A e gjeni veten duke lëvizur trupin tuaj në mënyrë të pavullnetshme? Le të flasim për Diskinezinë Tardive!

A ndjeni ndonjëherë sikur pjesë të trupit tuaj, si një krah ose një këmbë, ose shprehjet e fytyrës, lëvizin në mënyrë të pakontrollueshme? Apo dikush që njihni ka zhvilluar këto simptoma të çuditshme pasi ka marrë ilaçe të caktuara? Nëse keni dëgjuar për një gjë të tillë, atëherë gjendja për të cilën do të flasim sot, e quajtur Diskinezi Tardive, do të jetë e rëndësishme për ju. Edhe pse është një fjalë pak e gjatë, le ta kuptojmë thjesht se çfarë është.

Çfarë është diskinezia tardive?

Thënë thjesht, Diskinesia Tardive (DD) është një sindromë neurologjike, ose një koleksion simptomash, në të cilën muskujt e trupit tuaj lëvizin në mënyrë të pavullnetshme, pa kontrollin tuaj. Si një dridhje dore ose një shprehje e fytyrës që ndryshon papritur.

Shkaku kryesor i kësaj gjendjeje është përdorimi afatgjatë i disa ilaçeve për sëmundjet mendore, veçanërisht ilaçeve antipsikotike të gjeneratës së parë (neuroleptikëve). Megjithatë, këto ilaçe nuk janë të vetmet që mund ta shkaktojnë këtë. Disa ilaçe të tjera gjithashtu mund ta shkaktojnë këtë.

Fjala "Tardive" do të thotë "e vonuar" ose "e vonuar". "Diskinesia" do të thotë lëvizje të pavullnetshme, domethënë lëvizje të pakontrolluara të muskujve. Pra, në këtë gjendje, këto lëvizje të pavullnetshme shfaqen pasi të filloni të merrni një ilaç për një kohë, ndonjëherë me vite. Megjithatë, ndonjëherë kjo gjendje mund të ndodhë edhe pas marrjes së ilaçit për një kohë të shkurtër. Kjo gjendje ka veçanërisht të ngjarë të ndodhë tek njerëzit mbi moshën 65 vjeç, madje edhe me përdorim afatshkurtër të ilaçit.

Sa e zakonshme është kjo situatë?

Studiuesit thonë se të paktën 20% e njerëzve që marrin antipsikotikë të gjeneratës së parë zhvillojnë diskinezi tardive. Incidenca e saktë e kësaj gjendjeje me lloje të tjera barnash nuk është studiuar, kështu që është e vështirë të jepet një shifër e saktë.

Cilat janë simptomat e diskinezisë tardive?

Diskinezia tardive mund të shkaktojë lëvizje në vende si këto që nuk mund t'i kontrolloni:

• Muskujt në fytyrën tuaj
• Gjuhë
• Qafë
• Muskujt e trungut
• Duart dhe këmbët

Lëvizjet e pavullnetshme të fytyrës:

• Lëvizje të shpullëzimit ose thithjes së buzëve.
• Ngërdheshje ose rrudhje vetullash pa asnjë arsye.
• Nxjerrja e gjuhës jashtë ose shtypja e gjuhës në faqe.
• Lëvizjet e përtypjes.
• Faqe të fryra.
• Pulsim i shpejtë i syve / blefarospazmë. Imagjinoni sa bezdisëse do të ishte nëse do të vazhdonit të pulisnit sytë.

Lëvizje të tjera të pavullnetshme:

• Lëvizje të përsëritura të gishtërinjve, si kur luan piano.
• Shtytja ose lëkundja e legenit tuaj.
• Duke ecur me një ecje si të rosës.
• Pamundësia për të qëndruar ulur, një ndjenjë e vazhdueshme shqetësimi (akatisia). Kjo mund të jetë një përvojë shumë e pakëndshme.

Këto simptoma mund të jenë shumë të lehta dhe mezi të dukshme për disa njerëz, por për të tjerët ato mund të jenë aq të rënda sa mund të ndikojnë në aktivitetet e përditshme deri në atë pikë sa të jenë të pamundura .

