A keni tension të lartë të gjakut , i njohur zakonisht si "hipertension"? Ka të ngjarë që tashmë të merrni një, dy ose ndoshta edhe më shumë ilaçe të përshkruara nga mjeku juaj. Megjithatë, pavarësisht se jeni duke marrë trajtim, a mendoni ende se tensioni juaj i gjakut është i vështirë për t'u kontrolluar? Nëse po, shkaku mund të mos jetë ai që prisni zakonisht. Sot, duam të flasim për një gjendje specifike mjekësore që mund të shkaktojë hipertension të vështirë për t'u menaxhuar dhe rezistent ndaj ilaçeve: Hiperaldosteronizmin. Ndërsa emri mund të duket kompleks, le ta shpjegojmë në terma të thjeshtë.
Çfarë është hiperaldosteronizmi?
Thënë thjesht, hiperaldosteronizmi ndodh kur gjëndrat mbiveshkore prodhojnë një sasi të tepërt të një hormoni të quajtur "aldosteron".
Mund të pyesni veten: çfarë janë këto gjëndra mbiveshkore dhe çfarë është aldosteroni?
Imagjinoni dy gjëndra të vogla, në formën e kapuçave të vegjël, të vendosura pikërisht sipër veshkave tuaja. Këto janë gjëndrat mbiveshkore. Ato janë një pjesë jetësore e sistemit tuaj endokrin . Këto gjëndra të vogla prodhojnë disa hormone që janë thelbësore për aktivitetet e përditshme të trupit tuaj.
Një hormon specifik që prodhojnë këto gjëndra është aldosteroni . Funksioni i tij kryesor është të rregullojë tensionin e gjakut duke balancuar nivelet e natriumit dhe kaliumit në qarkullimin e gjakut. Mund ta mendoni këtë hormon si një oficer policie trafiku që drejton rrjedhën e trafikut në një rrugë të ngarkuar.
Prandaj, në hiperaldosteronizëm, prodhohet shumë aldosteron. Kjo shkakton rritjen e niveleve të natriumit në trupin tuaj, ndërsa nivelet e kaliumit ulen. Rezultati përfundimtar është hipertensioni (presion i lartë i gjakut) dhe hipokalemia (kalium i ulët në gjak) .
Ekzistojnë dy lloje kryesore
Mjekët e klasifikojnë këtë gjendje në dy lloje bazuar në shkakun themelor.
1. Hiperaldosteronizmi primar: I njohur edhe si "sindroma e Conn-it", ky ndodh kur problemi ndodhet direkt brenda gjëndrave mbiveshkore, duke bërë që ato të prodhojnë tepër aldosteron.
2. Hiperaldosteronizmi Sekondar: Në këtë rast, gjëndrat mbiveshkore janë të shëndetshme. Në vend të kësaj, ato stimulohen për të prodhuar aldosteron të tepërt në përgjigje të një problemi që buron diku tjetër në trup.
Kush preket më shumë?
Kjo gjendje shihet më shpesh tek njerëzit midis moshës 30 dhe 50 vjeç. Hulumtimet gjithashtu sugjerojnë se është pak më e zakonshme tek gratë sesa tek burrat.
Studimet tregojnë se 5% deri në 10% e të gjithë njerëzve me hipertension mund të kenë hiperaldosteronizëm primar. Më e rëndësishmja, ekspertët besojnë se midis atyre me hipertension rezistent ndaj ilaçeve , përqindja mund të jetë deri në 25%.
Cilat janë simptomat?
Ndonjëherë, nëse gjendja është e lehtë, mund të mos përjetoni asnjë simptomë. Megjithatë, shumë njerëz shfaqin shenja.
Simptoma më e zakonshme është hipertensioni , veçanërisht kur mbetet kokëfortë pavarësisht përdorimit të ilaçeve të shumta për tensionin e gjakut.
Simptoma të tjera lindin për shkak të kombinimit të presionit të lartë të gjakut dhe nivelit të ulët të kaliumit (hipokalemia). Le t'i analizojmë këto qartë.
| Shkak | Simptoma të mundshme |
|---|---|
| Simptomat e shkaktuara nga presioni i lartë i gjakut |
|
| Simptomat për shkak të kaliumit të ulët |
|
Mbani mend, nuk është e thënë t’i përjetoni të gjitha këto simptoma. Disa njerëz mund të kenë vetëm një ose dy.
Pse ndodh hiperaldosteronizmi?
Siç u përmend më parë, shkaqet ndryshojnë në varësi të dy llojeve.
Shkaqet e hiperaldosteronizmit primar
Këtu, problemi buron nga vetë gjëndra mbiveshkore.
