A mund të bllokohet përsëri një arterie koronare pas vendosjes së një stenti? (Restenoza brenda stentit)

A ju ose dikujt që njihni, ju është vendosur një stent në një arterie koronare? Pas një trajtimi të tillë, shpesh mendojmë se tani problemi është zgjidhur plotësisht, se arteria koronare nuk do të bllokohet përsëri. Megjithatë, ndonjëherë, një bllokim ose ngushtim i vogël mund të ndodhë përsëri në të njëjtin vend ku është vendosur stenti, domethënë në të njëjtën pjesë të arteries që është trajtuar. Kjo është ajo që mjekët e quajnë 'Restenozë brenda stent'. Edhe pse emri mund të tingëllojë pak i komplikuar, në të vërtetë është mjaft i thjeshtë. Le të flasim për këtë në detaje, në gjuhën sinhale që mund ta kuptoni.

Së pari, le t'i kuptojmë këto fjalë, apo jo?

Para se të flasim për 'restenozën brenda stent-it', le të kuptojmë disa terma. Atëherë do t'ju jetë më e qartë.

Çfarë është 'stenoza'?

Thënë thjesht, 'stenoza' është një ngushtim ose ngushtim i një ene gjaku në trupin tonë. Imagjinoni që me kalimin e kohës, papastërtia dhe ndryshku grumbullohen brenda një tubi uji, duke bllokuar rrjedhën e ujit.

Pra, çfarë është sëmundja e arteries koronare (CAD)?

Zemra jonë ka nevojë edhe për gjak që të funksionojë. Arteriet kryesore që e furnizojnë atë quhen arterie koronare. Sëmundja koronare e arterieve (CAD) është kur depozitat yndyrore të quajtura pllakë grumbullohen brenda një ose më shumë arterieve koronare, duke i ngushtuar ato. Kjo quhet edhe aterosklerozë. Disa njerëz e quajnë edhe "forcim i arterieve". Ky grumbullim yndyror ndodh gradualisht dhe mund të mos shfaqë asnjë simptomë në fillim. Por nëse nuk trajtohet, mund të çojë në gjendje serioze si atak në zemër dhe dështim të zemrës.

Çfarë janë 'Angioplastika' dhe 'Stent'?

Një nga trajtimet kryesore që përdorin mjekët për të hapur arteriet koronare të bllokuara për shkak të SAK quhet angioplastikë. Ndonjëherë quhet edhe ndërhyrje koronare perkutane (PCI). Në këtë rast, një tub i hollë (kateter) futet përmes një vrime të vogël në lëkurë në arterien e bllokuar. Një pajisje e vogël në formë tullumbace në fund të tubit fryhet, duke zgjeruar arterien e bllokuar. Pastaj, për të parandaluar që arteria të shembet përsëri dhe për të mbajtur rrjedhën e duhur të gjakut, një tub i vogël rrjetë - për këtë shërben një stentë - vendoset brenda arteries së zgjeruar. Pastaj, gjaku rrjedh përsëri pa probleme.

Në rregull, tani çfarë është kjo 'Restenozë brenda stent'?

Tani e kuptoni pse dhe si vendoset një stentë. Pasi vendoset një stentë dhe rikthehet rrjedha e gjakut në arterien koronare, ndonjëherë arteria fillon të ngushtohet përsëri pikërisht aty ku ishte vendosur stenti, domethënë brenda stentit. Kjo është arsyeja pse e quajmë 'Restenozë brenda stentit'. 'Re' do të thotë "përsëri", dhe 'stenozë' do të thotë "ngushtim". Pra, kjo do të thotë "ngushtim përsëri brenda stentit".

Sa e zakonshme është kjo gjendje?

Tani mund të pyesni veten nëse kjo është diçka e ndryshme për të gjithë ata që vendosin stenta.Jo, kjo nuk u ndodh të gjithë atyre që kanë një stent. Megjithatë, përafërsisht, rreth 1 në 4 persona që kanë një stent kanë njëfarë shansi për të zhvilluar këtë gjendje të quajtur "Restenozë brenda stent-it". Kjo zakonisht ndodh brenda tre deri në gjashtë muajve nga vendosja e stentit.

E rëndësishme: Nëse keni angioplastikë me balonë pa stentim, rreziku i ristenozës është edhe më i lartë. Rreth 4 në 10 persona do ta kenë arterien e bllokuar përsëri.

