A keni menduar ndonjëherë se një problem serioz me mëlçinë tuaj mund të shkaktojë ndërprerjen e funksionimit të të dy veshkave tuaja plotësisht të shëndetshme menjëherë? Është një mendim i frikshëm, apo jo? Sot do të flasim për një gjendje serioze, kërcënuese për jetën, që mund të ndodhë me dështimin e mëlçisë. Kjo është ajo që mjekët e quajnë Sindroma Hepatorenale (SHH) . Le të hedhim një vështrim se çfarë është, pse ndodh dhe çfarë tjetër mund të bëjmë.
Çfarë është Sindroma Hepatorenale?
Thënë thjesht, sindroma hepatorenale (HRS) është një gjendje në të cilën mëlçia juaj nuk funksionon siç duhet, një ndërlikim shumë serioz që ndodh në fazat e fundit të dështimit të mëlçisë. Ajo që ndodh në këtë rast është se veshkat tuaja humbasin papritmas funksionin e tyre për shkak të problemeve me mëlçinë. Ajo që është e veçantë është se kjo konsiderohet dështim akut i veshkave prerenale . Kjo do të thotë që ju mund ta keni këtë gjendje edhe nëse nuk keni ndonjë sëmundje të mëparshme të veshkave dhe nuk ka ndryshime fizike ose dëmtime në veshkat tuaja. Veshkat tuaja mund të jenë plotësisht të shëndetshme, por për shkak të problemit me mëlçinë, furnizimi me gjak i tyre ndërpritet dhe ato nuk mund ta bëjnë punën e tyre.
Mendojeni si një pompë uji që funksionon mirë, por nëse tubi i ujit që të çon në rezervuarin e ujit është i bllokuar, uji nuk do të dalë jashtë. Veshkat janë mirë, por problemet me mëlçinë bëjnë që enët e gjakut që çojnë gjak në veshka të bllokohen dhe të ngushtohen. Pastaj, veshkat nuk marrin gjakun që u nevojitet dhe funksioni i tyre zvogëlohet gradualisht. Kjo konsiderohet një urgjencë dhe në shumicën e rasteve, i vetmi trajtim i përhershëm për këtë është transplantimi i mëlçisë .
Kush preket më shumë nga kjo situatë?
Kjo gjendje, e quajtur sindromë hepatorenale (HRS), prek kryesisht njerëzit me sëmundje të rëndë të mëlçisë . Në veçanti, njerëzit me sëmundje kronike dhe progresive të mëlçisë , mëlçia e të cilëve është dobësuar gradualisht me kalimin e kohës, janë në rrezikun më të lartë për këtë gjendje. A e dinit se për shkak të një sëmundjeje të tillë afatgjatë të mëlçisë, indi i mëlçisë bëhet i dëmtuar dhe mëlçia ngurtësohet. Ne e quajmë këtë cirrozë . Për shkak të kësaj gjendjeje, furnizimi me gjak i mëlçisë ndryshon dhe me kalimin e kohës, mëlçia ndalon së funksionuari.
Gjithashtu, HRS mund të ndodhë në dështimin akut të mëlçisë, i cili ndodh papritur për ndonjë arsye. Studimet kanë treguar se rreth 40% e njerëzve me dështim të mëlçisë në fazën e fundit zhvillojnë HRS. Edhe pse mund të ndodhë në çdo moshë dhe pavarësisht nga gjinia, zakonisht është më i zakonshëm tek njerëzit në gjysmën e dytë të jetës së tyre. Gjithashtu ndodh në rreth 10% të njerëzve me dështim kronik ose akut të mëlçisë që janë të shtruar në spital. Edhe pse ka më shumë se një shkak të dështimit të veshkave për shkak të sëmundjes së mëlçisë, HRS është unik në atë që ndodh tek njerëzit që nuk kanë pasur sëmundje të mëparshme të veshkave.
Si e shkakton cirroza sindromën hepatorenale?
Kjo është një çështje paksa e ndërlikuar. Ende ka mendime të ndryshme midis studiuesve rreth mënyrës së saktë se si sëmundja e mëlçisë shkakton sindromën hepatorenale (HRS), domethënë, patofiziologjinë e saj.
