A keni marrë trajtim me rrezatim për kancerin e kokës dhe qafës? A ndikon në kockat tuaja? Le të mësojmë rreth (Osteoradionekrozës - ORN)!

A keni pasur ndonjëherë dhimbje, ënjtje ose plagë brenda gojës ose nofullës pasi i jeni nënshtruar radioterapisë për kancerin e kokës ose qafës? Mund të jetë koha që të mësoni rreth një gjendjeje të quajtur osteoradionekrozë. Mos u shqetësoni, do të flasim për të në detaje dhe në një mënyrë shumë të thjeshtë.

Çfarë është osteoradionekroza (ORN)?

Thënë thjesht, osteoradionekroza (ORN) është vdekja e qelizave të kockave për shkak të ekspozimit ndaj rrezatimit. Është një gjendje që mund të ndodhë si një efekt anësor i radioterapisë për kancerin, veçanërisht kancerin e kokës dhe qafës. Mos harroni, rrezatimi i përdorur për të vrarë qelizat kancerogjene ndonjëherë mund të dëmtojë edhe qelizat e shëndetshme të kockave. Mund të ndodhë muaj ose edhe vite pas marrjes së radioterapisë.

Kjo gjendje zakonisht prek kockën e nofullës së poshtme (osteoradionekroza mandibulare). Megjithatë, mund të ndodhë në çdo kockë që është ekspozuar ndaj rrezatimit, siç është kocka e nofullës së sipërme (osteoradionekroza maksilare) ose pjesa e përparme e shtyllës kurrizore (osteoradionekroza vertebrale). Shumë rrallë, kjo gjendje mund të prekë edhe kafkën, por mund të jetë pak më serioze.

Radioterapia dhe shëndeti i kockave - pse ndodh kjo?

Tani, le të shohim pse ndodh kjo. Rrezatimi dëmton enët delikate të gjakut që furnizojnë me gjak kockat. Ashtu si çdo pjesë tjetër e trupit tonë, kockat kanë nevojë për një furnizim të mirë me gjak për të qëndruar të shëndetshme dhe për t'u shëruar shpejt nëse dëmtohen.

Mendo vetëm, ashtu si një pemë thahet pa ujë, nëse një kockë nuk merr mjaftueshëm gjak, edhe ajo do të humbasë jetën e saj dhe do të fillojë të vdesë.

Çfarë ndodh kur ky furnizim me gjak ndërpritet?

• Kockat dhe indet përreth janë lehtësisht të ndjeshme ndaj infeksionit.
• Është e pamundur të shërohesh siç duhet.
• Po fillon të vdesë pak nga pak.

Zona e nofullës sonë është veçanërisht e ndjeshme ndaj kësaj. Kjo ndodh sepse është e vështirë të parandalohet rrezatimi që të arrijë në kockën e nofullës gjatë radioterapisë për kancerin e kokës dhe qafës. Gjithashtu, rreziku i këtij `(ORN)` rritet më tej nga bakteret që jetojnë natyrshëm në gojën tonë.

Dëmtimi nga rrezatimi brenda gojës mund të shkaktojë gjëra të tilla si:

• Ekspozimi i kockave (që do të thotë se kocka ekspozohet përmes mishrave të dhëmbëve).
• Dhimbje dhe ënjtje të herëpashershme në nofull .
• Të kesh një plagë që nuk shërohet .

Sa e zakonshme është kjo gjendje?

Sipas Shoqatës Amerikane të Kancerit të Kokës dhe Qafës, osteoradionekroza mund të ndodhë në 4% deri në 8% të njerëzve me kancer të kokës dhe qafës.

Cilat janë simptomat e osteoradionekrozës (ORN)?

Tani le të shohim se çfarë simptomash mund të përjetoni në këtë situatë. Nëse keni një ose më shumë nga këto, është mirë të kërkoni ndihmë mjekësore.

