Ma ka warqabtaa Kansarka Mindhicirka Yar? Aan si faahfaahsan uga hadalno!

Maanta waxaan ka hadli doonnaa cudur aad dhif u maqasho, laakiin aad muhiim u noqon kara. Taasi waa kansarka mindhicirka yar. Waxaa laga yaabaa inaadan fikrad badan ka haysan arrintan. Laakiin taasi waa caadi, aan si fudud uga hadalno arrintan, si aad u fahmi karto.

Waa maxay Kansarka Mindhicirka Yar?

Si fudud haddii loo dhigo, Kansarka Mindhicirka Yar waa koritaanka unugyada kansarka ee xiidmahaaga yar, ama waxa aan ugu yeerno " mindhicirka yar ". Ma ogtahay in xiidmaha yar ay yihiin qayb aad muhiim u ah habdhiska dheefshiidka ? Nidaamkani waxa kale oo uu ka kooban yahay xubno kale oo badan, sida beerka iyo ganaca . Mindhicirka yar wuxuu ku yaal marinnada caloosha iyo mindhicirka (GI) . Taasi waa, waxay ku taal jidka laga soo galo afka, iyada oo loo marayo hunguriga, ilaa caloosha, ka dibna xiidmaha yar, iyo halkaas ilaa xiidmaha weyn (mindhicirka weyn). Si sax ah, caloosha iyo xiidmaha weyn waxaa isku xira xiidmahan yar. Waxaa jira saddex qaybood oo waaweyn oo xiidmaha yar ah:

• Duodenum : Kani waa qaybta ugu horreysa ee ugu dhow caloosha.
• Jejunum: Kani waa qaybta dhexe ee xiidmaha yar.
• Ileum: Kani waa qaybta ugu dambeysa uguna dheer ee xiidmaha yar.

Kansarka mindhicirka yar yar badankood wuxuu ku dhacaa mindhicirka weyn ama xuubka ileum-ka.

Sidee buu u badan yahay kansarkan?

Xaqiiqdii, kansarka mindhicirka yar waa xaalad aad dhif u ah . Sida laga soo xigtay xogta Mareykanka, noocan kansarka ah wuxuu ka kooban yahay qiyaastii 3% dhammaan kansarrada ku dhaca habka dheefshiidka. Kansarka mindhicirka , kansarka malawadka, kansarka hunguriga, iyo kansarka caloosha ayaa aad ugu badan. Markaa, waad qiyaasi kartaa in tani ay xoogaa hooseyso.

Waa maxay noocyada kansarka mindhicirka yar ?

Waxaa jira noocyo badan oo kansar ah oo ka dhaca xiidmaha yar. Kuwaas waxaa loo kala saaraa nooca unugyada uu kansarku ka bilaabmo.

• Burooyinka kansarka: Kuwani waxay ka bilaabmaan unugyadaada neuroendocrine . Unugyadani waxay ka caawiyaan jirkaaga inuu soo saaro hoormoono iyo inuu xakameeyo dheecaanka casiirka dheefshiidka ee xiidmaha yar. Burooyinka kansarka waxay ka tirsan yihiin qiyaastii kala bar dhammaan kansarrada xiidmaha yar.
• Adenocarcinomas: Kuwani waxay ka bilaabmaan unugyada qanjidhada ee ku dahaaran xuubka xiidmaha yar. Waxay ka kooban yihiin qiyaastii saddex meelood meel dhammaan kansarka xiidmaha yar.
• Sarcomas: Kuwani waxay ka bilaabmaan carjawda.ama unugyada isku xira sida muruqa. Nooca ugu badan ee sarcoma ee saameeya xiidmaha yar waa buro stromal caloosha iyo mindhicirka ah (GIST) . Waxaa hore loogu yeeri jiray leiomyosarcoma.
• Lymphoma: Kuwani waxay ka bilaabmaan unugyada loo yaqaan lymphocytes . Lymphocytes waa nooc ka mid ah unugyada dhiigga cad ee laga helo nidaamkaaga lymphatic . Nidaamka lymphatic waa qayb aad muhiim u ah habdhiska difaaca jirka. Waxay ka caawisaa jirka inuu la dagaallamo unugyada waxyeelada leh iyo jeermiska keena cudurrada.

Waa maxay astaamaha kansarkan?

