A ka gjakderdhje në kokën e të porsalindurit? A është kjo një hemorragji subgaleale? Le të flasim!

Duhet të jesh shumë e lumtur pasi fëmija yt erdhi në këtë botë, apo jo? Por në të njëjtën kohë, ndonjëherë ndihesh e frikësuar për gjëra të vogla. Sidomos nëse lindja ka qenë pak e vështirë, është normale të ndihesh e shqetësuar nëse sheh një ndryshim kaq të vogël në kokën e foshnjës. Sot do të flasim për një gjendje që mund të ndodhë në kokë në një kohë të tillë, dhe duhet të jesh pak e kujdesshme.

Çfarë është kjo hemorragji subgaleale? Le ta kuptojmë shumë thjesht!

Thënë thjesht, kjo është një grumbullim gjaku nën lëkurën e kokës së një foshnje të porsalindur, midis shtresave të indeve të buta mbi kafkë. Vetëm mendoni, kokat tona gjithashtu kanë shtresa të ndryshme nën lëkurë. Në mënyrë të ngjashme, nën lëkurën e kokës së një foshnje, ekziston një membranë e bërë nga ind lidhës i fortë fibroze, të cilin mjekët e quajnë `(galea aponeurotica)`. Poshtë saj, ekziston një membranë tjetër rreth kockave të kafkës, e cila quhet `(periosteum)`. Kjo gjakderdhje, ose grumbullim gjaku, ndodh midis këtyre dy shtresave.

Arsyeja kryesore për këtë është se ka enë të vogla gjaku që lidhen nga skalpi i kokës me pjesën e brendshme të kafkës. Këto quhen "vena emisarike". Këto enë gjaku udhëtojnë nëpër vrima të vogla ("foramen") në kafkë. Ndonjëherë, gjatë një lindjeje të vështirë, këto enë gjaku mund të tërhiqen dhe të çahen kur foshnja del. Atëherë gjaku rrjedh prej andej dhe mblidhet në boshllëkun e lartpërmendur.

Kjo mund të jetë pak e rrezikshme. Sepse, një sasi e konsiderueshme gjaku, midis 20% dhe 40% të të gjithë trupit të foshnjës, mund të grumbullohet në kokë në këtë mënyrë. Por mos u shqetësoni, nëse kjo njihet dhe trajtohet menjëherë dhe menjëherë, mund të shërohet plotësisht. Kjo gjendje zakonisht përmirësohet brenda dy deri në tre javësh.

Kush ka më shumë gjasa të preket nga kjo gjendje?

Kjo gjendje, e quajtur "Hemoragji Subgaleale", është një dukuri shumë e rrallë për çdo foshnjë të lindur nëpërmjet një lindjeje normale vaginale. Megjithatë, kur foshnja është e vështirë të dalë jashtë, mjekët mund të kenë nevojë të përdorin disa pajisje për të ndihmuar me lindjen. Për shembull, nëse përdoret një "nxjerrës vakumi" (ne e quajmë 'vakum' në bisedë) ose "pincë" (një pajisje si pincë), rreziku është relativisht më i lartë.

Sa e zakonshme është kjo situatë? A duhet të kemi frikë?

Në fakt, kjo është një gjendje shumë e rrallë. Domethënë, nuk është diçka që shihet shpesh. Kjo raportohet në rreth 4 foshnje nga 10,000 lindje normale pa përdorimin e pajisjeve. A nuk është ky një numër shumë i ulët? Megjithatë, siç thashë më parë, nëse një pajisje si një "nxjerrës vakumi" përdoret për të nxjerrë foshnjën, ky numër rritet pak. Në raste të tilla, raportet mjekësore thonë se rreth 60 foshnje nga 10,000 lindje mund ta zhvillojnë këtë gjendje. Por ky nuk është rasti për të gjithë.

Pse ndodh kjo hemorragji subgaleale? Cilat janë shkaqet?

