Kutarisa aorta iri muchipfuva? Ngatidzidzei nezvekurapa TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair)

Wakambonzwa here nezvetsinga yeropa yakakura uye inonyanya kukosha mumuviri wako? Tinoidaidza kuti aorta . Funga nezvayo sepombi huru yemvura inotakura ropa mumuviri wako wese. Asi dzimwe nguva, rusvingo rweaorta iyi runoneta uye runotanga kuburitsa ropa sebharumu. Mukurapa, tinoidaidza kuti aneurysm . Yakafanana nepombi yekare yemvura inoburitsa ropa. Kana bharumu iri rikabvaruka, rinogona kuva nengozi kuhupenyu hwako. Asi usazvidya moyo, nekufambira mberi kwesainzi yezvekurapa, ikozvino kune nzira dzinoshanda kwazvo dzekurapa zvirwere zvakadaro. Nhasi, tiri kutaura nezvenzira yakakosha yekurapa inoitwa pasina kuvhiyiwa kukuru.

Chii chaizvo chinonzi TEVAR?

Zvichitaurwa zviri nyore, TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) inzira yemazuva ano, isinganyanyi kukuvadza inoshandiswa kugadzirisa kukuvara kwegomarara regomarara, kunyanya aneurysms.

Kare, chirwere ichi chairapwa nekuvhiyiwa kukuru, kwakavhurika kunosanganisira kuvhura chipfuva. Zvakaoma zvikuru, zvinotora nguva yakareba kuti zvirapwe, uye zvine njodzi huru. Asi ikozvino, kune varwere vanokodzera, vanachiremba vari kuramba vachisarudza nzira iyi yeTEVAR. Iine nguva pfupi yekupora, njodzi shoma yematambudziko makuru, uye yakasununguka zvikuru kumurwere. Chiremba wako achaona kana kurapwa uku kwakakunakira zvichibva pazvinhu zvakaita semagadzirirwo etsinga dzeropa rako.

Kurapa kweTEVAR kunoshandiswa pazvirwere zvipi?

Vanachiremba vanovhiya vanoshandisa nzira iyi yeTEVAR pakukuvara kwetsinga yeropa.

Ndinofanira kugadzirira sei kuvhiyiwa uku ndisati ndaita?

Chiremba wako achakutsanangurira izvi zvakadzama . Unofanira kugara wakagadzirira zvinhu zvakaita se:

• Kushandisa Mishonga: Kana uri kutora mushonga weBP yakakwira kana cholesterol, unofanira kuushandisa sezvakarayirwa.
• Dzivisa kusvuta: Kana ukasvuta, unofanira kurega zvachose usati wavhiyiwa.
• Mimwe mishonga: Udza chiremba wako nezvemimwe mishonga yauri kutora parizvino (semuenzaniso, mishonga inobvisa ropa rakawanda). Inogona kufanira kumiswa kwenguva pfupi kana kuchinjwa, kana zvichidikanwa, zvichienderana nezano rake.
• Kuongororwa kwemuviri usati wavhiyiwa: Kuongororwa kwakawanda kuchafanirwa kuitwa usati wavhiyiwa.

Miedzo isati yaitwa

Imwe yemiedzo yakakosha ndeye CT angiogram . Izvi zvinogona kuburitsa mufananidzo wakajeka, une mativi matatu wehukuru, nzvimbo, uye hutano hweaorta yako nedzimwe tsinga dzeropa dzinobatana nayo. Kuti kuvhiyiwa kweTEVAR kubudirire, panofanira kunge paine nzvimbo yakakwana mutsinga dzako dzeropa kuti chubhu tete (catheter) inoshandiswa pakurapa iendeswe muaorta.

Vanachiremba vanowanzoisa chubhu iyi kuburikidza netsinga yemudumbu, iyo inofamba nepaburi regumbo. Asi kana tsinga iyoyo yeropa yakamanikana kana kuti yakavharika nemafuta echolesterol (plaque), vanofanira kutsvaga imwe nzira. Kuongororwa kweCT kwakakosha kuronga zvese izvi.

Miedzo iyi inokubatsirawo kusarudza saizi yakakodzera uye rudzi rwe stent graft yechikamu chakakuvara che aorta yako.

Kuvhiyiwa kweTEVAR kunoitwa sei

Pakuita kurapwa uku, timu yekuvhiya inotevera matanho aya:

1. Anesthesia: Uchapihwa anesthesia yakajairika kana anesthesia yemunzvimbo ine mushonga wekuzorora kuti uve nechokwadi chekuti haunzwi kurwadziwa uye kuti unonzwa wakasununguka panguva yekuvhiyiwa.