Calaamadaha kansarka mindhicirka yar way kala duwanaan karaan. Waxay ku xiran yihiin nooca burooyinka iyo meesha ay ku yaalliin. Mararka qaarkood, burooyinka way jiri karaan laakiin ma keenaan wax calaamado ah (aan calaamad lahayn) . Tusaale ahaan, burooyinka kansarka badanaa ma keenaan wax calaamado ah. Mararka qaarkood si lama filaan ah ayaa loo helaa inta lagu jiro baaritaanka sawir-qaadista xaalad kale. Calaamadaha caadiga ah waxaa ka mid ah:

• Xanuun caloosha ah ama casiraad.
• Buro caloosha ku jirta oo dareemaysa sidii in gacanta lagu qabtay.
• Lallabo, matag, iyo shuban.
• Miisaan lumis sabab la'aan.
• Dhiig la'aan ( dhiig yaraan).
• Jaundice ( indhaha ama maqaarka oo huruud noqda).
• Saxaro dhiig leh (waxay u ekaan kartaa casaan ama madow musqusha dhexdeeda).
• Casaan maqaarka ah, gaar ahaan gacmaha iyo jirka sare, oo isu beddela guduud.

Maxay yihiin sababaha keena kansarka mindhicirka yar?

Burooyinka halista ah ee xiidmaha yar ayaa soo baxa marka unugyada kansarku si dhakhso ah u qaybsamaan oo ay isu koraan si ay u noqdaan tiro. Waqti ka dib, unugyadan kansarku waxay ka bixi karaan burooyinka asalka ah waxayna u safri karaan qanjidhada limfaha ama dhiigga ilaa qaybaha kale ee jirka, halkaas oo ay ku samayn karaan buro cusub (buro labaad). Habkan waxaa loo yaqaan metastasis . Unugyada kansarku waxay ku soo baxaan isbeddello hidde ah . Taas macnaheedu waa in isbeddello ay ka dhacaan DNA-da unug, taasoo keenta in unuggu si aan la xakamayn karin u qaybsamo. Cilmi-baarayaashu weli si sax ah uma oga waxa sababa isbeddelladan.

Maxay yihiin arrimaha halista u ah kansarkan?

Arrinta khatarta ah waa wax kasta oo kordhiya fursadda cudurka. Si kastaba ha ahaatee, haysashada arrin khatar ah macnaheedu maaha inaad kansar qaadi doonto. Sidoo kale, la'aanta arrimo khatar ah macnaheedu maaha inaadan kansar qaadi doonin. Waxaa jira dhowr arrimood oo khatar ah oo saameyn kara kansarka mindhicirka yar:

• Da'da: Khatarta noocyada ugu badan ee kansarka mindhicirka yar ayaa kordha marka da'da la gaaro. Celceliska da'da lagu ogaanayo cudurka waa qiyaastii 65 sano.
• Jinsiga: Raggu waxay u badan tahay inay qaadaan kansarkan.
• Jinsiyadda: Sida laga soo xigtay xogta laga helay Mareykanka, cudurkan wuxuu ku badan yahay dadka madow, halka lymphoma-na uu ku badan yahay dadka cadaanka ah.
• Xaaladaha hidde-sidaha: Haddii waalidiintaada, walaalahaa, ama carruurtaadu ay qabaan xaalado gaar ah, waxaa laga yaabaa inaad sidoo kale halis dheeraad ah ugu jirto. Tusaalooyinka waxaa ka mid ah (Polyposis-ka Qoyska ee Adenomatous - FAP) , (Peutz-Jeghers syndrome) , (Kansarka Mindhicirka ee aan la iska dhaxlin - HNPCC) , iyo (Lynch syndrome) .
• Xaaladaha bararka: Cudurrada keena bararka muddada dheer ee xiidmaha, sida cudurka Crohn iyo cudurka Celiac , ayaa kordhin kara khatarta.
• Cudurrada difaaca jirka ama nidaamka difaaca jirka oo daciifa: Cudurrada daciifiya nidaamka difaaca jirka, sida HIV/AIDS , cudurka Crohn , iyo cudurka Celiac, ayaa kordhin kara khatartaada. Sidoo kale, daaweynta sida daaweynta shucaaca ayaa daciifin karta nidaamka difaaca jirka, taasoo kordhin karta khatartaada kansarka mindhicirka yar. Daawooyinka joojiya nidaamka difaaca jirka ka dib marka xubinta la tallaalo ayaa sidoo kale kordhin kara khatartaada.