Siç e përmenda edhe më parë, shkaku kryesor i kësaj është kur enët e vogla të gjakut (venat emisarike) që shkojnë nga skalpi në kafkë thyhen për shkak të një presioni gjatë lindjes. Pastaj, ai gjak mblidhet në hapësirën midis lëkurës dhe kafkës (hapësira subgaleale). Kjo ndodh vetëm gjatë lindjes normale , kjo gjendje nuk ndodh gjatë një prerjeje cezariane.

Ndonjëherë lindja e fëmijës mund të jetë pak më e komplikuar nga sa presim. Në këtë rast, mjekët duhet të përdorin pajisje si një "nxjerrës vakumi" ose "pincë" për ta nxjerrë fëmijën në mënyrë të sigurt. Ja disa arsye pse lindja e fëmijës mund të jetë e vështirë:

• Koka ose trupi i foshnjës është shumë i madh për t'u futur në legenin e nënës. Mjekët e quajnë këtë "disproporcion cefalopelvik".
• Foshnja nuk zbret siç duhet dhe në mënyrë të sigurt përmes kanalit të lindjes (distoci fetale).
• Pesha e foshnjës është shumë më e lartë se normale (makrosomia).
• Lindja e zgjatur është kur foshnja nuk lind për më shumë se 20 orë pas fillimit të lindjes.
• Ndonjëherë, lindja mund të vijë shumë shpejt, në vetëm tre orë, dhe foshnja është gati të lindë (`lindje e shpejtë`). Ndonjëherë problemet mund të lindin edhe në këtë kohë.

Kjo gjendje ka shumë të ngjarë të ndodhë kur foshnja hiqet duke përdorur një `(nxjerrës vakumi)`. Sepse, kur pjesa në formë kupe e `(vakumit)` është e bashkangjitur në kokën e foshnjës, forca tërheqëse që krijon mund ta tërheqë pak lëkurën e kokës larg kafkës. Pastaj indi lidhës delikat në `(hapësirën subgaleale)` lirohet, duke krijuar një hapësirë ​​për të mbledhur gjak. Nëse mblidhet shumë gjak në këtë mënyrë, kjo mund të jetë kërcënuese për jetën e foshnjës. Kjo është arsyeja pse mjekët janë shumë të kujdesshëm në lidhje me këtë.

Cilat janë simptomat e kësaj? Si e dalloni nëse e shihni?

Simptomat e një "Hemoragjie Subgaleale" fillojnë të shfaqen pas lindjes së foshnjës. Ja disa gjëra që mund të shihni:

• Lëkura e foshnjës duket si mavijosje , veçanërisht në kokë dhe qafë.
• Rrahje shumë të shpejta të zemrës (takikardi).
• Duke pasur presion të ulët të gjakut.
• Ngjyra e lëkurës duket shumë e zbehtë (`zbehje`).
• Për shkak të humbjes së një sasie të madhe gjaku nga trupi, nivelet e përbërësve në gjak të quajtur "hemoglobinë" dhe "hematokrit" ulen.
• Shfaqet një ënjtje që ndihet si ujë në kokën e foshnjës (ënjtje e butë). Kjo shkaktohet nga grumbullimi i gjakut brenda. Kjo ënjtje mund të përhapet edhe pas veshëve të foshnjës dhe në qafë.

Për fat të mirë, jo të gjitha foshnjat zhvillojnë simptoma të rënda. Më pak se 25% e të gjitha rasteve të hemorragjisë subgaleale zhvillojnë simptoma që janë mjaftueshëm të rënda sa të jenë kërcënuese për jetën. Këto përfshijnë:

• Gjakderdhje e tepërt e brendshme ose probleme me mpiksjen e gjakut (koagulopati).
• Një gjendje e quajtur "shoku hipovolemik ose hemorragjik", e cila ndodh kur trupi humbet shumë lëngje dhe gjak deri në atë pikë sa zemra nuk mund ta pompojë gjakun siç duhet.
• Vështirësi në frymëmarrje (dështim i frymëmarrjes).
• Furnizim i pamjaftueshëm i trurit me oksigjen gjatë lindjes (hipoksi intrapartum).
• Dështim gradual i organeve të brendshme, siç janë veshkat (dështim i organeve).

