Dhimbje që zgjat edhe pas herpesit zoster? A është kjo nevralgji postherpetike (PHN)? Le të flasim për këtë!

A keni pasur ndonjëherë herpes zoster? Apo keni parë ndonjëherë dikë që e njihni ta ketë prekur? Një kafshim gjarpri është një përvojë shumë e dhimbshme. Por ndonjëherë, edhe pasi kafshimi i gjarprit shërohet, dhimbja mund të vazhdojë të kthehet. Për këtë po flasim sot, Neuralgji Postherpetike (NPH). Mos u shqetësoni, do të flasim për këtë thjesht, në një mënyrë që ta kuptoni.

Çfarë është nevralgjia postherpetike (NP)? Si ndihet?

Thënë thjesht, nevralgjia postherpetike (NPH) është një ndërlikim i herpesit zoster. Mund të kujtoni se herpesi zoster shkaktohet nga riaktivizimi i të njëjtit virus që shkakton varicelën, virusit Varicella-zoster. Quhet edhe Herpes Zoster.

Kur ndodh një pickim gjarpri, në njërën anë të trupit shfaqet një skuqje e dhimbshme, si flluska. Ndërsa skuqja thahet me kalimin e kohës, dhimbja do të qetësohet. Megjithatë, për disa njerëz, dhimbja në vendin e kafshimit mund të vazhdojë. Kjo është ajo që ne e quajmë `PHN`, dhimbja që mbetet edhe pasi kafshimi i gjarprit është shëruar.

Pra, si ndihet kjo dhimbje `PHN`?

Do të ndjeni dhimbje në të njëjtën zonë ku ndodhi kafshimi i gjarprit. Kjo dhimbje mund të jetë konstante, ose mund të vijë e të kalojë. Disa njerëz thonë se ndihet si një ndjesi djegieje, një ndjesi therëse ose një dhimbje e mprehtë që vjen nga brenda . Të tjerë (më pak të zakonshëm) mund të ndiejnë një ndjesi shpimi gjilpërash ose kruarjeje në atë zonë.

Sa gjatë mund të zgjasë PHN? Kush ka më shumë gjasa ta zhvillojë atë?

Dhimbja e PHN mund të zgjasë për javë, muaj dhe madje vite pasi një kafshim gjarpri është shëruar. Për shumicën e njerëzve, dhimbja zhduket brenda një deri në tre muaj. Megjithatë, vlerësohet se rreth një në pesë persona do ta kenë dhimbjen për më shumë se një vit.

Për disa njerëz, dhimbja nga PHN është aq e fortë sa ua vështirëson funksionimin në jetën e përditshme. Studiuesit ende nuk e dinë saktësisht pse disa njerëz kanë dhimbje kaq të forta dhe afatgjatë, ndërsa të tjerët jo.

Sa e zakonshme është kjo `PHN`?

Virusi Varicella-zoster është shkaku si i lisë së dhenve ashtu edhe i herpesit zoster. Rreth 99% e amerikanëve mbi moshën 40 vjeç kanë kaluar linë e dhenve. Përveç kësaj, një në tre amerikanë do të ketë një pickim gjarpri gjatë jetës së tyre. Midis 10% dhe 18% e njerëzve që kanë një pickim gjarpri do të zhvillojnë PHN. PHN është ndërlikimi më i zakonshëm i pickimeve të gjarprit.

Kush është në rrezik më të lartë për të zhvilluar PHN?

Faktorët e mëposhtëm rrisin rrezikun e zhvillimit të PHN:

• Mosha: Rreziku i zhvillimit të PHN rritet me moshën. Nëse jeni më i vjetër dhe keni kafshuar gjarpërin, keni më shumë gjasa të zhvilloni PHN, dhe dhimbja do të zgjasë më shumë dhe do të jetë më e fortë sesa nëse do të ishit më të rinj. Midis 10% dhe 13% e njerëzve mbi moshën 50 vjeç që kanë kafshuar gjarpërin zhvillojnë PHN. PHN është shumë e rrallë tek njerëzit nën moshën 40 vjeç.
• Sistem imunitar i dobësuar: Ndërsa plakemi, aftësia e trupit tonë për të luftuar sëmundjet, ose sistemi ynë imunitar, dobësohet. Pastaj virusi i fjetur varicella-zoster mund të riaktivizohet dhe të shkaktojë herpes zoster. Sistemi imunitar mund të dobësohet gjithashtu nga gjëra të tilla si kanceri, infeksionet kronike (si HIV/AIDS), transplantet e organeve ose përdorimi i ilaçeve që shtypin sistemin imunitar (si kimioterapia, ilaçet imunosupresuese, steroidet dhe ilaçet që parandalojnë refuzimin e organeve).
• Ashpërsia e kafshimit të gjarprit: Nëse keni një kafshim të rëndë, keni më shumë gjasa të zhvilloni PHN.
• Nëse keni pasur dhimbje, kruajtje ose mpirje para kafshimit të gjarprit: Nëse i keni pasur këto simptoma në lëkurën tuaj disa ditë para kafshimit të gjarprit, jeni në rrezik më të lartë për të zhvilluar PHN.
• Nëse vononi vizitën te mjeku pas një pickimi gjarpri: Nëse vononi më shumë se tre ditë pas kafshimit, që do të thotë se humbisni afatin kohor për marrjen e ilaçeve antivirale, keni më shumë gjasa të zhvilloni PHN.

Pse ndodh PHN? Cili është shkaku?

`PHN` shkaktohet nga dëmtimi i fibrave nervore gjatë një pickimi gjarpri. Mendoni pak, fibrat nervore mbartin ndjesi si dhimbje nga lëkura jonë në tru. Pra, kur fibrat nervore në zonën ku ka ndodhur pickimi i gjarprit dëmtohen, ato fillojnë të dërgojnë sinjale të pasakta, pra sinjale të tepërta dhimbjeje në tru. `Neuralgjia postherpetike` do të thotë `dhimbje nervore që vjen pas herpesit`. Kafshimet e gjarprit quhen edhe `(Herpes Zoster)`.

Siç e përmendëm më parë, kafshimet e gjarprit shkaktohen nga i njëjti virus që shkakton linë e dhenve (virusi Varicella-zoster). Pasi të keni linë e dhenve, virusi qëndron në trupin tuaj për gjithë jetën, por mund të qëndrojë në gjumë ose "i heshtur" për vite me radhë. Vetëm kur ky virus bëhet përsëri aktiv ndodh një pickim gjarpri. Një përqindje e vogël (më pak se 20%) e njerëzve që pickohen nga gjarpri zhvillojnë PHN.

Cilat janë saktësisht simptomat e PHN?

Simptomat më të zakonshme të PHN janë:

• Djegie, dhimbje të forta, dhimbje therëse ose një ndjesi dhimbjeje të brendshme në vendin e kafshimit të gjarprit.
• Kruarje ose mpirje në ose afër vendit të dëmtimit të mëparshëm.
• Dhimbja është konstante ose vjen e ikën. Dhimbja zakonisht zgjat rreth tre muaj pasi plaga të jetë shëruar, por mund të zgjasë edhe më shumë se një vit.
• Edhe nëse një copë veshje ose një prekje shumë e butë prek zonën e dhimbshme të lëkurës, dhimbja mund të rritet.
• Dhimbja mund të përkeqësohet gjatë natës ose në vapë ose të ftohtë ekstreme.

Si e diagnostikon një mjek PHN-në?

Një mjek zakonisht diagnostikon PHN bazuar në simptomat tuaja, nëse keni pasur një kafshim gjarpri së fundmi dhe një ekzaminim fizik. Nëse keni pasur një kafshim gjarpri së fundmi dhe ende përjetoni dhimbje në vendin e kafshimit, ka të ngjarë të keni PHN. Mjeku juaj mund të dëshirojë gjithashtu të përjashtojë shkaqe të tjera të dhimbjes, por shumicën e kohës, nuk nevojiten teste të mëtejshme.

A mund të shkaktojë PHN komplikacione të tjera?

Po, PHN mund të shkaktojë gjendje si:

• Ndjeheni të lodhur dhe të rraskapitur.
• Pagjumësia.
• Ushqimi është pa shije.
• Vështirësi në përqendrim.

Nëse keni dhimbje afatgjatë të PHN-së, kjo mund të çojë në gjendje si depresioni. Prandaj, është shumë e rëndësishme të kujdeseni për këtë.

Cilat janë trajtimet për PHN?

Tani le të shohim se çfarë mund të bëjë kjo.