Pse ndodh 'restenoza brenda stent'?

Është një pyetje vërtet interesante. Pasi vendoset një stentë, trupi ynë përpiqet ta "shërojë" atë. Domethënë, një shtresë e re qelizash (një "rreshtim i ri") rritet mbi stentë, duke e bërë pjesën e brendshme të venës përsëri të lëmuar. Kjo është në fakt një gjë e mirë, sepse atëherë gjaku mund të rrjedhë më lehtë pa u mpiksur.

Megjithatë, ndonjëherë, nën këtë shtresë të re qelizash, rreth stentit, rritet pak më shumë ind mbresë . Kur ky ind mbresë rritet shumë, rreshtimi i brendshëm i arteries trashet, duke ngushtuar përsëri rrjedhën e gjakut. Ky është shkaku kryesor i `Restenozës brenda stentit`.

Mbani mend, kjo zakonisht ndodh brenda tre deri në gjashtë muajve nga vendosja e stentit. Pas kësaj, rreziku i formimit të indeve të mbresë dhe bllokimit të venës është shumë i ulët.

Kush është në rrezik më të lartë për të zhvilluar 'restenozë brenda stent'?

Edhe pse kushdo që i është vendosur një stent për SAK mund të zhvillojë këtë gjendje të quajtur "Restenozë brenda stent-it", disa njerëz janë në një rrezik pak më të lartë. Le të hedhim një vështrim se kush janë ata:

• Për njerëzit me nivele të larta të kolesterolit në gjak. (Kjo është ajo që kontribuon në shumë sëmundje të zemrës!)
• Për ata që kanë sëmundje të veshkave .
• Për ata që pinë duhan. (Kjo është padyshim diçka që duhet ta ndaloni!)
• Për ata me diabet të kontrolluar dobët.
• Për ata me presion të lartë të gjakut të pakontrolluar (hipertension).

Nëse keni probleme të tilla, është shumë e rëndësishme të konsultoheni me mjekun tuaj dhe t'i kontrolloni ato.

Cilat janë simptomat e 'restenozës brenda stent'?

Shumicën e kohës, njerëzit me 'Restenozë brenda stentit' nuk shfaqin asnjë simptomë të jashtme. Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme të vizitoni mjekun tuaj në intervale të rregullta dhe t'i nënshtroheni testeve të nevojshme pasi të keni vendosur një stentë.

Megjithatë, disa njerëz mund të zhvillojnë simptoma. Nëse shfaqen, simptomat shpesh janë të ngjashme me ato të sëmundjes para-ekzistuese të arterieve koronare. Këto përfshijnë:

• Një ndjesi dhimbjeje, ngushtësie ose shqetësimi në gjoks. Ne e quajmë këtë "anginë". Kjo dhimbje gjoksi mund të përkeqësohet kur bëni ushtrime, ngjiteni shkallët ose lodheni pak.
• Djersë e ftohtë.
• Marramendje, kokëlehtësi ose ndjenjë të fikëti.
• Lodhje dhe dobësi e tepërt.
• Ndjenja e një ritmi jonormal të zemrës (`Palpitacione të zemrës`).
• Të përziera.
• Gulçim, ndonjëherë edhe kur ecni në një distancë të shkurtër.
• Dhimbje në shpatull ose krah (sidomos në krahun e majtë).

Nëse keni këto simptoma, duhet të vizitoni një mjek pa humbur kohë.

Si diagnostikohet 'restenoza brenda stent'?

Siç e kam thënë edhe më parë, meqenëse "Restenoza brenda stentit" nuk shfaq gjithmonë simptoma, është thelbësore të vizitoni rregullisht mjekun tuaj pasi të vendoset një stentë. Pastaj, mund të bëhen testet e nevojshme.

