A vuan fëmija juaj nga paraliza cerebrale? Le të mësojmë rreth kësaj ndërhyrjeje kirurgjikale SDR (Rizotomia Selektive Dorsale)

Si prind, sa trishtoheni kur e shihni fëmijën tuaj të vuajë nga paraliza cerebrale , duke pasur vështirësi në ecje, vrapim, kërcim dhe kryerjen e detyrave të përditshme? Është veçanërisht e vështirë të shikosh fëmijën të vuajë nga ngurtësimi ekstrem në këmbë, domethënë ngurtësimi në muskuj (spasticiteti), apo jo? Sot po flasim për një ndërhyrje kirurgjikale të veçantë që mund t'i ndihmojë fëmijë të tillë.

Çfarë është Rizotomia Selektive Dorsale (SDR)?

Thënë thjesht, Rizotomia Selektive Dorsal (SDR) është një procedurë kirurgjikale që kryhet për të zvogëluar përgjithmonë ngurtësinë muskulore (spasticitetin) tek fëmijët me paralizë cerebrale.

Kjo përfshin prerjen dhe heqjen selektive të disa fibrave nervore shqisore në pjesën e poshtme të shtyllës kurrizore që shkaktojnë ngurtësimin në këmbët e fëmijës. Por mos u shqetësoni, ky operacion nuk do t'i paralizojë këmbët e fëmijës. Gjithashtu nuk do të ndikojë në lëvizjen e këmbëve.

Por një gjë duhet ta mbani mend: Për të marrë rezultatet më të mira nga kjo ndërhyrje kirurgjikale, duhet t'i nënshtroheni fizioterapisë intensive dhe programeve të rehabilitimit pas ndërhyrjes kirurgjikale. Gjithashtu, kjo ndërhyrje kirurgjikale nuk është e përshtatshme për të gjithë fëmijët me paralizë cerebrale.

Cilat gjendje trajtohen me kirurgjinë SDR?

Mjekët e përdorin këtë kirurgji SDR për të trajtuar ngurtësinë muskulore (spasticitetin) tek fëmijët me paralizë cerebrale.

Paraliza cerebrale ( CP ) është një gjendje që ndikon në aftësinë e një fëmije për të kontrolluar muskujt e tij. Shkaktohet nga dëmtimi i pjesëve të trurit që kontrollojnë lëvizjen dhe koordinimin. Shumë fëmijë me CP kanë një gjendje të quajtur spasticitet . Kjo do të thotë që kur një fëmijë përpiqet të lëvizë, ose ndonjëherë edhe thjesht të qëndrojë në vend, disa nga muskujt papritmas tkurren dhe ngurtësohen. Kjo mund ta bëjë të vështirë ecjen , të shkaktojë dhimbje dhe të ndërhyjë në aktivitetet e përditshme .

Kirurgjia SDR kryhet kryesisht tek fëmijët me Paralizë Cerebrale Diplegjike Spastike, e cila prek vetëm dy këmbë, dhe Paralizë Cerebrale Kuadriplegjike Spastike, e cila prek rëndë të katër gjymtyrët.

Si funksionon kjo ndërhyrje kirurgjikale?

Imagjinoni, ngushtësia normale e muskujve në trupin tonë kontrollohet nga një proces në sistemin nervor në palcën kurrizore. Në këtë rast, një nerv ndijor sjell informacion nga muskuli në palcën kurrizore, dhe më pas një nerv motorik kthehet përsëri në atë muskul dhe bën që ai të tkurret.

Normalisht, ky proces kontrollohet nga mesazhe nga truri ynë. Kjo do të thotë që ne mund t'i kontrollojmë muskujt tanë si të duam. Megjithatë, në paralizën cerebrale, aftësia e trurit për ta kontrolluar këtë zvogëlohet. Si rezultat, disa muskuj janë vazhdimisht të tkurrur dhe të ngurtë.

Kirurgjia SDR mund të eliminojë këtë ngurtësi të tepërt (spasticitet). Kirurgu zgjedh dhe pret vetëm rrënjët anormale të nervit shqisor që po shkaktojnë këtë ngurtësi. Kjo është arsyeja pse është e mundur të zvogëlohet ngurtësia pa ndikuar në funksionet e tjera. Gjatë operacionit, të gjithë këta nerva testohen për të zbuluar saktësisht se cilët nerva funksionojnë mirë dhe cilët nerva janë problemi.

Kur kjo ngurtësi zhduket, muskujt poshtë tyre mund të fillojnë të funksionojnë normalisht. Pastaj, lëvizja e fëmijës, siç është ecja, do të përmirësohet. Gjithashtu, nëse kjo ngurtësi vazhdon, me këtë ndërhyrje kirurgjikale mund të parandalohet mundësia e dhëmbjes së muskujve dhe deformimeve (kontrakturave) të kyçeve dhe kockave.

Si ta përgatisni një fëmijë për kirurgjinë SDR?

Meqenëse kirurgjia SDR nuk është e përshtatshme për çdo fëmijë, fëmija juaj do t'i nënshtrohet një procesi të veçantë shqyrtimi për të parë nëse do t'i sjellë dobi. Për këtë, disa mjekë specialistë do ta ekzaminojnë fëmijën.

