A i mungon oksigjeni trurit të foshnjës suaj? Le të mësojmë rreth HIE-së (Encefalopatia Hipoksike-Iskemike) së rrezikshme!

Fjalët nuk mund ta përshkruajnë gëzimin që ndjeni kur shihni një shtesë të re në familjen tuaj. Por ndonjëherë, papritur, këta të vegjël mund të zhvillojnë disa probleme shëndetësore. Sot, do të flasim për një gjendje që mund të prekë të porsalindurit, pak serioze, por për të cilën të gjithë duhet të jemi të vetëdijshëm. Kjo është HIE, ose encefalopatia hipoksike-iskemike.

Çfarë është HIE (Encefalopatia Hipoksike-Iskemike)? Le ta kuptojmë saktësisht.

Thënë thjesht, HIE (Encefalopatia Hipoksike-Iskemike) është një dëmtim i trurit i shkaktuar nga mungesa e furnizimit me oksigjen dhe gjak në tru. Mendoni vetëm, si çdo organ në trupin tonë, edhe truri ka nevojë për oksigjen dhe lëndë ushqyese për të funksionuar. Këto i dërgohen trurit nëpërmjet gjakut. Nëse ky furnizim ndërpritet në ndonjë mënyrë, qelizat e trurit fillojnë të dëmtohen. Kjo është ajo që është HIE.

Kjo gjendje prek më shpesh të porsalindurit , veçanërisht nëse ka ndërlikime gjatë lindjes. Megjithatë, ndonjëherë fëmijët më të rritur dhe të rriturit gjithashtu mund të zhvillojnë HIE nëse ka një problem serioz të frymëmarrjes, siç është mbytja .

Gjëja më e rëndësishme është se HIE është një gjendje serioze, potencialisht kërcënuese për jetën . Pra, nëse mendoni se fëmija juaj po shfaq simptoma të HIE, duhet të kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.

Mund ta keni dëgjuar mjekun tuaj të përdorë emra të tjerë për këtë gjendje HIE. Për shembull:

• Asfiksia e lindjes
• Encefalopati neonatale
• Hipoksia perinatale

Pavarësisht se si e emërtoni këtë, është e njëjta situatë.

A ekzistojnë lloje të ndryshme të HIE-së? Si e vlerësoni ashpërsinë e gjendjes?

Po, mjekët e klasifikojnë HIE sipas prognozës së fëmijës. Këto ndahen kryesisht në tre kategori : të lehta, të moderuara dhe të rënda . Ky klasifikim mund të përcaktojë se si do të preket sistemi nervor i fëmijës.

Por mos harroni, edhe nëse HIE është i lehtë, është një urgjencë mjekësore . Sepse trajtimi i shpejtë është thelbësor për të parandaluar komplikimet që kërcënojnë jetën. Mjeku do të jetë në gjendje t'ju japë shpjegimin më të mirë për gjendjen e fëmijës suaj. Pastaj mund të vendosni dhe të ecni përpara.

Sa e zakonshme është kjo gjendje?

Sipas statistikave, HIE prek 1 deri në 6 nga çdo 1,000 foshnje të lindura . Edhe në një vend si Shtetet e Bashkuara, rreth 9,000 deri në 12,000 të porsalindur përballen me këtë gjendje çdo vit. Edhe pse është e vështirë të gjesh statistika të sakta në Sri Lanka, kjo nuk është një gjendje që mund të injorohet.

Cilat janë simptomat e HIE? Po tek një foshnjë e porsalindur?

Nëse një i porsalindur ka HIE të lehtë ose të moderuar, ai mund të përjetojë simptoma të tilla si:

• Trupi është ose i dobët dhe pa jetë (`hipotoni`) ose i ngurtë dhe i tensionuar (`hipertoni`) .
• Vështirësi në pirjen e qumështit.
• Gjithmonë duke treguar një qëndrim të lodhur.
• Qarje e vazhdueshme pa arsye, shqetësim.
• Duke qarë dobët.
• Një ngjyrë e zbehtë, blu ose gri (`cianozë`) në lëkurë, majat e gishtave dhe buzët.

