A jeni në dijeni të gjendjes së rrezikshme të pankreatitit nekrotizant?

A keni dëgjuar ndonjëherë për një gjendje serioze ku vdes një pjesë e pankreasit ? Kjo është ajo që ne në mjekësi e quajmë "Pankreatiti Nekrotizues". Imagjinoni sa serioze është të humbasësh një pjesë të një organi të rëndësishëm në trupin tonë. Kjo ndodh kur një gjendje e quajtur " Pankreatiti Akut" bëhet shumë e rëndë. Sot, do të flasim për këtë në detaje, sikur të ishim duke folur me një mik.

Çfarë është saktësisht "(Pankreatiti Nekrotizues)"?

Thënë thjesht, "Pankreatiti Nekrotizant" është vdekja e një pjese të "Pankreasit" tuaj (Nekrozë). Kjo ndodh kur gjendja "Pankreatiti" bëhet shumë e rëndë. Pankreatiti është kur pankreasi fryhet, skuqet dhe dhimbet për shkak të një dëmtimi ose diçkaje si helmi. Nëse ky inflamacion bëhet shumë i rëndë, rrjedhja e gjakut në indet pankreatike mund të ndërpritet "Iskemi". Pastaj këto inde nuk marrin oksigjenin dhe lëndët ushqyese që u nevojiten dhe fillojnë të vdesin . Kjo quhet "Nekrozë". Kjo është një gjendje vërtet e rrezikshme.

Nëse kjo ndodh, ekipi juaj mjekësor do t'ju mbajë në spital për një kohë dhe do t'ju vëzhgojë nga afër për çdo ndërlikim të mëtejshëm. Gjëja më e rëndësishme për t'u kujdesur është një infeksion . Imagjinoni nëse bakteret fillojnë të hanë indin e vdekur, ato mund të shumohen shpejt dhe të përhapen në të gjithë trupin tuaj. Nëse kjo ndodh, kjo mund të çojë në gjendje serioze si dështimi i organeve , i cili mund të jetë kërcënues për jetën. Në raste të tilla, mjekët mund të detyrohen ta heqin indin e vdekur kirurgjikalisht .

Sa e zakonshme është kjo gjendje?

Në vija të trasha, rreth 20% e njerëzve që zhvillojnë pankreatit akut do të zhvillojnë edhe pankreatit nekrotik. Në një vend si Shtetet e Bashkuara, vlerësohet se gati treqind mijë njerëz shtrohen në spital çdo vit për shkak të pankreatitit. Pra, 20% është një numër i konsiderueshëm, apo jo?

Cilat janë simptomat e ‘(Pankreatitit Nekrotizant)’?

Simptomat e para që shfaqen janë ato të pankreatitit akut. Ato janë:

• Dhimbje të forta në pjesën e sipërme të barkut. Kjo dhimbje mund të përhapet edhe në shpinë.
• Fryrje ose distension i barkut.
• Të përziera dhe të vjella.

Ndërsa pankreatiti përkeqësohet, mund të shfaqen edhe simptoma të tilla si këto:

• Ethe dhe të dridhura.
• Rritje e rrahjeve të zemrës (takikardi).
• Etje e fortë ose dehidratim.

Cilat janë shkaqet e "Pankreatitit Nekrotizant"?

Kjo ndodh në disa faza. Së pari, inflamacioni normal i pankreasit (Pankreatiti Akut) bëhet i rëndë. Pastaj, furnizimi me gjak ndërpritet (Iskemia) dhe së fundmi, ndodh vdekja e indeve (Nekroza). Ka shkaqe të ndryshme për secilën prej këtyre ngjarjeve.

Sa i rëndë është pankreatiti?

Shkaku kryesor i pankreatitit akut është sëmundja e gurëve të tëmthit . Kjo ndodh kur një gur i tëmthit ngec në fshikëzën e tëmthit dhe bllokon kanalin pankreatik. Kjo quhet edhe pankreatit i gurëve të tëmthit. Shkaku i dytë kryesor është konsumimi i tepërt i alkoolit .