Nëse keni simptoma, mjeku juaj mund të rekomandojë teste si këto:

• Testi i stresit gjatë ushtrimeve : Ky test mat mënyrën se si zemra juaj pompon gjak dhe kërkon ndryshime në EKG-në tuaj ndërsa ecni në një pistë vrapimi ose ngasni biçikletë.
• Kateterizimi kardiak dhe angiografia : Kjo bëhet para se të vendoset stenti. Kjo mund të bëhet përsëri për të parë saktësisht nëse ka ndonjë bllokim brenda stentit.
• Angiografia me tomografi koronare kompjuterike (CCTA): Kjo është e ngjashme me një skanim CT. Një ngjyrues i veçantë injektohet në zemër për të krijuar imazhe 3D të arterieve të zemrës.
• Rezerva e rrjedhës fraksionale (FFR): Kjo mund të bëhet në të njëjtën kohë me angiografinë. Një tel i veçantë futet në venë dhe matet presioni i gjakut në të dyja anët e bllokimit për të parë se sa i rëndë është bllokimi.
• Ultratinguj intravaskular (IVUS): Kjo mund të bëhet edhe në të njëjtën kohë me një angiografi. Një sondë e vogël me ultratinguj futet në venë, duke lejuar që pjesa e brendshme e murit të venës dhe stentit të shihet shumë qartë.

Cilat janë trajtimet për 'restenozën brenda stent'?

Mjeku juaj do të përcaktojë trajtimin më të përshtatshëm për ju bazuar në ashpërsinë e Restenozës In-Stent, domethënë sa e ngushtuar është arteria dhe shëndetin tuaj të përgjithshëm. Mund të përfshijë një nga trajtimet e mëposhtme:

• Medikamentet: Për të kontrolluar simptoma të tilla si angina e shkaktuar nga Restenoza në Stent, doza e ilaçeve aktuale mund të rritet ose mund të shtohen ilaçe të reja.
• Angioplastika e përsëritur: Arteria e bllokuar zgjerohet përsëri me një tullumbace dhe ndonjëherë futet një stent tjetër. Ndonjëherë mund të përdoret një tullumbace e veshur me ilaç.
• Kirurgjia e bajpasit të zemrës:Kjo quhet edhe `shartim bypass i arteries koronare` ose `CABG`. Ky është një operacion paksa i madh. Ajo që bëni është të krijoni një rrugë të re që gjaku të rrjedhë rreth zonës së bllokuar. Domethënë, merrni një pjesë të arteries nga një pjesë tjetër e trupit tuaj (si këmba, gjoksi) dhe e lidhni atë me zonën e bllokuar dhe shpinën.
• Brakiterapia vaskulare: Ky është një trajtim paksa i ndryshëm. Ngjashëm me radioterapinë që përdoret për të vrarë qelizat kancerogjene, kjo përfshin dhënien e një sasie të vogël rrezatimi për një periudhë të shkurtër kohore në stentë për të ndaluar rritjen e indit të mbresës. Kjo quhet edhe brakiterapi koronare.

A ka mënyra për të parandaluar 'restenozën brenda stent'?

Po, lajmi i mirë është se rreziku i `Restenozës brenda stenteve` mund të reduktohet. Një nga mënyrat kryesore për ta bërë këtë është duke përdorur stent që eluojnë ilaçet (`DES`).

Këto `DES` janë të ndryshme nga stentet prej metali të zhveshur (BMS). Ato kanë një shtresë të hollë ilaçi mbi to. Pasi stenti futet në venë, ilaçi lirohet gradualisht, duke kontrolluar formimin e indeve të mbresë dhe rritjen e qelizave.

Vite më parë, flitej për rrezikun e mpiksjes së gjakut me këto `DES`. Megjithatë, gjenerata e re e stenteve që eluojnë ilaçet është shumë e sigurt dhe shumë efektive. Kur përdoren këto `DES`, rreziku i `Restenozës në Stent` zvogëlohet ndjeshëm. Në vija të trasha, `Më pak se 1 në 10 persona` zhvillojnë `Restenozë në Stent`.

Prandaj, nëse do t'ju vendoset një stent, bisedoni me mjekun tuaj për të vendosur se cili lloj stenti është më i miri për ju.

Cila është perspektiva për dikë me 'restenozë brenda stent'?

Nëse zhvilloni 'Restenozë brenda stent', mund të keni pak më shumë gjasa të përjetoni gjendje të zemrës potencialisht kërcënuese për jetën, të tilla si 'angina e paqëndrueshme', 'sindroma akute koronare' dhe 'sulme në zemër'.

Për fat të mirë, këto rreziqe janë zvogëluar shumë me ardhjen e stenteve të reja (veçanërisht DES) dhe teknikat e përmirësuara të vendosjes së stenteve. Përveç kësaj, tani ekzistojnë trajtime efektive për Restenozën brenda stenteve.