Nëse HIE është e rëndë, simptomat janë më të rënda:

• Nuk ka pothuajse asnjë përgjigje edhe nëse e prekni ose bëni ndonjë tingull.
• Reflekse shumë të dobëta.
• Modele jonormale të frymëmarrjes (p.sh., frymëmarrje e shpejtë, gulçim).
• Rrahje zemre e çrregullt ose shumë e ngadaltë.
• Konvulsione .
• Humbja e vetëdijes.

E rëndësishme: Nëse fëmija juaj shfaq ndonjë nga këto simptoma, çojeni në spitalin më të afërt ose telefononi menjëherë 911. Edhe nëse HIE duket e lehtë, është një urgjencë. Trajtimi i shpejtë është gjëja më e rëndësishme.

Cilat janë shkaqet e HIE-së?

Shkaku kryesor i HIE është mungesa e furnizimit me oksigjen dhe gjak në tru. Ka disa mënyra se si kjo mund të ndodhë.

HIE mund të ndodhë gjatë zhvillimit të fetusit në mitër për shkak të:

• Zhvillim ose funksion jonormal i zemrës ose mushkërive të fetusit.
• Nëna ka një infeksion (si toksoplazmoza ose CMV).
• Rritje ose ulje e tepruar e presionit të gjakut të nënës shtatzënë.
• Ulje e nivelit të oksigjenit në gjakun e nënës shtatzënë.

Nëse ka ndonjë ndërlikim gjatë shtatzënisë ose lindjes, foshnja është në rrezik më të lartë për të zhvilluar HIE. Për shembull:

• Kordoni umbilikal, i cili del nga vagina para se të lindë fetusi (`prolapsi i kordonit`).
• Kompresimi i kordonit të kërthizës ose ndërprerja e rrjedhjes së gjakut në të.
• Abrupsion placental.
• Ruptura e mitrës.
• Placenta previa (që mbulon qafën e mitrës).

Shkaqet e HIE (vështirësi në frymëmarrje) tek fëmijët më të rritur dhe të rriturit përfshijnë:

• Çrregullime të ritmit të zemrës (`aritmi`).
• Mbytje (p.sh. mbytje, mbytje - `asfiksi`).
• Mbidozë e barnave ose medikamenteve.
• Helmim (p.sh. helmim nga merkur).
• Duke kaluar në tronditje.

Kush është në rrezik të shtuar për HIE?

Një foshnjë e porsalindur mund të jetë në rrezik të shtuar për HIE nëse:

• Të lindësh me peshë të ulët lindjeje .
• Kontaminimi i lëngut vaginal.
• Zhvillimi i vonuar i fetusit (veçanërisht zhvillimi jo i plotë i disa organeve, siç janë mushkëritë).

Një nënë shtatzënë është në rrezik të shtuar për ndërlikime gjatë lindjes, me gjendje të tilla si:

• Presioni i lartë i gjakut gjatë shtatzënisë (preeklampsi).
• Diabeti gestacional.
• Punë e zgjatur.
• Përdorimi i drogës.

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të HIE? A janë këto të rrezikshme?

HIE është një gjendje shumë serioze, ndoshta edhe fatale. Përveç kësaj, dëmtimi i përhershëm i trurit mund të çojë në një sërë komplikacionesh afatgjata. Disa prej tyre janë:

• Vonesa në zhvillim : Vonesa në gjëra të tilla si të folurit dhe të ecurit.
• Probleme me rritjen.
• Dëmtim i dëgjimit ose shikimit.
• Probleme me funksionin njohës, aftësi të kufizuara intelektuale .
• Vështirësi në përqendrim.
• Epilepsi .
• Paralizë cerebrale .
• Infeksione të shpeshta.

Shumë nga këto ndërlikime nuk shfaqen menjëherë. Ato mund të shfaqen vetëm kur fëmija juaj fillon shkollën. Nëse fëmija juaj nuk po i arrin fazat e zhvillimit për moshën e tij ose ka vështirësi në të nxënë në klasë, vizitoni menjëherë një mjek.

Si e diagnostikojnë mjekët me saktësi HIE-në?

