Le të mësojmë rreth shpinës suaj të poshtme (shpinës lumbare). Çfarë është saktësisht kjo?

A keni ndonjëherë dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës? Kur uleni në një vend për një kohë të gjatë, ose kur ngrini një ngarkesë të rëndë, pjesa e poshtme e shpinës është pjesa më e stresuar. Pra, sot do të flasim për pjesën e poshtme të shpinës, e cila është një pjesë shumë e rëndësishme e trupit tonë, ose siç e quajnë mjekët , shtylla kurrizore lumbare . Le të kuptojmë thjesht se çfarë është, çfarë shërbimesh i ofron trupit tonë, çfarë problemesh mund të shkaktojë dhe cilat janë zgjidhjet për to.

Çfarë është shtylla kurrizore lumbare?

Thënë thjesht, shtylla kurrizore lumbare përbëhet nga pesë kocka (të quajtura edhe rruaza) në pjesën e poshtme të shpinës. Mjekët i quajnë këto pesë kocka L1, L2, L3, L4 dhe L5. (L qëndron për lumbare.) Këto rruaza lumbare janë pak më të mëdha dhe më të trasha se rruazat e tjera në të gjithë shpinën tuaj, si një gur i madh katror.

Imagjinoni, shtylla kurrizore lumbare ndodhet poshtë 12 rruazave në gjoksin tuaj (këto quhen rruaza torakale) dhe sipër kockës në formë trekëndëshi të quajtur sakrum, e cila është edhe më poshtë.

Meqenëse këto rruaza lumbare janë të mëdha, ato i sigurojnë shtyllës kurrizore stabilitet të mirë. Gjithashtu, shumë muskuj dhe ligamente vijnë dhe lidhen me këtë pjesë. Më e rëndësishmja, kjo shtyllë kurrizore lumbare mban peshën më të madhe të trupit tuaj. Jo vetëm kaq, por ju ndihmon gjithashtu të ruani ekuilibrin tuaj. Muskujt dhe ligamentet e bashkangjitura në këtë shtyllë kurrizore lumbare ju ndihmojnë të ecni, të vraponi, të uleni, të ngrini gjëra, të përkuleni dhe ta përdredhni trupin tuaj në të gjitha drejtimet.

Shpina juaj lumbare ka një lakim të lehtë nga brenda. Kjo quhet lakim lordotik .

Çfarë ndodh me shpinën lumbare?

Le të shohim disa nga gjërat që i ndodhin pjesës së poshtme të shpinës:

• Mbështet pjesën e sipërme të trupit dhe shpërndan peshën tuaj: Është shtylla kurrizore lumbare që mbështet peshën e kokës suaj, si dhe shtatë rruazat në qafë (të quajtura shtylla kurrizore e qafës) dhe dymbëdhjetë rruazat në kraharor (shtylla kurrizore torakale). Është gjithashtu e lidhur me legenin tuaj, i cili mban peshën më të madhe në trupin tuaj dhe mban presionin kur ngrini ose mbani diçka. Është pjesa që transferon peshën e pjesës së sipërme të trupit tuaj në këmbë.
• Ju ndihmon të lëvizni trupin: Muskujt në pjesën e poshtme të shpinës dhe fleksibiliteti i shtyllës kurrizore lumbare ju lejojnë të përkulni bustin në të gjitha drejtimet (përpara, prapa), të përkuleni anash, të rrotulloheni plotësisht dhe të përdredheni. Dy vertebrat e fundit lumbare (L4, L5) në veçanti ndihmojnë më shumë me këto lëvizje.
• Mbron palcën kurrizore dhe Cauda Equina-n: Palca kurrizore, e cila kalon nëpër shtyllën kurrizore, është si një rrënjë kryesore nervore që vjen nga truri juaj. Ajo fillon në bazën e kafkës suaj dhe mbaron në vertebrën e parë lumbare (L1). Pastaj, ekziston një tufë nervash që zbret nga fundi i palcës kurrizore. Quhet cauda equina (bishti i kalit) sepse duket si bishti i kalit. Palca kurrizore dhe cauda equina mbrohen nga një mbulesë e përbërë nga këto vertebra.
• Kontrollon lëvizjet e këmbëve: Nervat që dalin nga pjesa e poshtme e palcës kurrizore dhe cauda equina kontrollojnë ndjesitë (ndjesitë) dhe lëvizjet e këmbëve tuaja.

