Si është rreziku juaj për kancer të gjirit? Le të flasim për këtë (Vlerësimi i Rrezikut të Kancerit të Gjirit)!

Si jeni? Sot do të flasim për një temë që është shumë e rëndësishme për shumë gra dhe paksa e frikshme. Kjo është vlerësimi i rrezikut të kancerit të gjirit. Mos u shqetësoni, kjo nuk mund t'ju tregojë me siguri nëse keni kancer apo jo. Por mund t'ju ndihmojë të kuptoni se cili është rreziku juaj.

Çfarë është Vlerësimi i Rrezikut të Kancerit të Gjirit?

Thënë thjesht, kjo është një mënyrë për të parë shanset ose probabilitetin tuaj për të zhvilluar kancer të gjirit gjatë jetës suaj. Për shembull, në disa vende, rreth një në tetë gra do të zhvillojnë kancer të gjirit gjatë jetës së tyre. Pra, ky vlerësim mund t'ju ndihmojë të merrni një ide të përafërt nëse jeni midis tyre, ose nëse rreziku juaj është më i lartë apo më i ulët se personi mesatar.

Gjëja e rëndësishme është se kjo nuk thotë "do të sëmuresh me kancer" ose "nuk do të sëmuresh". Thjesht tregon se sa rrezik ke krahasuar me të tjerët e moshës dhe prejardhjes tënde. Aktualisht, këto metoda janë të dizajnuara për gratë. Ato nuk përdoren për të matur rrezikun e kancerit të gjirit tek burrat.

Si funksionojnë këto modele të vlerësimit të riskut?

Aktualisht ekzistojnë rreth njëzet e katër metoda të tilla të vlerësimit të riskut. Shumica e tyre janë të disponueshme si pyetësorë online. Ju mund t'u përgjigjeni këtyre pyetjeve në vetëm dhjetë minuta. Bazuar në përgjigjet tuaja, llogaritet një pikëzim bazuar në faktorët tuaj të rrezikut . Një faktor rreziku është diçka që rrit mundësinë tuaj për të zhvilluar një sëmundje, veçanërisht kancerin e gjirit, në këtë kohë.

Pra, cilët janë këta faktorë kryesorë të rrezikut?

Le të shohim se cilat gjëra mund të rrisin rrezikun e kancerit të gjirit.

• Mosha: Rreziku i kancerit të gjirit rritet gradualisht me moshën.
• Historia familjare e kancerit të gjirit: Nëse një anëtar i ngushtë i familjes (i afërm i shkallës së parë), siç është nëna, motra ose vajza juaj, ka pasur kancer të gjirit, ose nëse disa anëtarë të familjes e kanë pasur atë, rreziku juaj është më i lartë.
• Mutacionet gjenetike: Disa njerëz mund të kenë ndryshime të caktuara në gjenet e tyre. Në veçanti, mutacionet në gjenet `(BRCA1)` dhe `(BRCA2)` rrisin ndjeshëm rrezikun e kancerit të gjirit.
• Raca/etnia: Disa grupe etnike janë në rrezik më të lartë. Për shembull, njerëzit me prejardhje hebraike Ashkenazi kanë më shumë gjasa të kenë mutacione në gjenet `(BRCA1)` ose `(BRCA2)`, që do të thotë se ata janë në rrezik më të lartë për kancer të gjirit.
• Dendësia e gjirit: Disa gra kanë më shumë ind fibroze dhe ind gjëndror në gji, dhe më pak ind dhjamor. Këto quhen gjinj të dendur.Njerëzit me janë në rrezik më të lartë sesa ata me më shumë ind dhjamor.
• Biopsi të mëparshme të gjirit: Nëse keni pasur një biopsi të mëparshme të gjirit dhe rezultatet kanë treguar rritje anormale të qelizave, siç është hiperplazia atipike , rreziku juaj është më i lartë.
• Ekspozimi ndaj hormoneve: Të kesh nivele të larta të hormoneve estrogjen dhe progesteron në trupin tënd për një kohë të gjatë rrit rrezikun. Kjo mund të jetë për shkak të hormoneve që trupi yt prodhon natyrshëm (të lidhura me menstruacionet), ose mund të jetë për shkak të disa ilaçeve që merr. Për shembull, disa pilula kontraceptive dhe terapia zëvendësuese e hormoneve (HRT) gjithashtu mund të rrisin rrezikun.
• Mosha në menarke: Nëse keni filluar pubertetin në një moshë shumë të re (menarka) , kjo do të thotë që trupi juaj ka qenë i ekspozuar ndaj hormoneve për një kohë të gjatë. Kjo gjithashtu rrit rrezikun tuaj.
• Mosha në menopauzë: Gjithashtu, nëse cikli juaj menstrual, ose menopauza , ka ndodhur më vonë se normalja, rreziku juaj rritet për shkak të ekspozimit më të gjatë ndaj hormoneve.
• Historia e lindjeve: Gratë që nuk kanë pasur kurrë fëmijë janë në rrezik më të lartë se ato që kanë pasur. Kjo për shkak se ato kanë më shumë cikle menstruale dhe janë të ekspozuara ndaj hormoneve për periudha më të gjata kohore. Gjithashtu, nëse keni pasur një fëmijë, veçanërisht nëse e keni pasur fëmijën e parë para moshës 35 vjeç , rreziku juaj për kancer të gjirit është më i ulët. Sa më shumë fëmijë të keni, aq më i ulët është rreziku për secilin fëmijë.