Nëse vizitoni një mjek brenda tre ditëve të para pas një pickimi nga gjarpri, ai ka të ngjarë të përshkruajë ilaçe antivirale. Për shembull, Acyclovir (Zovirax®), Valacyclovir (Valtrex®) ose Famciclovir (Famvir®). Këto ilaçe mund të ndihmojnë që kafshimi të shërohet më shpejt, të ndalojnë formimin e pickimeve të reja, të zvogëlojnë dhimbjen dhe kruajtjen dhe të shkurtojnë kohëzgjatjen e dhimbjes pas shërimit të kafshimit.

Por nëse kafshimi i gjarprit nuk njihet herët, ose nëse humbet mundësia, mjekët kanë disa mundësi të tjera për të menaxhuar simptomat e PHN-së.

Nëse dhimbja është e lehtë, mjeku mund të rekomandojë gjëra të tilla si:

• `Acetaminofen (Tylenol®)` ose `NSAID` (ilaçe anti-inflamatore josteroide) siç është `Ibuprofeni (Advil®, Motrin®)`.
• Kremra dhe flasterë qetësues për lëkurën, për shembull, ato që përmbajnë `Lidokainë (Lidoderm®)` dhe `Kapsaicinë (Zostrix®)`.

Nëse dhimbja është e fortë, mjeku mund të përshkruajë ilaçe të tilla si:

• Disa ilaçe të përdorura për të trajtuar gjendje të tilla si epilepsia (të quajtura 'ilaçe antikonvulsive'), të tilla si 'Gabapentin (Neurontin®, Gralise®)' dhe 'Pregabalin (Lyrica®)', përdoren shpesh për të trajtuar dhimbjet nervore.
• Antidepresantët, të tillë si Escitalopram (Lexapro®), Quetiapine (Seroquel®) ose Amitriptyline, gjithashtu mund të ndihmojnë me dhimbjet nervore.
• Injektimi i `toksinës botulinum (Botox®)` në zonën e dhimbjes.

Gjëja e rëndësishme është se nuk ka "ky është trajtimi më i mirë" për PHN. Mjeku juaj mund të rekomandojë të provoni më shumë se një ilaç, ose mund të përshkruajë një kombinim ilaçesh. Ju dhe mjeku juaj do të diskutoni mundësitë tuaja dhe do të vendosni se çfarë është e përshtatshme për ju. Nëse dhimbja juaj nuk përmirësohet pas marrjes së ilaçeve, sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj . Është shumë e rëndësishme të merrni të gjitha ilaçet saktësisht siç janë përshkruar.

A mund të shërohet plotësisht PHN?

Nuk ka kurë për PHN-në, por ajo mund të menaxhohet. Për shumicën e njerëzve, dhimbja nga PHN zvogëlohet gradualisht me kalimin e kohës dhe përfundimisht zhduket. Siç e përmendëm më parë, shumica e njerëzve do të kenë lehtësim nga dhimbja brenda një deri në tre muajsh.

A ka mënyra për të parandaluar zhvillimin e PHN-së?

Po, kjo është pjesa më e rëndësishme! Mënyra më e mirë për të parandaluar PHN është të shmangni herpesin.

• Vaksina Shingrix®: Administrata e Ushqimit dhe Barnave ka miratuar një vaksinë për të parandaluar kafshimet e gjarprit. Kjo mund të ndihmojë në uljen e rrezikut të kafshimit të gjarprit dhe zhvillimit të PHN-së. Kjo vaksinë, e quajtur Shingrix®, rekomandohet për njerëzit 50 vjeç e lart për të parandaluar kafshimet e gjarprit. Është një vaksinë me dy doza, me dozën e dytë që jepet dy deri në gjashtë muaj larg. Kjo vaksinë me dy doza është 90% efektive në parandalimin e kafshimeve të gjarprit dhe PHN-së. Do të jeni të mbrojtur për të paktën katër vjet pas marrjes së vaksinës.
• Vaksina kundër lisë së dhenve: Nëse nuk keni pasur kurrë linë e dhenve, ose nëse fëmijët tuaj kanë pasur linë e dhenve, marrja e vaksinës kundër lisë së dhenve (Varivax) mund ta parandalojë këtë infeksion që në fillim. Nëse nuk keni pasur kurrë linë e dhenve, nuk e keni virusin varicella-zoster në trupin tuaj, kështu që nuk do të merrni herpes zoster ose PHN.

