A janë vërtet të bllokuara arteriet koronare? Le ta zbulojmë me siguri me testin FFR (Rezerva e Fluksit Fraksional)!

A keni ndonjëherë pak dhimbje në gjoks, ose ndiheni të fikët pas pak sforcimi, dhe pyesni veten: "A ka ndonjë bllokim në njërën nga arteriet e mia koronare?" Kur keni dyshime të tilla, një mjek mund t'ju kërkojë të bëni një angiografi koronare, e cila është një test që përfshin një kateterizim kardiak. Mund të kontrollojë për çdo bllokim ose stenozë në arteriet koronare që furnizojnë me gjak zemrën. Por ndonjëherë, edhe pasi të shihni këtë bllokim, është e vështirë të përcaktohet saktësisht nëse është aq serioz sa të nevojitet një stent apo nëse mund të kontrollohet vetëm me ilaçe. Këtu vjen në ndihmë ky test i veçantë i quajtur Rezerva Fraksionale e Fluksit ose FFR.

Thënë thjesht, çfarë është ky FFR?

Imagjinoni sikur ka një tub uji dhe një copë të vogël dheu të ngecur në mes të tubit. Tani, presioni i ujit që rrjedh nëpër tub është paksa i ndryshëm para dhe pas bllokimit, apo jo? Testi FFR bën diçka të ngjashme.

Thënë thjesht, FFR është një metodë për të matur se sa rrjedhje gjaku në muskulin e zemrës pengohet nga një bllokim në njërën nga arteriet koronare. Në këtë metodë, presioni i gjakut matet në të dyja anët e bllokimit. Duke krahasuar dy vlerat e presionit, mjeku përcakton nëse bllokimi është në të vërtetë i dëmshëm për muskulin e zemrës apo jo.

Kur nevojitet një test FFR?

Jo të gjithë kanë nevojë për këtë test. Një mjek zakonisht do të vendosë të kryejë një test FFR në situatat e mëposhtme:

• Bllokime të Ndërmjetme: Nëse një angiografi tregon një bllokim midis 50% dhe 70% të një vene, është e vështirë të thuhet me siguri nëse nevojitet një stent. Në raste të tilla, FFR mat saktësisht se sa bllokimi po pengon rrjedhjen e gjakut.
• Kur ka bllokime të shumëfishta: Ndonjëherë një person mund të ketë bllokime të shumëfishta të vogla në venat e tij. FFR mund të ndihmojë në përcaktimin e saktë të bllokimit që ndikon më shumë në rrjedhën e gjakut, pa pasur nevojë të vendosen stenta në secilën prej tyre.
• Pas vendosjes së një stenti: Ndonjëherë, pasi vendoset një stentë, mund të bëhet një test FFR për t'u siguruar që po funksionon siç duhet dhe që rrjedha e gjakut është rikthyer në normalitet.

Megjithatë, nëse bllokimi në një venë është më pak se 30% (që do të thotë se nuk ka bllokim të madh) ose më shumë se 90% (që do të thotë se ka një bllokim serioz që kërkon patjetër trajtim), zakonisht nuk nevojitet një test FFR. Sepse në atë kohë, një vendim në lidhje me trajtimin mund të merret nga vetë angiografia.

Cili është ndryshimi midis FFR dhe iFR?

Mund të keni dëgjuar edhe për iFR (raporti i menjëhershëm pa valë). Të dyja këto matin ashpërsinë e një bllokimi në një venë. Dallimi kryesor është se në testin FFR, jepet një ilaç i veçantë, siç është adenozina, për të maksimizuar rrjedhën e gjakut në zemër. Në testin iFR, në vend që të jepet një ilaç i tillë, presioni matet në një moment specifik të rrahjeve të zemrës. Mjeku juaj do të vendosë se cila nga këto dy metoda është më e mira për ju.

Si duhet të përgatiteni para provimit?

Mjeku juaj do t'ju japë disa udhëzime të veçanta para këtij testi, dhe është shumë e rëndësishme t'i ndiqni ato.

• Informacion mbi ilaçet: Mund t'ju kërkohet të ndërprisni marrjen e disa ilaçeve, veçanërisht holluesit e gjakut, disa ditë para testit. Sigurohuni t'i tregoni mjekut tuaj për të gjitha ilaçet që po merrni.
• Ushqim dhe Pije: Do t'ju këshillohet të mos hani ose pini asgjë pas mesnatës së natës para testit.
• Asistent: Meqenëse do të jeni nën anestezi gjatë testit, është thelbësore që të keni dikë që t'ju çojë në shtëpi pas testit.

