Mpiksje gjaku në venën e mëlçisë (Tromboza e venës portal): Le të flasim për këtë!

Ka disa sëmundje që zhvillohen në heshtje brenda trupit pa shfaqur asnjë simptomë. Një gjendje e tillë është një mpiksje gjaku në venën portal të mëlçisë, ose në terma mjekësorë, një gjendje e quajtur "Tromboza e Venës Portal" . Kjo mund të jetë pak serioze, kështu që le të flasim për të pak më në detaje, apo jo?

Çfarë është kjo e ashtuquajtura trombozë e venës portal (`(Tromboza e venës portal)`)?

Thënë thjesht, mëlçia juaj ka një enë kryesore gjaku që sjell gjak në mëlçi nga organe të tjera në bark (siç janë stomaku dhe zorrët). Kjo quhet vena portale . Kur një mpiksje gjaku (tromb) formohet në venën portale, në degët që degëzohen në mëlçi ose në njërën nga venat e tjera që furnizojnë me gjak (siç janë vena mezenterike superiore dhe vena splenike), ajo ngushton ose bllokon plotësisht venën, gjë që quhet trombozë e venës portale ose PVT.

Kjo është në fakt një gjendje serioze. Por shpesh nuk shfaq asnjë simptomë në fillim. Pra, mund të mos e dini që keni këtë lloj mpiksjeje gjaku. Mund të gjendet rastësisht gjatë një testi për diçka tjetër, ose mund të zbulohet vetëm pas një ndërlikimi siç është hipertensioni portal (rritja e presionit në venat e mëlçisë). Këto ndërlikime mund të jenë kërcënuese për jetën nëse nuk trajtohen siç duhet. Sidomos nëse keni simptoma të tilla si të vjella me gjak ose gjak në jashtëqitje, është serioze dhe duhet të kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.

Njerëzit me fibrozë të mëlçisë, veçanërisht cirrozë, janë në rrezik më të lartë për të zhvilluar trombozë të venës portale. Njerëzit me gjendje të tjera mjekësore, të tilla si çrregullime të koagulimit të gjakut, janë gjithashtu në rrezik më të lartë. Prandaj, nëse keni ndonjë nga këta faktorë rreziku, është e rëndësishme të flisni me një mjek, të testoheni dhe të diagnostikoheni dhe trajtoheni sa më shpejt të jetë e mundur.

A ka lloje të trombozës së venës portal (PVT)?

Po, mjekët e ndajnë këtë "Trombozë të Venës Portal" në dy lloje kryesore, varësisht nga personi që e zhvillon atë:

• Tromboza e Venës Portale Cirrotike (PVT) është lloji më i zakonshëm i trombozës që ndodh me cirrozën . Kjo është një gjendje në të cilën formohen mpiksje gjaku në venën porta tek njerëzit me cirrozë.
• Tromboza jo-cirrotike e venës portal (PVT): Kjo është një mpiksje gjaku që formohet tek dikush që nuk ka cirrozë.

Të kuptuarit e këtij klasifikimi është e rëndësishme për planifikimin e trajtimit. Për shembull, mjekët marrin vendime për trajtimin bazuar në faktin nëse keni cirrozë. Të kesh cirrozë rrit rrezikun e ndërlikimeve, të cilat mund të ndikojnë në prognozën tënde. Megjithatë, mjekët mësojnë vazhdimisht më shumë rreth të dy llojeve të trombozës së venës portal dhe si t'i minimizojnë ndërlikimet. Prandaj, është e rëndësishme të flisni me mjekun tuaj rreth opsioneve të trajtimit dhe çfarë mund të prisni.

Sa e zakonshme është kjo gjendje?

Tromboza e venës portal nuk është e zakonshme tek njerëzit pa sëmundje të mëlçisë. Megjithatë, disa grupe, veçanërisht ata me cirrozë, janë në rrezik më të lartë. Rreth një në katër persona me cirrozë do të zhvillojnë PVT. Kjo ndodh sepse indi mbresë në mëlçi ngadalëson rrjedhën e gjakut. Kur rrjedha e gjakut është e ngadaltë, ka më shumë të ngjarë të formohen mpiksje gjaku.

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të trombozës së venës portal (PVT)?