Si e diagnostikojnë mjekët këtë? Çfarë testesh bëjnë ata?

Sapo lind foshnja, ekipi mjekësor do ta ekzaminojë me kujdes foshnjën për të parë nëse ka ndonjë nga simptomat e përmendura më parë. Për shembull, ata do ta shqyrtojnë nga afër lëkurën e foshnjës për të parë nëse është e zbehtë, koka është e fryrë ose nëse ka ndonjë mavijosje të pazakontë.

Nëse ekziston edhe dyshimi më i vogël për një "hemorragji subgaleale", mjeku do të urdhërojë disa teste të veçanta në kokën e foshnjës.

• Një ultratinguj i kokës.
• Ndoshta një `(skanim CT - skanim me tomografi të kompjuterizuar)`.
• Ose një MRI (imazh me rezonancë magnetike).
• Ndonjëherë mund të bëhet një radiografi.

Këto teste mund të tregojnë saktësisht se si duket gjakderdhja nën lëkurë dhe sa e madhe është.

Imagjinoni sikur një nxjerrës vakumi është përdorur për të nxjerrë foshnjën tuaj. Nëse kjo ndodh, edhe nëse foshnja juaj nuk shfaq ndonjë simptomë të rëndësishme menjëherë, mjekët do ta mbajnë foshnjën tuaj në çerdhe ose, nëse është e nevojshme, në njësinë e kujdesit intensiv neonatal (NICU) për disa orë për ta monitoruar nga afër. Kjo ndodh sepse ndonjëherë kjo grumbullim gjaku dhe dëmtim i indeve që shkakton njollosje të lëkurës kërkojnë kohë për t'u zhvilluar. Kjo do të thotë që këto simptoma mund të shfaqen diku nga një orë deri në 72 orë (3 ditë) pas lindjes së foshnjës.

Si mund të trajtohet kjo? A do të shërohet foshnja së shpejti?

Pasi mjekët konfirmojnë se është një "Hemorragji Subgaleale", ata fillojnë trajtimin menjëherë. Ky trajtim zakonisht bëhet në njësinë e kujdesit intensiv neonatal ("NICU") .

Gjëja kryesore është të rivendoset vëllimi i gjakut të foshnjës nëse është zvogëluar. Kjo bëhet duke i dhënë foshnjës gjëra të tilla si transfuzione gjaku dhe plazme.

Përveç kësaj, ekipi mjekësor i foshnjës do të vazhdojë të monitorojë nivelet e gjakut të foshnjës (hemoglobinën, hematokritin), rrahjet e zemrës dhe tensionin e gjakut. Perimetri i kokës së foshnjës do të matet gjithashtu rregullisht për të parë nëse ënjtja po zvogëlohet apo po rritet.

Ndonjëherë, nëse gjakderdhja është e rëndë dhe nuk mund të kontrollohet me transfuzione lëngjesh, mund të jetë e nevojshme një ndërhyrje kirurgjikale urgjente, shumë rrallë. Kjo bëhet për të ndaluar gjakderdhjen nga zona e gjakderdhjes në kokë dhe për të hequr gjakun e akumuluar.

Sa shpejt do të shërohet foshnja pas trajtimit?

Pasi gjakderdhja ndalet me trajtim, ënjtja në kokë zvogëlohet gradualisht dhe simptomat e tjera zhduken. Këto zakonisht zhduken brenda dy deri në tre javësh.

Megjithatë, duhet të vazhdoni të qëndroni në kontakt me mjekët e foshnjës suaj gjatë gjithë vitit të parë të saj dhe të shkoni në klinikat dhe të kryeni analizat që ata rekomandojnë. Kjo bëhet për të kontrolluar nëse ka ndonjë simptomë tjetër që mund të ndikojë në zhvillimin e foshnjës suaj. Në shumicën e rasteve, rreth 75% të rasteve, nëse trajtimi është i suksesshëm, foshnja do të shërohet mirë dhe ju do të jeni në gjendje të shkoni në shtëpi me të.

A ka ndonjë mënyrë për të zvogëluar incidencën e një situate të tillë?