Si ndodh kjo në të vërtetë? (Patofiziologji)
Siç e dimë, dështimi i veshkave ndodh kur enët e gjakut në veshka ngushtohen, bllokohen dhe rrjedha e gjakut në to zvogëlohet. Studiuesit besojnë se ky ngushtim i enëve të gjakut shkaktohet nga një kombinim faktorësh të lidhur me sëmundjen e mëlçisë dhe dështimin e mëlçisë. Shkaku kryesor i kësaj është hipertensioni portal .
Hipertensioni portal është një gjendje në të cilën rritet presioni i gjakut në venën portale, vena kryesore që kalon nëpër mëlçi dhe venat që lidhen me të dhe shtrihen në të gjithë sistemin tretës. Shkaku më i zakonshëm i kësaj është cirroza . Cirroza gjithashtu mund të shkaktojë një gjendje të quajtur kardiomiopati cirrotike , e cila bën që disa nga arteriet në trupin tuaj të zgjerohen në mënyrë anormale. Ky ndryshim kompleks i rrjedhës së gjakut bën që disa enë gjaku të zgjerohen, ndërsa të tjerat (veçanërisht ato në veshka) të ngushtohen. Mendojeni si një bllokim trafiku në njërën anë të një rruge, i cili ndikon edhe në anët e tjera.
Cilët janë faktorët që e përkeqësojnë këtë situatë?
Ka edhe faktorë të tjerë që shoqërohen me sëmundjen e mëlçisë, të cilët mund të jenë një "shkaktar" ose faktor nxitës për HRS-në. Më i zakonshmi nga këta është Peritoniti Spontan Bakterial (SBP) . Ky është një infeksion bakterial i rreshtimit të barkut tuaj (peritoneumit). SBP është një ndërlikim i ascitit , i cili është një grumbullim lëngu në bark. Asciti shkaktohet nga rrjedhja e lëngut nga venat në bark për shkak të hipertensionit portal.
Imagjinoni, nëse barku juaj është i mbushur me ujë (ascit), mikrobet mund të hyjnë lehtësisht atje dhe të shkaktojnë infeksion. Kështu quhet ky peritonit bakterial spontan (SBP).
Gjithashtu, hipertensioni portal mund të shkaktojë shpërthimin e venave dhe gjakderdhjen në bark. Humbja akute e gjakut nga gjakderdhja gastrointestinale është një tjetër faktor që kontribuon. Jo vetëm kaq, por përdorimi i tepërt i diuretikëve , ose "pilulave të ujit", mund të jetë gjithashtu një shkak. Diuretikët funksionojnë duke hequr lëngun e tepërt nga trupi. Njerëzit me sëmundje të avancuar të mëlçisë mund t'i marrin këto pilula të ujit për ascitin ose edemën , që është ënjtje në trup.
Cilat janë simptomat?
Njerëzit me sindromën hepatorenale (HRS) zakonisht përjetojnë fillimisht një ndjesi të paqartë dhe të përgjithshme të mosmirëqenies. Simptomat përfshijnë:
- Lodhje
- Të përziera
- Dhimbje stomaku
- Shije e keqe në gojë
Përveç kësaj, ata mund të kenë edhe simptoma të sëmundjes së avancuar të mëlçisë ose dështimit të mëlçisë. Këto përfshijnë:
- Verdhëza (zverdhja e të bardhës së syve)
- Mavijosje dhe gjakderdhje e lehtë
- Jashtëqitje me ngjyrë të çelët dhe urinë me ngjyrë të errët
- Ënjtje e barkut (për shkak të ascitit, një mëlçie ose shpretke të zmadhuar)
- Lëkurë e kruar
- Konfuzion, humbje e kujtesës ose përgjumje (Encefalopati Hepatike)
Kur dështimi i veshkave bëhet i rëndë, mund të vini re se sasia e urinës që prodhoni është ulur ndjeshëm .
Si e dalloni këtë?
Sindroma hepatorenale (HRS) është një lloj dështimi i veshkave që ndodh në prani të sëmundjes së rëndë të mëlçisë dhe pa ndonjë shkak tjetër të dështimit të veshkave. Pra, mjekët e diagnostikojnë këtë duke konfirmuar së pari sëmundjen e mëlçisë dhe dështimin e veshkave, dhe më pas duke përjashtuar shkaqe të tjera të mundshme të dështimit të veshkave. Për ta bërë këtë, ata përdorin teste të ndryshme imazherike , të tilla si skanime, analiza gjaku dhe analiza urine, për të kontrolluar se si funksionojnë mëlçia dhe veshkat tuaja.
