A keni parë ndonjëherë një pacient në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) i cili ka vështirësi të mëdha në frymëmarrje, i kthyer me kujdes me fytyrë poshtë nga mjekët dhe stafi i infermierisë? Mund të keni menduar pse e bëjnë këtë dhe nëse do të ishte e pakëndshme për pacientin. Kjo është në fakt një metodë shumë e rëndësishme trajtimi që mund të shpëtojë jetën e pacientit. Sot do të flasim për këtë metodë të veçantë që është e re për shumë njerëz, por është përdorur në mjekësi për dekada. Kjo quhet "Proning" në mjekësi.
Çfarë është thjesht prirja?
Thënë thjesht, qëndrimi në pozicionin përmbys është akti i kthimit të një pacienti që është shtrirë në shpinë (me shpinë) në një pozicion përmbys (me bark). Në terma mjekësorë, ky pozicion gjumi quhet "Pozicioni në shpinë". "Pozicioni në pozicionin përmbys" përdoret nga mjekët për të ndihmuar pacientët me probleme të rënda të frymëmarrjes të cilët kanë vështirësi në furnizimin e trupit me oksigjen të mjaftueshëm.
Kjo metodë përdoret shpesh për pacientët që janë në ventilim mekanik. Mund ta keni dëgjuar këtë term gjatë pandemisë COVID-19 . Por nuk është asgjë e re. Studimet kanë zbuluar madje se nëse kjo metodë përdoret herët tek pacientët me sëmundje të rëndë të frymëmarrjes, rreziku i vdekjes mund të reduktohet ndjeshëm.
Për çfarë lloj kushtesh përdoret kjo metodë?
Metoda e qëndrimit në prirje përdoret kryesisht për njerëzit me sëmundje të rënda të frymëmarrjes të cilët janë në një gjendje "hipoksie" ku trupi nuk merr oksigjen të mjaftueshëm. Megjithatë, kjo metodë përdoret më së shpeshti në një gjendje të quajtur Sindroma e Distresit Akut të Respiratorit (ARDS) .
Thënë thjesht, ARDS është një gjendje në të cilën qeskat e vogla të ajrit (alveolet) në mushkëritë tona mbushen me lëng. Kjo e bën shumë të vështirë frymëmarrjen. ARDS është një ndërlikim serioz i sëmundjeve të rënda të frymëmarrjes si pneumonia dhe COVID-19.
Pse nivelet e oksigjenit rriten kur ktheni kokën?
Arsyeja për këtë është shumë interesante. Arsyeja kryesore për këtë është se trupat tanë nuk janë plotësisht simetrikë. Lëvizja e animit kryesisht bën dy gjëra.
1. Pesha dhe presioni i reduktuar në mushkëri
Mendojeni pak, sepse trupat tanë janë projektuar të kenë më shumë ind mushkërish në pjesën e jashtme sesa në pjesën e brendshme të gjoksit. Kur flemë përmbys, pesha e zemrës dhe e organeve të tjera të barkut bie direkt mbi mushkëritë tona. Gjithashtu, lëngu që grumbullohet në mushkëritë tona shtyp qeset e ajrit në pjesën e jashtme për shkak të gravitetit. Kjo zvogëlon hapësirën që mushkëritë të mbushen plotësisht me ajër.
Është si një sfungjer me një peshë sipër. Kur e heq peshën, fryhet bukur, apo jo? Kjo është ajo që po ndodh edhe këtu.
Por kur e kthejmë pacientin me fytyrën poshtë, pesha e zemrës dhe e organeve të barkut largohet nga mushkëritë dhe drejt kraharorit. Pastaj, ana e pasme, e cila ka më shumë ind pulmonar, lirohet. Kështu që mushkëritë zgjerohen më mirë dhe mund të thithin më shumë ajër.
2. Shkëmbimi i gazit është efikas
Në ARDS, ekziston një mospërputhje midis sasisë së oksigjenit që hyn në mushkëri (ventilim) dhe sasisë së oksigjenit që absorbohet në gjak (perfuzion). Pavarësisht pozicionit të trupit tonë, pjesa e pasme e mushkërive merr furnizimin më të madh me gjak.