- Shkaku më i zakonshëm: Zakonisht një tumor jo kanceroz (adenoma mbiveshkore) në gjëndrën mbiveshkore. Ky nuk është kancer, kështu që nuk ka nevojë për alarm. Ky tumor thjesht prodhon shumë aldosteron.
- Shkaqe të tjera të rralla:
- Zmadhimi i një gjëndre mbiveshkore (hiperplazi unilaterale e veshkave).
- Prodhimi i aldosteronit nga një tumor kanceroz (karcinoma adrenokortikale) - kjo është jashtëzakonisht e rrallë.
- Një gjendje gjenetike (hiperaldosteronizëm familjar).
Shkaqet e hiperaldosteronizmit sekondar
Këtu, gjëndrat mbiveshkore janë të shëndetshme, por ato stimulohen nga diçka tjetër. Arsyeja kryesore është furnizimi i reduktuar me gjak i veshkave .
Për ta kuptuar këtë, është e dobishme të dimë rreth sistemit të jashtëzakonshëm të trupit për rregullimin e presionit të gjakut: Sistemi Reninë-Angiotensinë-Aldosteron .
Mendojeni si një reaksion zinxhir:
1. Kur tensioni i gjakut bie ose nivelet e natriumit në gjak janë të ulëta, veshkat e zbulojnë këtë.
2. Veshkat më pas lëshojnë në qarkullimin e gjakut një enzimë të quajtur "reninë".
3. Renina vepron mbi një proteinë të prodhuar nga mëlçia të quajtur "angiotensinogjen", duke e shndërruar atë në "angiotensinë I".
4. Më pas, kjo Angiotensinë I shndërrohet në “Angiotensinë II”.
5. Në fund të fundit, është kjo Angiotensinë II që rrit tensionin e gjakut duke ngushtuar enët e gjakut dhe duke stimuluar gjëndrat mbiveshkore për të prodhuar aldosteron.
Në rastet e hiperaldosteronizmit sekondar, një gjendje mjekësore themelore zvogëlon rrjedhjen e gjakut në veshkat tuaja. Si pasojë, veshkat tuaja gabimisht supozojnë se presioni i gjakut i trupit tuaj është shumë i ulët. Në përgjigje, veshkat tuaja shkaktojnë një reaksion zinxhir për të kërkuar ndihmë. Si rezultat, hormoni aldosteron prodhohet me tepri, edhe pse trupi juaj në të vërtetë nuk ka nevojë për të.
Gjendjet që zvogëlojnë rrjedhjen e gjakut në veshka dhe shkaktojnë hiperaldosteronizëm sekondar përfshijnë:
- Ngushtimi i arterieve që furnizojnë veshkat me gjak (sëmundja obstruktive e arteries renale).
- Gjendje ku grumbullohen lëngje në trup, siç është pamjaftueshmëria e zemrës.
- Cirroza e mëlçisë.
- Sindroma nefrotike, një lloj çrregullimi i veshkave.
Si e diagnostikon një mjek këtë gjendje?
Kur diskutoni simptomat tuaja me mjekun tuaj - veçanërisht nëse përmendni se tensioni juaj i lartë i gjakut nuk po i përgjigjet ilaçeve standarde - ai mund të dyshojë për këtë gjendje. Mjeku juaj më pas do të urdhërojë disa teste për të konfirmuar diagnozën.
1. Analizat e gjakut:
- Në një test rutinë të elektroliteve në gjak, nivelet pak të larta të natriumit (hipernatremia) dhe nivelet e ulëta të kaliumit (hipokalemia) shpesh ngrenë dyshime.
- Më pas, ekzistojnë dy teste të specializuara të gjakut që përdoren posaçërisht për të identifikuar këtë gjendje: testet e Përqendrimit të Reninës në Plazmë (PRC) ose Aktivitetit të Reninës në Plazmë (PRA) .
- Nëse keni hiperaldosteronizëm primar , nivelet e reninës (PRC dhe PRA) zakonisht do të jenë më të ulëta se normale.
- Nëse keni hiperaldosteronizëm sekondar , nivelet e reninës do të jenë më të larta se normale.
2. Testi i shtypjes së aldosteronit:
- Në këtë test, ju jepet një sasi e shtuar e natriumit (kripës) gjatë një periudhe të caktuar, qoftë gojarisht ose nëpërmjet një tretësire fiziologjike intravenoze (IV).
- Pas kësaj, urina juaj mblidhet gjatë 24 orëve për të matur nivelin e aldosteronit të pranishëm.
