A po i dhemb legeni fëmijës suaj të vogël? Mund të jetë rrëshqitje e epifizës së kokës femorale (SCFE)!

Fëmija juaj vraponte si një flutur lozonjare, apo jo? Por tani duket se çalon pak kur ecën, ose i dhemb ija, ndoshta edhe gjuri? Mos i shpërfillni këto gjëra si "thjesht një sëmundje fizike". Sepse këto mund të jenë simptoma të një problemi të ijeve për të cilin do të flasim sot të quajtur Epifiza e Kapitalit Femoral e Rrëshqitur (SCFE) . Mos u shqetësoni, le të flasim për këtë thjesht.

Çfarë është saktësisht Epifiza Femorale Kapitale e Rrëshqitur (SCFE)?

Thënë thjesht, kjo është një gjendje që ndodh tek fëmijët e vegjël, veçanërisht gjatë rritjes së tyre të shpejtë (që ne e quajmë pubertet ). Kocka e kofshës së fëmijës suaj (kocka e madhe që ne e quajmë "femur"), ka një pjesë në formë topi në majë të saj, ku futet në zgavrën e legenit. Kjo quhet "epifizë". Pra, në SCFE, ajo që ndodh është se pjesa në formë topi e "femurit" rrëshqet pak nga qafa e "femurit". Është sikur koni i akullores në një kon akulloreje është i anuar pak në njërën anë. Kur rrëshqet kështu, nuk futet siç duhet në zgavrën e legenit, gjë që shkakton probleme kur fëmija ecën dhe vrapon.

Tani mund të pyesni veten: "Pse ndodh kjo?" Fëmijët tanë rriten që në moshë shumë të vogël, në një pikë të veçantë në fund të kockave të tyre të gjata (si kocka e kofshës). Kjo është ajo që ne e quajmë 'pllaka e rritjes'. Mendojeni si një degë peme që vazhdon të rritet. Por kjo `(pllakë rritjeje)`, përpara se kockat në trupin e një fëmije të formohen plotësisht, ka një strukturë të butë si kërc. Është si pelte. Për shkak të kësaj strukturë të butë, ndonjëherë `(epifiza)`, ajo pjesë si top e kockës së kofshës, përpiqet të rrëshqasë nga `(pllaka e rritjes)`.

Epifiza kryesore femorale, e cila ndodhet në majë të kockës së kofshës, është veçanërisht e prirur ndaj rrëshqitjes, pasi kjo zonë mban pjesën më të madhe të peshës së pjesës së sipërme të trupit të fëmijës. Pra, pesha e fëmijës dhe rritja e shpejtë janë dy faktorët kryesorë që ndikojnë në këtë gjendje.

Kjo gjendje e SCFE mund të shkaktojë çalim dhe dhimbje nga ija deri në gju. Shumicën e kohës, fillon ngadalë, pa asnjë paralajmërim. Mund të fillojë në njërën ije dhe pastaj të përhapet në tjetrën. Mund të përkeqësohet me kalimin e kohës dhe mund të shfaqen komplikacione të tjera. Prandaj, fëmija do të ketë nevojë për ndërhyrje kirurgjikale për ta korrigjuar këtë dhe është mirë që kjo të bëhet sa më shpejt të jetë e mundur.

Çfarë janë SCFE 'të qëndrueshme' dhe 'të paqëndrueshme'?

Mjekët e ndajnë këtë gjendje SCFE në dy lloje: të qëndrueshme dhe të paqëndrueshme.

• SCFE i qëndrueshëm: Shumica e fëmijëve e kanë këtë lloj. Zhvillohet gradualisht. Në këtë rast, fëmija mund të ecë me peshë në ije, por mund të ketë dhimbje.
• SCFE e paqëndrueshme: Në këtë rast, koka e kockës ka rrëshqitur shumë larg. Kjo shkakton dhimbje të forta dhe e bën të pamundur ecjen me peshë në ije. Shpesh, rrëshqitja ndodh papritur, sikur të ishte në një aksident. Kjo SCFE e "paqëndrueshme" kërkon trajtim urgjent.