Tani shikoni, kur e kthejmë pacientin me fytyrën poshtë, po lejojmë që më shumë ajër të hyjë në mushkëri nga njëra anë. Nga ana tjetër, po e drejtojmë atë oksigjen në pjesën e mushkërive që ka furnizimin më të madh me gjak . Kjo e bën procesin e frymëmarrjes shumë më efikas. Thënë thjesht, kjo metodë na lejon të dërgojmë oksigjen aty ku nevojitet më shumë.
Si e kthen pacientin me fytyrë poshtë?
Kjo nuk është diçka që mund ta bëjnë një ose dy persona. Është një përpjekje ekipore e planifikuar mirë. Një terapist respirator, mjekë dhe staf infermieror, të paktën 5-6 persona, punojnë së bashku për ta bërë këtë.
Hapi i parë është të sigurohen të gjitha tubat dhe telat e lidhura me trupin e pacientit (p.sh., tubi i frymëmarrjes, tubi i solucionit fiziologjik, EKG) në mënyrë që ato të mos lirohen. Terapisti i frymëmarrjes mban me kujdes qafën dhe tubin e frymëmarrjes së pacientit. Pastaj, në të njëjtën kohë, sipas të njëjtit komandë, i gjithë ekipi e kthen me shumë kujdes pacientin në anën e tij ose të saj, duke përdorur jastëkë dhe lecka. E gjithë kjo bëhet për të shmangur çdo dëmtim të pacientit.
Zakonisht, një pacient vendoset në këtë pozicion për 12 deri në 18 orë. Shpesh, të paktën 16 orë kalohen në një seancë, me pacientin të shtrirë me fytyrë poshtë dhe pastaj të kthyer përmbys.
| Avantazhet e metodës së proningut | Shpjegim i thjeshtë |
|---|---|
| Nivele të rritura të oksigjenit | Më shumë ajër hyn në mushkëri dhe oksigjeni absorbohet në gjak në mënyrë më efikase. |
| Heqje më e lehtë e mukusit | Graviteti ndihmon që mukusi dhe lëngjet e tjera që grumbullohen në mushkëri të kullojnë lehtë. |
| Funksion i përmirësuar i zemrës | Enët e gjakut në mushkëri hapen, duke e bërë më të lehtë për zemrën të pompojë gjakun. |
| Ulja e shkallës së vdekshmërisë | Studimet kanë vërtetuar se ul ndjeshëm shkallën e vdekshmërisë tek pacientët me ARDS. |
A ka ndonjë rrezik për këtë metodë?
Ashtu si me çdo trajtim mjekësor, ka disa rreziqe të përfshira në këtë procedurë. Megjithatë, këto rreziqe mund të minimizohen duke pasur një ekip mjekësor me përvojë që i monitoron nga afër këta faktorë.
- Heqja aksidentale e tubit endotraheal
- Humbja e kateterit venoz (siç është tretësira fiziologjike):
- Probleme me presionin e gjakut ose ritmin e zemrës: (`Instabilitet hemodinamik`, `Aritmi`)
- Rënie e përkohshme e niveleve të oksigjenit
- Bllokim i rrugëve të frymëmarrjes
Këto rreziqe janë shumë të ulëta në spitalet me më shumë se 5 vjet përvojë me metodën Proning.
Mos harroni, Proning është një trajtim i provuar shkencërisht dhe shpëtues jetësh për pacientët që luftojnë me probleme të rënda të frymëmarrjes.
Në disa raste, pacientët me vështirësi të lehta në frymëmarrje këshillohen nga mjeku i tyre të shtrihen me fytyrë poshtë ("Zgjuar në pozicionin e trupit"). Kjo mund t'i parandalojë ata që të kenë nevojë për një ventilator.
Mesazh për t’u marrë me vete
- Vendosja në pronë është trajtimi i një pacienti me vështirësi të rënda respiratore duke e kthyer atë me fytyrën poshtë.
- Kjo zvogëlon presionin në mushkëri dhe ndihmon trupin të marrë më shumë oksigjen.
- Ky është një trajtim shpëtues jetësh, i përdorur kryesisht për gjendje të rënda siç është ARDS (Sindroma e Distresit Akut Respirator) .
- Kjo bëhet me shumë kujdes, nga një ekip mjekësh të trajnuar.
- Nëse e shihni të dashurin tuaj duke marrë këtë lloj trajtimi në spital, kuptoni se është një hap shumë i rëndësishëm në shërimin e tyre. Nëse keni ndonjë shqetësim, flisni me mjekun përgjegjës për këtë.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න