A keni gjithashtu etje të vazhdueshme dhe urinoni rreth njëzet herë në ditë? A është kjo çrregullim i vazopresinës së argininës / diabeti insipidus?

A keni edhe ju një etje të padurueshme? A ndiheni sikur nuk mund të pini ujë të mjaftueshëm? A duhet të shkoni edhe në banjo shumë herë në ditë, ndonjëherë edhe një ose dy herë në orë? Nëse duhet të zgjoheni natën për të urinuar pa fjetur siç duhet, kjo nuk është diçka që duhet marrë lehtë. Sot do të flasim për një gjendje të rrallë, por të shërueshme që shfaq simptoma të ngjashme. Më parë, kjo quhej 'Diabeti Insipidus'.

Çfarë është çrregullimi i vazopresinës së argininës?

Thënë thjesht, kjo gjendje ndodh kur trupi juaj prodhon shumë urinë. Kjo do të thotë që trupi juaj nuk është në gjendje të mbajë mjaftueshëm ujë. Arsyeja kryesore për këtë është një problem me një hormon të quajtur Argininë Vasopresinë (AVP) . Mjekët e quajnë këtë hormon edhe "AVP" Hormon Antidiuretik (ADH) . Ky hormon "AVP" luan një rol shumë të rëndësishëm në mbajtjen e ekuilibrit të sasisë së lëngjeve në trup përmes veshkave tona.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të këtyre situatave:

1. Mungesa e AVP-së (AVP-D): Kjo ndodh kur trupi juaj nuk prodhon mjaftueshëm hormon AVP.

2. Rezistenca ndaj AVP-së (AVP-R): Kjo ndodh kur veshkat tuaja nuk i përgjigjen siç duhet hormonit AVP. Kjo do të thotë që edhe pse hormoni është i pranishëm, veshkat nuk e përdorin atë.

Cilat janë simptomat e kësaj gjendjeje?

Simptomat kryesore të mungesës së AVP-së dhe rezistencës ndaj AVP-së janë:

• Nevojë e shpeshtë për të urinuar: Një simptomë kryesore e kësaj është nevoja për t'u ngritur për të urinuar jo vetëm gjatë ditës, por edhe natën (nokturia) .
• Dalja e sasive të mëdha të urinës me ngjyrë të çelët ose të holluar me ujë: Normalisht, një person lëshon midis 1 dhe 3 litra urinë në ditë. Megjithatë, një person me këtë gjendje mund të lëshojë deri në 20 litra urinë në ditë. Imagjinoni sa shumë është kjo!
• Etje e tepërt (Polidipsi): Ndjenja sikur nuk po e shuani etjen pavarësisht se sa ujë pini.

Këto simptoma janë një sinjal i fortë se diçka nuk po funksionon siç duhet në trupin tuaj. Është shumë e rëndësishme të kërkoni ndihmë mjekësore sa më shpejt të jetë e mundur.

Si ndikojnë këto simptoma te fëmijët e vegjël?

Nëse kjo gjendje shfaqet tek fëmijët e vegjël, simptomat mund të jenë paksa të ndryshme. Disa prej tyre përfshijnë:

• Dehidratim i rëndë.
• Kapsllëk.
• Të vjella.
• Ethe të shpeshta.
• Duke treguar një qëndrim shumë të shqetësuar dhe irritues.
• Ngecje e rritjes / Dështim për të lulëzuar.

Nëse foshnjat ose fëmijët e vegjël kanë këto simptoma, ata duhet patjetër të vizitohen menjëherë nga një mjek.

Pse ndodhin këto çrregullime të argininës-vazopresinës?

Arsyet janë të ndryshme, varësisht nga lloji i përmendur më parë.

Shkaqet e mungesës së AVP `(AVP-D)`

I quajtur më parë diabet insipidus qendror , ky shkaktohet nga mungesa e hormonit argininë vazopresinë (AVP). Ky është lloji më i zakonshëm.

Kjo mund të jetë për shkak të:

• Dëmtim i hipotalamusit ose gjëndrës së hipofizës (këto janë pjesë të rëndësishme të trurit që kontrollojnë hormonet). Ky dëmtim mund të ndodhë nga një ndërhyrje kirurgjikale ose një dëmtim në kokë.
• Disa variacione gjenetike (variacion i trashëguar i gjeneve)
• Formimi i tumoreve .
• Inflamacion / Granuloma të shkaktuara nga gjendje të caktuara mjekësore, të tilla si sarkoidoza ose tuberkulozi.
• Ndonjëherë, shkaku mund të mos gjendet (idiopatik) . Kjo do të thotë që në rreth gjysmën e pacientëve, shkaku është i panjohur.