Cilat janë simptomat e rrëshqitjes së epifizës femorale kapitale (SCFE)?

Simptomat e SCFE shpesh shfaqen papritur. Ju dhe fëmija juaj mund të mos e mbani mend saktësisht se kur filluan. Ja disa nga simptomat që ju dhe fëmija juaj mund të përjetoni:

• Dhimbje në zonën e legenit: Kjo është simptoma kryesore.
• Dhimbje në ijë: Dhimbja mund të vijë nga ana e brendshme e ijëve, pikërisht në ijë.
• Dhimbje në këmbë: Ndonjëherë dhimbja mund të përhapet nga ijet në gju.
• Dhimbje në gju: Mos u habitni, disa fëmijë mund të ankohen për dhimbje në gju për shkak të një problemi me ijen. Mjekët e quajnë këtë "dhimbje të referuar".
• Çalim ose ecje jonormale: Mund të duket sikur jeni të anuar në njërën anë ose duke çaluar kur ecni.
• Ndjenjë ngurtësie gjatë ecjes dhe rritja e saj: Mund të ndjeni një shtrëngim në ije, sikur të ngecë pasi keni ecur për një farë kohe.
• Vështirësi në vendosjen e peshës në njërën këmbë.
• Vështirësi në vrapim, kërcim dhe përkulje në ije.
• Njëra vithe dhe këmba duket se janë të kthyera nga jashtë.
• Njëra këmbë duket se është më e shkurtër se tjetra.

Imagjinoni, fëmija juaj nuk është aq i interesuar të luajë kriket, të vrapojë apo të kërcejë sa më parë. Kur ecën pak, thotë: "Mami/Babi, më dhemb këmba." Ose kur shkon në shkollë, thotë: "Është e vështirë të ngjitesh shkallët." Edhe gjëra të vogla si këto janë shumë të rëndësishme për t'u marrë në konsideratë.

Cilat janë shkaqet e rrëshqitjes së epifizës femorale kapitale (SCFE)?

Është e vështirë të përcaktohet një shkak i vetëm për SCFE-në. Siç e diskutuam më parë, shkaku kryesor është rritja e kockave në një moshë të re dhe dobësia e "pllakës së rritjes". Megjithatë, ka një numër faktorësh të tjerë që mund të kontribuojnë në këtë.

Faktorët më me ndikim:

• Obeziteti në fëmijëri: Shumë fëmijë të vegjël me SCFE kanë një indeks të masës trupore (BMI) mbi percentilin e 95-të për moshën e tyre. Kjo do të thotë se ata janë pak mbipeshë.
• Rritje e shpejtë: Kjo gjendje e SCFE mund të ndodhë gjatë një periudhe të shkurtër rritjeje të shpejtë dhe rritjes së kockave tek një fëmijë.
• Hormonet: Si puberteti ashtu edhe obeziteti mund të ndikojnë në nivelet e hormoneve të fëmijës suaj. Këto ndryshime hormonale ndikojnë në rritjen dhe forcën e kockave. Disa çrregullime endokrine, ose gjendje që lidhen me gjëndrat endokrine, gjithashtu mund të përfshihen.

Faktorë të tjerë që mund të ndikojnë:

• Lëndime: Kjo rrëshqitje mund të iniciohet ose përkeqësohet nga diçka si një rënie ose një goditje e fortë në ije.
• Anomalitë e legenit: Ndonjëherë një defekt kongjenital në nyjen e legenit, siç është displazia e legenit, mund të ushtrojë presion shtesë në nyje.
• Ndikimi gjenetik: Nëse dikush në familje ka pasur SCFE, rreziku që fëmija ta zhvillojë atë është pak më i lartë.

Në cilën grupmoshë është më e zakonshme SCFE?

