Zgjidhja për gjakderdhjen e shkaktuar nga sëmundjet e mëlçisë: Le të mësojmë rreth kirurgjisë së Shuntit Distal Splenorenal (DSRS)

Mëlçia është një nga organet më të rëndësishme në trupin tonë. Por ndonjëherë, dëmtimi i mëlçisë mund të shkaktojë probleme serioze brenda trupit që ne nuk i vërejmë. Një problem i tillë është rritja e presionit në venat që sjellin gjak në mëlçi. Ky presion i lartë mund të shkaktojë edhe gjakderdhje të rrezikshme. Sot po flasim për një ndërhyrje kirurgjikale të veçantë që mund të ndihmojë në shpëtimin e jetëve në situata të tilla. Kjo është Shunt Distal Splenorenal, ose shkurt kirurgjia DSRS.

Çfarë është ky 'hipertension portal'?

Le ta themi thjesht. Imagjinoni sikur tubi kryesor i ujit në shtëpinë tuaj është i bllokuar. Çfarë ndodh atëherë? Uji ngec në një vend, rritet presioni dhe ndonjëherë fillon të rrjedhë nga vende të tjera. E njëjta gjë ndodh edhe në trupin tonë.

Pasi ushqimi që hamë tretet, gjaku që ka thithur këto lëndë ushqyese transportohet në mëlçi nëpërmjet një ene të madhe gjaku të quajtur vena portale . Nëse mëlçia dëmtohet në një farë mënyre (për shembull, për shkak të një gjendjeje si cirroza), gjaku nuk mund të rrjedhë lehtë nëpër këtë venë portale. Është si një tub uji që bllokohet.

Kur rrjedhja e gjakut pengohet në këtë mënyrë, presioni brenda venës portal rritet tepër. Ne e quajmë këtë 'Hipertension Portal' .

Pra, çfarë bën kjo ndërhyrje kirurgjikale DSRS?

Kirurgjia DSRS është, thënë thjesht, një 'bypass' i ri për rrjedhën e bllokuar të gjakut. Ky operacion përfshin devijimin e një pjese të gjakut nga sistemi i venës portal me presion të lartë dhe ridrejtimin e tij në një zonë me presion më të ulët.

Ja se si ta bëni këtë:

Kirurgu ndan me kujdes venën shpretkë nga vena portale, e cila është nën presion të lartë. Pastaj, vena lidhet me venën renale në veshkën tuaj të majtë. Vena renale është një venë me presion të ulët dhe e rrethuar mirë.

Thënë thjesht, është si të largosh disa automjete nga një rrugë e ngarkuar dhe t'i ridrejtosh në një rrugë më pak të ngarkuar. Kjo zvogëlon presionin në venën portal, gjë që mund të ndihmojë në kontrollin e rrezikut të gjakderdhjes së rrezikshme.

Kur është e nevojshme kirurgjia DSRS?

Pasi mjeku juaj të ketë kryer teste të ndryshme, ai ose ajo mund të rekomandojë këtë ndërhyrje kirurgjikale nëse venat me variçe në ezofag ose stomak janë të fryra ose rrjedhin gjak. Përveç kësaj, kjo ndërhyrje kirurgjikale mund të ndihmojë edhe në kontrollin e ndërlikimeve të tjera të shkaktuara nga hipertensioni portal.

Cili është ndryshimi midis DSRS dhe llojeve të tjera të shunteve?

Ekzistojnë disa lloje shuntash që përdoren për të ulur presionin në venën portal. Qëllimi kryesor i të gjitha këtyre është kontrollimi i gjakderdhjes.

• Shunt Distal Splenorenal (DSRS): Ky është operacioni për të cilin po flasim tani. Kjo përfshin kryerjen e një operacioni të hapur dhe krijimin e një bypassi duke përdorur një venë në trup.
• Shunti Portosistemik Intrahepatik Transjugular (TIPS):Kjo është paksa ndryshe nga DSRS. Nuk përfshin një ndërhyrje të madhe kirurgjikale. Në vend të kësaj, një tub i hollë, si një kateter, futet përmes një vene në qafë dhe lidh venën portal me venën kryesore që del nga mëlçia (vena hepatike) nga brenda mëlçisë. Kjo është metoda më e përdorur aktualisht.