Mjekët mund të përdorin fjalë si këto për të përshkruar këto simptoma:

• Distonia: Kontraksione të pakontrolluara të muskujve.
• Mioklonus: Një dridhje e papritur dhe e shkurtër e një muskuli.
• Stereotipi bukolinguale: Lëvizje përsëritëse që përfshijnë gojën dhe gjuhën.
• Tikat: Tkurrje të zakonshme të muskujve, veçanërisht në fytyrë.

Cilat janë shkaqet e diskinezisë tardive?

Studiuesit nuk e dinë saktësisht se çfarë e shkakton këtë. Megjithatë, ideja kryesore është se mund të shkaktohet nga përdorimi i barnave të quajtura "antagonistë të dopaminës" që bllokojnë receptorët për neurotransmetuesin "dopaminë" në tru. Kjo mund të ndodhë pavarësisht nëse i merrni këto barna për një kohë të shkurtër apo për një kohë të gjatë. Megjithatë, rreziku është më i lartë kur i merrni për një kohë të gjatë. Ndonjëherë, TD mund të ndodhë pas ndërprerjes së këtyre barnave, ndryshimit të dozës ose edhe reduktimit të saj.

Imagjinoni, kur merrni ilaçe që bllokojnë receptorët e dopaminës për një kohë të gjatë, receptorët e dopaminës në tru (sidomos ata në ganglionet bazale, një pjesë e trurit që ndihmon në kontrollin e lëvizjes) bëhen tepër të ndjeshëm. Mendohet se kjo lëvizje e pakontrolluar shkaktohet nga shumë dopaminë ose nga ndjeshmëria e tepërt e receptorëve.

Përveç dopaminës, mendohet se janë të përfshirë edhe receptorë të tjerë neurotransmetues, siç janë serotonina, acetilkolina dhe GABA . Kjo mund të jetë arsyeja pse TD ndonjëherë shkaktohet nga ilaçe të tjera përveç antipsikotikëve.

Cilat ilaçe shkaktojnë diskinezinë tardive?

Diskinesia tardive mund të shkaktohet nga përdorimi i barnave të mëposhtme:

• Medikamente antipsikotike / neuroleptikë: Këto janë shkaku kryesor.
• Metoklopramidi ose ilaçe të tjera kundër të përzierave.
• Disa antidepresantë .

Shumë rrallë, këto ilaçe mund të shkaktojnë edhe TD:

• Litiumi.
• Medikamente antikonvulsive.
• Antihistaminikë, veçanërisht hidroksizinë.
• Antimalarikët janë ilaçe që jepen për malarien.

Medikamentet antipsikotike dhe TD

Ilaçet antipsikotike (neuroleptikët) përdoren kryesisht për të trajtuar sëmundjet mendore si skizofrenia. Këto ilaçe janë shkaku më i zakonshëm i sëmundjes së traktit digjestiv.

Mendohet se antipsikotikët e gjeneratës së parë ("tipikë") kanë një rrezik më të lartë për të shkaktuar Çrregullimin e Talentit (ÇT) sesa antipsikotikët e gjeneratës së dytë ("atipikë").

Disa shembuj të antipsikotikëve të gjeneratës së parë:

• Klorpromazinë `(Klorpromazinë)`
• Flufenazinë `(Flufenazinë)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Perfenazinë `(Perfenazinë)`
• Proklorperazinë `(Proklorperazinë)`
• Tioridazinë `(Tioridazinë)`
• Trifluoperazinë `(Trifluoperazinë)`

Metoklopramidi dhe diskinezia tardive

Metoklopramidi është një ilaç që përdoret për të trajtuar refluksin kronik të acidit (GERD), një formë e rëndë e gastritit. Përdoret gjithashtu për të trajtuar gastroparezën e lidhur me diabetin.

Ekziston një lidhje e fortë midis metoklopramidit dhe sëmundjes së traktit digjestiv (TD). Faktorët e rrezikut për zhvillimin e TD për shkak të këtij ilaçi përfshijnë:

• Të jesh 65 vjeç ose më i vjetër.
• Të qenit grua.
• Duke pasur diabet.
• Marrja e metoklopramidit për 12 javë ose më shumë.