Inflamacioni është në fakt mënyra e trupit për t'iu përgjigjur një dëmtimi, duke u përpjekur të riparojë dëmin. Por ndonjëherë kjo përgjigje inflamatore bëhet aq e rëndë sa fillon të shkaktojë dëme.

Nuk është ende e qartë pse kjo përgjigje inflamatore është më e rëndë tek disa njerëz sesa tek të tjerët. Megjithatë, është e qartë se kjo krijon një " efekt topi dëbore" brenda pankreasit.

Presioni i lartë i shkaktuar nga inflamacioni i rëndë aktivizon enzimat pankreatike brenda indit pankreatik. Normalisht, këto enzima tretëse aktivizohen pasi ushqimi hyn në sistemin tretës. Por nëse aktivizohen më herët, ato fillojnë të tretin vetë pankreasin. Imagjinoni, duke tretur organin tuaj me enzimat tuaja!

Furnizimi i reduktuar me gjak çon në "ishemi" dhe vdekje të indeve "nekrozë"

Ky dëmtim i vazhdueshëm i pankreasit shkakton përkeqësim të pankreatitit. Përfundimisht, ënjtja e pankreasit shkakton zgjerimin e enëve të gjakut, duke zvogëluar sasinë e gjakut që rrjedh në inde.

Një faktor tjetër që mund të ndikojë në këtë është Sindroma e Përgjigjes Inflamatore Sistemike (SIRS). Kjo është një gjendje inflamacioni që ndodh në të gjithë trupin. Kjo mund të shkaktojë ulje të presionit të përgjithshëm të gjakut dhe të rrjedhjes së gjakut.

Humbja e rrjedhjes së gjakut (ishemia) shkakton vdekjen e indeve (nekrozë). Tretja e pankreasit nga enzimat pankreatike mund të kontribuojë gjithashtu në këtë vdekje të indeve.

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të `(Pankreatitit Nekrotizant)`?

Kjo gjendje mund të shkaktojë komplikacione të ndryshme në afat të shkurtër dhe të gjatë.

Komplikime afatshkurtra:

• Infeksioni: Ky është rreziku më i rrezikshëm i Pankreatitit Nekrotizant. Kjo mund të ndodhë në rreth 20% të pacientëve. Indet e vdekura janë si një terren i mirë ushqimi për bakteret që enden përreth. Është e vështirë të kontrollosh një infeksion kur je tashmë i sëmurë. Nëse përhapet në qarkullimin e gjakut, mund të jetë kërcënues për jetën. Një infeksion në qarkullimin e gjakut mund të shkaktojë sepsë , e cila mund të çojë në dështim të shumëfishtë të organeve . Ky është shkaku kryesor i vdekjes tek njerëzit me Pankreatit Nekrotizant.
• Grumbullime Lëngjesh Nekrotike: Në pankreatitin e rëndë, enzimat pankreatike të aktivizuara mund të rrjedhin nga pankreasi dhe të dëmtojnë indet përreth. Një kapsulë me inde të holla formohet rreth lëngut pankreatik. Nëse kjo kapsulë përmban inde të vdekura dhe baktere, një infeksion mund të fillojë dhe përhapet lehtësisht. Rrallë, kjo kapsulë mund të zmadhohet dhe të shtypë organet e afërta, të tilla si stomaku, enët e gjakut ose kanalet biliare.
• Hemorragjia: Pankreatiti hemorragjik është i rrallë, por mund të jetë kërcënues për jetën nëse ndodh. Pankreatiti nekrotizues rrit rrezikun e kësaj gjakderdhjeje. Një mënyrë se si kjo mund të ndodhë është nëse inflamacioni ose lëngu në pankreas përhapet në një arterie aty pranë, duke dëmtuar murin e arteries dhe duke shkaktuar gjakderdhje. Një mënyrë tjetër është nëse enzimat pankreatike shkatërrojnë një mur arterie, duke krijuar një pseudoaneurizëm , i cili shpërthen dhe shkakton gjakderdhje.
• Sindroma e Kompartimantit të Barkut: Ënjtja, gjakderdhja dhe akumulimi i lëngjeve të tjera të shoqëruara me pankreatitin nekrotizues mund të shkaktojnë presion të lartë brenda zgavrës së barkut. Kjo shihet kryesisht tek pacientët në gjendje kritike. Kjo mund të çojë në ulje të rrjedhjes së gjakut në organe, gjë që mund të çojë në mpiksje gjaku , ishemi dhe hipoksi . Kjo gjithashtu mund të çojë në dështim të shumëfishtë të organeve.