Këto ndërlikime mund të ndryshojnë në varësi të gjërave të tilla si vendi ku ndodhet mpiksja e gjakut dhe gjendjeve të tjera mjekësore që keni. Disa nga ndërlikimet që mund të ndodhin përfshijnë:

• Varicat e ezofagut (ënjtje e venave në ezofag)
• Gjakderdhje gastrointestinale (GI)
• Dëmtim i zorrëve për shkak të furnizimit të reduktuar me gjak ("(Iskemia Mezenterike)")
• Rritje e presionit në venat e mëlçisë ("(Hipertensioni Portal)")
• Splenomegalia (shpretkë e zmadhuar)

Cilat janë simptomat e trombozës së venës portal (PVT)?

Shumë njerëz nuk kanë asnjë simptomë. Mjekët shpesh e diagnostikojnë gjendjen nëpërmjet testeve të imazherisë të kryera për një arsye tjetër.

Megjithatë, nëse shfaqen komplikime, mund të shfaqen simptoma. Simptoma të tilla përfshijnë:

• Të vjella me gjak.
• Gjaku në jashtëqitje (ose i zi ose i kuq).
• Fryrje stomaku, gazra.
• Ënjtje e këmbëve dhe kyçeve të këmbëve (`(Edemë)`).
• Dhimbje stomaku, çalim.

Çfarë shkakton mpiksjen e gjakut në këtë venë portale?

Mjekët e quajnë këtë një gjendje 'multifaktoriale' . Kjo do të thotë se zakonisht shkaktohet nga një kombinim i dy ose më shumë faktorëve.

Ekzistojnë tre faktorë kryesorë që kontribuojnë në formimin e një mpiksjeje gjaku në "Venën Portal":

• Të kesh një gjendje hiperkoaguluese ("(Gjendje Hiperkoaguluese)"). Kjo do të thotë që gjaku juaj mpikset më shpejt se një person normal.
• Rrjedhja e ngadaltë e gjakut nëpër mëlçi.
• Dëmtimi i murit të brendshëm (endoteli) të venës portal.

Cilat janë faktorët e rrezikut për këtë gjendje?

Gjendje të ndryshme mjekësore mund të rrisin rrezikun e mpiksjes së gjakut dhe rrjedhjes së ngadaltë të gjakut nëpër mëlçi. Disa nga këta faktorë rreziku përfshijnë:

• Tumoret e barkut.
• Sindroma antifosfolipide (`(Sindroma Antifosfolipide)`).
• Mungesa e antitrombinës (`(Mungesa e antitrombinës)`).
• Fibroza e mëlçisë (`(Cirroza)`).
• Faktori V Leiden (`(Faktori V Leiden)`) - Ky është një gjendje gjenetike që ndikon në mpiksjen e gjakut.
• Infeksione të stomakut (p.sh., pankreatiti).
• Neoplazmat mieloproliferative (`(Neoplazmat mieloproliferative)`) - Këto janë sëmundje që lidhen me palcën e kockave.
• Rast i rëndë i hipertensionit portal.
• Shtatzënia.
• Mungesa e Proteinës C (`(Mungesa e Proteinës C)`).
• Mungesa e proteinës S (`(Mungesa e proteinës S)`).
• Mutacioni i gjenit të protrombinës (`(Mutacioni i gjenit të protrombinës)`).

Përveç kësaj, disa ndërhyrje kirurgjikale abdominale (p.sh., splenektomia) mund të dëmtojnë edhe murin e brendshëm të enës së gjakut, duke rritur këtë rrezik.

Si diagnostikohet tromboza e venës portal (PVT)?

Mjekët e diagnostikojnë këtë gjendje nëpërmjet një ekzaminimi të plotë fizik dhe testeve të ndryshme. Ata gjithashtu do t'ju pyesin për historinë tuaj mjekësore për të parë nëse keni ndonjë faktor rreziku për zhvillimin e "Trombozës së Venës Portal".

Çfarë testesh bëhen për ta diagnostikuar këtë?