Antidepresantët dhe TD

Antidepresantët përdoren për të trajtuar gjendje të tilla si depresioni, ankthi dhe çrregullimi obsesiv-kompulsiv. Këto ilaçe kanë më shumë gjasa të shkaktojnë Çrregullimin e Traumës së Zhdukjes (ÇT) tek njerëzit mbi moshën 65 vjeç. Kjo ndodh sepse truri ndryshon me moshën. Kjo zakonisht është shumë më pak e zakonshme sesa ÇT-ja e shkaktuar nga ilaçet antipsikotike.

Antidepresantët e mëposhtëm lidhen me `(TD)`:

• Trazodoni (ky është një modulator i serotoninës).
• Amitriptilina, klomipramina dhe doksepina (këto janë antidepresivë triciklikë).
• Fluoksetina dhe sertralina (këto janë SSRI).
• Fenelzina dhe rasagilina (këto janë MAOI).
• Selegilina (gjithashtu një MAOI) është lidhur me diabetin e traktit gastrointestinal (TD) kur merret me levodopa.

Litiumi dhe TD

Litiumi është një ilaç që përdoret për të trajtuar çrregullimin bipolar. Ai është gjithashtu i lidhur me sëmundjen e traumës së gjumit. Megjithatë, nëse merrni litium së bashku me një ilaç antipsikotik, rreziku juaj për të zhvilluar çrregullimin bipolar është shumë më i lartë.

Medikamente antikonvulsive dhe TD

Medikamentet antikonvulsive përdoren për të parandaluar dhe kontrolluar konvulsionet. Karbamazepina dhe lamotrigina shoqërohen me sëmundjen e traumës së përgjumjes, por kanë më pak gjasa të shkaktojnë sëmundjen e traumës së përgjumjes. Fenitoina është lidhur gjithashtu me sëmundjen e traumës së përgjumjes.

Antihistaminikë dhe TD

Antihistaminikët ndihmojnë me simptomat e alergjisë. Hidroksizina, në veçanti, është lidhur me sëmundjen e traktit digjestiv nëse përdoret për një kohë të gjatë.

Personat mbi moshën 65 vjeç që kanë përdorur më parë fenotiazina (antipsikotikë tipikë) kanë më shumë gjasa të zhvillojnë TD kur marrin hidroksizinë.

Antimalariale dhe TD

Antimalarikët si klorokina dhe amodiakina lidhen me sëmundjen e tajlandës (TD).

Cilat janë faktorët e rrezikut për diskinezinë tardive?

Disa faktorë mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të diskinezisë tardive. Disa prej tyre përfshijnë:

• Mosha: Njerëzit mbi moshën 40 vjeç kanë më shumë gjasa të zhvillojnë TD. Njerëzit mbi moshën 65 vjeç janë veçanërisht në rrezik për shkak të ndryshimeve në sistemin nervor që ndodhin me moshën.
• Gjinia: Gratë kanë më shumë gjasa të zhvillojnë sëmundjen e traktit cerebrospinal (TD). Gratë pas menopauzës që marrin ilaçe antipsikotike për rreth një vit kanë një rrezik 30% më të lartë për të zhvilluar TD.
• Raca: Disa studime kanë treguar se amerikanët me ngjyrë kanë më shumë gjasa të zhvillojnë sëmundjen e traktit të përkohshëm (TD) sesa të bardhët. Gjithashtu, njerëzit me prejardhje filipinase dhe aziatike kanë më pak gjasa të zhvillojnë TD sesa ata me prejardhje kaukaziane. (Nevojiten studime të mëtejshme lokale për të përcaktuar se si kjo zbatohet në Sri Lanka.)
• Çrregullimi bipolar: Njerëzit me çrregullim bipolar mund të jenë më të ndjeshëm ndaj Çrregullimit të Transcendentalizmit (ÇT) sesa të tjerët kur marrin ilaçe antipsikotike.

Studiuesit po studiojnë gjithashtu faktorët gjenetikë që rrisin ose ulin rrezikun e zhvillimit të sëmundjes së traktit digjestiv.

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të diskinezisë tardive?