- Tek një person i shëndetshëm, një rritje e marrjes së natriumit bën që trupi të ulë natyrshëm prodhimin e aldosteronit. Megjithatë, tek dikush me hiperaldosteronizëm, kjo nuk ndodh.
3. Testet e imazherisë:
- Nëse analizat e gjakut konfirmojnë që keni hiperaldosteronizëm primar, mjeku juaj mund të urdhërojë një skanim CT (tomografi e kompjuterizuar) për të identifikuar shkakun themelor, siç është kontrolli për një tumor të gjëndrës mbiveshkore.
Cilat janë trajtimet në dispozicion?
Planet e trajtimit varen tërësisht nga shkaku themelor. Megjithatë, qëllimi kryesor është menaxhimi efektiv i tensionit të gjakut.
- Për hiperaldosteronizmin primar të shkaktuar nga një tumor:
Mjekët shpesh rekomandojnë heqjen kirurgjikale të tumorit dhe të gjëndrës së prekur . Pas operacionit, shumë pacientë shohin që tensioni i gjakut dhe nivelet e kaliumit kthehen në normale. Disa individë mund të kenë ende nevojë për medikamente të vazhdueshme për tensionin e gjakut pas procedurës.
- Për shkaqe të tjera dhe hiperaldosteronizëm sekondar:
Në këto raste, trajtimi përfshin medikamente . Për më tepër, nëse është një gjendje dytësore, trajtimi i sëmundjes themelore (p.sh., pamjaftueshmëria e zemrës) është thelbësor.
Medikamentet e përshkruara zakonisht përfshijnë:
- Spironolaktoni (Aldactone®)
- Eplerenoni (Inspra®)
- Amiloridi (Midamor®)
Ju lutemi vini re se përdorimi afatgjatë i ilaçeve që bllokojnë aktivitetin e aldosteronit, siç është Spironolaktoni, mund të shkaktojë efekte anësore tek burrat, të tilla si mosfunksionim erektil ose zmadhim të gjirit (Gjinekomastia). Nëse përjetoni ndonjë shqetësim ose efekt anësor, mos hezitoni kurrë të flisni me mjekun tuaj për to.
Cila është perspektiva dhe ndërlikimet e mundshme?
Prognoza juaj, ose perspektiva afatgjatë, varet kryesisht nga shkaku themelor.
Nëse hiperaldosteronizmi primar identifikohet herët dhe trajtohet siç duhet, rezultatet janë zakonisht të shkëlqyera.Për hiperaldosteronizmin sekondar, rezultati varet nga sa mirë mund të menaxhohet gjendja themelore mjekësore.
Komplikacionet kryesore të kësaj gjendjeje lindin nga presioni i lartë i gjakut afatgjatë dhe i pakontrolluar, i cili mund të çojë në probleme serioze kardiovaskulare.
| Komplikime të mëdha të mundshme |
|---|
| Fibrilacioni atrial (rrahje të parregullta të zemrës) |
| Hipertrofia e ventrikulit të majtë (zgjerimi i dhomës kryesore të zemrës) |
| Sulm në zemër |
| Goditje në tru |
Për këtë arsye, është thelbësore të mbani nën kontroll të rreptë tensionin e gjakut.
A mund të parandalohet kjo gjendje?
Në shumicën e rasteve, kjo gjendje nuk mund të parandalohet pasi shpesh i ka rrënjët në proceset e brendshme trupore. Megjithatë, lajmi i mirë është se, pasi të identifikohet, trajtimi efektiv mund të parandalojë ndërlikime serioze afatgjata.
Mesazh për t’u marrë me vete
- Nëse tensioni juaj i gjakut mbetet i vështirë për t’u kontrolluar pavarësisht se jeni duke marrë disa ilaçe, sigurohuni që të flisni me mjekun tuaj.
- Hiperaldosteronizmi është një gjendje e shkaktuar nga prodhimi i tepërt i hormonit aldosteron.
- Mund të jetë primare (me origjinë nga gjëndra) ose sekondare (e shkaktuar nga një gjendje tjetër mjekësore).
- Mund të diagnostikohet me saktësi përmes analizave të specializuara të gjakut dhe imazherisë.
- Mund të trajtohet me sukses përmes ndërhyrjes kirurgjikale ose medikamenteve, varësisht nga shkaku.
- Gjëja më e rëndësishme që duhet të dini është se kjo është një gjendje e shërueshme; nëse keni shqetësime, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.
Hiperaldosteronizëm, aldosteron, gjëndra mbiveshkore, sindroma e Conn-it, presion i lartë i gjakut, hipertension, presion, kalium, natrium, veshka, hormone