Meqenëse HIE është një urgjencë mjekësore, mjekët janë shumë të kujdesshëm në lidhje me shenjat e gjendjes para dhe pas lindjes së foshnjës. Kjo bëhet për t'u siguruar që truri i foshnjës po merr oksigjen dhe gjak të mjaftueshëm. Nëse ka ndonjë vështirësi gjatë lindjes, mjekët janë të përgatitur ta trajtojnë gjendjen përpara se foshnja të diagnostikohet zyrtarisht.

Për të diagnostikuar HIE-në, një mjek do të kryejë një ekzaminim të plotë fizik. Ata do të kërkojnë simptoma dhe do të urdhërojnë disa teste për të konfirmuar diagnozën.

Për HIE tek të porsalindurit, këto teste mund të bëhen para dhe pas lindjes së foshnjës:

• Monitorimi i zemrës së fetusit.
• Një test gjaku i placentës.
• Vlerësimi i shëndetit të të porsalindurit ( pika Apgar ).
• Testimi i niveleve të gjakut dhe gazit në kordonin umbilikal.
• Teste imazherike si `Ultrasonografi` ose `MRI` (Imazhe me Rezonancë Magnetike) .
• Testi EEG (elektroencefalogram) (për të matur aktivitetin elektrik të trurit).

Analizat shtesë të gjakut i ndihmojnë mjekët të kuptojnë se si HIE po ndikon në organet e tjera të fëmijës.

Cilat janë trajtimet për HIE? (Trajtimi)

Mjekët e trajtojnë HIE në mënyrat e mëposhtme:

• Ftohja e trupit të fëmijës (hipotermia terapeutike) dhe më pas kthimi i tij në temperaturë normale mund të ndihmojë në parandalimin e dëmtimit të mëtejshëm të trurit.
• Ndërsa fëmija është në spital , EEG përdoret për të monitoruar krizat dhe jepen ilaçe për të parandaluar krizat.
• Përmirësoni rrjedhën e gjakut dhe të oksigjenit në tru dhe trajtoni shkakun themelor me kujdes mbështetës (p.sh., oksigjen shtesë përmes një maske fytyre ose kanule nazale).

Nëse lindin komplikime ndërsa fëmija rritet, mund të nevojitet mbështetje shtesë. Kjo përfshin:

• Terapia fizike ose terapia okupacionale.
• Terapia e të folurit.
• Programet e edukimit të fëmijërisë së hershme.
• Pajisje ndihmëse siç janë syzet ose aparatet e dëgjimit.

A mund të ketë efekte anësore nga trajtimi?

Medikamentet për krizat mund të kenë disa efekte anësore. Këto ndryshojnë në varësi të llojit të ilaçit që jepet. Para se të filloni trajtimin, bisedoni me mjekun e fëmijës suaj rreth këtyre efekteve anësore dhe simptomave që duhet të keni kujdes. "Hipotermia terapeutike" (trajtimi për të ftohur trupin) gjithashtu mund të shkaktojë efekte anësore, të tilla si numër i ulët i trombociteve në gjak.

Sa kohë do t'i duhet fëmijës të shërohet pas trajtimit?

Foshnjat me vetëm simptoma të lehta dhe pa dëmtime në tru zakonisht shërohen plotësisht brenda dy javësh. Megjithatë, nëse gjendja është e rëndë, mund të shfaqen komplikime gjatë gjithë jetës, të cilat kërkojnë menaxhim afatgjatë.

Nëse fëmija im ka HIE, çfarë duhet të pres? Cila është perspektiva?

Ashpërsia e gjendjes HIE përcakton të ardhmen e fëmijës. Hulumtimet sugjerojnë se midis 20% dhe 50% e foshnjave me HIE vdesin . Gjithashtu, midis 25% dhe 60% zhvillojnë çrregullime neurologjike afatgjata ose vështirësi në të nxënë, të tilla si paraliza cerebrale ose epilepsia .

Megjithatë, në disa raste, HIE mund të shërohet plotësisht. Sa më shpejt të trajtohet HIE dhe të parandalohet dëmtimi i trurit, aq më i mirë është rezultati. Megjithatë, duhet të kuptojmë se jo çdo foshnjë do të shërohet plotësisht.