Pasojat afatgjata:

• Pamjaftueshmëria Pankreatike: Nëse humbet një sasi e madhe e indit pankreatik, disa nga funksionet e pankreasit mund të humbasin. Pamjaftueshmëria Pankreatike Ekzokrine është kur pankreasi nuk prodhon enzima të mjaftueshme për të tretur ushqimin. Kjo mund të çojë në keqthithje dhe kequshqyerje . Pamjaftueshmëria Pankreatike Endokrine është kur pankreasi nuk prodhon hormone të mjaftueshme që kontrollojnë nivelet e sheqerit në gjak. Kjo mund të çojë në hiperglicemi dhe diabet .
• Sindroma e Shkëputjes së Kanalit Pankreatik: Ënjtja e rëndë, gjakderdhja, vdekja e indeve dhe ndërlikime të tjera të pankreatitit nekrotizues mund të shkaktojnë shkëputjen pjesërisht të kanalit pankreatik nga pankreasi ose zorra e hollë. Kjo mund të shkaktojë rrjedhje të vazhdueshme të enzimave pankreatike. Kjo rrjedhje mund të çojë në akumulim afatgjatë të lëngjeve dhe/ose pankreatit kronik.
• Striktura biliare:Inflamacioni i rëndë dhe afatgjatë mund të shkaktojë dhëmbje në cilindo nga kanalet që lidhin pankreasin me sistemin tretës (kanali pankreatik, kanali biliar, duodenumi - fillimi i zorrës së hollë). Ky dhëmbje shkakton ngushtim anormal të kanalit (strikturë). Kjo ngadalëson rrjedhën e tëmthit dhe tëmthi fillon të kthehet mbrapsht në sistemin biliar.
• Tromboza e venës splanknike: Venat tuaja splanknike ndodhen nën pankreas. Pankreatiti i rëndë mund të shkaktojë inflamacion të tyre. Kjo mund të çojë në mpiksje gjaku (trombozë) në këto vena. Këto vena përfshijnë venën splenike, venën mezenterike, venën hepatike dhe venën portale. Nëse një mpiksje gjaku formohet në njërën prej tyre, mund të ndodhin komplikacione të ndryshme, të tilla si hipertensioni portal , varicet gastrointestinale, gjakderdhja gastrointestinale, koliti ishemik dhe ishemia mezenterike.

Si diagnostikohet pankreatiti nekrotizues?

Mjekët e diagnostikojnë këtë gjendje `(Pankreatiti Nekrotizant)` pasi diagnostikojnë fillimisht `(Pankreatiti Akut). Shenjat e dukshme të vdekjes së indeve `(Nekroza)` nuk shfaqen deri tre deri në pesë ditë pas fillimit të pankreatitit. Nëse keni simptoma të pankreatitit të rëndë disa ditë pas inflamacionit fillestar, mjeku juaj do të përdorë një skanim CT me një ngjyrë fluoreshente `(Skanim CT me kontrast të përforcuar)` ose një MRI.` (MRI - Imazhe Rezonancë Magnetike)` për të kërkuar këtë vdekje të indeve. Ata gjithashtu do të kërkojnë ndërlikime të tjera, të tilla si akumulimi i lëngjeve.

Cilat janë trajtimet për këtë?