Lëvizjet e pakontrolluara të shkaktuara nga diskinezia tardive mund të jenë shumë të pakëndshme. Ato gjithashtu mund të ndikojnë në mirëqenien tuaj sociale dhe emocionale. Kjo mund të ketë një ndikim të madh në shëndetin tuaj mendor. Gjithashtu mund ta bëjë të vështirë kryerjen e detyrave të përditshme.

TD zakonisht nuk është një gjendje fatale. Megjithatë,Shumë rrallë, nëse TD bëhet e rëndë dhe prek laringun (ku ndodhen kordat vokale - laringospazma) dhe diafragmën (muskuli që ju ndihmon të merrni frymë), mund të shkaktojë vështirësi në frymëmarrje dhe të jetë kërcënuese për jetën.

Si diagnostikohet diskinezia tardive?

Mjeku juaj do t'ju pyesë për simptomat tuaja, historinë mjekësore dhe përdorimin e ilaçeve. Mjeku juaj mund të dyshojë për diskinezi tardive (DD) nëse jeni duke marrë një ilaç që dihet se shkakton diskinezi tardive. Ata do të bëjnë një ekzaminim fizik dhe një ekzaminim neurologjik. Gjithashtu mund të referoheni te një specialist, siç është një neurolog, specialist i çrregullimeve të lëvizjes ose psikiatër.

Mjekët përdorin Manualin Diagnostikues dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore (DSM-5) për të diagnostikuar diskinezinë tardive. Sipas DSM-5 , për t'u diagnostikuar me diskinezinë tardive, simptomat duhet të kenë vazhduar për të paktën një muaj pas ndërprerjes së ilaçeve. Nëse jeni 40 vjeç ose më i ri, duhet të keni qenë duke marrë ilaçe për të paktën tre muaj, ose nëse jeni mbi 40 vjeç, duhet të keni qenë duke marrë ilaçe për një muaj.

Mjeku juaj mund të urdhërojë teste të tjera për të konfirmuar sëmundjen e traktit cerebrospinal (TD) ose për të përjashtuar gjendje të tjera me simptoma të ngjashme, siç është sëmundja e Huntingtonit. Këto mund të përfshijnë teste laboratorike dhe teste imazherike, siç është një skanim CT ose MRI i trurit. Megjithatë, TD është zakonisht një diagnozë klinike. Kjo do të thotë që mjekët e bëjnë diagnozën bazuar në një histori të plotë mjekësore dhe një ekzaminim të plotë fizik, pa teste shtesë.

Cilat janë trajtimet për diskinezinë tardive?

Studimet mbi menaxhimin e diskinezisë tardive kanë treguar rezultate të përziera. Disa studime tregojnë se simptomat përmirësohen kur doza e ilaçeve antipsikotike zvogëlohet ose ndërpritet. Të tjera tregojnë se nuk ka ndryshim.

Mjeku juaj mund të rekomandojë ndërprerjen e ilaçit që po shkakton sindromën e traktit digjestiv, nëse është e mundur. Fatkeqësisht, kjo nuk është gjithmonë e mundur. Kjo ndodh sepse ndërprerja e ilaçit mund të përkeqësojë gjendjen themelore që ilaçi po kontrollonte.

Nëse zhvilloni TD ndërsa merrni një antipsikotik të gjeneratës së parë, mjeku juaj mund t'ju kalojë në një antipsikotik të gjeneratës së dytë.

Përveç ndërprerjes ose ndërrimit të antipsikotikëve, provat më të forta për trajtimin e sëmundjes së traktit displazik (TD) janë aktualisht të disponueshme për një klasë ilaçesh të quajtura frenues të VMAT. Deutetrabenazina dhe valbenazina tani janë treguar të jenë të sigurta dhe efektive. Nëse keni TD të moderuar deri të rëndë që po ndikon në cilësinë e jetës suaj, mjeku juaj mund t'ju rekomandojë këto ilaçe.

A mund të shërohet diskinezia tardive? (A mund të përmbyset?)