Në fakt, është shumë e vështirë të parandalohet plotësisht një "Hemoragji Subgaleale". Kjo ndodh sepse shpesh ndodh si një rezultat i papritur i një lindjeje të vështirë. Shpesh, prania e një vështirësie të tillë zbulohet vetëm gjatë lindjes.

Megjithatë, është e rëndësishme të merrni kujdesin e duhur para lindjes dhe të ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj gjatë shtatzënisë. Gjatë ekografive para lindjes, mjeku juaj do të shqyrtojë pozicionin e foshnjës, madhësinë dhe madhësinë e legenit tuaj për të përcaktuar nëse një lindje normale është opsioni më i sigurt për ju dhe foshnjën tuaj, apo nëse duhet të merrni në konsideratë mundësi të tjera.

Çfarë ndodh nëse fëmija im ka këtë gjendje? A duhet të shqetësohem?

Fatkeqësisht, një përqindje shumë e vogël e foshnjave (midis 10% dhe 25%) vdesin në foshnjërinë e tyre të hershme për shkak të gjakderdhjes së tepërt. Kjo është e trishtueshme për t'u dëgjuar. Megjithatë, më shumë se 75% e foshnjave të diagnostikuara me "Hemoragji Subgaleale" shërohen mirë dhe jetojnë jetë normale. Zbulimi dhe trajtimi i hershëm janë mënyrat më të mira për të ndihmuar foshnjën tuaj. Kjo është arsyeja pse mjekët janë kaq vigjilentë në lidhje me këtë.

Sa do të zgjasë kjo hemorragji subglotike?

Zakonisht, pas trajtimit, simptomat e "(Hemoragjisë Subgaleale)" tek fëmija juaj, veçanërisht ënjtja e kokës , do të zhduken pothuajse plotësisht brenda dy deri në tre javësh. Mjekët do të vazhdojnë të monitorojnë shëndetin e foshnjës edhe pasi ai të dalë nga spitali. Ata do të kontrollojnë nëse ka pasur ndonjë reaksion të padëshiruar ndaj trajtimit, nëse ënjtja është ulur plotësisht dhe nëse organet e tjera të foshnjës po funksionojnë siç duhet.

Si kujdesesh për një foshnjë me këtë gjendje? Duhet të kujdesesh edhe për veten tënde!

Foshnja juaj e porsalindur me hemorragji subgaleale ka të ngjarë të mbahet në njësinë e kujdesit intensiv neonatal ose në njësinë speciale neonatale për disa ditë derisa mjekët të vendosin që foshnja është e shëndetshme dhe mjaftueshëm e qëndrueshme për t'u dërguar në shtëpi.

Edhe pasi foshnja të vijë në shtëpi, është thelbësore ta çoni atë në takimet klinike të përshkruara nga mjekët gjatë vitit të parë. Këto teste janë ato që konfirmojnë nëse trajtimi është i suksesshëm dhe nëse ka ndonjë problem tjetër afatgjatë që mund të lindë për shkak të kësaj gjendjeje.

Kjo është shumë e rëndësishme:Kur gjërat janë kaq stresuese dhe të lodhshme menjëherë pas lindjes së foshnjës suaj, është e rëndësishme për ju si nënë të kujdeseni për veten. Kjo nuk është një kohë e lehtë. Merrni mbështetje nga familja juaj, bashkëshorti juaj dhe miqtë tuaj. Nëse ndiheni të stresuar, në ankth, të trishtuar ose të frikësuar, ju lutemi flisni me mjekun ose maminë tuaj. Mos ngurroni të kërkoni ndihmë nëse keni nevojë.

Kur duhet ta shoh përsëri mjekun?

Pasi fëmija juaj të vijë në shtëpi, konsultohuni me një mjek nëse vini re ndonjë nga sa vijon:

• Nëse ënjtja në kokën e foshnjës nuk ulet pas trajtimit, mbetet e njëjtë ose rritet.
• Nëse lëkura e foshnjës suaj vazhdon të jetë e zbehtë, ose nëse të bardhat e syve ose lëkura e tyre duken të verdha (si verdhëza).
• Nëse fazat zhvillimore të foshnjës suaj - të tilla si buzëqeshja, mbajtja e qafës dhe rrotullimi - duket se po mbeten prapa foshnjave të tjera në vitin e tyre të parë,

Kur duhet të shkoni menjëherë në spital (ER)?