Nëse keni SAK, duhet të ndiqni saktësisht udhëzimet e mjekut tuaj për të parandaluar Restenozën In-Stent dhe për të mbrojtur zemrën tuaj në përgjithësi. Kjo do të thotë:

• Zvogëloni marrjen e kripës dhe merrni ilaçet e përshkruara nga mjeku juaj (veçanërisht ato për tensionin e gjakut, kolesterolin dhe mpiksjen e gjakut) saktësisht dhe në kohë.
• Kufizoni konsumin e alkoolit. Nëse jeni të varur nga alkooli, kërkoni ndihmë për ta kapërcyer atë.
• Dietë e shëndetshme për zemrënHani një "dietë të shëndetshme për zemrën". Hani më pak vaj, sheqer dhe miell, dhe më shumë perime, fruta dhe ushqime të pasura me fibra.
• Jini të vetëdijshëm për llojet e yndyrnave që hani. Zvogëloni sa më shumë që të jetë e mundur konsumin e ushqimeve të pasura me yndyrna të ngopura dhe trans (ushqime të shpejta, ushqime të skuqura, ushqime të paketuara).
• Mbani një peshë të shëndetshme. Bëni ushtrime çdo ditë.
• Nëse keni diabet, kontrollojeni mirë.
• Nëse pini duhan, përpiquni ta lini sot. Ka mënyra për të marrë ndihmë.

Kur duhet të telefonoj një mjek?

Nëse mendoni se po pësoni atak në zemër (simptoma të tilla si dhimbje të forta në gjoks, gulçim, djersitje), telefononi menjëherë Shërbimin e Ambulancës 1990 Suwaseriya.

Nëse ju është vendosur më parë një stent dhe këto simptoma përsëriten, konsultohuni menjëherë me kardiologun tuaj:

• Dhimbje në gjoks (anginë), ngushtësi, presion, dhimbje në krah ose shpatull.
• Djersë e ftohtë.
• Vështirësi në frymëmarrje, fishkëllima.
• Lodhje ose dobësi e tepërt pa asnjë arsye.

Çfarë duhet t'i pyes mjekut tim?

Kur të takoheni me mjekun, mund të bëni pyetje si këto për të kuptuar më qartë gjendjen tuaj:

• Pse e kam këtë `restenozë`? Cilët janë faktorët e mi të rrezikut?
• A mund të kem përsëri restenozë? Çfarë duhet të bëj për ta parandaluar atë?
• Çfarë stili jetese duhet të ndjek për të mbrojtur zemrën time?
• Cilat shenja të komplikimeve duhet të kem kujdes?
• Cili është trajtimi më i mirë për mua?

Së fundmi, çfarë duhet të mbani mend (Mesazh për t’u marrë me vete)

Në rregull, pra gjëja më e rëndësishme që duhet të mbani mend nga ajo që kemi folur është kjo. Angioplastika dhe stentimi janë dy nga trajtimet më të rëndësishme dhe shpëtuese të jetës për sëmundjet e zemrës. Këto trajtime përmirësojnë rrjedhjen e gjakut në zemrën tuaj, zvogëlojnë simptomat e SAK dhe përmirësojnë cilësinë e jetës tuaj.

Megjithatë, nëse simptoma të tilla si lodhja, dhimbja në gjoks dhe gulçimi rishfaqen pas vendosjes së një stenti, kjo mund të jetë një shenjë e "Restenozës brenda stentit ". Nëse kjo ndodh, mos u frikësoni ose vononi, por patjetër konsultohuni me mjekun tuaj për këshilla.

Për fat të mirë, stent-et e reja dhe më të sigurta që eleminojnë ilaçet, të disponueshme sot, e kanë ulur shumë rrezikun e zhvillimit të Restenozës në Stent. Ekzistojnë gjithashtu trajtime të mira për këtë. Është mirë të flisni me mjekun tuaj se cili lloj stenti dhe trajtimi është i duhuri për ju. Kujdesuni për zemrën tuaj!

` Stenta, ristenozë brenda stentit, sëmundje të zemrës, angioplastikë, sëmundje të arteries koronare, sëmundje të arteries koronare, atak në zemër`