Trajtimi juaj do të varet nëse keni ndonjë infeksion apo komplikacione të tjera. Nëse nekroza pankreatike është sterile dhe nuk ka simptoma, mjekët zakonisht do ta trajtojnë atë me kujdes mbështetës . Nëse shfaqen shenja të infeksionit ose komplikacione të tjera, mjekët do të ndërhyjnë sipas nevojës. Ata do të përpiqen të heqin indin e vdekur duke përdorur metoda minimale invazive përpara se të përdorin ndërhyrjen kirurgjikale.

Menaxhimi Konservator

Kujdesi mbështetës për "Pankreatitin Nekrotizant Steril" jo-infektiv përfshin:

• Qetësues dhimbjesh.
• Lëngje intravenoze `(Lëngje IV)`.
• Ushqyerja Enterale.

Shumica e rasteve të pakomplikuara do të zgjidhen vetëm me kujdes mbështetës. Gjatë kësaj kohe, ekipi juaj mjekësor do të monitorojë nga afër gjendjen tuaj. Ata do të monitorojnë shenjat tuaja jetësore , presionin e barkut dhe numërimin e plotë të gjakut.Ata do të monitorojnë gjëra të tilla si Numërimi i Plotë i Qelizave të Gjakut (CBC) dhe do të vëzhgojnë për ndërlikime të mundshme. Nëse ndodh diçka si një infeksion ose dështim i organeve, ata do të ofrojnë mbështetje jetësore ose ndërhyrje të tjera sipas nevojës.

Kullimi dhe Debridmentimi

Sapo të filloni të shihni shenja të infeksionit, ekipi juaj mjekësor do t'ju fillojë me antibiotikë dhe do të planifikojë të heqë çdo ind të vdekur nëse është e mundur. Ata do të fillojnë me metodën më pak invazive të mundshme, pastaj do të rrisin gradualisht intensitetin nëse është e nevojshme.

Këto metoda përfshijnë:

• Kullimi perkutan: Kullimi perkutan do të thotë përmes lëkurës. Një radiolog ndërhyrës përdor teknika imazherike (shpesh me ultratinguj ose skanime CT) për të gjetur zonën e indeve të vdekura dhe fut një tub përmes lëkurës suaj. Tubi lihet në vend dhe shpëlahet me tretësirë ​​fiziologjike disa herë në ditë për të kulluar lëngun. Ky është opsioni i vetëm për rreth një të tretën e pacientëve. Për të tjerët, ndihmon në kontrollin e infeksionit derisa të mund të kryhen në mënyrë të sigurt metoda të tjera të debridimit.
• Debridment Endoskopik: Një procedurë e quajtur endoskopi i lejon një gastroenterologu të arrijë në indin e vdekur brenda trupit tuaj pa prerë lëkurën. Ai ose ajo do të kalojë një endoskop, i cili është i pajisur me një sondë me ultratinguj, përmes traktit tuaj të sipërm gastrointestinal për të gjetur zonën e pankreasit. Pastaj, instrumentet kalohen përmes endoskopit për të krijuar një kanal midis indit të vdekur dhe traktit tuaj gastrointestinal. Indi i vdekur hiqet përmes atij kanali.
• Debridementi Retroperitoneal i Ndihmuar me Video (VARD): Edhe ky është një procedurë kirurgjikale minimalisht invazive. Kjo përfshin futjen e instrumenteve kirurgjikale përmes të njëjtës prerje që keni tashmë në lëkurën tuaj të quajtur Portal Drenazh Perkutan dhe shkuarjen në zonën ku ndodhet indi i vdekur. Një kirurg përdor pincë, ujitje dhe thithje për të hequr indin e vdekur përmes prerjes. Nëse është e nevojshme, prerja mund të zgjerohet dhe mund të futet një tub i pajisur me kamera i quajtur laparoskop. Indi i mbetur hiqet më pas duke përdorur një procedurë laparoskopike të quajtur kirurgji laparoskopike.
• Kirurgji e Hapur - Nekrosektomi: Nekrosektomia është heqja e indeve të vdekura. Kirurgjia e hapur përfshin hapjen e zgavrës së barkut dhe gjetjen e indit të vdekur (Laparotomi). Kjo është ende mënyra më e shpejtë për të gjetur dhe trajtuar ndërlikimet e emergjencës. Edhe pse kirurgjia mbart disa rreziqe, është zgjidhja e fundit për urgjencat dhe kur metodat më pak invazive kanë dështuar.