• Një plagë ose ulçerë në pjesën e jashtme të mishrave të dhëmbëve, qafës ose nofullës.
• Dhimbje.
• Ënjtje.
• Infeksion (si qelb).
• Dhëmbët nuk përshtaten siç duhet me njëri-tjetrin (malokluzion).
• Një ndjesi shpimi gjilpërash ose kruarjeje .
• Fragmente kockash që dalin nga brenda gojës.
• Ndonjëherë, nën mjekër, lëkura thyhet dhe kocka del jashtë (kjo quhet edhe "fistula").
• Thyerje e nofullës.
• Shtrëngim i muskujve të nofullës që pengon hapjen e duhur të gojës (trismus).

Pse ndodh osteoradionekroza (ORN)?

Shkaku kryesor është radioterapia në kokë dhe qafë. Kjo gjendje është veçanërisht e zakonshme tek njerëzit që kanë marrë doza rrezatimi më të mëdha se 60 njësi Gray (Gy). (Gy është një njësi matëse për rrezatimin).

Faktorët e rrezikut të osteoradionekrozës `(ORN)` - Kush ka më shumë gjasa ta zhvillojë atë?

Disa njerëz janë më në rrezik për ta zhvilluar këtë gjendje sesa të tjerët. Shikoni nëse këto fakte vlejnë për ju:

• Higjiena e dobët orale (moslarja e dhëmbëve siç duhet, moskujdesi për higjienën orale).
• Nëse problemet dentare (siç janë kavitetet dhe sëmundjet e mishrave të dhëmbëve) nuk janë trajtuar siç duhet para fillimit të trajtimit me rrezatim.
• Nëse zhvilloni gojë të thatë (kserostomi) pas radioterapisë.
• Nëse ka ndonjë aksident ose dëmtim të nofullës pas trajtimit me rrezatim, veçanërisht brenda vitit të parë.
• Nëse një dhëmb nxirret nga një zonë që është rrezatuar më parë.

Mbani mend, kjo gjendje e osteoradionekrozës mund të ndodhë edhe vite pas marrjes së trajtimit me rrezatim për kancerin e kokës dhe qafës.

Si diagnostikohet kjo?

Osteoradionekroza (ORN) zakonisht ndodh disa vite pas radioterapisë. Nëse mjeku juaj dyshon për këtë, ai ose ajo do të bëjë një ekzaminim të plotë të kokës dhe qafës suaj. Ai ose ajo do të kontaktojë gjithashtu onkologun e radioterapisë që ju ka bërë radioterapinë për të zbuluar dozën totale të rrezatimit që keni marrë.

Cilat teste ndihmojnë në diagnostikim?

Për të konfirmuar diagnozën, mjeku juaj mund të rekomandojë teste të tilla si:

• Rrezet X të dhëmbëve.
• Kryhet një skanim CT i nofullës (CT - skanim tomografie kompjuterike).
• Një biopsi mund të kryhet për të kontrolluar rikthimin e kancerit.

Cilat janë trajtimet për këtë?

Trajtimi për osteoradionekrozën (ORN) varet nga shkalla dhe ashpërsia e gjendjes suaj. Gjëja më e rëndësishme është të filloni trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur.Sa më shpejt të filloni trajtimin, aq më të mira janë shanset tuaja për shërim. Ekzistojnë trajtime kirurgjikale dhe jo-kirurgjikale për këtë.