Mjeku juaj mund të urdhërojë teste të tilla për të diagnostikuar "Trombozën e Venës Portal" dhe për të kërkuar ndërlikime:

• Skanim CT (`(Skanim Tomografie i Kompjuterizuar (CT)`).
• Testi me ultratinguj Doppler (`(Ultratinguj Doppler)`). Ky mund të përdoret për të parë se si rrjedh gjaku në enët e gjakut dhe nëse ka ndonjë mpiksje gjaku.
• Testet e funksionit të mëlçisë (`(Testet e Funksionit të Mëlçisë)`).
• Skanim me Rezonancë Magnetike (`(Imazheri me Rezonancë Magnetike (MRI)`.)

Plani juaj i trajtimit do të përcaktohet bazuar në rezultatet e këtyre testeve.

Si e trajtojnë mjekët trombozën e venës portal (PVT)?

Mjekët vendosin për trajtimin individualisht për secilin pacient. Domethënë, ata e përshtatin trajtimin sipas nevojave tuaja. Ka disa faktorë që ndikojnë në këtë:

• Vendi ku ndodhet mpiksja e gjakut.
• Shkaku i formimit të mpiksjes së gjakut.
• Gjendje të tjera mjekësore themelore që keni (p.sh., cirrozë).
• Nëse ka komplikime.
• E gjithë historia juaj mjekësore.

Opsionet e trajtimit mund të përfshijnë:

• Antikoagulantët: Këto ilaçe ndihmojnë në parandalimin e zmadhimit të mpiksjeve të gjakut dhe parandalojnë formimin e mpiksjeve të reja. Megjithatë, për shkak se njerëzit me cirrozë janë në rrezik më të lartë për gjakderdhje të brendshme, mjekët i përdorin këto ilaçe me shumë kujdes.
• Terapia trombolitike:Nëse vetëm antikoagulantët nuk janë të mjaftueshëm, ky trajtim mund të jepet si lëng i dhënë në venë (IV) ose përmes një tubi të vogël (kateter) për të tretur mpiksjen e gjakut. Mjekët gjithashtu mund ta përdorin këtë metodë nëse zorrët tuaja nuk furnizohen mjaftueshëm me gjak.
• Shunt Portosistemic Intrahepatik Transjugular (TIPS): Kjo është gjithashtu një procedurë që përdor një kateter të vogël. Përdoret për të kontrolluar ndërlikimet e trombozës së venës portale, veçanërisht gjakderdhjen gastrointestinale. Përfshin krijimin e një tuneli përmes mëlçisë dhe lidhjen e venës portale me një venë kryesore në mëlçi. Kjo rrugë e re lejon që gjaku nga zorrët tuaja të anashkalojë mëlçinë. Kjo zvogëlon presionin në venat në mëlçi, duke zvogëluar rrezikun e gjakderdhjes. Megjithatë, meqenëse mëlçia juaj normalisht filtron toksinat nga gjaku juaj, gjaku i pafiltruar tani qarkullon në trupin tuaj. Pra, një rrezik i këtij trajtimi është se toksinat mund të udhëtojnë në tru dhe të ndikojnë në funksionin e trurit ("(Encefalopatia Hepatike)").

Është shumë e rëndësishme të diskutoni pro dhe kundrat e këtyre trajtimeve me mjekun tuaj për të kuptuar përfitimet dhe disavantazhet e tyre të mundshme në varësi të gjendjes suaj.

Cila është prognoza për këtë situatë?

Mjeku juaj është personi më i mirë për të pyetur në lidhje me prognozën e gjendjes suaj. Ai ose ajo do t'ju tregojë se çfarë të prisni bazuar në gjendjen tuaj. Shanset e mbijetesës dhe jetëgjatësia nga tromboza e venës portal mund të ndryshojnë në varësi të:

• Shkaku i formimit të mpiksjes së gjakut.
• Pavarësisht nëse keni `(Cirrozë)` apo jo.
• Gjendje të tjera mjekësore themelore që keni.
• Komplikacionet që lindin.
• Gjendja e mëlçisë suaj.

Në përgjithësi, diagnoza dhe trajtimi i hershëm mund të rrisin shanset tuaja për shërim.

A mund të parandalohet tromboza e venës portal (PVT)?