Daraasado qaar ayaa tilmaamaya in cuntada (cuntada milixda badan ama kuwa sigaarka lagu cabo iyo hilibka cas), isticmaalka tubaakada, iyo isticmaalka khamriga ay sidoo kale saameyn karaan halista kansarka mindhicirka yar.

Haddii aad u malaynayso inaad leedahay mid ka mid ah arrimahan khatarta ah, waxaa ugu wanaagsan inaad la hadasho dhakhtar .

Sidee loo ogaadaa kansarka mindhicirka yar?

Kansarka mindhicirka yar wuu adkaan karaa in la ogaado sababtoo ah waa mid aad u naadir ah. Sidoo kale, calaamaduhu way kala duwan yihiin iyadoo ku xiran nooca burooyinka. Waxaa laga yaabaa inaad u baahato inaad marto baaritaanno iyo habab ballaaran ka hor intaadan helin ogaanshaha.

Baaritaanka jirka iyo taariikhda caafimaad

Dhakhtarku wuu ku baari doonaa, wuxuu hubin doonaa caafimaadkaaga guud, wuxuu hubin doonaa calaamadaha xanuunka, wuxuuna ku weydiin doonaa xanuunadii hore, daawaynta, iyo caadooyinkaaga caafimaad.

Baaritaannada dhiigga

• Daraasadaha kiimikada dhiigga: Kuwani waxay cabbiraan xaddiga walxaha qaarkood ee dhiigga laga sii daayo ee ka yimaada xubnaha iyo unugyada. Haddii ay jirto xaddi aan caadi ahayn (sare ama hoose) oo walax ah, waxay muujin kartaa cudur ku jira xubinta ama unugyada soo saara walaxdaas. Tusaale ahaan, baaritaanka shaqada beerka ayaa laga yaabaa in la sameeyo si loo ogaado in kansarku ku faafay beerka.
• Tirinta dhiigga oo dhammaystiran (CBC): Baaritaankani wuxuu dhakhtarkaaga siinayaa macluumaad ku saabsan unugyada dhiiggaaga ku jira. Burooyinka mindhicirka yar yar waxay sababi karaan dhiigbax, taasoo sababi karta hoos u dhac ku yimaada tirada unugyada dhiigga cas, taasoo keenta dhiig-yaraan.

Sawir-qaadista

• Endoscopy: Tani waxay ku lug leedahay fiirinta gudaha marinnada caloosha iyo mindhicirka (GI) iyadoo la adeegsanayo qalab khafiif ah oo u eg tuubo (endoscope). Tuubadan waxay leedahay nal iyo kamarad.Inta lagu jiro baaritaanka endoscope-ka sare, dhakhtarku wuxuu afka geliyaa endoscope wuxuuna baarayaa hunguriga, caloosha, iyo qaybta hore ee xiidmaha yar (duodenum). Endoscope gaar ah oo loo yaqaan enteroscopy laba-balloon ah ayaa si qoto dheer u eegi kara xiidmaha yar. Inta lagu jiro baaritaanka endoscopy, dhakhtarku wuxuu qaadi karaa muunado unugyo ah ( biopsies ) oo uu u diri karaa baaritaan. Kadib waxaa lagu baarayaa mikroskoob si loo arko haddii ay jiraan wax calaamado ah oo cudur ah.
• Baaritaanka kaabsulka (kaamerada kiniinka): Tani waxay ku lug leedahay liqidda kaabsul ay ku jirto kamarad yar. Marka kaabsulku dhex maro jirka, waxay sawirro ka qaadaysaa marinnada GI. Sawiradan waxaa laga soo dejisan karaa kombuyuutar oo uu arki karo dhakhtarku. Inkasta oo magaca uu noqon karo mid wareersan, haddana habkani ma isticmaalo endoscope.
• Sawirka CT (CT scan - CAT scan): Kani waa habraac sawirro faahfaahsan oo taxane ah oo gudaha jirka ah laga soo qaaday xaglo kala duwan. Sawiradan waxaa lagu soo bandhigayaa kombiyuutar ku xiran mashiinka X-ray. Mararka qaarkood rinji ayaa laga yaabaa in lagu duro xidid ama la cabbo. Tani waxay u oggolaanaysaa xubnaha ama unugyada in si cad loo arko.
• MRI (sawirka shucaaca magnetic): Tani waxay isticmaashaa birlab, hirarka raadiyaha, iyo kombiyuutar si ay u sameeyaan sawirro faahfaahsan oo taxane ah oo ku saabsan gudaha jirka. Inkasta oo labadaba MRI iyo CT scan ay bixiyaan macluumaad isku mid ah oo ku saabsan sida buro u saamayso unugyada jilicsan, haddana CT scan waxaa inta badan loo isticmaalaa in lagu ogaado kansarka mindhicirka yar.
• Raajada caloosha: Raajada xubnaha caloosha ku jira. Raajada x waa fallaadho tamar ah oo dhex marta jirka waxaana lagu muujiyaa filimka, taasoo sawir ka sameysa gudaha jirka.
• Raajada Barium: Tani waxay ku lug leedahay dahaarka marinkaaga GI walax la mid ah oo loo yaqaan barium. Barium-ku wuxuu marinkaaga GI ka dhigayaa mid lagu arki karo raajo. Taxanaha GI-ga sare , taxane sawirro X-ray ah ayaa la qaadaa marka barium-ku uu dhex maro marinka GI (hunguriga, caloosha, xiidmaha yar). Taxanaha GI-ga hoose (barium enema) , barium dareere ah ayaa la geliyaa malawadka. Sawirrada raajo ayaa la qaadaa marka barium-ku uu dahaadho marinka GI-ga hoose.