Kush duhet të marrë vaksinën Shingrix®?

Vaksina Shingrix® rekomandohet për të gjithë ata që janë të shëndetshëm dhe janë 50 vjeç ose më të vjetër. Nuk ka kufi të sipërm moshe. Ju duhet ta merrni vaksinën gjithashtu nëse:

• Edhe nëse të ka kafshuar ndonjë gjarpër më parë.
• Edhe nëse nuk e mbani mend saktësisht se kur e keni kaluar linë e dhenve (rreth 99% e amerikanëve mbi moshën 40 vjeç e kanë kaluar linë e dhenve, edhe nëse nuk e mbajnë mend si fëmijë).
• Edhe nëse e keni marrë më parë vaksinën Zostavax (kjo vaksinë nuk përdoret më në Shtetet e Bashkuara), bisedoni me mjekun tuaj për kohën më të mirë për të marrë vaksinën Shingrix®.

Nëse jeni kafshuar nga gjarpri, duhet të prisni derisa plaga të shërohet. Bisedoni me mjekun tuaj për kohën më të mirë për të filluar vaksinën Shingrix®.

Çfarë lloj rezultati mund të presë dikush me PHN?

Nuk ka një trajtim standard për simptomat e PHN-së. Në varësi të ashpërsisë së dhimbjes suaj, mund të filloni me ilaçe pa recetë. Nëse dhimbja është e fortë, mund të dëshironi të provoni një ose më shumë ilaçe me recetë. PHN është një gjendje e vështirë për t'u trajtuar. Në një studim, më pak se gjysma e pacientëve me PHN arritën lehtësim të plotë të simptomave.

PHN zakonisht ndodh tek të moshuarit që mund të kenë probleme të tjera shëndetësore. Kjo mund ta bëjë trajtimin dhe rezultatet më të ndërlikuara. Dhimbja mund të zgjasë për javë, muaj ose edhe më shumë se një vit. Për disa njerëz, dhimbja mund të jetë e padurueshme. Por për shumicën e njerëzve, dhimbja e PHN zvogëlohet gradualisht me kalimin e kohës.

Pasi të keni linë e dhenve, virusi varicella-zoster qëndron në trupin tuaj për gjithë jetën. Nëse virusi riaktivizohet dhe ju kafshon gjarpri, vizita te mjeku brenda pak ditësh nga skuqja dhe marrja e ilaçeve antivirale mund t'i zvogëlojë shumë simptomat tuaja. Nëse zhvilloni PHN, mjekët kanë një sërë ilaçesh për të ndihmuar në kontrollin e simptomave tuaja. Pra, mos u frikësoni, flisni me një mjek dhe merrni trajtimin e duhur.

Mesazh për t’u marrë me vete:

Në rregull, le të përmbledhim gjërat që duhet të kujtojmë nga kjo histori e gjatë:

• PHN është dhimbje nervore që vazhdon edhe pasi herpesi është shëruar.
• Arsyeja kryesore për këtë është dëmtimi i fibrave nervore të shkaktuara nga kafshimet e gjarprit.
• Të moshuarit, ata me sistem imunitar të dobësuar dhe ata që kanë pasur kafshime të rënda gjarpëri kanë më shumë gjasa të zhvillojnë PHN.
• Dhimbja e PHN mund të ndihet si një ndjesi djegieje, therëse, shpimi gjilpërash ose kruarjeje .
• Edhe pse nuk ka kurë për PHN-në, ekzistojnë trajtime për të ndihmuar në kontrollin e dhimbjes. Në shumicën e rasteve, dhimbja do të zhduket me kalimin e kohës.
• Kërkimi i trajtimit sa më shpejt të jetë e mundur pas një pickimi gjarpri (brenda 3 ditëve të para) mund të zvogëlojë rrezikun e PHN.
• Vaksina Shingrix® mund ta zvogëlojë shumë rrezikun e kafshimit të gjarprit dhe PHN-së. Rekomandohet për të gjithë mbi moshën 50 vjeç.
• Nëse mendoni se keni PHN, mos hezitoni të vizitoni një mjek për këshilla.

Shpresoj që ky informacion t'ju jetë i dobishëm. Qëndroni të shëndetshëm!

Neuralgjia postherpetike , PHN, kafshimi i gjarprit, herpes zoster, lija e dhenve, dhimbje nervore, vaksina Shingrix