Mpiksjet e gjakut, përfshirë ato në venën portal, nuk mund të parandalohen gjithmonë. Megjithatë, ka disa gjëra që mund të bëni për të zvogëluar rrezikun:

• Bëni kontrolle mjekësore vjetore dhe merrni pjesë në të gjitha testet pasuese që ju përshkruan mjeku. Për shembull, nëse keni cirrozë në fazat e hershme, zbulimi i hershëm mund të ndihmojë në parandalimin e PVT-së.
• Punoni me mjekun tuaj për të menaxhuar çdo gjendje mjekësore themelore që mund të keni. Për shembull, nëse keni një gjendje si diabeti ("(Diabeti Mellitus)"), mbajeni atë nën kontroll të mirë.
• Merrni të gjitha ilaçet tuaja siç janë përshkruar, në kohën e duhur.
• Nëse zhvilloni ndonjë simptomë të re, ose nëse simptomat tuaja ndryshojnë, njoftoni menjëherë mjekun tuaj.

Kur duhet të shkoj te mjeku?

Sigurohuni që të bëni kontrollet mjekësore vjetore. Nëse zhvilloni ndonjë simptomë të re, të pashpjegueshme, vizitoni më parë mjekun tuaj.

Nëse keni një ose më shumë faktorë rreziku për zhvillimin e `(Trombozës së Venës Portal)`, është mirë të flisni me mjekun tuaj për këtë. Ai ose ajo do t'ju pyesë për nivelin tuaj personal të rrezikut dhe çfarë mund të bëni për ta zvogëluar atë.

Kur duhet të shkoj në Njësinë e Trajtimit të Urgjencës (NJT) ?

Një ndërlikim i trombozës së venës portale është gjakderdhja akute gastrointestinale (GI). Simptomat shpesh shfaqen papritur dhe mund të jenë të rënda. Nëse keni ndonjë nga këto simptoma, shkoni në spital ose telefononi menjëherë 911:

• Nëse ndjeni marramendje ose të fikët (sinkopë).
• Nëse keni jashtëqitje të zeza ose të kuqe, ose nëse vjellni gjak.
• Nëse rrahjet e zemrës janë të shpejta.

Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj mjekut tim?

Ja disa pyetje që do t'ju ndihmojnë të mësoni më shumë rreth situatës suaj:

• Pse më erdhi kjo mpiksje gjaku?
• Cili është plani më i mirë i trajtimit për mua?
• A duhet të marr ndonjë ilaç? Nëse po, për sa kohë?
• Cilat janë avantazhet dhe disavantazhet e trajtimeve?
• Çfarë duhet të pres ndërsa shërohem?
• Cila është prognoza ime afatgjatë (`(Prognoza)`)?

Të zbulosh se ke një mpiksje gjaku mund të jetë e frikshme. Në një situatë si "Tromboza e Venës Portal", mund të pyesësh veten se çfarë komplikacionesh do të ndodhin dhe sa serioze do të jenë ato. Shkruaji pyetjet e tua dhe ndaji ato me mjekun tënd. Mëso gjithçka që duhet të dish rreth gjendjes tënde dhe opsioneve të trajtimit. Së bashku me mjekun tënd, mund të gjesh një rrugë drejt shërimit.

Gjërat më të rëndësishme për t'u mbajtur mend (Mesazh për t'u marrë me vete në shtëpi)

Në rregull, për të përmbledhur atë për të cilën kemi folur, tromboza e venës portal është një mpiksje gjaku që bllokon venën kryesore që çon gjakun në mëlçi.

Edhe pse shpesh nuk shfaq simptoma në fillim, kjo mund të jetë një gjendje serioze, veçanërisht tek njerëzit me cirrozë.

Nëse përjetoni të vjella me gjak ose gjak në jashtëqitje, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.

Nëse keni faktorë rreziku, është e rëndësishme të flisni me mjekun tuaj rreth tyre dhe të bëni analizat e nevojshme. Zbulimi i hershëm dhe trajtimi janë më të mirat. Ndiqni me kujdes udhëzimet e mjekut tuaj dhe mos kini frikë të bëni pyetje nëse keni ndonjë. Qëndroni të shëndetshëm!

Trombozë e venës portal , mpiksje gjaku në mëlçi, cirrozë, hematemezë, sëmundje e mëlçisë, bllokim i enëve të gjakut, PVT