Cilat muskuj dhe inde të tjera të buta ndodhen në shpinën lumbare?

Muskujt e shpinës lumbare

Muskujt e pjesës së poshtme të shpinës, së bashku me muskujt e barkut, lëvizin bustin dhe pjesën e poshtme të shpinës. Këta muskuj dhe ligamente sigurojnë forcë dhe stabilitet në pjesën e poshtme të shpinës, duke ju ndihmuar të përkuleni përpara, prapa dhe të rrotulloheni. Ja disa nga muskujt kryesorë që lidhen me shtyllën kurrizore lumbare:

• Latissimus Dorsi: Ky është një muskul i madh, i sheshtë, trekëndësh. Ai shtrihet përgjatë mesit dhe pjesës së poshtme të shpinës. Ju ndihmon të ngrini pesha me krahë, të ngrini gjoksin kur merrni frymë dhe të përkulni shpinën anash.
• Iliopsoas: Ky është një grup prej tre muskujsh. Ai lëviz nyjen e legenit. Ky muskul ndihmon në mbajtjen e legenit dhe shpinës së poshtme të qëndrueshme kur ecni, vraponi dhe ngriheni nga karrigia.
• Muskujt paraspinalë: Këto tre grupe muskujsh ndodhen përgjatë shtyllës kurrizore. Ato ju ndihmojnë të qëndroni drejt, të përkuleni anash dhe të rrotulloheni. Ato janë gjithashtu të rëndësishme për ruajtjen e qëndrimit tuaj.

Disqet në shpinën lumbare

Disqet ndërvertebrale janë pjesët e shtyllës kurrizore që veprojnë si "jastëkë amortizues" midis dy vertebrave. Ekzistojnë pesë prej këtyre disqeve midis vertebrave lumbare. Përveç thithjes së goditjeve, këto disqe ndihmojnë gjithashtu në mbështetjen e peshës që udhëton poshtë shtyllës kurrizore dhe lejojnë lëvizjen midis vertebrave.

E rëndësishme: Ky disk në pjesën e poshtme të shpinës është ai që ka më shumë gjasa të degjenerohet ose të herniohet. Kjo është kur filloni të ndjeni dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës ose poshtë këmbëve, ndonjëherë deri në këmbë.

Ligamentet e shpinës lumbare

Ligamentet janë indet që lidhin një kockë me një tjetër. Ligamentet në shpinën lumbare ndihmojnë në mbajtjen e shtyllës kurrizore të qëndrueshme, lejojnë lëvizje të qetë dhe ndihmojnë në thithjen e goditjeve në rast aksidenti. Disa nga ligamentet kryesore janë:

• Ligamenti Gjatësor Anterior: Ky shtrihet poshtë pjesës së përparme të rruazave lumbare. Ai stabilizon nyjet lumbare dhe kufizon përkuljen (ekstensionin) prapa.
• Ligamenti Gjatësor i Poshtëm: Ky shtrihet përgjatë pjesës së pasme të rruazave lumbare. Ai kufizon përkuljen përpara.
• Ligamenti supraspinoz/ligamenti interspinoz: Këto ligamente ndihmojnë gjithashtu në kufizimin e përkuljes përpara.
• Ligamentum Flavum: Këto mbulojnë pjesën e brendshme të kanalit kurrizor dhe mbrojnë palcën kurrizore nga prapa.
• Ligamentet ndërtransversale: Këto lidhin proceset tërthore të rruazave. Ato ndihmojnë në rezistencën ndaj përkuljes anësore të torsos.
• Ligamenti iliolumbar: Ky shtrihet nga vertebra L5 deri në kockën e legenit. Ndihmon në stabilizimin e shtyllës kurrizore lumbosakrale.