Cila është shkalla e vdekshmërisë dhe shkalla e shërimit për `(Pankreatitin Nekrotizant)`?

Mundësia e shërimit varet nga sa pjesë e pankreasit tuaj ka vdekur, nëse zhvilloni një infeksion apo dështim të organeve dhe sa mirë i përgjigjeni trajtimit. Nëse preket më pak se 30% e pankreasit tuaj, shkalla e vdekshmërisë është më pak se 15% . Nëse ka vetëm vdekje të indeve pa infeksion, kjo është në rregull. Por nëse preket më shumë se 50% e pankreasit tuaj dhe zhvilloni një infeksion ose dështim të organeve, shkalla e vdekshmërisë rritet në më shumë se 30% .

Mos u shqetësoni nga këto statistika. Këto janë vetëm informacione të përgjithshme. Vetëm ekipi mjekësor që ju trajton mund t'ju tregojë më së miri për gjendjen tuaj dhe shanset tuaja për shërim.

Çfarë ndodh pas trajtimit?

Në takimin tuaj të kontrollit pas trajtimit, mjeku juaj do t'ju pyesë për çdo simptomë të vazhdueshme ose të re. Pankreatiti nekrotizant mund të ketë ndërlikime afatgjata edhe pas trajtimit. Nëse keni simptoma, mund t'ju kërkohet të bëni analiza gjaku, analiza laboratorike ose teste imazherike për t'i kontrolluar ato. Komplikimet mund të kërkojnë trajtim shtesë, i cili mund të jetë afatshkurtër ose afatgjatë.

Pankreatiti nekrotizant është një ndërlikim shumë serioz i pankreatitit akut. Ndërsa shumica e njerëzve shërohen nga pankreatiti akut vetëm me kujdes mbështetës, ata që zhvillojnë pankreatit të rëndë dhe nekrozë kërkojnë kujdes intensiv afatgjatë. Do t'ju duhet një ekip multidisiplinar mjekësh për të monitoruar gjendjen tuaj dhe çdo ndërlikim që mund të lindë. Mund të keni nevojë për ndërhyrje ose kirurgji, dhe ndoshta kujdes pasues.

Gjërat më të rëndësishme që duhet të mbajmë mend nga kjo histori (Mesazh për t'u marrë në shtëpi)

• Pankreatiti nekrotizant është një gjendje serioze në të cilën vdes një pjesë e pankreasit.
• Kjo shpesh shkaktohet nga pankreatiti akut i rëndë. Shkaqet kryesore janë gurët në tëmth dhe konsumi i tepërt i alkoolit .
• Nëse keni simptoma të tilla si dhimbje të forta stomaku, ethe, të përziera dhe të vjella, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.
• Infeksioni është ndërlikimi kryesor dhe më i rrezikshëm i kësaj gjendjeje.
• Mundësitë e trajtimit ndryshojnë në varësi të gjendjes së pacientit. Ekzistojnë një sërë trajtimesh , nga kujdesi mbështetës deri te kirurgjia .
• Edhe pse kjo është një gjendje serioze, shumë njerëz shërohen me trajtimin dhe kujdesin e duhur mjekësor . Prandaj, mos e humbni shpresën.

Nëse ju ose dikush që njihni ka ndonjë nga këto simptoma, ju lutemi vizitoni menjëherë një mjek. Trajtimi i hershëm mund të shpëtojë jetë!

Pankreatit nekrotizant , Pankreatit, Vdekje e pankreasit, Dhimbje stomaku, Infeksion pankreatik, Pankreatit Sinhala, Sëmundje të pankreasit