2. Dziviriro yemusana:Muzvimwe zviitiko (kwete munhu wese), chubhu yakatetepa (lumbar drain) inobvisa huwandu hushoma hwemvura yemusana kubva mumusana inogona kushandiswa kudzivirira kukuvara kunokonzerwa nekudzikira kweropa rinoenda kumusana panguva yekuvhiyiwa.

3. Kuchekwa kudiki: Kuchekwa kudiki kunoitwa paganda munzvimbo yegumbo, pedyo netsinga yemusana.

4. Kuiswa kwechubhu: Kuburikidza nekucheka uku, waya yakatetepa (waya inotungamira) inopfuudzwa nemutsinga weropa kusvika yapfuura nechikamu chakakuvara cheaorta. Zvadaro, chubhu yakatetepa inonzi catheter ine stent graft mukati inoiswa pamusoro pewaya iyi. Zvese izvi zvinoitwa pasi pekutungamirirwa kwenzira yakakosha yakafanana neX-ray ( fluoroscopy ).

5. Kuiswa kweStent: Catheter inotungamirwa kunzvimbo chaiyo yakakuvara uye stent graft iri mukati inoburitswa. Inovhurika sechitubu uye inonamira zvakasimba pamadziro e aorta.

6. Basa: Iyi stent graft ikozvino inoshanda sejira idzva re aorta. Kana paine aneurysm, ropa rinoyerera nepakati pejira idzva iri. Izvi zvinobvisa kumanikidzwa kubva pamadziro asina simba kubva kuropa. Izvi zvinorimisa kuti risakure uye riparare.

7. Kupera kwekuvhiyiwa: Mushure mekunge stent yaiswa, catheter inobviswa, kucheka kudiki kwakaitwa padumbu kunovharwa nekusona uye bhandeji rinoiswa.

Kazhinji, maitiro ese aya anotora anenge maawa maviri.

Ndezvipi zvakanakira kurapwa kweTEVAR?

Izvi ndizvo zvikonzero zvinoita kuti vanachiremba vade nzira yeTEVAR pane kuvhiyiwa pachena.

• Nguva yekupora uye kugara muchipatara ipfupi zvikuru.
• Sezvo pasina kucheka kukuru kwekubvisa zamu, kurwadziwa kwacho kushoma.
• Kubuda ropa kushoma panguva yekuvhiyiwa.
• Zvine mhedzisiro yakabudirira yakafanana nekuvhiyiwa kwepachivande.
• Njodzi yematambudziko akakomba kana rufu yakaderera (inenge 98% yekurarama neTEVAR, zvichienzaniswa ne88%-94% kana munhu akavhiyiwa pachena).
• Kukuvadzwa kunokonzerwa neropa shoma rinoenda kune dzimwe nhengo dzemuviri (end-organ ischemia) kushoma.

Pane njodzi dziripo here pakurapwa uku?

Sekunge kune chero kuvhiyiwa kupi zvako, kune dzimwe njodzi dzinobatanidzwa, asi hadziwanzoitika.

• Endoleak: Ropa richiri kuyerera rakatenderedza stent graft richipinda mu aneurysm.
• Utachiona: Utachiona panzvimbo yekuvhiyiwa.
• Kufamba kwegrafti: Stent yakaiswa inotama zvishoma kubva panzvimbo yayo yekutanga.
• Paraplegia: Kashoma, kutadza kushanda zvakanaka kwemakumbo nekuda kwekushomeka kweropa rinoenda kumusana.
• Kurwara nemoyo kana sitiroko.

Taura nachiremba wako nezvenjodzi idzi uye matanho aunogona kutora kuti udzideredze.

Kupora uye kuteverwa

Mushure mekuvhiyiwa, muchagara muchikamu chevarwere vanorwara zvakanyanya (ICU) kwezuva rimwe kana maviri. Mushure meizvozvo, muchaendeswa kuchipatara chemazuva ese uye muchakwanisa kudzokera kumba mukati mezuva rimwe kana vhiki. Paunodzokera kumba, gadzirisai zvinhu izvi:

• Usatyaira motokari kwevhiki imwe kusvika mbiri.
• Usapinda mubhavhu remvura kusvika dumbu rachekwa rapora (hazvina kuipa kugeza).
• Usasimudza uremu hunopfuura 5 kg kwevhiki imwe kusvika mbiri.

Kana ukava nezviratidzo zvekurwara nemoyo (semuenzaniso, kurwadziwa kwakanyanya pachipfuva) kana sitiroko (semuenzaniso, kurembera kwerutivi rumwe rwechiso, kuoma kutaura), enda kuEmergency Department (ETU) yechipatara chiri pedyo nekukasika.