Qalliinka

Haddii baaritaanno kale aysan bixin macluumaad ku filan si loo ogaado cudurka, dhakhtarkaaga ayaa laga yaabaa inuu go'aansado inuu sameeyo qalliin. Habraacyadani waxay u oggolaanayaan dhakhtarkaaga inuu si toos ah u baaro xubnahaaga. Haddii uu jiro unug laga shakiyo, waxaa la qaadaa biopsy si loo hubiyo calaamadaha kansarka. Qalliinka waxaa lagu sameyn karaa:

• Laparoscopy: Habkan, tuubo khafiif ah oo u eg telescope (laparoscope) ayaa la gelinayaa hal ama in ka badan oo jeexitaan yar yar oo caloosha ah. Laparoscope-ku wuxuu u oggolaanayaa dhakhtarka inuu arko xubnaha caloosha si uu u ogaado calaamadaha kansarka.
• Laparotomy:Dhakhtarku wuxuu jeex ku sameeyaa derbiga caloosha wuxuuna baaraa xubnaha caloosha si loo ogaado calaamadaha kansarka.

Waa maxay marxaladaha kansarka mindhicirka yar?

Marxaladda kansarku waxay kuu sheegaysaa inta uu le'eg yahay buro, meesha uu joogo, iyo inuu ku faafay (metastasized). Baaritaannada iyo hababka lagu go'aamiyo heerka kansarka mindhicirka yar waxaa badanaa la sameeyaa xilliga ogaanshaha. Nooca kansarka mindhicirka yar ee aad qabto (buro kansar ah, adenocarcinoma, sarcoma, ama lymphoma) ayaa go'aamiya nidaamka diyaarinta ee dhakhtarkaagu isticmaalo.

Waa maxay daawaynta arrintan?

Daawaynta aad heleyso waxay ku xiran tahay nooca kansarka aad qabto, marxaladdiisa, meesha uu ku yaal burada, iyo astaamaha unugyada ku jira burada. Doorbidyadaadu waxay sidoo kale saameeyaan go'aannada daaweynta.

Qalliinka

Qalliinka waa daaweynta ugu badan ee kansarka mindhicirka yar. Qalliinka waxaa ka mid noqon kara:

• Qalliinka lagu saarayo xubinta oo dhan ama qayb ka mid ah meesha kansarku ku yaal. Haddii kansarku ku faafo, dhakhtarku wuxuu ka saari karaa qaybo ka mid ah xiidmaha yar iyo xubnaha u dhow. Dabadeed, waxaa la samayn karaa baaritaan dhiig ah (anastomosis ) (dib u xidhidda cidhifyada la jaray ee xiidmaha). Qanjidhada lymph ee u dhow xiidmaha yar ayaa sidoo kale laga saari karaa oo la baari karaa si loo arko in kansarku faafay.
• Ka gudubka: Haddii ay jirto buro xirta mindhicirka laakiin aan la saari karin, waa qalliin loogu talagalay in cuntada ku jirta mindhicirka yar ay ka gudubto burooyinka.