Palca kurrizore dhe nervat

Siç e kemi diskutuar tashmë, palca kurrizore është një tufë indi nervor që shtrihet nga truri deri në vertebrën L1. Kjo është ajo që mbart mesazhe nga truri te muskujt. Rrënjët nervore që zbresin pas L1 quhen cauda equina .

Pesë palë nervash dalin nga shtylla kurrizore lumbare (L1 deri në L5, një në secilën anë). Këta nerva udhëtojnë poshtë shtyllës kurrizore dhe bashkohen me nerva të tjerë për të formuar një rrjet nervash që kontrollojnë dhimbjen, ndjesinë dhe lëvizjen në gjymtyrët e poshtme.

• Nervi L1: Ofron ndjesi në zonën e ijëve dhe në organet gjenitale, dhe ndihmon në lëvizjen e muskujve të kofshës.
• Nervat L2, L3, L4: Ofrojnë ndjesi në pjesën e përparme të kofshës dhe në pjesën e brendshme të këmbës. Ato gjithashtu kontrollojnë lëvizjen e muskujve të legenit dhe gjurit.
• Nervi L5: Ofron ndjesi në pjesën e pasme të këmbës, në majë të këmbës dhe në zonën midis gishtit të madh dhe gishtit të dytë të këmbës. Gjithashtu kontrollon lëvizjen e vitheve, gjunjëve, këmbëve dhe gishtërinjve të këmbëve.
• Nervi shiatik: Ky formohet nga nervat L4, L5 dhe nerva të tjerë sakralë. Fillon në vithe, zbret poshtë këmbës dhe përfundon në këmbë. Dhimbja e shiatikës ndodh kur ky nerv dëmtohet ose kompresohet.

Enët e gjakut

Rruazat, muskujt dhe ligamentet në rajonin e mesit marrin gjak dhe lëndë ushqyese nga degët që vijnë nga aorta abdominale, arteria kryesore në barkun tuaj.

Cilat sëmundje dhe çrregullime ndikojnë në shpinën lumbare?

Fatkeqësisht, kjo pjesë e poshtme e shtyllës kurrizore mund të vuajë nga një sërë problemesh. Këto probleme mund të kufizojnë gamën e lëvizjes në shpinë ose në ije dhe mund të shkaktojnë dhimbje, dobësi dhe mpirje në shpinë, ije, kofshë ose këmbë.

Disa nga sëmundjet dhe gjendjet që ndikojnë në shpinën lumbare janë:

• Dhimbja e shpinës së poshtme: Ky është një problem i zakonshëm për shumë njerëz. Mund të shkaktohet nga një sërë lëndimesh dhe gjendjesh mjekësore. Dhimbja e shpinës mund të shkaktohet nga sëmundje degjenerative (p.sh., osteoartriti , spondiliti ankilozant ), stenoza kurrizore , hernia diskale , nerva të shtrënguar, shtrembërime, fraktura kurrizore, tumore, ciste, shtylla kockore dhe spondilolisteza (rrëshqitja e një rruaze).
• Stenoza lumbare: Kjo është një ngushtim i hapësirës përreth palcës kurrizore. Kjo zvogëlon hapësirën për nervat që dalin nga palca kurrizore. Kjo mund të shkaktojë kompresim nervash, dhimbje, mpirje, dobësi në këmbë, ijë, vithe, vithe dhe pjesën e poshtme të shpinës. Këto simptoma mund të përkeqësohen gjatë ecjes ose qëndrimit në këmbë dhe mund të lehtësohen duke u shtrirë, ulur ose duke u përkulur pak përpara.
• Spondilolisteza: Kjo ndodh kur një rruazë lumbare rrëshqet përpara në krahasim me rruazën poshtë saj. Kjo mund të kompresojë një nerv dhe të shkaktojë dhimbje shpine ose këmbësh.
• Frakturë nga Kompresioni Vertebral: Një person me një gjendje si osteoporoza mund të pësojë një frakturë nga kompresioni vertebral edhe nga një aksident i vogël. Fraktura të rënda mund të ndodhin edhe nga aksidente me makinë dhe rënie nga lartësitë.
• Ishiasi: E njohur edhe si radikulopati lumbare , kjo është dhimbje nervore e shkaktuar nga dëmtimi ose acarimi i nervit shiatik. Mund të shkaktohet nga gjëra të tilla si një hernie diskale, spondilolisteza ose osteoartriti.
• Hernia diskale: Kjo ndodh kur disku midis rruazave fryhet, çahet ose rrjedh përmbajtjen e tij. Mund të shkaktojë dhimbje shpine, mpirje në këmbë dhe dobësi muskulore.
• Lordoza lumbare (e njohur edhe si "Swayback"): Kjo është një lakim i tepërt i pjesës së poshtme të shpinës. Kjo ushtron presion të panevojshëm mbi rruazat lumbare. Kjo mund të shkaktohet nga sëmundjet, qëndrimi i keq dhe përkulja e tepërt e shtyllës kurrizore.
• Spazma muskulore: Ka muskuj të mëdhenj që mbështesin rajonin e mesit. Këta muskuj mund të tendosen ose të përdredhen. Ky është gjithashtu një shkak i zakonshëm i dhimbjes së shpinës.
• Sëmundja Degjenerative e Diskut: Kjo gjendje ndodh kur disqet në shtyllën kurrizore lumbare konsumohen. Hapësira midis rruazave zvogëlohet, gjë që mund të shkaktojë kompresim nervor dhe dhimbje shpine.
• Skolioza tek të rriturit: Skolioza është një lakim anësor i shtyllës kurrizore. Kjo gjendje mund të ndodhë në shtyllën kurrizore lumbare ndërsa plakemi ose ndërsa shtylla kurrizore konsumohet.
• Sindroma Cauda Equina: Kjo gjendje shkaktohet nga kompresimi i tufës nervore të quajtur cauda equina. Ky është një urgjencë mjekësore . Simptomat përfshijnë dhimbje, dobësi dhe humbje të kontrollit të zorrëve dhe fshikëzës.

Si diagnostikohen sëmundjet dhe gjendjet e shtyllës kurrizore lumbare?

Së pari, mjeku do t'ju pyesë për historinë tuaj mjekësore, ilaçet që merrni dhe simptomat. Më pas, do të kryejë një ekzaminim fizik dhe do të urdhërojë analiza dhe skanime nëse është e nevojshme.

Ju mund të kryeni teste si kjo:

• Skanimi CT (Tomografia e Kompjuterizuar - Skanimi CT): Kjo përdor rreze X dhe një kompjuter për të marrë fotografi shumë të holla "në prerje" të zonës që po ekzaminohet. Mund të shikojë gjëra të tilla si forma dhe madhësia e kanalit kurrizor, si dhe gjendja e kockave (degëzimet e kockave, bashkimi i kockave, shkatërrimi i kockave për shkak të infeksionit ose tumoreve).
• Imazheria me Rezonancë Magnetike (RMN): Kjo përdor një magnet të madh, valë radioje dhe një kompjuter për të bërë fotografi të detajuara. Mund të ndihmojë në diagnostikimin e problemeve me palcën kurrizore dhe nervat që dalin nga shtylla kurrizore, siç janë herniet diskale, infeksionet dhe tumoret. Një RMN jep një pamje më të qartë të nervave sesa një skanim CT.
• Rrezet X: Përdor një sasi të vogël rrezatimi për të bërë fotografi të kockave dhe indeve të buta. Ato mund të kërkojnë gjëra të tilla si fraktura, probleme me diskun, stenozë kurrizore dhe artrit.
• Elektromiografia (EMG) dhe Studimet e Përçueshmërisë Nervore: Një EMG kontrollon shëndetin dhe funksionin e nervave dhe muskujve. Një studim i përçueshmërisë nervore mat shpejtësinë me të cilën udhëton një impuls elektrik përgjatë një nervi. Këto teste mund të ndihmojnë në identifikimin e dëmtimit të nervit dhe se ku është i kompresuar nervi.
• Mielograma: Ky test shqyrton lidhjet midis rruazave dhe disqeve, palcës kurrizore dhe rrënjëve nervore. Mund të kontrollojë për një tumor, shtyllë kockore ose hernie diskale që po shtyp palcën kurrizore ose nervat, duke shkaktuar dhimbje, mpirje ose dobësi.