Fatkeqësisht, shumica e rasteve të diskinezisë tardive janë kronike, që do të thotë se zgjasin shumë. Ndërsa ilaçet mund të ndihmojnë në menaxhimin e simptomave, ato nuk mund ta shërojnë ose ta përmbysin plotësisht gjendjen.

Çfarë duhet të pres nëse kam diskinezinë tardive?

Diskinezia tardive nuk i prek të gjithë në të njëjtën mënyrë. Simptomat mund të variojnë nga të lehta në të rënda. Gjithashtu, ndërsa trajtimi i ndihmon disa njerëz të menaxhojnë simptomat e tyre, mund të mos i ndihmojë të tjerët. Mjeku juaj do të punojë me ju për të gjetur planin më të mirë të trajtimit. Ai mund t'ju japë një ide të mirë se çfarë të prisni.

A mund të parandalohet diskinezia tardive?

Diskinezia tardive është një gjendje e vështirë për t’u parashikuar. Jo të gjithë ata që marrin ilaçe të caktuara do ta zhvillojnë atë.

Nëse keni faktorë rreziku që ju bëjnë më të prirur për të zhvilluar këtë gjendje, flisni me mjekun tuaj. Mund të jeni në gjendje të parandaloni diskinezinë tardive duke përdorur një ilaç tjetër. Për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të sëmundjes së traktit digjestiv, mjeku juaj do t'ju përshkruajë dozën më të ulët efektive të një ilaçi antipsikotik për kohën më të shkurtër të mundshme.

Nëse jeni duke marrë një ilaç që dihet se shkakton sëmundjen e lëvizjes (TD), bisedoni me mjekun tuaj në lidhje me kryerjen e kontrolleve rutinë për çrregullimet e lëvizjes. Zbulimi i hershëm i simptomave të TD mund të ndihmojë në uljen e ashpërsisë së tyre. Është mirë që këto kontrolle të kryhen brenda tre deri në gjashtë muajve nga fillimi i një ilaçi që mund të shkaktojë TD.

Si mund të kujdesem për veten nëse kam diskinezi tardive?

Mjeku juaj do të punojë me ju për të përshtatur planin tuaj të trajtimit sipas nevojës. Ja disa hapa të tjerë që mund të ndërmerrni për të menaxhuar TD:

• Bëni një vlerësim rutinë të simptomave me mjekun tuaj çdo tre deri në gjashtë muaj.
• Mbani një regjistër të simptomave tuaja. Nëse zhvilloni simptoma të reja, njoftoni mjekun tuaj.
• Praktikoni kujdesin për veten, duke përfshirë aktivitetin fizik. Ushtrimet mund të ndihmojnë në lehtësimin e disa simptomave të lëvizjes.
• Bisedoni me mjekun tuaj për aktivitetet tuaja të përditshme dhe cilësinë e jetës.
• Nëse shëndeti juaj mendor dhe social po preket nga Çrregullimi i Traktit të Zhvendosjes, kërkoni ndihmë nga një këshilltar i shëndetit mendor .

Kur duhet të shkoj në urgjencë?

Nëse keni vështirësi në frymëmarrje për shkak të diskinezisë tardive, telefononi menjëherë 911 (1990 në Sri Lanka) ose shkoni në dhomën më të afërt të urgjencës.

Së fundmi, gjëra për t’u mbajtur mend (Mesazh për t’u marrë me vete)

Diskinezia tardive (DT) i prek njerëzit ndryshe. Për disa, mund të ketë një ndikim të rëndësishëm në cilësinë e jetës së tyre. Por mos harroni, mjeku juaj do të punojë me ju për të monitoruar dhe menaxhuar DT-në tuaj. Ata mund të rekomandojnë dhe modifikojnë një plan trajtimi që i përshtatet nevojave tuaja, dhe të sugjerojnë strategji vetëkujdesi që mund të ndihmojnë. Mos ndërprisni kurrë marrjen e ilaçeve ose mos ndryshoni dozën pa këshillën e mjekut tuaj. Bisedoni me mjekun tuaj për çdo pyetje ose shqetësim që mund të keni.

Diskinezia tardive , lëvizjet e pavullnetshme, efektet anësore të ilaçeve, antipsikotikët, neuropatitë, dopamina, frenuesit e VMAT