Vazhdimisht etje, urinim i vazhdueshëm? A është ky Diabeti Insipidus Qendror (CDI)? Le të flasim!

A përjetoni edhe diarre me ujë gjatë gjithë ditës? Pavarësisht se sa ujë pini, kjo nuk ndodh? A duhet të zgjoheni shpesh, ndonjëherë natën, për të urinuar? Edhe kur e bëni këtë, a dilni shumë urinë me ujë, me ngjyrë të çelët? Atëherë kjo mund të jetë e rëndësishme për ju. Ne e quajmë këtë gjendje Diabeti Insipidus Qendror, ose `Diabeti Insipidus Qendror (CDI)`. Edhe pse ka fjalën "diabet" në emër, ky nuk është diabeti mellitus që të gjithë e njohim. Le të flasim për këtë në detaje.

Çfarë është Diabeti Insipidus Qendror (CDI)?

Thënë thjesht, "Diabeti Insipidus Qendror (CDI)" është një gjendje shumë e rrallë. Ajo që ndodh është se trupi juaj nuk ka mjaftueshëm Hormon Antidiuretik (ADH) , ndonjëherë i quajtur Vazopresinë . Ky hormon ADH ndihmon në kontrollin e sasisë së ujit në trupin tonë. Kur ky hormon është i ulët, veshkat fillojnë të nxjerrin më shumë ujë si urinë. Pra, ju urinoni shumë dhe ndiheni shumë të fryrë.

Ky hormon ADH prodhohet nga hipotalamusi në trurin tonë. Megjithatë, ai ruhet dhe sekretohet kur është e nevojshme nga një gjëndër tjetër e vogël në tru , gjëndra e hipofizës . Pra, nëse ka ndonjë dëmtim të hipotalamusit ose gjëndrës së hipofizës, mund të zhvillohet CDI.

Nëse keni CDI, nëse nuk pini ujë të mjaftueshëm për të zëvendësuar sasinë e ujit që humbni nëpërmjet urinës, mund të dehidratoheni . Kjo është me të vërtetë e rrezikshme.

Disa njerëz mund të kenë një formë më të rëndë të CDI-së, që do të thotë se hormoni ADH nuk po funksionon siç duhet. Kjo quhet `CDI e plotë`. Të tjerë mund të kenë një formë më të lehtë, që do të thotë se hormoni ADH po funksionon deri në një farë mase. Kjo quhet `CDI e pjesshme`.

Gjëja më e rëndësishme është që, kur dëgjoni emrin `Diabet Insipidus`, mos e ngatërroni me `Diabetin Mellitus`. Të dyja këto gjendje kanë fjalën `diabet` sepse të dyja këto gjendje kanë të njëjtat simptoma të etjes së tepërt dhe urinimit të shpeshtë. Fjala `diabet` vjen nga fjala greke `diabainein`. Do të thotë `të kalosh nëpër trup`. Ashtu si uji kalon shpejt nëpër trup dhe ekskretohet si urinë.

Ekzistojnë katër lloje kryesore të diabetit insipidus:

• `Diabeti Insipidus Qendror (CDI)` - Ky është lloji më i zakonshëm për të cilin po flasim.
• Diabeti insipid nefrogjenik - Veshkat nuk i përgjigjen ADH-së.
• `Diabeti insipidus dipsogjen` - Për shkak të një nevoje psikologjike për të pirë sasi të tepërta uji.
• Diabeti insipidus gestacional - Një gjendje e përkohshme që ndodh gjatë shtatzënisë.

Çfarë është ky ADH (hormon antidiuretik)?

ADH, ose vazopresina, është, siç u përmend më parë, një hormon i prodhuar nga hipotalamusi juaj dhe i ruajtur dhe i çliruar nga gjëndra e hipofizës. Hormonet janë si lajmëtarë kimikë që koordinojnë aktivitetet e ndryshme të trupit tonë. Ato udhëtojnë nëpër qarkullimin e gjakut dhe përcjellin mesazhe në organet, muskujt dhe indet e tjera tona. Këto sinjale i tregojnë trupit se çfarë të bëjë dhe kur ta bëjë atë.

