A keni dëgjuar për këtë sëmundje? Le të flasim për atë që është Poliangiiti Mikroskopik (MPA)!

Përshëndetje! Sot do të flasim për një gjendje për të cilën dëgjohet rrallë, por që mund të jetë shumë e rëndësishme. Quhet poliangiit mikroskopik, ose në anglisht `(Microscopic Polyangiitis)`, ose shkurt `(MPA)`. Edhe pse emri mund të tingëllojë pak i komplikuar, le të përpiqemi ta kuptojmë thjesht. Mos u shqetësoni, jam këtu për t'jua shpjeguar.

Çfarë është saktësisht kjo MPA?

Thënë thjesht, MPA është një sëmundje e rrallë në të cilën enët shumë të vogla të gjakut në trupin tonë fryhen, ose siç e quajnë mjekët, inflamohen. Kjo ënjtje e enëve të gjakut quhet zakonisht vaskulit . Imagjinoni, ka shumë vena të holla në trupin tonë që mbajnë gjak si tuba uji. Kur vena të tilla fryhen nga brenda, gjaku që rrjedh nëpër to bllokohet. Çfarë ndodh atëherë? Sistemet tona të rëndësishme të organeve, domethënë pjesët e trupit që duhet të ushqehen nga ato enë gjaku, mund të dëmtohen. Zonat e prekura më shpesh nga MPA janë:

• Veshkat
• Mushkëritë
• Sistemi nervor (gjëra të tilla si nervat tona)
• Lëkura
• Nyjet (vendi ku bashkohen kockat tona)

Është mirë të dihet se ekziston një lloj tjetër vaskuliti që ka simptoma të ngjashme me MPA-në, i quajtur Granulomatoza me Poliangiit (GPA). Më parë quhej granulomatoza e Wegener-it. Trajtimet për të dyja sëmundjet janë shumë të ngjashme.

Pra, çfarë është saktësisht ky `vaskulit`?

Vaskuliti, siç e përmenda më parë, është ënjtja e enëve të gjakut. Kur kjo ndodh, muret e këtyre enëve të gjakut mund të dobësohen. Ndonjëherë ato mund të dobësohen dhe të fryhen si një tullumbace - mjekët e quajnë këtë aneurizëm. Herë të tjera, këto mure të enëve të gjakut mund të hollohen shumë dhe të shpërthejnë. Kjo shkakton rrjedhjen e gjakut në indet përreth. Ashtu si një tub uji bllokohet nga një mpiksje, vaskuliti shkakton ngushtimin dhe ndonjëherë bllokimin e plotë të enëve të gjakut. Meqenëse gjaku nuk mund të rrjedhë përmes tyre, organet që marrin oksigjen dhe lëndë të tjera ushqyese nga ajo enë gjaku dëmtohen. MPA prek kryesisht enët e vogla dhe të mesme të gjakut .

Kush ka më shumë gjasa të zhvillojë këtë MPA?

Kjo është në fakt një sëmundje shumë e rrallë . Sipas statistikave, thuhet se midis 13 dhe 19 nga çdo milion njerëz (dhjetëqind mijë) e zhvillojnë këtë sëmundje. Kjo do të thotë se është shumë e rrallë, apo jo? Kjo sëmundje mund të zhvillohet tek kushdo i çdo moshe , dhe nuk ka dallim midis burrave dhe grave , të dy mund ta zhvillojnë atë në mënyrë të barabartë.

Pse u krijua kjo MPA?

Mjekët ende nuk kanë gjetur një shkak specifik për zhvillimin e MPA-së.Ky nuk është kancer, nuk është një sëmundje ngjitëse dhe nuk është një sëmundje që zakonisht është familjare. Megjithatë, hulumtimet kanë zbuluar kryesisht se sistemi ynë imunitar është përgjegjës për këtë. Thënë thjesht, sistemi imunitar, i cili është si një ushtar që supozohet të mbrojë trupin tonë nga sëmundjet, gabimisht fillon të sulmojë enët e veta të gjakut . Atëherë këto enë gjaku fryhen, duke shkaktuar dëmtime në organe. A nuk është për të ardhur keq kjo?

Cilat janë simptomat e MPA-së? Si ta njohim atë?

Meqenëse MPA mund të prekë sisteme të shumta organesh, simptomat janë shumë të ndryshme . Jo të gjithë do të përjetojnë të njëjtat simptoma. Disa njerëz mund të përjetojnë simptoma të zakonshme, të tilla si:

• Ndiheni të lodhur gjatë gjithë kohës, ndiheni të ngadaltë
• Ethe
• Oreksi
• Humbje peshe

Përveç kësaj, mund të shfaqen simptoma specifike në varësi të organit të prekur. Për shembull:

• Nëse mushkëritë preken: Vështirësi në frymëmarrje ose kollitje e një sasie të vogël gjaku.
• Nëse sistemi nervor është i prekur: ndjesi të pazakonta si mpirje në gjymtyrë, humbje e ndjeshmërisë më vonë në ato zona ose ulje e forcës në gjymtyrë.
• Nëse ndikon në lëkurë: Skuqje të lëkurës, d.m.th., njolla të ngjashme me ekzemën .
• Nëse preken muskujt dhe nyjet: dhimbje në ato zona.