Ekipi juaj mjekësor do të vendosë se cila metodë është më e mira për ju.

Çfarë duhet të presësh para operacionit?

Përpara se të caktojë një plan ndërhyrjeje kirurgjikale, mjeku do të marrë të gjithë historinë tuaj mjekësore dhe do të kryejë një ekzaminim fizik. Ai gjithashtu mund të urdhërojë disa teste për të vlerësuar shëndetin tuaj të përgjithshëm, funksionin e mëlçisë dhe ashpërsinë e hipertensionit portal.

Kjo mund të përfshijë:

• Testet e gjakut
• Testet e funksionit të mëlçisë
• Rreze X e kraharorit
• Testi i EKG-së
• Angiografia - për të parë gjendjen e enëve të gjakut
• Endoskopia e sipërme - për të parë brenda ezofagut dhe stomakut

Ekipi mjekësor do t'ju japë udhëzime të qarta se si të përgatiteni për operacionin. Për shembull, ata do t'ju tregojnë se cilat ilaçe duhet të ndërprisni, çfarë të sillni në spital dhe kur duhet të ndërprisni të ngrënit dhe të pirët. Pyetini ata për çdo pyetje ose shqetësim që mund të keni në këtë kohë.

Si kryhet operacioni?

Kirurgjia DSRS zakonisht zgjat rreth katër orë. Së pari, ju viheni nën anestezi të përgjithshme. Pra, ju jeni në gjumë gjatë gjithë operacionit dhe nuk ndjeni dhimbje. Ekipi kirurgjik, siç e diskutuam më parë, heq me kujdes venën shpretkë dhe e lidh atë me venën renale.

Çfarë ndodh pas operacionit?

Pas operacionit, do të duhet të qëndroni në spital për rreth një javë ose dhjetë ditë. Gjatë kësaj kohe, ekipi mjekësor do të kujdeset mirë për ju.

• Një kateter i përkohshëm futet për të kulluar urinën.
• Një sondë nazogastrike (tub NG) futet për rreth 24 orë për të hequr ajrin dhe lëngun nga stomaku.
• Një linjë fiziologjike (IV) është e lidhur me një venë në qafë për të administruar ilaçe dhe lëngje.
• Do t'ju jepet një pompë dhimbjeje që mund ta administroni vetë për të kontrolluar dhimbjen.

Rreth një javë pas operacionit, do t'ju bëhet një angiografi tjetër për të kontrolluar nëse shunti i ri po funksionon siç duhet. Kur të jeni në gjendje të hani, do të njiheni gradualisht me lëngjet dhe ushqimet e ngurta. Përpara se të shkoni në shtëpi, një dietolog do të takohet me ju për të diskutuar një dietë që është e përshtatshme për ju. Shpesh rekomandohet një dietë me pak kripë dhe pak yndyrë.

Kur duhet të kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore?

Pasi të shkoni në shtëpi, duhet të tregoni shumë kujdes për shërimin tuaj. Nëse shfaqni ndonjë nga simptomat e mëposhtme, telefononi menjëherë mjekun tuaj ose shkoni në Departamentin e Urgjencës (ETU) të spitalit më të afërt.

• Kollë
• Vështirësi në frymëmarrje
• Për të hedhur një magji
• Ethe
• Dhimbje gjoksi
• Djersitje më shumë se zakonisht

Është normale të ndiheni pak nervozë dhe në ankth për t'iu nënshtruar këtij lloj ndërhyrjeje kirurgjikale. Por mos harroni, DSRS është një mënyrë shumë efektive për të mbrojtur veten nga ndërlikimet e rrezikshme të hipertensionit portal.