Menaxhimi kirurgjik

Ka disa ndërhyrje kirurgjikale që kryhen për këtë sëmundje:

• Debridimi kirurgjik: Kjo është kur një kirurg heq kockat dhe indet e vdekura ose të infektuara, shumë ngjashëm me pastrimin e një vendi të dëmtuar.
• Kirurgjia e rindërtimit falas të flapit: Ky është një operacion pak më kompleks. Ai përfshin marrjen e enëve të gjakut, indeve dhe ndoshta një copë kocke nga një pjesë tjetër e trupit tuaj (për shembull, një këmbë ose krah) dhe transplantimin e saj në zonën e dëmtuar të nofullës.
• ALTFL (Flashim Shpëtimi Anterolateral i Fashisë Lata të Kofshës): Ky është gjithashtu një lloj flapi i lirë. Në këtë procedurë, një shirit i indit lidhës (fascia) merret nga pjesa e pasme e kofshës dhe transplantohet. Ky ind është shumë i vaskularizuar, duke i lejuar zonës së dëmtuar të marrë oksigjen dhe lëndë ushqyese. Studimet e fundit kanë treguar se kjo metodë është shumë efektive tek njerëzit me ORN.
• Transplantimi i plotë i kockave: Kjo procedurë tradicionale kirurgjikale përdoret kur ka shumë kockë të vdekur, veçanërisht në nofullën e poshtme. Në këtë procedurë, kocka e dëmtuar hiqet plotësisht dhe në vend të saj transplantohet një fletë e lirë që përmban kockë. Edhe pse kjo është një procedurë e suksesshme, është një operacion i madh. Mund të rezultojë në një qëndrim më të gjatë në spital dhe një kohë më të gjatë rikuperimi. Prandaj, mjekët përpiqen ta diagnostikojnë dhe trajtojnë këtë gjendje sa më shpejt të jetë e mundur.

Menaxhim jo-kirurgjikal

Ekzistojnë gjithashtu trajtime jo-kirurgjikale:

• Antibiotikë: Nëse ka një infeksion në kockë ose indet përreth, mjeku juaj do të përshkruajë antibiotikë.
• PENTOCLO: Ky është një kombinim i disa barnave: pentoksifilinë, tokoferol (vitaminë E) dhe klodronat. Pentoksifilina vepron duke rritur rrjedhjen e gjakut në kockën e dëmtuar. Tokoferoli (vitaminë E) ndihmon në forcimin e sistemit imunitar dhe parandalimin e mpiksjes së gjakut. Klodronati ndihmon në parandalimin e humbjes së mëtejshme të kockave. Ndonjëherë pentoksifilina dhe tokoferoli jepen pa klodronat (kjo quhet PENTO).
• Terapia me oksigjen hiperbarik (Oksigjen hiperbarik - HBO - trajtim):Disa mjekë e përdorin këtë trajtim për të përshpejtuar procesin e shërimit të trupit. Në këtë rast, ju vendoseni në një dhomë të veçantë dhe ju detyroheni të thithni oksigjen të pastër. Niveli i oksigjenit brenda dhomës është rreth tre herë më i lartë se në mjedisin normal. Qëllimi kryesor është të shtohet oksigjen i mjaftueshëm në gjak për të riparuar indet e dëmtuara. Megjithatë, ka mendime të ndryshme midis komunitetit mjekësor në lidhje me këtë trajtim me "oksigjen hiperbarik". Edhe pse përdoret si një trajtim standard në disa qendra, ende nuk ka studime të kontrolluara që kanë konfirmuar suksesin e tij.

A mund të parandalohet osteoradionekroza (ORN)?

Kjo gjendje mund të mos jetë gjithmonë e parandalueshme, por para se të filloni trajtimin me rrezatim në kokë ose qafë, mjeku juaj do t'ju flasë për mënyrat për të zvogëluar këtë rrezik.

Para se të filloni terapinë me rrezatim, duhet të bëni sa më poshtë:

• Vizitoni një dentist , pastroni gojën me kujdes dhe bëni një kontroll të plotë .
• Kryeni çdo trajtim dentar (si mbushje, nxjerrje dhëmbësh).
• Filloni trajtimin e përditshëm me fluor .