Gjëja e rëndësishme është se edhe nëse MPA dëmton veshkat, mund të mos shfaqë asnjë simptomë në fazat e hershme! Pacienti mund të mos e kuptojë derisa funksioni i veshkave të jetë dëmtuar rëndë . Kjo është arsyeja pse është absolutisht thelbësore që mjekët të kryejnë një analizë urine në çdo rast të ` vaskulitit` .

Një ose më shumë nga këto simptoma mund të shfaqen së bashku.

Si e diagnostikojnë mjekët MPA-në?

Diagnostikimi i MPA-së është si një hetim i fshehtë. Mjekët mbledhin informacion nga shumë burime të ndryshme. Kur dyshohet për sëmundjen, ata bëjnë sa vijon:

• Ata pyesin për historinë tuaj mjekësore: çfarë simptomash keni dhe për sa kohë i keni pasur ato.
• Kryhet një ekzaminim fizik: për të zbuluar se cilat pjesë të trupit janë të prekura dhe për të përjashtuar sëmundje të tjera që mund të kenë simptoma të ngjashme.
• Analizat e gjakut : për të parë se cilat organe në trup janë të prekura, veçanërisht "antitrupat citoplazmatikë antineutrofilë (ANCA)".Për të kontrolluar nëse ka antitrupa në gjak. Nëse ky test `(ANCA)` është `pozitiv`, është provë e mirë për të dyshuar se sëmundja `(MPA)` është e pranishme. Megjithatë, vetëm ky test gjaku nuk mund të vërtetojë se `(MPA)` është e pranishme, as nuk mund të tregojë saktësisht se sa aktive është sëmundja.
• Analizat e urinës: Kontrolloni për proteina të tepërta ose qeliza të kuqe të gjakut në urinë (kjo është shumë e rëndësishme për të ditur nëse veshkat janë të prekura).
• Testet e imazherisë: Rrezet X, skanimet e tomografisë kompjuterike (CT) ose skanimet e rezonancës magnetike (MR) mund të bëhen për të kërkuar anomali në zona të tilla si mushkëritë.

Pasi dyshohet për MPA, një pjesë e vogël indi merret nga organi i prekur dhe ekzaminohet (biopsi) . Kjo është e vetmja mënyrë për të konfirmuar nëse keni vaskulit. Megjithatë, një biopsi bëhet vetëm nëse ka anomali që shfaqen nga testet mjekësore, skanimet ose një ekzaminim fizik.

Cilat janë trajtimet për MPA-në? ​​(Trajtimi)

Qëllimi kryesor i trajtimit për MPA-në është kontrolli i sistemit tonë imunitar, i cili po keqfunksionon. Medikamentet imunosupresive janë ilaçet kryesore të përdorura për këtë. Ekzistojnë disa lloje të këtyre ilaçeve, por secili ilaç ka efekte anësore, kështu që ato duhet të përdoren vetëm me këshillën e mjekut.

• Nëse MPA ka prekur rëndë sistemet vitale të organeve , kortikosteroidet zakonisht jepen së bashku me një ilaç tjetër imunosupresues, siç është ciklofosfamidi (Cytoxan®) ose rituximabi (Rituxan®).
• Nëse sëmundja nuk është shumë e rëndë , një ilaç i quajtur " Methotrexate " mund të përdoret së pari së bashku me "Kortikosteroidet".

Qëllimi kryesor i trajtimit është të ndalojë të gjitha dëmet e shkaktuara nga MPA dhe ta çojë sëmundjen në një pikë ku ajo është plotësisht nën kontroll. Kjo quhet "remision". Kur sëmundja duket se po përmirësohet, mjekët gradualisht e zvogëlojnë dozën e kortikosteroideve dhe përfundimisht përpiqen t'i ndalojnë ato krejtësisht. Nëse përdoret ciklofosfamidi, ai jepet vetëm derisa të arrihet remisioni (zakonisht tre deri në gjashtë muaj). Pastaj, për të ruajtur remisionin, një imunosupresant tjetër zëvendësohet me metotreksat, përdoret azatioprinë (Imuran®) ose mikofenolat mofetil (Cellcept®). Kohëzgjatja e këtij trajtimi mirëmbajtës mund të ndryshojë nga personi në person. Në shumicën e rasteve, është të paktën një ose dy vjet.Këto ilaçe jepen, dhe më pas mjekët përpiqen ta ulin dozën dhe ta ndalojnë atë. Mendoni pak, disa nga ilaçet e përdorura për këto trajtime përdoren edhe për sëmundje të tjera. Për shembull, ilaçet e quajtura `(Azathioprine)` dhe `(Mycophenolate mofetil)` jepen për të parandaluar trupin që ta refuzojë organin pas transplanteve të organeve. Ilaçet e quajtura `(Methotrexate)` jepen gjithashtu për sëmundje si artriti reumatoid dhe psoriaza. Ilaçet e quajtura `(Ciklofosfamid)` dhe `(Methotrexate)` jepen gjithashtu në doza të larta për disa lloje kanceri, dhe në atë kohë ato quhen edhe `(kimioterapi)`. Por mos kini frikë , ato jepen për `vaskulit` në doza që janë 10 deri në 100 herë më të ulëta se dozat e dhëna për kancerin. Këtu, funksioni kryesor i këtyre ilaçeve nuk është të vrasin qelizat kancerogjene, por të kontrollojnë aktivitetin e sistemit imunitar. Rituximab është një ilaç në një klasë ilaçesh të quajtura agjentë biologjikë. Ai funksionon duke synuar një pjesë specifike të sistemit imunitar. Hulumtimet e fundit kanë zbuluar se Rituximabi është po aq efektiv sa Ciklofosfamidi në trajtimin e MPA-së së rëndë.