Por mos harroni, jo të gjithë këta faktorë rreziku janë po aq të rëndësishëm. Për shembull, ndërsa rreziku rritet pak me moshën, dikush me një mutacion të gjenit "(BRCA1)" mund të ketë një rrezik 60% më të lartë për të zhvilluar kancer të gjirit. Edhe njëri prej këtyre faktorëve mund t'ju vendosë në kategorinë me rrezik të lartë .

Metoda të ndryshme të vlerësimit të riskut i konsiderojnë këta faktorë ndryshe dhe u japin atyre pesha të ndryshme. Le të shohim disa nga metodat më të përdorura.

Cilat janë modelet më të përdorura të vlerësimit të rrezikut?

Edhe pse ka metoda të ndryshme, ne do të flasim për disa kryesore.

1. Modeli Gail (modeli Gail - BCRAT)

Kjo është metoda më e popullarizuar. Është një nga testet e Institutit Kombëtar të Kancerit (National Cancer Institute). Quhet edhe (BCRAT) . U prezantua për herë të parë në vitin 1989. Ajo shqyrton rrezikun e zhvillimit të kancerit invaziv të gjirit brenda pesë viteve të ardhshme dhe deri në moshën 90 vjeç. Mund të bëhet në rreth pesë minuta.

Pyetjet që bëhen këtu janë:

• mosha juaj.
• Raca/etnia juaj.
• Historia e lindjes së fëmijëve.
• Testet e mëparshme të biopsisë së gjirit.
• Mosha në fillimin e menstruacioneve.
• Histori familjare e kancerit të gjirit.

Nëse rreziku juaj pesëvjeçar është 1.67% ose më i lartë, konsideroheni "me rrezik të lartë". Mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe si tamoksifeni dhe raloksifeni për të ndihmuar në uljen e rrezikut të kancerit. Por kjo metodë nuk funksionon për të gjithë. Nëse keni pasur kancer të gjirit më parë, ose nëse e dini që keni një mutacion gjenetik që rrit rrezikun tuaj, kjo metodë nuk është aq e besueshme.

2. Modeli IBIS (IBIS - modeli Tyrer-Cuzik)

Kjo metodë shqyrton mundësinë e zhvillimit të kancerit brenda 10 viteve të ardhshme ose gjatë gjithë jetës.

Gjërat që dëgjoni në këtë:

• Mosha, raca/etnia.
• Dendësia e gjirit.
• Historia e lindjes së fëmijëve.
• Indeksi i Masës Trupore (BMI).
• Testet e mëparshme të biopsisë së gjirit.
• Historia e kancerit ovarian.
• Histori familjare e kancerit të gjirit.
• Mosha në të cilën filluan dhe mbaruan menstruacionet.
• Përdorimi i terapisë zëvendësuese të hormoneve (HRT).
• Njohuri nëse ekziston një mutacion i gjenit `(BRCA1)` ose `(BRCA2)`.

Ashtu si modeli Gale, ky nuk funksionon për njerëzit që kanë pasur më parë kancer të gjirit. Bazuar në këto rezultate, mjeku juaj mund të vendosë se sa shpesh duhet të bëni kontrolle të gjirit ose nëse duhet të bëni testimin gjenetik BRCA.