Shkaqet e rezistencës ndaj AVP-së (AVP-R)

Ky lloj më parë quhej diabeti insipid nefrogjenik . Në këtë rast, gjëndra e hipofizës prodhon hormonin AVP, por veshkat nuk i përgjigjen siç duhet.

Ka disa arsye për këtë:

• Disa ndryshime gjenetike.
• Trakt urinar i bllokuar .
• Përdorimi afatgjatë i disa ilaçeve , veçanërisht litiumit .
• Rritje e niveleve të kalciumit në gjak (hiperkalcemi) .
• Nivele të ulëta të kaliumit në gjak (hipokalemi) .

Një lloj i veçantë që ndodh gjatë shtatzënisë.

Kjo quhet Çrregullim i Vazopresinës së Argininës Gestacionale (gAVP-d) . Kjo është shumë e rrallë. Gjatë shtatzënisë, placenta prodhon shumë nga një enzimë që zbërthen hormonin AVP.

Ju keni më shumë gjasa ta keni këtë gjendje, për ndonjë arsye :

• Nëse mbani binjakë ose më shumë fëmijë .
• Nëse keni një gjendje që ndikon në funksionin e mëlçisë, siç është preeklampsia ose sindroma HELLP .

Lajmi i mirë është se kjo gjendje `gAVP-d` zakonisht zhduket dy deri në tre javë pas lindjes.

Cilat janë ndërlikimet e kësaj gjendjeje?

Komplikacioni kryesor i AVP-D dhe AVP-R është dehidratimi , që është humbja e lëngjeve dhe elektroliteve të nevojshme për funksionimin e trupit.

Zakonisht mund ta kontrolloni prodhimin e urinës duke pirë më shumë ujë sesa keni nevojë, por nëse nuk e bëni këtë, mund të dehidratoheni shumë shpejt.

Dehidratimi mund të jetë kërcënues për jetën. Nëse keni simptoma të dehidratimit, të tilla si marramendje, të përziera ose lodhje ekstreme, shkoni në spitalin më të afërt sa më shpejt të jetë e mundur.

Si e zbulojnë mjekët këtë?

Meqenëse simptomat e etjes dhe urinimit të shpeshtë mund të shkaktohen edhe nga gjendje të tjera të zakonshme, mjekët së pari përjashtojnë gjendje të tjera kur diagnostikojnë `AVP-D` ose `AVP-R`. Nëse keni këto simptoma, mjeku juaj ka të ngjarë të urdhërojë disa teste.

Kur diagnostikohet kjo gjendje, është e nevojshme të përcaktohet nëse është `AVP-D` apo `AVP-R` dhe cili është shkaku.

Testet diagnostikuese

• Testi i mungesës së ujit: Kjo është mënyra më e besueshme për të diagnostikuar AVP-D ose AVP-R. Do të monitoroheni nga afër gjatë këtij testi, pasi kjo mund të çojë në dehidratim. Ky test përfshin mospirjen e lëngjeve për disa orë dhe shikimin se si reagon trupi juaj. Nëse keni këtë gjendje, do të vazhdoni të nxirrni sasi të mëdha urine të holluar me ujë dhe me ngjyrë të çelët. Nëse nuk e keni këtë gjendje, do të nxirrni vetëm një sasi të vogël urine të koncentruar dhe të verdhë të errët.
• Testi i gjakut për kopeptinën: Kopeptina është një nënprodukt i hormonit AVP.
• Testi i glukozës në gjak: Kjo bëhet për të kontrolluar diabetin mellitus, i cili gjithashtu ka simptoma të ngjashme.
• Analiza e urinës: Kjo teston osmolalitetin ( përqendrimin e urinës) dhe ketonet në urinë.
• Testet e imazherisë, të tilla si skanimet MRI (MRI - Imazhe me Rezonancë Magnetike): Këto bëhen për të parë nëse ka ndonjë dëmtim në gjëndrën e hipofizës ose hipotalamusin.

Si trajtohen këto `AVP-D` dhe `AVP-R`?

Trajtimi varet nëse keni `AVP-D` apo `AVP-R`. Pavarësisht trajtimit, është e rëndësishme të pini shumë ujë për të shmangur dehidratimin.

Trajtimi i AVP-D (Mungesës)

Desmopresina është trajtimi kryesor për AVP-D. Është një ilaç që funksionon në të njëjtën mënyrë si hormoni AVP. Mund të merret në forma të ndryshme (p.sh., si sprej nazal, si pilulë).

Desmopresina ndonjëherë përdoret për gjendjen e rrallë të shtatzënisë "(gAVP-d)". Megjithatë, ndonjëherë gjatë shtatzënisë, ajo mund të kontrollohet duke pirë më shumë ujë.