Si trajtohet?
Edhe pse HRS është një gjendje shumë serioze për shkak të dështimit të veshkave, rrënja e problemit qëndron në mëlçi . Sindroma hepatorenale (HRS) klasifikohet si një formë "prerenale" e dështimit akut të veshkave sepse veshkat tuaja janë përndryshe të shëndetshme. Në fakt, nëse veshkat tuaja merren dhe transplantohen në trupin e dikujt tjetër, ato do të funksionojnë mirë. Në mënyrë të ngjashme, nëse funksioni i mëlçisë suaj kthehet në normalitet, ka shumë mundësi që veshkat tuaja të fillojnë të punojnë përsëri.
Disa njerëz me dështim akut të mëlçisë mund të rikuperojnë funksionin e mëlçisë dhe të veshkave. Por të gjithë të tjerët do të kenë nevojë për një transplant të mëlçisë . Ata mund të kenë nevojë për një transplant të mëlçisë në një moment gjithsesi, por HRS e bën nevojën edhe më urgjente. Megjithatë, jo të gjithë kualifikohen për një transplant të mëlçisë, dhe edhe nëse e bëjnë, duhet të presin derisa ta marrin një të tillë.
Në një kohë si kjo, trajtimi i shpejtë dhe menaxhimi i duhur janë gjërat më të rëndësishme.
Ndërkohë, mjeku ose infermierja juaj do të përpiqet të ruajë funksionin e veshkave sa më shumë që të jetë e mundur dhe të zvogëlojë simptomat dhe efektet anësore të kësaj gjendjeje. Këto hapa mund të përmirësojnë shëndetin tuaj të përgjithshëm dhe t'ju ndihmojnë të përgatiteni për një transplant të mëlçisë. Ato gjithashtu mund të ndihmojnë në përmirësimin e rezultatit të një transplanti të mëlçisë nëse e keni bërë një të tillë. Megjithatë, këto nuk janë kura . Këto trajtime mund të përfshijnë:
- Lëngjet intravenoze , të cilat janë gjëra të tilla si tretësira fiziologjike, jepen për të korrigjuar çekuilibrat e elektroliteve në trup dhe për të ndihmuar rrjedhjen e gjakut në veshka.
- Ndërprerja e disa medikamenteve, siç janë diuretikët (pilula që lëshojnë ujë).
- Dhënia e antibiotikëve për infeksionet shoqëruese.
- Paracenteza kryhet për të hequr lëngun e tepërt të akumuluar për shkak të ascites.
- Dhënia e ilaçeve të quajtura vazokonstriktorë . Këto funksionojnë duke ngushtuar enët e gjakut që janë anormalisht të gjera dhe duke rritur rrjedhjen e gjakut në veshka.
- Hemodializa , e cila është dializa e gjakut, është një trajtim për të ndihmuar veshkat tuaja të stresuara.
A mund të parandalohet?
Mënyra më e mirë për të parandaluar sindromën hepatorenale (HRS) është menaxhimi i sëmundjes së mëlçisë përpara se ajo të përparojë në cirrozë . Sëmundja kronike e mëlçisë është një gjendje që zhvillohet ngadalë gjatë shumë viteve. Njerëzit që e dinë se e kanë këtë gjendje mund ta kontrollojnë dhe ndonjëherë ta përmbysin përparimin e sëmundjes duke bërë gjëra të tilla si ulja e konsumit të alkoolit, humbja e peshës dhe përmirësimi i dietës së tyre. Megjithatë, për shkak se shumë njerëz nuk shfaqin simptoma, ajo mund të mos zbulohet pa një ekzaminim rutinë mjekësor.
Nëse tashmë keni cirrozë, nuk ka asnjë mënyrë për të parandaluar ose parashikuar HRS-në. Megjithatë, mund të shmangni "shkaktarin" më të zakonshëm për të, të quajtur peritonit bakterial spontan (SBP) . SBP është shkaku i rreth 25% të rasteve të HRS-së tek njerëzit me cirrozë. Pra, nëse mjeku juaj mendon se jeni në rrezik të lartë për SBP, marrja e antibiotikëve si masë parandaluese mund ta zvogëlojë këtë shkaktar dhe të zvogëlojë shanset tuaja për të zhvilluar HRS.
A mund të shërohet kjo? A është kërcënuese për jetën?