Hipotalamusi është pjesa e trurit tonë që kontrollon funksionimin e sistemit nervor autonom dhe të gjëndrës së hipofizës. Ai prodhon ADH dhe e dërgon atë në gjëndrën e hipofizës për ta ruajtur dhe liruar kur është e nevojshme.

Gjëndra e hipofizës është një gjëndër e vogël e vendosur në bazën e trurit, pak poshtë hipotalamusit. Është pjesë e sistemit tonë endokrin. Detyra e saj është të prodhojë, ruajë dhe çlirojë shumë hormone të rëndësishme. ADH ruhet dhe çlirohet nga gjëndra e hipofizës në pjesën e pasme.

ADH kontrollon kryesisht sasinë e ujit që veshkat tona rithithin në trupin tonë kur ato filtrojnë produktet e mbeturinave nga gjaku ynë, duke ruajtur kështu ekuilibrin e ujit në trup. Normalisht, kur jeni të dehidratuar ose tensioni juaj i gjakut është i ulët, trupi juaj prodhon dhe çliron më shumë ADH. Kjo u sinjalizon veshkave që "të mbajnë ujin në trupin tuaj, jo ta nxjerrin atë në urinë".

Pra, në CDI, ose hipotalamusi nuk prodhon ADH të mjaftueshme, ose gjëndra e hipofizës nuk çliron ADH të mjaftueshme. Kjo është arsyeja pse ka sasi të shpeshta dhe të mëdha të urinës.

Cili është ndryshimi midis Diabetit Insipidus Qendror (CDI) dhe Diabetit Insipidus Nefrogjenik?

Simptomat e të dyja gjendjeve janë të ngjashme: urinim i tepërt dhe marrje e tepërt e ujit. Dallimi qëndron në shkakun dhe trajtimin e këtyre dy gjendjeve.

Diabeti insipid nefrogjenik ndodh kur gjëndra e hipofizës liron mjaftueshëm ADH, por veshkat nuk i përgjigjen siç duhet. Kjo do të thotë që veshkat nuk mund të mbajnë ujë. Ka disa arsye për këtë:

• Disa ilaçe, për shembull litium dhe tetraciklin .
• Nivele të ulëta të kaliumit në gjak (hipokalemi) .
• Rritje e niveleve të kalciumit në gjak (hiperkalcemi) .
• Bllokim i traktit urinar.

Diabeti Insipidus Qendror (CDI) shkaktohet nga një mosfunksionim i hipotalamusit ose gjëndrës së hipofizës, e cila nuk prodhon ADH të mjaftueshme. Zakonisht shkaktohet nga dëmtimi i hipotalamusit ose gjëndrës së hipofizës. Ky dëmtim mund të shkaktohet nga gjëra të tilla si lëndimet në kokë, ndërhyrjet kirurgjikale, inflamacioni ose tumoret.

Kush e prek CDI-në? Sa e zakonshme është?

Diabeti Insipidus Qendror (CDI) mund të zhvillohet në çdo moshë, por është më e zakonshme të fillojë midis moshës 10 dhe 20 vjeç .

CDI është një gjendje shumë e rrallë, që prek vetëm rreth një në 25,000 njerëz .

Cilat janë simptomat e CDI-së?

Simptomat kryesore të diabetit insipidus qendror (CDI) janë:

• Urinim i shpeshtë , madje edhe gjatë natës.
• Dalja e sasive të mëdha të urinës me ngjyrë të çelët ose të kthjellët çdo herë.
• Ndiheni shumë të lodhur dhe të etur , prandaj pini lëngje shpesh.

Ndërsa një person normal sekreton rreth një deri në dy litra urinë në ditë, dikush me CDI mund të sekretojë deri në 19 litra (20 litra) urinë në ditë ! Imagjinoni sa shumë është kjo!

Simptomat tek foshnjat e vogla

Foshnjat e vogla me CDI mund të shfaqin gjithashtu simptoma si këto:

• Paqëndrueshmëri dhe nervozizëm i vazhdueshëm.
• Letargji, përgjumje.
• Të vjella.
• Kapsllëk.
• Ethe.

