ගය, අවධිය සහ ගෙඩිය කුඩා බඩවැලේ කොතනද පටන්ගත්තේ කියන එක අනුව. උදාහරණයක් විදිහට, මුල් අවධියේ ඇඩිනොකාසිනෝමා (adenocarcinomas) හඳුනාගත්ත අයගෙන් 65% ක් අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවත් වෙනවා. පරක්කු අවධි වලදී මේ ප්රතිශතය 4% ක් වගේ ගොඩක් අඩුයි. මුල් අවධියේ කාසිනොයිඩ් ගෙඩි (carcinoid tumors) වලට අවුරුදු පහක සුවවීමේ ප්රතිශතය 95% ක් වෙන අතර, පරක්කු අවධි වල පිළිකා වලට ඒක 42% ක් වෙනවා.
ඔයාගේ පිළිකාවේ ලක්ෂණ ඔයාගේ සුවවීමේ අපේක්ෂාවට (prognosis) බලපාන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මියගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
මේ වගේ වෙලාවක හිතේ ප්රශ්න ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. මෙන්න ඔයාට අහන්න පුළුවන් වැදගත් ප්රශ්න කිහිපයක්:
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ගෙඩියක්ද?
- මගේ පිළිකාව තියෙන්නේ මොන අවධියේද?
- මගේ සුවවීමේ අපේක්ෂාවට බලපාන සාධක මොනවද?
- ඔබතුමා/තුමිය නිර්දේශ කරන්නේ මොන ප්රතිකාරද?
- මේ ප්රතිකාර වල අවදානම් සහ ප්රතිලාභ මොනවද?
- මගේ ප්රතිකාර සැලැස්මට අදාළව සුවවෙන්න කොච්චර කාලයක් යයිද?
- මගේ පිළිකාව, සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ප්රතිකාර වලට දක්වන ප්රතිචාරය අනුව මම බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන ප්රතිඵල මොනවද?
කුඩා බඩවැලේ පිළිකාව කියන්නේ හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක් නිසා, ඒකට අදාළ ප්රතිඵල සහ ප්රතිකාර විකල්ප තේරුම්ගන්න එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සත්කාර සැලැස්මට සහ ප්රතිකාර සාර්ථක වීමේ සම්භාවිතාවයට කරුණු ගණනාවක් බලපානවා. ඔයාගේ ගෙඩියේ වර්ගය ඔයාගේ ප්රතිකාර විකල්ප වලට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න සූදානම් වෙලා යන්න. ඔයාගේ පිළිකාව අනුව, ඔයාගේ ගෙඩිය නැති කරන්න සහ පිළිකාව පැතිරෙන එක වළක්වන්න වෛද්යවරයා ශල්යකර්ම සහ ප්රතිකාර ක්රම එකතුවක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
කුඩා බඩවැලේ පිළිකාව (Small Intestine Cancer) කියන්නේ ටිකක් අඩුවෙන් ඇහෙන, ඒත් අවධානය යොමු කරන්න ඕන තත්ත්වයක්.
- මේක හරිම දුර්ලභයි, ඒත් රෝග ලක්ෂණ මතු වුනොත් ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත්.
- බඩේ වේදනාව, හේතුවක් නැති බර අඩුවීම, ලේ සහිත මළපහ වගේ ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා අවශ්ය පරීක්ෂණ කරගන්න.
- හඳුනාගැනීම (diagnosis) සඳහා විවිධ පරීක්ෂණ තියෙනවා. බය වෙන්න එපා, වෛද්යවරු ඔයාට උදව් කරයි.
- ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව.
- මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත් සුවවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ ගැන මොකක් හරි සැකයක්, බයක් තියෙනවා නම්, තනියම දුක් වෙන්නේ නැතුව, විශ්වාසවන්ත වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා කතා කරන එක. එයාලා ඔයාට අවශ්ය මගපෙන්වීම සහ සහයෝගය ලබාදෙයි. නිරෝගීව ඉන්න!
කුඩා බඩවැලේ පිළිකා, පිළිකා, ආහාර දිරවීමේ පද්ධතිය, රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා ප්රතිකාර, බඩවැල, Small Intestine Cancer