Si trajtohen problemet shëndetësore të shtyllës kurrizore lumbare?

Ekzistojnë trajtime jo-kirurgjikale dhe kirurgjikale për shumë gjendje që prekin shtyllën kurrizore lumbare. Metoda e trajtimit që zgjidhni do të varet nga shkaku i problemit dhe ashpërsia e tij.

Cilat janë trajtimet jo-kirurgjikale?

Nëse dhimbja e shpinës nuk është shkaktuar nga një aksident ose një tumor, mjeku juaj mund të rekomandojë fillimisht trajtime më pak invazive. Disa trajtime të zakonshme jo-kirurgjikale përfshijnë:

• Pushoni.
• Akull ose kompresë e nxehtë.
• Shmangia e punës që është e lodhshme ose që rrit dhimbjen.
• Terapi Fizike.
• Medikamente: relaksues muskujsh, qetësues dhimbjesh (p.sh. paracetamol) dhe ilaçe anti-inflamatore (p.sh. ibuprofen, naproksen).
• Injeksione Steroide: Ekzistojnë tre lloje injeksionesh steroide që mund të merren në konsideratë për dhimbjen lumbare. Blloku Epidural Lumbar është një injeksion steroidesh në hapësirën epidurale jashtë palcës kurrizore. Blloku i Artikulacionit Facet Lumbar është një injeksion steroidesh në artikulacionin facet midis vertebrave. Injeksioni Interlaminar ose Injeksioni Transforaminal është një injeksion steroidesh në hapësirën midis palcës kurrizore dhe palcës kurrizore.
• Bllokimi i Degës Mjekësore dhe Ablacioni me Radiofrekuencë: Ky trajtim merret në konsideratë për disa dhimbje kronike lumbare. Së pari, një anestetik lokal injektohet në nervin që lidhet me nyjen facete të shtyllës kurrizore. Nëse dhimbja zvogëlohet, hapi tjetër është të përpiqeni ta eliminoni përgjithmonë dhimbjen. Kjo bëhet duke dëmtuar nervin me një teknikë të quajtur ablacion me radiofrekuencë . Dhimbja është zvogëluar për muaj të tërë. Megjithatë, nëse nervi rritet përsëri, dhimbja mund të kthehet.

Si ta di nëse kam nevojë për ndërhyrje kirurgjikale në shtyllën kurrizore lumbare?

Ju mund të keni nevojë për kirurgji të shtyllës kurrizore lumbare nëse:

• Nëse trajtimet e tjera nuk ndihmojnë.
• Nëse simptomat e shpinës së poshtme, të legenit dhe/ose të këmbës përkeqësohen (ndërhyrja kirurgjikale zakonisht bëhet për dhimbjet e këmbëve dhe jo për dhimbjet e shpinës).
• Nëse jeni mjaftueshëm të shëndetshëm për t'iu nënshtruar një ndërhyrjeje kirurgjikale.

Nëse keni një dëmtim në rajonin e mesit nga një aksident (siç është një aksident me makinë), kancer, absces epidural (një infeksion midis palcës kurrizore dhe mbulesës së palcës kurrizore), osteomielit (një infeksion i kockave), sindroma cauda equina ose sindroma conus medullaris (një lloj çrregullimi i palcës kurrizore), kirurgjia është linja e parë e trajtimit.

Çfarë ndërhyrjesh kirurgjikale janë të disponueshme për problemet e shtyllës kurrizore lumbare?