Simptomat e dehidratimit

Nëse CDI nuk trajtohet, ose nëse një person me CDI nuk pi mjaftueshëm ujë, dehidratimi mund të ndodhë shpejt. Simptomat e dehidratimit përfshijnë:

• Marramendje, ndjenjë marramendjeje.
• I lodhur.
• Gojë, buzë, sy të thatë.
• Vështirësi në kryerjen e detyrave të thjeshta mendore.
• Të përziera.
• Të fikët.

Nëse keni etje të tepruar dhe urinim të shpeshtë dhe/ose shenja të dehidratimit, është shumë e rëndësishme të shkoni në spital sa më shpejt të jetë e mundur. Edhe pse CDI është e rrallë, nuk është e vetmja gjendje që mund të shkaktojë këto simptoma. Etja e tepruar dhe urinimi i shpeshtë janë shenja të forta se diçka nuk po funksionon siç duhet në trupin tuaj dhe se keni nevojë për kujdes mjekësor.

Cilat janë shkaqet e Diabetit Insipidus Qendror (CDI)?

Shkaku kryesor i Diabetit Insipidus Qendror (CDI) është një mungesë e plotë ose e pjesshme e hormonit ADH. Kjo mungesë zakonisht shkaktohet nga dëmtimi i hipotalamusit, gjëndrës së hipofizës ose indeve që lidhin të dyja (kërcelli i hipofizës). Disa shkaqe specifike përfshijnë:

• Dëmtim i hipotalamusit ose gjëndrës së hipofizës për shkak të ndërhyrjes kirurgjikale.
• Dëmtimi i hipotalamusit ose gjëndrës së hipofizës për shkak të dëmtimit të kokës, veçanërisht frakturave bazale të kafkës.
• Inflamacion (granuloma) i shkaktuar nga sëmundje të tilla si sarkoidoza ose tuberkulozi .
• Tumore të tilla si kraniofaringioma ose germinoma .
• Histiocitoza e qelizave Langerhans (kjo është një sëmundje e rrallë që mund të shkaktojë dëmtim të indeve ose dhëmbje në një ose më shumë zona të trupit).
• Një mutacion gjenetik i trashëguar në kromozomin 20 (kjo është shumë, shumë e rrallë - më pak se 100 raste janë raportuar në literaturën mjekësore).

Në rreth një të tretën e rasteve të CDI-së, mjekët nuk mund ta gjejnë shkakun e saktë. Kjo quhet diabet insipidus qendror idiopatik (CDI) . Studiuesit mendojnë se disa raste të CDI-së idiopatike mund të shkaktohen nga faktorë autoimunë. Në gjendjet autoimune, sistemi imunitar i trupit tuaj fillon të sulmojë indet e shëndetshme. Në këtë rast, sistemi imunitar mund të prodhojë antitrupa, ose limfocite, që sulmojnë qelizat që prodhojnë ADH.

CDI mund të ndodhë gjithashtu si pjesë e një sindrome ose gjendjeje më të madhe, siç është sindroma Wolfram ( një gjendje trashëgimore) dhe displazia septo-optike (një çrregullim i rrallë i zhvillimit të hershëm të trurit).

Si e dini nëse keni CDI? (Diagnoza)

Meqenëse etja dhe urinimi i shpeshtë mund të shkaktohen edhe nga gjendje të tjera, siç është diabeti mellitus, është e rëndësishme të përjashtohen gjendje të tjera kur diagnostikohet diabeti insipidus qendror (CDI). Prandaj, nëse keni këto simptoma, mjeku juaj mund të kryejë disa teste.

Diagnostikimi i CDI përfshin gjithashtu zbulimin e shkakut të saj.

Cilat teste përdoren për të diagnostikuar CDI-në?

Testi i mungesës së ujit është mënyra më e thjeshtë dhe më e besueshme për të diagnostikuar CDI-në. Nëse mjeku juaj e urdhëron këtë test, ai do të sigurohet që ju të monitoroheni nga afër gjatë testit, pasi mund të shkaktojë dehidratim.

Ky test përfshin qëndrimin pa lëngje për disa orë dhe vëzhgimin se si reagon trupi juaj. Nëse keni CDI, do të vazhdoni të nxirrni sasi të mëdha urine të holluar me ujë (të holluar), me ngjyrë të çelët, edhe kur normalisht nxirrni një sasi të vogël urine të verdhë të errët dhe të koncentruar.