Ju duhet të bëni këto gjëra gjatë dhe pas trajtimit me rrezatim:

• Mbani higjienë të mirë orale (lani dhëmbët dy herë në ditë, pastroni midis dhëmbëve).
• Zvogëloni ushqimet dhe pijet me sheqer .
• Vizitoni dentistin tuaj rregullisht për kontrolle dhe pastroni gojën.
• Merrni trajtim menjëherë për çdo problem të ri dentar .
• Vazhdoni trajtimin e përditshëm me fluor .

Sa shpejt përhapet osteoradionekroza (ORN)?

Në shumicën e rasteve, osteoradionekroza (ORN) zhvillohet ngadalë. Mund të duhen disa vite që të zhvilloni simptoma.

A mund të shërohet osteoradionekroza (ORN)?

Edhe pse kirurgët nuk mund ta ringjallin kockën e vdekur, trajtimi i duhur mund të ndalojë përparimin e osteoradionekrozës (ORN). Thuhet se nëse trajtimi fillon herët, gjendja mund të ndalet në 96% të rasteve .

Pra, nëse keni osteoradionekrozë (ORN), fillimi i trajtimit herët është shansi juaj më i mirë për sukses. Ndërhyrja kirurgjikale mund të jetë më e shkurtër dhe mund të shëroheni më shpejt. Sa më shpejt ta trajtoni (ORN), aq më mirë.

Prognoza e osteoradionekrozës (ORN)

Osteoradionekroza (ORN) është një gjendje shumë e shërueshme. Lloji i trajtimit të nevojshëm varet nga vendndodhja e kockës së dëmtuar, shkalla e vdekjes së kockave dhe trajtimet që keni provuar më parë.

Në përgjithësi, sa më e vogël të jetë zona e dëmtimit të kockave, aq më të mira janë shanset për shërim pa ndërhyrje kirurgjikale të mëdha. Disa raste të ORN mund të mos i përgjigjen trajtimeve të vogla dhe mund të përparojnë në infeksion të kockave (osteomielit) ose fraktura të kockave. Në raste të tilla, kirurgët mund të kenë nevojë të kryejnë një ndërhyrje kirurgjikale të madhe (me flap të lirë).

Kur duhet të shkoj te mjeku?

Nëse më parë keni pasur radioterapi në kokë ose qafë dhe filloni të përjetoni simptoma të tilla si dhimbje, ënjtje ose mavijosje, vizitoni menjëherë mjekun tuaj. Ai mund të konfirmojë që keni osteoradionekrozë (ORN) dhe të fillojë çdo trajtim të nevojshëm shpejt.

Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj mjekut tim?

Nëse ju ose një i dashur juaj është diagnostikuar me osteoradionekrozë (ORN), mund t'i bëni vetes këto pyetje:

• Sa larg është përhapur kjo nekrozë kockore?
• Çfarë mundësish trajtimi kam?
• A do të më duhet ndërhyrje kirurgjikale?
• Cila është perspektiva ime (shërueshmëria ime)?

Së fundmi, mos harroni (Mesazhi që duhet ta merrni në shtëpi)

Osteoradionekroza (ORN) është një efekt anësor serioz i radioterapisë në kokë dhe qafë. Mund të duhen vite që simptomat të shfaqen. Edhe pse ORN nuk mund të "shërohet" plotësisht, ajo mund të menaxhohet me trajtim. Rezultatet varen nga vendndodhja e kockës së dëmtuar, shkalla e vdekjes së kockave dhe ashpërsia.

Nëse keni dhimbje, ënjtje, ekspozim të kockave ose simptoma të tjera të osteoradionekrozës, vizitoni menjëherë një mjek. Ata mund të rekomandojnë trajtimin e duhur dhe t'ju ndihmojnë të menaxhoni gjendjen tuaj. Mbajtja e higjienës së mirë orale dhe vizitat e rregullta te dentisti janë të rëndësishme për parandalimin dhe zbulimin e hershëm të kësaj gjendjeje.

Osteoradionekroza , ORN, efektet anësore të radioterapisë, sëmundja e kockave të nofullës, trajtimi i kancerit, vdekja e kockave, shëndeti oral