Nëse një foshnjë që ka pasur (ose ka) një “Hemoragji Subgaleale ” ka një krizë, kjo është një urgjencë mjekësore. Një krizë mund të jetë çdo gjë nga:

• Fëmija duket se humbet vetëdijen për një kohë.
• Gjymtyrët e mia vazhdimisht dridhen dhe dridhen në mënyrë të pakontrollueshme.
• Foshnja papritmas duket e shqetësuar, e frikësuar ose sillet çuditshëm.

Një krizë zakonisht zgjat nga 30 sekonda deri në dy minuta. Megjithatë, nëse një krizë zgjat më shumë se pesë minuta, është shumë e rrezikshme. Sidomos nëse foshnja ka vështirësi në frymëmarrje, telefononi menjëherë 911 ose çojeni foshnjën në dhomën e urgjencës së spitalit më të afërt sa më shpejt të jetë e mundur.

Çfarë duhet t'i pyes mjekut tim?

Në një kohë si kjo, mund të keni shumë pyetje në mendje. Mund të jetë e dobishme t'i bëni mjekut tuaj këto pyetje:

• "Doktor, sa serioze është gjendja e foshnjës sime?"
• "A ka nevojë foshnja për ndërhyrje kirurgjikale për këtë? Apo ka trajtime të tjera?"
• "Kur mund ta çoj foshnjën në shtëpi nga spitali?"
• "A ka ndonjë mënyrë të veçantë se si duhet të kujdesem për foshnjën pasi të kthehem në shtëpi?"

Cili është ndryshimi midis Hemorragjisë dhe Hematomës?

Mund t’i keni dëgjuar këto dy fjalë. Fjala “Subgaleal” i referohet vendit ku ndodh kjo gjendje. Domethënë, hapësirës midis lëkurës dhe kafkës në kokë.

• `Hemoragji` do të thotë që ka ende gjakderdhje, ose që ka gjakderdhje të vazhdueshme, në zonën `subgaleale` të kokës. Domethënë, gjakderdhje aktive.
• `Hematomë` do të thotë që gjaku është mbledhur në një vend dhe është mpiksur . Kjo do të thotë që gjaku, i cili ishte i lëngshëm, është trashur pak dhe është bërë si një gungë.

Në këtë "Hemoragji Subgaleale", fillimisht ka gjakderdhje (hemorragji), dhe më pas gjaku mund të mpikset me kalimin e kohës (hematoma). Të dyja këto ndodhin kur enët e gjakut në atë zonë dëmtohen për shkak të ndonjë lëndimi ose dëmtimi.

Së fundmi, gjërat që duhet të mbani mend...

Pas një lindjeje të vështirë, si nënë, është shumë normale të ndjeni shumë ankth dhe stres ndërsa mjekët nxitojnë të ndërmarrin veprime në lidhje me shëndetin e foshnjës suaj. Në një kohë si kjo, është shumë e rëndësishme të rrethoheni me familjen, bashkëshortin dhe miqtë tuaj për dashurinë dhe mbështetjen e tyre, në vend që të vuani vetëm. Ndani ndjenjat tuaja me ta.

Me një trajtim të shpejtë dhe të kujdesshëm nga mjekët, foshnja juaj ka më shumë shanse për një rezultat të mirë. Sapo foshnja juaj të shërohet në spital, do të jeni në gjendje ta merrni në shtëpi me vete në përqafimin tuaj të dashur. Prandaj, qëndroni të fortë. Ju uroj juve dhe foshnjës suaj shërim të shpejtë!

Hemorragji Subgaleale , Të porsalindur, Gjakderdhje në kokë, Lindje me vakum, Lindje me forceps, Komplikacione në lindje, Shëndeti i të porsalindurit