Çfarë ndodh gjatë testit?

Nëse bëni vetëm testin FFR, zgjat më pak se 60 minuta. Megjithatë, nëse vendosni të vendosni një stent menjëherë bazuar në rezultatet, do të duhet pak më shumë kohë. I gjithë procesi shkon kështu:

1. Mpirje: Së pari, një injeksion i vogël me ilaç mpirës jepet në një venë në krah, ijë ose qafë ku do të futet kateteri.

2. Futja e kateterit: Më pas, një tub i hollë (kateter) futet përmes zonës së mpirë në njërën nga enët e gjakut.

3. Lëvizja drejt zemrës: Ky kateter drejtohet me kujdes drejt arteries koronare të zemrës duke përdorur teknologjinë e rrezeve X (fluoroskopisë).

4. Injektimi i Ngjyruesit: Më pas, një ngjyrues i veçantë (lëndë kontrasti) injektohet në vena përmes këtij tubi. Pjesa e brendshme e venave mund të shihet qartë në rrezet X.

5. Tel Presioni: Këtu fillon puna e vërtetë . Një tel shumë i hollë me sensorë kalohet nëpër kateter dhe futet në venën e bllokuar.

6. Matja e presionit: Ky tel presioni përdoret për të matur presionin e gjakut para dhe pas bllokimit të venës.

7. Dhënia e ilaçeve:Për të marrë një matje të saktë, duhet të maksimizoni rrjedhën e gjakut në zemër. Për këtë, do t'ju jepet një ilaç i quajtur adenozinë. Kur t'ju jepet ky ilaç, mund të përjetoni një dhimbje të lehtë në gjoks dhe vështirësi në frymëmarrje për rreth një minutë. Kjo është normale, mos u shqetësoni. Kjo do të thotë që ilaçi po funksionon dhe tani është koha e duhur për të bërë matjen.

8. Vendimi për trajtimin: Pas marrjes së vlerës FFR, mjeku do të vendosë nëse duhet apo jo të vendoset një stentë. Nëse është e nevojshme, stenti mund të vendoset menjëherë pas kryerjes së angioplastikës.

9. Fundi: Kur puna të ketë mbaruar, kateteri hiqet, ushtrohet presion në vendin e futjes dhe vendoset një flaster.

Si t’i kuptoni rezultatet?

Rezultati i testit FFR vjen në formën e një numri. Ky numër është shumë i lehtë për t’u kuptuar.

Çfarë të presësh pas testit?

Komplikacionet e mëdha rrallë ndodhin pas një testi FFR.

• Duke shkuar në shtëpi:Nëse nuk vendoset stent, do të jeni në gjendje të shkoni në shtëpi pas disa orësh vëzhgimi. Nëse vendoset stent, mund t'ju duhet të qëndroni në spital atë natë.
• Pushimi: Është më mirë të pushoni për një ose dy ditë pasi të shkoni në shtëpi. Mund të ketë disa mavijosje dhe dhimbje në vendin ku është futur kateteri.
• Efektet anësore: Gjëra të tilla si dhimbja në gjoks e shkaktuar nga ilaçi i adenozinës do të zhduken plotësisht brenda pak minutash.

Nëse përjetoni këto simptoma, telefononi menjëherë mjekun tuaj.

Nëse përjetoni ndonjë nga simptomat e mëposhtme pasi të ktheheni në shtëpi nga testi, njoftoni menjëherë mjekun tuaj. Nëse është e nevojshme, shkoni në Departamentin e Urgjencës (ETU) të spitalit më të afërt.

• Dhimbje të forta në gjoks
• Vështirësi në frymëmarrje
• Ethe
• Gjakderdhje, ënjtje ose dhimbje të forta në vendin e futjes së kateterit
• Marramendje
• Ndryshime anormale në rrahjet e zemrës (palpitacionet)

FFR është një test shumë i rëndësishëm në trajtimin e sëmundjeve të zemrës. Ai i ndihmon mjekët të përcaktojnë ashpërsinë e një bllokimi në një venë, të shmangin vendosjen e panevojshme të stentit dhe të zgjedhin trajtimin më të mirë për ju, në vend që të mbështeten vetëm në atë që shihet në një angiografi. Pra, nëse mjeku juaj sugjeron këtë test, mos kini frikë të bëni çdo pyetje që mund të keni.