Trajtimi AVP-R (Rezistencë)

Trajtimi i `AVP-R` është pak i komplikuar. Ndonjëherë duhet të përdoren disa metoda së bashku. Për shembull:

• Diuretikët tiazidë(Edhe pse këto janë një lloj ilaçi që rrit urinimin, ato funksionojnë ndryshe në këtë situatë)
• Barna anti-inflamatore josteroide (NSAID)

Nëse gjendja `AVP-R` shkaktohet nga një ilaç që po merrni, mjeku juaj mund të jetë në gjendje ta trajtojë gjendjen duke ju kaluar në një ilaç tjetër.

Kur duhet të shkoj te mjeku?

Nëse keni `AVP-D` ose `AVP-R`, është shumë e rëndësishme të vizitoni rregullisht mjekun tuaj për këshilla. Në këtë mënyrë, mjeku juaj mund të kryejë teste për të monitoruar gjendjen tuaj dhe për t'u siguruar që trajtimi juaj po funksionon siç duhet.

Mund ta gjeni të dobishme t’i bëni mjekut këto pyetje:

• A kam `AVP-D` apo `AVP-R`?
• Cila është arsyeja për këtë?
• A është kjo një gjendje kronike (afatgjatë) apo e përkohshme?
• Çfarë mundësish trajtimi kam?
• Sa ujë duhet të pi në ditë?
• Çfarë tjetër mund të bëj për të menaxhuar këtë situatë?
• A është edhe familja ime në rrezik për të zhvilluar çrregullimin e argininës-vazopresinës?

Çfarë mund të pres nëse kam `AVP-D` ose `AVP-R`?

Prognoza (rezultati) për gjendjet `AVP-D` dhe `AVP-R` është përgjithësisht e mirë. Nëse merrni trajtimin e duhur dhe pini mjaftueshëm ujë, nuk duhet të keni probleme serioze.

Megjithatë, këta njerëz janë në rrezik më të lartë për ndërlikime:

• Foshnje
• Njerëz mbi 65 vjeç
• Njerëzit me probleme të caktuara të shëndetit mendor ose aftësi të kufizuara zhvillimore

Këta njerëz mund të kenë vështirësi në njohjen e etjes së tyre, ose mund të mos jenë në gjendje të ndërmarrin veprime për ta përballuar atë.

Pse kjo nuk quhet tani 'Diabeti Insipidus'?

Në vitin 2022, disa organizata mjekësore vendosën të ndryshojnë emrin e "Diabetit Insipidus" në "Mungesë e Argininës së Vazopresinës" dhe "Rezistencë ndaj Argininës së Vazopresinës". Arsyeja kryesore për këtë ishte konfuzioni i shkaktuar nga fjala "diabet" dhe efektet negative shëndetësore që shkaktonte.

Kur shumica e njerëzve thonë thjesht "diabet", ata nënkuptojnë diabetin mellitus . Ai shkaktohet nga nivelet e larta të sheqerit në gjak. Ai gjithashtu ka simptoma të tilla si etja dhe urinimi i shpeshtë. Megjithatë, është shumë më i zakonshëm sesa gjendjet `AVP-D` dhe `AVP-R` (më parë i quajtur `Diabeti Insipidus`). Gjithashtu, trajtimi për diabetin mellitus është krejtësisht i ndryshëm nga trajtimi për `AVP-D` dhe `AVP-R`.

Fjala "diabet" vjen nga fjala greke "diabetesine", që do të thotë "të kalosh përmes". Ky emër përdoret sepse, ashtu si në diabet, lëngjet kalojnë nëpër trup shumë shpejt, gjë që ndodh në këto çrregullime të argininës-vazopresinës.

Më në fund, duhet t'ju them... (Mesazh për t'u marrë me vete)

Nëse keni `AVP-D` (mungesë e argininës së vazopresinës) ose `AVP-R` (rezistencë ndaj argininës së vazopresinës), mund të ndiheni sikur e kaloni pjesën më të madhe të jetës suaj në banjo, të paaftë për të shuar etjen pavarësisht se sa ujë pini. Por lajmi i mirë është se këto gjendje mund të kontrollohen.

Mjeku juaj do të zhvillojë një plan trajtimi që funksionon për ju dhe gjithashtu do t'ju tregojë se sa ujë duhet të pini në ditë për të qëndruar të hidratuar. Mos u frikësoni. Merrni mbështetjen dhe udhëzimet e mjekut tuaj. Mos harroni, ky nuk është "diabet". Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të merrni një diagnozë dhe trajtim të duhur. Nuk jeni vetëm, qëndroni të informuar dhe qëndroni të fortë.

Çrregullime të Argininës së Vazopresinës, Diabeti Insipidus, AVP, ADH, Etje e tepërt, Urinim i shpeshtë, Dehidratim, Polidipsia, Nikturia, Desmopresina, Veshkat, Hormonet