Kiimikada

Kiimoterabigu waa isticmaalka daawooyinka lagu joojiyo koritaanka unugyada kansarka. Waxay dilaan unugyada ama waxay joojiyaan inay kala qaybsamaan. Iyada oo ku xidhan daaweynta kiimoterabigu, dawooyinku waxay bartilmaameedsan karaan unugyada kansarka ee qayb gaar ah oo jidhka ah (kiimoterabi gobol) ama waxay dili karaan unugyada kansarka ee jidhka oo dhan (kiimoterabi nidaamsan). Dhakhtarkaagu wuxuu kuu qori karaa kiimoterabi si uu u dilo unugyada kansarka ee sii jiri kara qalliinka ka dib (daaweynta dheeraadka ah) . Haddii kansarkaagu uu faafay (metastasized), waxaa lagu siin karaa kiimoterabi nidaamsan.

Daaweynta shucaaca

Daaweynta shucaacu waa isticmaalka raajooyin tamar sare leh ama noocyo kale oo shucaac ah si loo dilo unugyada kansarka ama loo joojiyo inay koraan. Dhakhtarkaagu wuxuu kugula talin karaa daaweynta shucaaca haddii kansarkaaga aan lagu saari karin qalliin. Daaweynta shucaaca waxaa sidoo kale la siin karaa qayb ka mid ah daryeelka palliative si loo yareeyo calaamadaha. Mararka qaarkood, daaweynta shucaaca waxaa la siiyaa iyadoo lala kaashanayo kiimoterabiga (daaweynta kiimoratikada) si loo dilo unugyada kansarka ee haray qalliinka ka dib.

Analogs-ka Somatostatin

Dhakhtarku wuxuu ku daweeyaa burooyinka kansarka ee xiidmaha yar iyadoo la adeegsanayo analogues somatostatin.Daawooyinkani waxay jirkaaga ka joojiyaan sameynta hoormoonno aad u badan. Tani waxay kaa caawin kartaa yareynta calaamadaha iyo xakamaynta cudurka. Tusaalooyinka daawooyinkan waxaa ka mid ah lanreotide iyo octreotide.

Cilmi-baaris dheeraad ah ayaa loo baahan yahay oo ku saabsan faa'iidooyinka isku-darka daaweynta shucaaca iyo kiimoterabiga ka dib qalliinka kansarka mindhicirka yar.

Daaweynta la beegsanayo

Daawaynta bartilmaameedsan waxay ku shaqeysaa iyadoo aqoonsanaysa daciifnimada unugyada kansarka iyo isticmaalka daciifnimadaas si ay u burburiso. Cilmi-baarayaashu hadda waxay baranayaan daaweyno bartilmaameedsan oo laga yaabo inay gacan ka geystaan ​​​​daaweynta adenocarcinomas, GISTs, iyo lymphomas.

Daawaynta difaaca jirka

Daaweynta difaaca jirka waxay u shaqeysaa xoojinta difaaca jirkaaga iyo kordhinta awooddiisa uu kula dagaallamo unugyada kansarka. Nidaamkaaga difaaca jirka si dabiici ah ayuu ula dagaallamaa unugyada aan caadiga ahayn iyo kuwa khatarta ah sida jeermiska. Si kastaba ha ahaatee, mararka qaarkood unugyada kansarku waxay ka gudbi karaan difaaca jirka. Daaweynta difaaca jirka waxay u sahlaysaa nidaamka difaaca jirka inuu aqoonsado oo uu burburiyo unugyada kansarka. Iyada oo ku xidhan nooca isbeddellada hidda-wadaha ee burooyinkaaga, dhakhtarkaagu wuxuu kugula talin karaa daaweynta difaaca jirka.

Tijaabooyinka caafimaad

Tijaabooyinka kiliinikada waa daraasado lagu ogaanayo in daaweynta cusub ee kansarka ay ammaan yihiin, waxtar leeyihiin, ama ka wanaagsan yihiin daaweynta caadiga ah. Waqtigan xaadirka ah, kiimoterabiga dheeraadka ah, daaweynta bartilmaameedsan, iyo daaweynta difaaca jirka ayaa lagu baranayaa tijaabooyinka kiliinikada. Weydii dhakhtarkaaga haddii aad tahay musharax wanaagsan oo tijaabo kiliinikada ah.