Të gjithë këta njerëz e ekzaminojnë fëmijën dhe punojnë së bashku si një ekip për të vendosur nëse kirurgjia SDR është e përshtatshme për fëmijën. Përveç kësaj, mund të kryhen disa teste të tjera:

• Për të planifikuar trajtimin pas operacionit, fizioterapistët dhe terapistët e punës filmojnë lëvizjet dhe aktivitetet e fëmijës.
• Një rezonancë magnetike e trurit për t'u siguruar që nuk ka gjendje të tjera neurologjike.
• Takohuni me një neurokirurg për të shpjeguar rreziqet e operacionit dhe procesin e rikuperimit.
• Bëni një takim me një anesteziolog për t'u siguruar që anestezia është e sigurt për fëmijën.

Çfarë ndodh gjatë operacionit?

Këto janë hapat që zakonisht ndodhin gjatë kirurgjisë SDR.

1. Anestezia: Anesteziologu i jep fëmijës anestezi. Kjo e bën fëmijën të jetë i përgjumur dhe pa dhimbje gjatë operacionit.

2. Prerja: Neurokirurgu bën një prerje të vogël në mes të pjesës së poshtme të shpinës së fëmijës.

3. Ekspozimi i nervave: Nëpërmjet asaj prerjeje, krijohet një "dritare" e vogël midis kockave të shtyllës kurrizore dhe membranës (dura) që mbulon palcën kurrizore, dhe fibrat nervore poshtë saj ekspozohen.

4. Ndarja e nervave: Më pas, nervat motorikë dhe nervat ndijorë ndahen. Nervat motorikë mbrohen për të parandaluar dëmtimin.

5. Testimi i nervave: Duke përdorur elektroda, përdoret një teknikë e quajtur elektromiografi (EMG) për të stimuluar nervat shqisore. Kjo mund të ndihmojë në përcaktimin e nervave anormalë që shkaktojnë spasticitet dhe cilët janë nerva normalë.

6. Prerja e nervave: Pastaj, një përqindje e caktuar e nervave shqisore anormale të gjetura pritet. Sasia e nervave të prerë ndryshon nga fëmija në fëmijë.

7. Qepja e prerjes: Pasi prerja e nervit të ketë përfunduar, prerja qepet përsëri e mbyllur shtresë pas shtrese.

8. Dhoma e rikuperimit: Pas operacionit, fëmija mbahet nën vëzhgim në Njësinë e Kujdesit Intensiv (NIU).

Ky operacion zakonisht zgjat rreth katër ose pesë orë.

Çfarë ndodh pas operacionit? Dhe cilat janë përfitimet?

Pas operacionit, fëmija do të duhet të qëndrojë në spital për rreth pesë ditë. Gjatë 24-48 orëve të para, fëmija do të duhet të qëndrojë në shtrat. Fizioterapia do të fillojë brenda pak ditësh.

Përfitimet për fëmijët me CP që prek vetëm këmbët (CP spastik diplegjik):

• Përmirësim i ecjes dhe lëvizshmërisë.
• Qëndrueshmëri e shtuar.
• Rënie të reduktuara dhe ekuilibër i përmirësuar.
• Qëndrim i mirë ulur dhe në këmbë.
• Zvogëlimi i dhimbjes së shkaktuar nga spasticiteti.

Përfitimet për fëmijët me CP kuadriplegjik spastik:

• Aftësia për t'u ulur më rehat për periudha më të gjata kohore.
• Të qenit në gjendje të përdorësh një kapak për tualet.
• Aftësia për të drejtuar në mënyrë të pavarur një karrige me rrota.

Gjithashtu, për shkak se muskujt janë më pak të ngurtë, bëhet më e lehtë për kujdestarët të ndërrojnë pelenën e foshnjës dhe ta ushqejnë atë.

Cilat janë rreziqet e këtij operacioni?

Ashtu si çdo ndërhyrje kirurgjikale, SDR-të kanë rreziqe të vogla.

Komplikime afatshkurtra:

• Infeksion
• Gjakderdhje
• Rrjedhje e lëngut cerebrospinal (CSF)

Komplikime të përhershme (shumë të rralla):

• Hipersensitivitet ndaj prekjes (hiperestezia), ndonjëherë e shoqëruar me dhimbje.
• Humbja e kontrollit të urinës (inkontinencë urinare).
• Humbja e kontrollit të zorrëve (mosmbajtje e zorrëve).
• Dobësi ose humbje e aftësisë së mëparshme për të ecur.

Mos u shqetësoni, ekipi mjekësor i fëmijës suaj do t'ju shpjegojë të gjitha këto rreziqe plotësisht para operacionit.

Koha e rikuperimit dhe rëndësia e fizioterapisë

Fizioterapia dhe terapia okupacionale janë jashtëzakonisht të rëndësishme pas operacionit. Ky program rehabilitimi është thelbësor për të arritur rezultatet e operacionit.

Fizioterapisti do të bëjë ushtrime për të forcuar, shtrirë dhe përmirësuar muskujt e fëmijës. Terapisti i punës do ta ndihmojë fëmijën të bëhet më i pavarur në shtëpi dhe në shkollë.

Përpara se fëmija juaj të dalë nga spitali, terapistët do t'ju japin një shpjegim të qartë të ushtrimeve dhe trajtimeve që duhet të bëni në shtëpi. Do t'ju duhet t'i bëni këto trajtime disa ditë në javë për 3-6 muaj.

Nëse vini re ndonjë shenjë të një ndërlikimi pas operacionit të fëmijës suaj, siç është infeksioni i plagës ose humbja e kontrollit të urinës, telefononi menjëherë mjekun tuaj.

Kirurgji SDR, Paralizë Cerebrale, Spasticitet, Ngurtësi Muskulore, Terapi Fizike, Neurokirurgji, Shëndeti i Fëmijëve