Nëse HIE është e rëndë, jetëgjatësia e foshnjës mund të shkurtohet. Një foshnjë me dëmtime të rënda të trurit mund të vdesë në foshnjëri ose në fëmijërinë e hershme. HIE e lehtë zakonisht nuk ndikon në jetëgjatësinë. HIE e moderuar mund të ndikojë ose jo në jetëgjatësinë. Shumica e foshnjave me HIE të lehtë dhe të moderuar kanë një jetëgjatësi normale. Trajtimet mbështetëse janë në dispozicion për të minimizuar pasojat që kërcënojnë jetën.

A ka mënyra për të parandaluar HIE-në?

Fatkeqësisht, HIE nuk mund të parandalohet gjithmonë.

Megjithatë, mund ta zvogëloni rrezikun e zhvillimit të HIE-së duke bërë kontrolle të rregullta gjatë shtatzënisë . Mjeku juaj do t'ju japë këshilla se si të qëndroni të sigurt dhe të ruani shëndet të mirë. Megjithatë, pavarësisht se sa të shëndetshme jeni gjatë shtatzënisë, HIE mund të ndodhë përsëri.

Gjithashtu, kontrolli i përdorimit të drogës është shumë i rëndësishëm për të parandaluar ndërlikimet që mund të prekin ju dhe fëmijën tuaj.

Për fëmijët më të rritur dhe të rriturit, mund të ndihmoni në parandalimin e HIE duke marrë masa paraprake sigurie përpara se të përfshiheni në aktivitete potencialisht të rrezikshme. Për shembull, nëse do të notoni, vetëm noti aty ku ka një roje plazhi mund të ndihmojë në parandalimin e mbytjes.

Në çfarë ore duhet të vizitoj një mjek?

Nëse fëmija juaj nuk po i arrin fazat zhvillimore për moshën e tij, ose nëse po tregon shenja të komplikimeve ndërsa rritet, konsultohuni me mjekun e fëmijës suaj. Nëse fëmija juaj ka vështirësi në ushqyerjen me gji, konsultohuni me një mjek.

Kur duhet të shkoni në Njësinë e Trajtimit të Urgjencës (NJT) ?

Nëse ju, fëmija juaj ose dikush që njihni ka ndonjë nga këto simptoma të HIE-së, telefononi menjëherë 911 dhe shkoni në dhomën më të afërt të urgjencës:

• Vështirësi në frymëmarrje.
• Një krizë.
• Nëse lëkura duket e zbehtë, blu ose gri.
• Humbja e vetëdijes (të fikëtit).

Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj mjekut?

Mund t’i bëni mjekut pyetje të tilla si këto:

• Sa serioze është HIE?
• A është dëmtuar truri i foshnjës sime?
• Për çfarë ndërlikimesh duhet të kem kujdes?
• A ka ndonjë efekt anësor të trajtimit?
• Kur do të jetë në gjendje fëmija im të dalë nga spitali?
• Kur duhet të vij herën tjetër për të monitoruar shëndetin e fëmijës tim?

Së fundmi, një mesazh i vogël për prindërit

E kuptoj sa i frikësuar dhe i shqetësuar ndihet një nënë ose baba kur mëson se një foshnjë e porsalindur ka HIE (Encefalopati Hipoksike-Iskemike). Mund të ndihesh shumë i pafuqishëm pasi ekipi mjekësor punon shumë gjatë gjithë ditës për t'u siguruar që truri i foshnjës po merr mjaftueshëm oksigjen dhe gjak.

Gjatë kësaj kohe, mjeku juaj do t'ju mbajë të informuar mbi gjendjen e foshnjës suaj . Ata janë aty për t'iu përgjigjur çdo pyetjeje që mund të keni. Gjithashtu, rrethojeni veten me një grup të fortë mbështetës, siç janë familja dhe miqtë tuaj, për t'ju ndihmuar të kaloni këtë përvojë sfiduese. Nëse është e nevojshme, të flisni me një këshilltar për shëndetin mendor mund të jetë gjithashtu një ndihmë e madhe. Mos harroni se nuk jeni vetëm.

Encefalopati hipoksike -iskemike, HIE, ulje e oksigjenit në tru, ulje e furnizimit me gjak në tru, të porsalindur, asfiksi gjatë lindjes, dëmtim i trurit, vonesa në zhvillim