Mjeku juaj mund të urdhërojë gjithashtu këto teste për të ndihmuar në diagnostikimin e CDI-së dhe për të përjashtuar gjendje të tjera:

• Një test gjaku për të kontrolluar nivelin e ADH (hormon antidiuretik) në gjak.
• Një test gjaku për të kontrolluar nivelin e glukozës për të përjashtuar diabetin mellitus.
• Analiza e urinës për të kontrolluar përqendrimin (osmolalitetin) e urinës dhe/ose për të kontrolluar ketonet, të cilat mund të tregojnë diabet.
• Për të përcaktuar se si po reagojnë veshkat tuaja, do t'ju jepet një injeksion me ADH sintetik. Njerëzit me Diabet Insipid Nefrogjenik nuk reagojnë ndaj ADH sintetik sepse veshkat e tyre janë rezistente ndaj efekteve të ADH. Nga ana tjetër, njerëzit me CDI reagojnë ndaj ADH sintetike.
• Testet imazherike si MRI (Rezonanca Magnetike) mund të përdoren për të përcaktuar nëse gjëndra e hipofizës ose hipotalamusi është dëmtuar dhe, nëse po, cili është shkaku.

Cilat janë trajtimet për CDI-në?

Trajtimi për CDI varet nga ashpërsia e mungesës së hormonit ADH.

Nëse keni CDI të plotë , desmopresina është trajtimi i linjës së parë. Ky është një ilaç që funksionon si hormoni ADH. Mund ta merrni desmopresinën si injeksion, si pilulë ose si sprej nazal.

Nëse keni CDI të pjesshme , që do të thotë se ADH natyrale ende funksionon deri në një farë mase, mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe të tjera, të tilla si hidroklorotiazid (HCTZ) .

Si trajtim për foshnjat e vogla me CDI, mund të jepet formulë ose qumësht gjiri i holluar me ujë dhe i dhënë me hidroklorotiazid.

A ka ndonjë efekt anësor të Desmopresinës?

Desmopresina është përgjithësisht një ilaç shumë i sigurt me pak efekte anësore. Efektet anësore të mundshme përfshijnë:

• Dhimbje koke.
• Dhimbje stomaku.
• Të përziera.
• Kongjestion nazal ose hundë me rrjedhje.
• Gjakderdhje nga hunda.

Nëse merrni shumë desmopresinë, ose nëse pini shumë ujë gjatë marrjes së saj, trupi juaj mund të mbajë shumë ujë. Kjo mund të shkaktojë simptoma të tilla si:

• Dhimbje koke.
• Marramendje.
• Fryrje.
• Nivele të ulëta të kripës (natriumit) në gjak (hiponatremia) .

Simptomat e hiponatremisë:

• Një dhimbje koke e fortë ose e zgjatur.
• Konfuzion.
• Të përziera dhe të vjella.

Nëse keni simptoma të hiponatremisë, duhet të telefononi 911 ose të shkoni në dhomën më të afërt të urgjencës sa më shpejt të jetë e mundur.

Si mund ta menaxhojë këtë dikush me CDI?

Nëse keni CDI, përveç trajtimit mjekësor, është shumë e rëndësishme të pini ujë rregullisht për të shmangur dehidratimin.

Është gjithashtu e rëndësishme të vizitoni rregullisht mjekun tuaj për t'u siguruar që trajtimi juaj po funksionon siç duhet dhe që doza e ilaçeve të përshkruara është e saktë.

Cilat janë faktorët e rrezikut për zhvillimin e CDI-së?

Fatkeqësisht, shumica e rasteve të Diabetit Insipidus Qendror (CDI) nuk mund të parandalohen. Faktorët e rrezikut për zhvillimin e CDI përfshijnë:

• Kirurgji në tru.
• Të kesh një histori familjare të diabetit insipidus dhe/ose sindromës Wolfram.
• Lëndime në kokë.
• Infeksionet e trurit.

Cili është gjendja shëndetësore e dikujt me CDI? (Prognoza)

Prognoza e dikujt me `Diabet Insipidus Qendror (CDI)` është përgjithësisht e mirë, dhe nëse trajtohet siç duhet dhe konsumohen lëngje të mjaftueshme, nuk shkakton probleme të mëdha.