3. Kalkulatori i Rrezikut BCSC (Llogaritësi i Rrezikut i Konsorciumit të Mbikëqyrjes së Kancerit të Gjirit)

Kjo shqyrton rrezikun e zhvillimit të kancerit invaziv të gjirit brenda pesë viteve të ardhshme ose kancerit metastatik të gjirit brenda gjashtë viteve të ardhshme. Kanceri 'metastatik' është kanceri që fillon në gji dhe përhapet në pjesë të tjera të trupit.

Pyetjet e bëra këtu janë të ngjashme me ato të mëparshmet. Mosha, raca, dendësia e gjirit, numri i fëmijëve, BMI, rezultatet e mëparshme të biopsisë, historia e kancerit (personale dhe familjare), mosha në menopauzë, përdorimi i HRT-së, etj. Këto rezultate mund t'ju ndihmojnë të vendosni se sa shpesh duhet të bëni mamografi.

4. BRCAPRO

Kjo metodë shqyrton kryesisht mundësinë që ju të keni një mutacion të gjenit `(BRCA1)` ose `(BRCA2)`.

Kjo do të bëjë pyetje në lidhje me historinë tuaj familjare të kancerit të gjirit ose të vezoreve. Kjo do të thotë:

• Mosha e tyre kur u diagnostikua kanceri.
• Mosha e tyre aktuale (ose mosha në vdekje).
• Raca/etnia (veçanërisht prejardhja hebraike Ashkenazi).
• Rezultatet e testeve gjenetike të lidhura me kancerin (si `(BRCA1, BRCA2)`).
• Nëse keni pasur ndërhyrje kirurgjikale të lidhura me kancerin (`(mastektomi)` - heqje e gjirit, `(ooforektomi)` - heqje e vezoreve).

Këto rezultate mund t'ju tregojnë nëse është një ide e mirë që të bëni një test gjenetik.

5. BOADICEA (mjeti CanRisk)

Kjo, ashtu si BRCAPRO, bazohet në historinë familjare dhe informacionin gjenetik. Ai shqyrton rrezikun e kancerit të gjirit, si dhe të kancerit të vezoreve. Ekziston një mjet online i quajtur CanRisk. Ai gjithashtu pyet për moshën, BMI-në, dendësinë e gjirit, lindjen e fëmijës, përdorimin e pilulave kontraceptive, moshën në menarke, historinë familjare të kancerit dhe njohuritë për mutacionet gjenetike. Kjo gjithashtu ndihmon në përcaktimin nëse testimi gjenetik është i nevojshëm dhe cili duhet të jetë orari i testimit.

6. Llogaritësi i Rrezikut të Kancerit të Gjirit BWHS (Llogaritësi i Rrezikut të Kancerit të Gjirit për Studimin e Shëndetit të Grave me Ngjyrë)

Kjo është hartuar posaçërisht për gratë me ngjyrë, sepse raca dhe etnia janë faktorë të rëndësishëm në përcaktimin e rrezikut të kancerit të gjirit. Është e rëndësishme të merrni në konsideratë se si raca/etnia juaj ndikon në rezultatin e rrezikut tuaj kur përcaktoni rrezikun tuaj. Siç u përmend më parë, kjo gjithashtu pyet për gjëra të tilla si mosha, BMI, pjelloria, historia e biopsisë, pilulat kontraceptive, mosha në menarke, historia familjare dhe nëse keni hequr vezoret tuaja.

Si i përdor mjeku këto rezultate?

Është normale të ndihesh i frikësuar dhe në ankth nëse bën një vlerësim online si ky dhe sheh se je "në rrezik të lartë". Por mos merr vendime bazuar në këto rezultate. Kjo është diçka që duhet ta diskutosh me mjekun tënd. Këto rezultate do ta ndihmojnë mjekun tënd të planifikojë se si të monitorojë shëndetin e gjirit tënd, të identifikojë simptomat herët dhe të fillojë trajtimin.