SCFE zakonisht zhvillohet midis moshës 11 dhe 16 vjeç. Mosha mesatare e fillimit është zakonisht rreth 12 vjeç. Është pak më e zakonshme tek djemtë dhe zakonisht zhvillohet më vonë në jetë. Në përgjithësi, SCFE nuk është një gjendje e zakonshme, por është çrregullimi më i zakonshëm i legenit që prek fëmijët e vegjël. Përafërsisht 0.01% e fëmijëve të vegjël preken nga kjo gjendje.

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të rrëshqitjes së epifizës së kokës femorale?

Kur koka femorale rrëshqet, mënyra se si shpërndahet pesha e fëmijës suaj ndryshon gjatë ecjes. Kjo ushtron presion mbi pjesët e nyjes së legenit që nuk janë të projektuara për të mbajtur peshë. Kjo mund ta dëmtojë gradualisht nyjen. Dy ndërlikime kryesore që mund të ndodhin janë:

• Ndikimi femoroacetabular: Kjo ndodh kur koka e femurit (kocka e kofshës) nuk futet siç duhet në zgavrën (acetabulumin) e nyjes së legenit, duke bërë që dy kockat të fërkohen me njëra-tjetrën. Ky fërkim mund të shkaktojë dhimbje të forta dhe dëmtim të kërcit në nyjen e legenit.
• Nekroza avaskulare: Nëse presioni mbi kokën femorale të një legeni të zhvendosur bëhet shumë i madh, furnizimi me gjak i tij mund të ndërpritet. Nëse kjo ndodh, indi kockor do të fillojë të vdesë. Kjo është një gjendje serioze.

Si e diagnostikojnë mjekët Epifizën Femorale Kapitale të Rrëshqitur (SCFE)?

Diagnoza fillon me një ekzaminim të plotë të legenit të fëmijës. Mjeku do ta pyesë fëmijën për simptomat e tij dhe do ta lëvizë legenin në drejtime të ndryshme për të parë se çfarë po ndodh. Pastaj, do të bëjë rreze X për të konfirmuar praninë e një deformimi kockor. Ndonjëherë, nëse nuk është qartë i dukshëm në një rreze X, një skanim MRI zakonisht mund ta zbulojë atë.

Cili është trajtimi më i mirë për rrëshqitjen e epifizës femorale kapitale (SCFE)?

Trajtimi për SCFE është gjithmonë kirurgjikal. Është shumë e rëndësishme të rivendoset dhe stabilizohet femuri i zhvendosur. Nëse nuk e bëni këtë, ai mund të rrëshqasë më tej dhe të shkaktojë ndërlikimet që diskutuam më parë. Ka disa mënyra për ta bërë këtë, varësisht se sa i qëndrueshëm është SCFE. Për shumicën e fëmijëve të vegjël, një operacion i thjeshtë që përfshin një ose dy vida të vogla është e gjitha që nevojitet.

Metodat kryesore kirurgjikale:

• Fiksimi in situ: Ky është trajtimi standard për SCFE të qëndrueshme. Kjo përfshin një procedurë minimalisht invazive të quajtur artroskopi, e cila përfshin futjen e një kamere përmes një prerjeje të vogël. Një vidë e vogël futet për të mbajtur kokën e kockës në vend për të parandaluar rrëshqitjen e saj më tej.
• Reduktimi i hapur dhe fiksimi i brendshëm: Në rastet e SCFE-së së paqëndrueshme, që do të thotë se koka femorale ka rrëshqitur shumë, kirurgu mund të ketë nevojë ta reduktojë manualisht kokën femorale përsëri në vendin e saj dhe ta fiksojë atë. Kjo kërkon një operacion pak më të madh.

Pas operacionit, fëmija juaj do të duhet të pushojë dhe të bëjë ushtrime rehabilitimi për rreth dy deri në tre muaj . Fillimisht, ai do të jetë në gjendje të ecë pa u ngarkuar me peshë në ije dhe duke përdorur paterica. Pasi të jetë në gjendje ta përdorë ijen pa dhimbje, do t'i duhet të bëjë ushtrime të veçanta të dhëna nga një fizioterapist për të rifituar forcën dhe fleksibilitetin në ije.