Ja disa nga procedurat kirurgjikale që kryhen zakonisht:

Kirurgjia e Dekompresionit të Shpinës Lumbare

Ky është një term i përgjithshëm. I referohet një sërë procedurash kirurgjikale që kryhen për të lehtësuar simptomat duke zvogëluar presionin ose kompresimin në palcën kurrizore ose rrënjët nervore. Teknikat e zakonshme kirurgjikale përfshijnë:

• Disektomia lumbare: Në këtë rast, kirurgu heq një pjesë të diskut për të lehtësuar presionin mbi rrënjët nervore aty pranë.
• Laminotomia lumbare ose Laminektomia: Në këtë procedurë, kirurgu heq një pjesë të vogël të harkut kockor (laminës) të kanalit kurrizor. Në një laminotomi, hiqet vetëm një pjesë e vogël e laminës. Në një laminektomi, hiqet e gjithë lamina, së bashku me çdo shtyllë kockore, fragmente disku dhe ligament të trashur, nëse është e nevojshme. Kur hiqet lamina, kanali kurrizor zgjerohet dhe presioni lehtësohet.
• Foraminotomia lumbare ose Foraminektomia: Të dyja këto ndërhyrje kirurgjikale kryhen për të zgjeruar hapjen (foramen) përmes së cilës rrënjët nervore dalin nga palca kurrizore, duke hequr një pjesë të kockave në atë zonë. Në një foraminektomi, hiqet një sasi e madhe kockash.
• Korpektomia lumbare: Në këtë ndërhyrje kirurgjikale, kirurgu heq pjesën kryesore të vertebrës (trupit vertebral) dhe diskun për të lehtësuar presionin mbi palcën kurrizore. Ndonjëherë, vertebrat bashkohen së bashku ( bashkim kurrizor ) për të stabilizuar shtyllën kurrizore lumbare.

Kirurgjia e Zëvendësimit të Diskut Lumbar

Në këtë rast, hiqet një disk lumbar i sëmurë dhe futet një disk artificial. Kjo bëhet shpesh për zëvendësimin e diskut lumbar. Megjithatë, vitet e fundit, ky operacion është bërë më pak i zakonshëm, për shkak të ndërlikimeve që ndodhin pas operacionit.

Bashkimi i shpinës lumbare

Ky është një operacion që bashkon përgjithmonë një ose më shumë rruaza lumbare, duke eliminuar lëvizjen midis rruazave.

Stimulimi Elektrik Funksional për Dëmtimin e Palcës Kurrizore

Në këtë metodë, impulse të vogla elektrike përdoren për të aktivizuar muskujt dhe nervat e pjesës së poshtme të trupit të kontrolluara nga nervat lumbarë, duke u përpjekur të rivendosin funksionin e tyre.

A mund të bëj një ndërhyrje kirurgjikale minimalisht invazive të shtyllës kurrizore lumbare?

Flisni me kirurgun tuaj për këtë. Në shumë raste, kirurgjia minimalisht invazive e shtyllës kurrizore ka zëvendësuar kirurgjinë tradicionale të hapur. Në vend që të bëhet një prerje e madhe në lëkurë, kirurgjia minimalisht invazive kryhet përmes një ose më shumë prerjeve të vogla. Meqenëse prerjet janë të vogla, ka më pak dëme në muskuj dhe inde të buta sesa me një prerje të madhe.

Gjërat më të rëndësishme për t'u mbajtur mend (Mesazh për t'u marrë me vete në shtëpi)

Shtylla kurrizore lumbare është pjesa e poshtme e shpinës. Ajo ka pesë rruaza (L1-L5). Gjithashtu përmban disqet ndërvertebrore, palcën kurrizore dhe nervat, muskujt, tendinat dhe ligamentet. Është shtylla kurrizore lumbare që mbështet peshën e trupit tuaj dhe lejon pjesën më të madhe të lëvizjes së trupit tuaj.

Gjëja më e rëndësishme është që, nëse keni dhimbje të vazhdueshme të shpinës, mpirje në këmbë ose dobësi, mos e injoroni. Patjetër që duhet të vizitoni një mjek dhe të merrni këshilla.

Ekzistojnë trajtime si jo-kirurgjikale ashtu edhe kirurgjikale për shumë gjendje. Pra, nuk ka asgjë për t'u shqetësuar. Ju gjithashtu mund të ndihmoni në mbajtjen e shëndetshme të shtyllës kurrizore lumbare duke ruajtur qëndrimin e duhur, duke ngritur pesha siç duhet dhe duke u ushtruar.

Dhimbje shpine , shtyllë kurrizore lumbare, rruaza, probleme me disqet, shiatikë, dhimbje të palcës kurrizore, dhimbje nervore