Në varësi të rezultateve, mjeku mund të ndërmarrë hapat e mëposhtëm:

• Mund t'ju kërkohet të bëni kontrolle për kancerin e gjirit (p.sh., mamografi) më herët dhe më shpesh se zakonisht.
• Këshillimi gjenetik mund t'ju ndihmojë të zbuloni nëse keni një mutacion gjenetik që rrit rrezikun e kancerit. Nëse e dini tashmë që keni një të tillë, mund t'ju ndihmojë të kuptoni se si mund të ndikojë në shëndetin tuaj dhe familjen tuaj (për shembull, mundësinë që një fëmijë ta trashëgojë gjenin).
• Medikamente të tilla si tamoksifeni dhe raloksifeni mund të përshkruhen për të zvogëluar rrezikun e kancerit të gjirit.
• Nëse rreziku është shumë i lartë, mund të rekomandohet një mastektomi profilaktike (heqja e gjirit para se të zhvillohet kanceri). Kjo mund ta ulë ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të kancerit.

Sa të besueshme janë këto vlerësime të rrezikut?

Besueshmëria e këtyre metodave të vlerësimit varet nga grupet e të dhënave të përdorura për t'i krijuar ato. Këto metoda mbledhin informacion nga njerëzit që kanë zhvilluar kancer dhe krahasojnë faktorët e tyre të rrezikut me faktorët e rrezikut të personit që bën vlerësimin. Megjithatë, të dhënat e popullsisë nuk mund të jenë 100% të sakta në parashikimin e shëndetit personal të dikujt. Pavarësisht se sa faktorë rreziku janë të ngjashëm, asnjë person nuk është kurrë saktësisht i njëjtë.

Ja disa nga kufizimet:

• Dallimet në të dhëna sipas racës/etnisë:Në varësi të të dhënave demografike të përdorura për të krijuar një vlerësim, rezultatet mund të mos jenë aq të rëndësishme për ju. Për shembull, të dhënat për kancerin e gjirit historikisht janë mbledhur më shpesh nga të bardhët jo-hispanikë. Edhe pse të dhënat tani mblidhen për racat e tjera, jo të gjitha vlerësimet i trajtojnë këto ndryshime në mënyrë të barabartë.
• Zbatueshmëria në lloje të kufizuara të kancerit: Shumica e testeve shqyrtojnë rrezikun e kancerit agresiv dhe të përhapur tek njerëzit që ende nuk kanë zhvilluar kancer. Ato nuk tregojnë historinë e njerëzve që kanë zhvilluar tashmë kancer.
• Faktorët e rrezikut jo të plotë: Asnjë metodë e vetme e shqyrtimit nuk i merr në konsideratë të gjithë faktorët e rrezikut për të gjitha llojet e kancerit të gjirit. Shumica e metodave aktuale të shqyrtimit përqendrohen ose në faktorët gjenetikë të rrezikut ose në faktorët e rrezikut që lidhen me historinë tuaj shëndetësore. Pra, mjeku juaj mund të rekomandojë që të keni disa metoda shqyrtimi për të marrë një pamje më të plotë.

Megjithatë, këto metoda të vlerësimit të rrezikut të kancerit të gjirit përdoren ende nga mjekët sepse janë mjaftueshëm të mira për të dhënë një vlerësim të përafërt të rrezikut të një personi. Studiuesit po kërkojnë mënyra për të përmirësuar më tej efektivitetin e tyre.

Më në fund, gjëra për të mbajtur mend

Në rregull, shpresoj se keni marrë disa ide nga ajo për të cilën folëm.

Një vlerësim i rrezikut të kancerit të gjirit nuk mund t'ju tregojë me siguri nëse do të zhvilloni kancer. Megjithatë, ai mund ta ndihmojë mjekun tuaj të kuptojë se cilët faktorë mund të rrisin rrezikun tuaj.

Ekzaminimi për kancerin e gjirit është i rëndësishëm për të gjithë. Një vlerësim i riskut është vetëm një mjet shtesë që një mjek mund të përdorë për të monitoruar shëndetin e gjirit tuaj. Ky vlerësim mund t'ju referojë në një test gjenetik për gjenin BRCA. Mund t'ju duhet të bëni teste më të shpeshta. Në fund të fundit, e gjithë kjo e ndihmon mjekun tuaj të kapë kancerin në një fazë të hershme, kur ai mund të shërohet. Prandaj, mos kini frikë të flisni me mjekun tuaj për këtë dhe të ndërmerrni hapat e nevojshëm.

Kanceri i gjirit , rreziku i kancerit, shëndeti i grave, testimi gjenetik, mamografia, hormonet, Vlerësimi i rrezikut të kancerit të gjirit