A mund të shërohet vetë gjendja SCFE?

Kjo është shumë e pamundur. Ndonjëherë, mjekët kanë parë raste ku një gjendje e re dhe e lehtë e SCFE është zgjidhur spontanisht, por është e pamundur. Ka shumë faktorë që mund ta ndikojnë atë. Ndoshta, gjatë asaj rritjeje të papritur në lartësi, kocka mund të jetë dobësuar dhe rrëshqitur, dhe më pas mund të jetë shëruar vetë ndërsa ndodh rritja e re e kockave. Por në shumicën e rasteve, kur zbuloni SCFE, kjo kohë mund të ketë kaluar. Prandaj, është më mirë të kërkoni trajtim sipas udhëzimeve të mjekut tuaj.

Si është gjendja pas trajtimit për Epifizën Femorale Kapitale të Rrëshqitur (SCFE)?

Sa më shpejt që një mjek ta diagnostikojë dhe ta trajtojë SCFE-në, aq më i mirë është rezultati. Trajtimi i SCFE-së së qëndrueshme përpara se koka femorale të ketë rrëshqitur shumë larg mund të parandalojë dëmtimin afatgjatë të nyjes së legenit. Gjithashtu, operacioni është më i thjeshtë dhe koha e rikuperimit është më e shkurtër. Shumica e fëmijëve shërohen plotësisht.

SCFE e paqëndrueshme është më pak e zakonshme dhe shpesh shoqërohet me një aksident. Megjithatë, ajo shoqërohet me një rrezik më të lartë të ndërlikimeve të tilla si impingementi femoroacetabular dhe nekroza avaskulare. Këto ndërlikime mund të kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale më të gjera - madje edhe ndërhyrje kirurgjikale për zëvendësimin e kyçit nëse kyçi i legenit inflamohet, siç është artriti.

Rrëshqitja e epifizës së kokës femorale është një gjendje relativisht e panjohur. Mund të neglizhohet nga prindërit dhe disa mjekë. Megjithatë, nëse fëmija juaj i vogël ankohet për dhimbje në këmbë pa ndonjë arsye të dukshme, mos supozoni thjesht se është një "kyç i lënduar". Disa gjendje kërkojnë trajtim për t'u shëruar dhe për të parandaluar përkeqësimin e tyre.

Së fundmi, gjëra për t’u mbajtur mend (Mesazh për t’u marrë me vete)

Në rregull, më lejoni t'ju ndihmoj të mbani mend disa nga pikat më të rëndësishme nga ajo për të cilën folëm:

• Nëse fëmija juaj i vogël (sidomos midis moshës 11-16 vjeç) ankohet shpesh për dhimbje në ije, ijë, kofshë ose gju , ose duket se çalon , mos e injoroni këtë.
• Konsultohuni menjëherë me një mjek, veçanërisht nëse fëmija juaj është pak mbipeshë ose shfaq këto simptoma gjatë një rritjeje të menjëhershme .
• SCFE është një gjendje që mund të trajtohet me ndërhyrje kirurgjikale . Sa më shpejt të fillojë trajtimi, aq më të mira janë rezultatet dhe më pak ndërlikime.
• Është shumë e rëndësishme të kërkoni këshilla mjekësore nga specialisti, në vend që ta mbani fëmijën tuaj në shtëpi duke menduar se është thjesht një "dhimbje fyti". Kjo nuk është "dhimbje rritjeje" ose thjesht një dhimbje fizike.

I uroj fëmijës suaj shërim të shpejtë! Shpresoj që ky informacion t'ju jetë i dobishëm.

` SCFE, Rrëshqitje e Epifizës Femorale Kapitale, Dhimbje e Legenit, Sëmundje të fëmijëve të vegjël, Çalim, Rritje e kockave, Kirurgji