Pa një transplant të mëlçisë, shumë njerëz janë në një gjendje shumë të rëndë. Nëse HRS përkeqësohet papritur dhe një transplant nuk është i disponueshëm, koha mesatare e mbijetesës është vetëm dy javë . Me HRS kronike, koha mesatare e mbijetesës pa transplant është tre deri në gjashtë muaj . Në varësi të sa të rëndë është dështimi i mëlçisë, gjendja mund të përkeqësohet shpejt. Gjithashtu, nëse gjendja përkeqësohet shpejt, mund të sëmureni shumë për t'iu nënshtruar një transplanti, gjë që mund të jetë e ndërlikuar.
Megjithatë, nëse bëni një transplant mëlçie, gjendja juaj do të përmirësohet ndjeshëm . Njerëzit me HRS kanë një shans prej 60% për të mbijetuar tre vjet pas një transplanti të mëlçisë. Kjo është pak më e ulët se shkalla e mbijetesës tre-vjeçare për njerëzit që zakonisht bëjnë një transplant mëlçie (75%). Funksioni i veshkave të shumicës së njerëzve do të kthehet në normalitet brenda pak javësh. Një numër shumë i vogël (rreth 5%) mund të ketë nevojë të vazhdojë dializën .
Pavarësisht nëse jeni një person me dështim të mëlçisë në fazën e fundit që përkeqësohet ngadalë ose një fillim të papritur të sindromës hepatorenale (HRS) që ju përshpejton kohën, të qenit në listën e pritjes për dhurues të mëlçisë nuk është një ide e mirë. Sepse nuk ka mjaftueshëm mëlçi dhuruese në dispozicion për njerëzit në atë listë. Megjithatë, nëse mund të gjeni një dhurues të mëlçisë të gjallë , mund të mos keni nevojë të jeni në listë dhe rezultatet tuaja të përgjithshme shëndetësore mund të përmirësohen.
Donatorët e gjallë janë vullnetarë të shëndetshëm, zakonisht të dashurit tuaj, të cilët përputhen me grupin tuaj të gjakut dhe madhësinë e trupit. Edhe një pjesë e vogël e mëlçisë e marrë nga një person tjetër i gjallë mund të rritet përsëri në një mëlçi të plotë si tek ju ashtu edhe tek donatori. Gjithashtu, mëlçitë e gjalla ka të ngjarë të jenë në gjendje më të mirë sesa mëlçitë e marra nga donatorët e vdekur. Kirurgët bëjnë çmos që operacioni tek këta donatorë heroikë të gjallë të jetë sa më minimalisht invaziv të jetë e mundur.
Më në fund, gjëra për të mbajtur mend
Pra, ndoshta tani e kuptoni që sindroma hepatorenale është një gjendje serioze që kërkon vëmendje sepse prek veshkat për shkak të problemeve të mëlçisë.
- Shëndeti i mëlçisë është shumë i rëndësishëm: Nëse keni ndonjë sëmundje të mëlçisë, është shumë e rëndësishme ta menaxhoni atë siç duhet, veçanërisht për të parandaluar gjendje si cirroza.
- Kushtojini vëmendje simptomave: Nëse keni simptoma që lidhen me sëmundjen e mëlçisë ose një ndjenjë të përgjithshme të mosmirëqenies, vizitoni menjëherë një mjek.
- Mendoni për veshkat tuaja: Kur keni probleme me mëlçinë, duhet të kujdeseni edhe për veshkat tuaja. Nëse keni simptoma si ulje të urinimit, njoftoni mjekun tuaj.
- Ekziston trajtim: Edhe pse HRS është një gjendje serioze, trajtimet si transplantet e mëlçisë mund të shpëtojnë jetë. Prandaj, mos e humbni shpresën.
- Stili i jetesës është i rëndësishëm: Gjëra të tilla si një stil jetese i shëndetshëm, një dietë e ekuilibruar dhe shmangia e alkoolit ndihmojnë në mbajtjen e mëlçisë të shëndetshme.
Shpresoj që ky informacion t'ju jetë i dobishëm. Nëse ju ose dikush që njihni po përjeton këtë lloj problemi, gjëja më e mirë që mund të bëni është të kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.
Sindroma hepatorenale , sëmundja e mëlçisë, dështimi i veshkave, cirroza, transplantimi i mëlçisë, hipertensioni portal, asciti
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න