Megjithatë, fëmijët e vegjël, të moshuarit dhe ata me probleme të shëndetit mendor janë në rrezik më të lartë për ndërlikime dhe vdekje, sepse mund të kenë vështirësi në njohjen e etjes së tyre ose në ndërmarrjen e veprimeve.

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të Diabetit Insipidus Qendror (CDI)?

Komplikacioni kryesor i CDI-së është dehidratimi . Kjo do të thotë që trupi juaj humbet lëngje dhe elektrolite të mjaftueshme për të funksionuar siç duhet. Nëse keni CDI, mund ta menaxhoni sasinë e madhe të lëngjeve që humbni në urinë duke pirë shumë lëngje. Por nëse nuk e bëni këtë, mund të dehidratoheni shpejt.

Dehidratimi është i rrezikshëm, madje kërcënues për jetën. Nëse keni simptoma të dehidratimit, të tilla si marramendje, të përziera dhe letargji, shkoni në spitalin më të afërt sa më shpejt të jetë e mundur.

Nëse CDI tek foshnjat e vogla nuk trajtohet , dehidratimi i përsëritur mund të çojë në ndërlikime të tilla si:

• Konvulsione.
• Dëmtimi i trurit.
• Vonesa në zhvillim.
• Rritje e ngadaltë.

Nëse CDI nuk trajtohet tek fëmijët dhe të rriturit, mund të shfaqen komplikime të tilla si:

• Rrahje të çrregullta të zemrës (aritmi) .
• Ethe.
• Tharje e lëkurës dhe mukozave (p.sh. brenda gojës, hundës).
• Konvulsione.
• Komë.

Të rriturit me CDI mund të zhvillojnë një gjendje të quajtur hipotension ortostatik , i cili është një rënie e menjëhershme e presionit të gjakut kur qëndroni në këmbë ose ulur. Kjo mund të shkaktojë marramendje ose humbje të përkohshme të vetëdijes.

Kur duhet të vizitoni një mjek?

Nëse vuani nga Diabeti Insipidus Qendror (CDI), është e rëndësishme të vizitoni rregullisht mjekun tuaj për të monitoruar gjendjen tuaj dhe për t'u siguruar që trajtimi juaj po funksionon. Nëse keni ndonjë simptomë që ju shqetëson, sigurohuni që ta njoftoni mjekun tuaj.

Nëse keni simptoma të dehidrimit të rëndë, të tilla si konfuzion ose të përziera, shkoni në dhomën më të afërt të urgjencës sa më shpejt të jetë e mundur.

Pyetje për t'i bërë mjekut tuaj

Nëse jeni diagnostikuar me Diabet Insipidus Qendror (CDI), mund të jetë e dobishme t'i bëni mjekut tuaj këto pyetje:

• Pse e zhvillova CDI-në?
• A është gjendja ime CDI kronike apo e përkohshme?
• Çfarë mundësish trajtimi kam?
• Cilat janë avantazhet dhe disavantazhet e opsioneve të ndryshme të trajtimit?
• Sa ujë duhet të pi në ditë?
• Çfarë tjetër mund të bëj për të menaxhuar gjendjen time?
• A janë anëtarët e familjes sime në rrezik për të zhvilluar CDI?

Së fundmi, gjëja më e rëndësishme (Mesazhi për të marrë në shtëpi)

Diabeti Insipidus Qendror (DIQ) është një gjendje e rrallë, por potencialisht serioze. Lajmi i mirë është se mund të trajtohet dhe menaxhohet. Nëse keni DIQ, është e rëndësishme të vizitoni rregullisht mjekun tuaj për t'u siguruar që trajtimi juaj po funksionon. Nëse keni ndonjë pyetje në lidhje me gjendjen tuaj, mos kini frikë ta pyesni mjekun tuaj. Ata janë aty për t'ju ndihmuar të menaxhoni gjendjen tuaj. Dhe mos harroni të pini shumë ujë, është shumë e rëndësishme!

Diabeti Insipidus Qendror, CDI, ADH, veshka, hormone, urinim i tepërt, etje e tepërt