Waa maxay heerka daaweynta kansarka mindhicirka yar?

Heerarka badbaadada way kala duwan yihiin iyadoo ku xiran nooca kansarka mindhicirka yar, marxaladdiisa, iyo meesha uu ka bilaabmay mindhicirka yar ee kansarku. Tusaale ahaan, 65% dadka lagu ogaado adenocarcinomas-ka marxaladda hore way nool yihiin shan sano ka dib. Heerkani aad ayuu uga hooseeyaa, 4%, kansarka marxaladda dambe. Heerka badbaadada shanta sano ee burooyinka kansarka marxaladda hore waa 95%, halka kansarka marxaladda dambe ay tahay 42%.

Weydii dhakhtarkaaga sida calaamadaha kansarkaagu u saameeyaan saadaashaada.

Su'aalo noocee ah ayaan weydiiyaa dhakhtarkayga?

Waqtigan oo kale, waxaa laga yaabaa inaad maskaxdaada ku hayso su'aalo badan. Ha cabsan. Si furan ula hadal dhakhtarkaaga. Waa kuwan su'aalo muhiim ah oo aad weydiin karto:

• Nooc noocee ah buro ayaan qabaa?
• Waa maxay marxaladda uu kansarkaygu ku jiro?
• Maxay yihiin arrimaha saameeya fursadahayga soo kabashada?
• Daawadee ayaad ku talinaysaa?
• Waa maxay khataraha iyo faa'iidooyinka daawayntan?
• Intee in le'eg ayay qaadan doontaa inaan ka soo kabto qorshahayga daaweynta?
• Natiijooyin noocee ah ayaan filan karaa iyadoo lagu saleynayo kansarkayga, caafimaadka guud, iyo jawaabta daaweynta?

Maadaama kansarka mindhicirka yar uu aad u yar yahay, way adkaan kartaa in la fahmo natiijooyinka iyo fursadaha daaweynta. Arrimo badan ayaa saameeya qorshahaaga daryeelka iyo suurtagalnimada guusha daaweynta. U diyaargarow inaad la hadasho dhakhtarkaaga sida nooca burooyinka aad qabto u saameeyaan fursadahaaga daaweynta. Iyada oo ku xidhan kansarkaaga, dhakhtarkaagu wuxuu kugula talin karaa isku-darka qalliinka iyo kiimoterabiga si looga saaro burooyinkaaga loogana hortago inay faafaan.

Ugu dambeyntii, waxyaabo la xasuusto (Fariinta Guriga La Qaado)

Kansarka Mindhicirka Yar waa xaalad aan si caadi ah loo maqlin, laakiin waxay mudan tahay fiiro gaar ah.

• Tani aad bay u naadir tahay , laakiin waa muhiim inaad isla markiiba raadsato talo caafimaad haddii ay calaamaduhu soo baxaan.
• Ka digtoonow calaamadaha sida xanuunka caloosha, miisaanka oo yaraada oo aan la garanayn, iyo saxarada oo dhiig leh.
• Haddii aad leedahay arrimo khatar ah , la hadal dhakhtar oo samee baaritaannada lagama maarmaanka ah.
• Waxaa jira baaritaanno kala duwan oo lagu ogaanayo cudurka . Ha welwelin, dhakhaatiirtu way ku caawin doonaan.
• Waxaa jira dhowr ikhtiyaar oo daaweyn ah , iyadoo ku xiran xaaladdaada.
• Haddii hore loo ogaado, fursadaha soo kabashada ayaa sarreeya.

Waxa ugu muhiimsan waa haddii aad shaki ama cabsi ka qabto arrintan, ha kaligaa dhiban, laakiin la hadal dhakhtar la aamini karo . Waxay ku siin doonaan hagitaan iyo taageero aad u baahan tahay. Caafimaad qab!

---

Kansarka Mindhicirka Yar, Kansarka, Nidaamka Dheefshiidka, Calaamadaha, Daaweynta Kansarka, Mindhicirka, Kansarka Mindhicirka Yar