Meqenëse këto ilaçe dobësojnë sistemin imunitar , ekziston rreziku i zhvillimit të infeksioneve serioze. Përveç kësaj, çdo ilaç imunosupresues ka efekte anësore të natyrshme. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të jeni nën mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore për efektet anësore gjatë përdorimit të këtyre ilaçeve. Edhe nëse ilaçi tolerohet fillimisht, situata mund të ndryshojë me kalimin e kohës. Prandaj, është shumë e rëndësishme të vazhdoni të ndiqni këshillat mjekësore dhe t'i nënshtroheni testeve të nevojshme. Ndonjëherë, edhe pas ndërprerjes së ilaçit, duhet të jeni të kujdesshëm për efektet anësore afatgjata.

Cilat janë perspektivat për shërim për pacientët me MPA? (Perspektiva)

Meqenëse MPA është një sëmundje e rrallë, është e vështirë të jepen statistika të sakta mbi shërimin. Megjithatë, mesatarisht, më shumë se 80% e njerëzve me MPA janë të lirë nga efektet e sëmundjes pas pesë vitesh. Këto rezultate ndryshojnë në varësi të ashpërsisë së sëmundjes. MPA mund të përparojë ngadalë, dhe megjithëse është një sëmundje serioze, shumica e pacientëve shërohen shumë mirë . Duke filluar trajtimin herët dhe duke qenë nën mbikëqyrje të ngushtë mjekësore, dëmtimi i organeve mund të minimizohet. Edhe ata me rastet më të rënda të MPA mund të arrijnë një periudhë faljeje nëse fillojnë trajtimin herët dhe bëjnë atë që mjekët e tyre u thonë të bëjnë. Edhe pas një periudhe faljeje, MPA mund të kthehet përsëri. Kjo quhet "rikthim". Kjo ndodh me rreth 50% të njerëzve me MPA. Kjo përsëritje mund të jetë e ngjashme me simptomat që keni pasur kur u diagnostikuat për herë të parë, ose mund të jetë e ndryshme. Për të zvogëluar rrezikun e një përsëritjeje të rëndë,Nëse zhvilloni ndonjë simptomë të re, është e rëndësishme t'ia raportoni menjëherë mjekut tuaj. Është gjithashtu e rëndësishme të vizitoni rregullisht mjekun tuaj për analiza gjaku dhe teste imazherike. Trajtimi për një rikthim është i njëjtë me atë të dikujt që është diagnostikuar rishtazi me sëmundjen. Shumë njerëz me MPA mund të kalojnë përsëri në remision.

Pra, cilat janë gjërat më të rëndësishme për t'u mbajtur mend nga ajo që kemi folur?

Në rregull, kemi folur shumë për këtë `(MPA)` tani. Gjërat më të rëndësishme që duhet të mbani mend nga e gjithë kjo janë këto:

• (MPA) është një sëmundje e rrallë por potencialisht serioze në të cilën enët e vogla të gjakut të trupit fryhen për shkak të një mosfunksionimi të sistemit imunitar.
• Më së shpeshti prek veshkat, mushkëritë, nervat, lëkurën dhe nyjet . Edhe pse veshkat preken veçanërisht, në fillim mund të mos ketë simptoma .
• Është jashtëzakonisht e rëndësishme të diagnostikohet sëmundja dhe të fillohet trajtimi në fazat e hershme.
• Trajtimi përfshin ilaçe që shtypin sistemin imunitar. Monitorimi dhe testimi i rregullt mjekësor janë thelbësorë kur përdoren këto.
• Edhe nëse sëmundja zhduket (remision), ajo mund të kthehet (rikthim) . Prandaj, kini kujdes për simptomat e reja.
• Gjithmonë bisedoni hapur me mjekun tuaj , bëni pyetje dhe ndani ndjenjat tuaja. Kjo është gjëja më e mirë që mund të bëni.

Shpresoj që ky informacion t'ju jetë i dobishëm. Nëse keni ndonjë shqetësim në lidhje me ndonjë simptomë, ju lutemi mos harroni të kërkoni ndihmë mjekësore.