Çfarë do të thotë "Koha në Range" (TIR) ​​për ju që keni diabet? Le ta zbulojmë saktësisht!

A vuani nga diabeti? Apo dikush në familjen tuaj ose një mik ka diabet? Atëherë mund ta keni dëgjuar, ose ndoshta mjeku juaj ka folur për këtë gjë të quajtur 'Koha në Rang'. Pra, le të flasim për këtë thjesht dhe qartë sot. Edhe pse kjo është pak e re, është diçka që ndihmon shumë në kontrollin e diabetit.

Çfarë është kjo "Kohë në Range" (TIR)?

Thënë thjesht, "Koha brenda Diapazonit" (TIR) ​​është sasia e kohës që një person me diabet mund të mbajë nivelet e sheqerit në gjak (glukozës) brenda një diapazoni të caktuar . Imagjinoni mjekun tuaj duke ju thënë të mbani nivelet e sheqerit në gjak midis këtij diapazoni dhe këtij diapazoni. Kjo mat se sa kohë qëndroni brenda atij diapazoni.

Për shumicën e njerëzve me diabet, si ata me diabet të tipit 1 ashtu edhe të rriturit me diabet të tipit 2, ky diapazon i synuar është zakonisht midis 70 dhe 180 miligramë për decilitër (mg/dL) . Por kjo nuk është e njëjtë për të gjithë dhe mund të ndryshojë nga personi në person. TIR matet si përqindje . Mjekët zakonisht thonë të përpiqeni ta mbani TIR-in tuaj mbi 70% . Kjo do të thotë që sheqeri në gjak duhet të jetë në atë diapazon për të paktën 17 orë nga 24 orë në ditë. Atëherë mund ta konsideroni diabetin tuaj të kontrolluar mirë.

Si e matni këtë TIR me saktësi?

Mënyra më e lehtë dhe më e saktë për të gjetur TIR-in tuaj është të përdorni një Monitor të Vazhdueshëm të Glukozës (CGM) . Mund të keni dëgjuar për këtë pajisje më parë. Në fakt, është një pajisje e vogël që vishet dhe vendoset nën lëkurën e krahut ose stomakut tuaj . Ndërsa e mbani veshur, ajo mat dhe regjistron vazhdimisht nivelet e glukozës në lëngun ndërqelizor nën lëkurën tuaj 24 orë në ditë. Është si një detektiv i vogël që kërkon sheqerin tuaj. Pastaj mund t'i shkarkoni këto të dhëna të glukozës duke përdorur një program që është i lidhur me pajisjen CGM ose një aplikacion në telefonin tuaj dhe të gjurmoni TIR-in tuaj.

Në fakt, mund të krijoni një ide të përafërt të TIR-it tuaj duke bërë një shpim manual të gishtit . Por nëse e bëni këtë, duhet të kontrolloni sheqerin në gjak disa herë në ditë . Edhe atëherë, nuk ofron aq shumë të dhëna të detajuara sa një `CGM`. Mendojeni si të shfletoni faqet e një libri. Por një `CGM` është si të lexoni të gjithë librin! Ju jep një pamje të plotë të niveleve të sheqerit në gjak.

Për shkak të këtyre makinave `CGM`, shumë njerëz me diabet dhe mjekët e tyre tani po e përdorin këtë TIR për t'i ndihmuar ata të menaxhojnë diabetin e tyre.Vlerësoni me saktësi të dhënat tuaja TIR. Duke parë të dhënat tuaja TIR, ju dhe mjeku juaj mund të vendosni objektiva të reja dhe të bëni ndryshimet e nevojshme në planin tuaj të trajtimit.

Si duket ky raport TIR?

Në këto raporte TIR, të cilat vijnë nga softueri në makinat CGM, diapazonet e ndryshme të niveleve të sheqerit zakonisht shfaqen si një shirit vertikal me ngjyra . Është shumë e lehtë për t'u kuptuar.

• Koha kur niveli juaj i sheqerit ishte brenda kufijve tregohet me jeshile . Kjo është ajo që të gjithë përpiqemi ta përmirësojmë.
• Diapazone të tjera, që do të thotë kohët kur nivelet e sheqerit janë të ulëta ose të larta, tregohen me ngjyra të tjera si e verdha, portokalli dhe e kuqja .

Ja se si shfaqen këto diapazone në një raport tipik `CGM` (nga poshtë lart):

• Më pak se 54 mg/dL (< 54 mg/dL) — Shumë e ulët (nën objektiv). Kjo do të duket e kuqe. Kjo mund të jetë një situatë e rrezikshme.
• Midis 54 mg/dL dhe 69 mg/dL — E ulët (nën objektiv). Kjo mund të duket portokalli. Edhe kjo është një fushë që duhet t'i kushtoni vëmendje.
• Midis 70 mg/dL dhe 180 mg/dL — brenda diapazonit. Kjo është ajo që është në të gjelbër . Ne të gjithë po përpiqemi ta bëjmë këtë pjesë të gjelbër më të madhe!
• Midis 181 mg/dL dhe 250 mg/dL — e lartë (mbi objektivin). Kjo duket si e verdhë.
• Më i lartë se 250 mg/dL (> 250 mg/dL) — Shumë e lartë (mbi objektivin). Kjo shfaqet gjithashtu si një ngjyrë e kuqërremtë. Nëse kjo vazhdon, nuk është mirë.

Por mbani mend se disa raporte CGM mund t'i shfaqin këto të dhëna ndryshe. Nëse keni vështirësi në kuptimin e këtij informacioni, është padyshim një ide e mirë të flisni me mjekun tuaj . Ai mund t'jua shpjegojë.

Sa duhet të jetë TIR-i im?

Nëse keni diabet, diapazoni i synuar për nivelet e sheqerit në gjak është unik për ju . Kjo do të thotë që diapazoni juaj i synuar nuk është i njëjtë me timin. Ju dhe mjeku juaj do të vendosni së bashku se cili diapazon i synuar është më i miri për ju dhe sa nga ai diapazon duhet të synoni të qëndroni brenda tij. Këto qëllime mund të ndryshojnë gjatë gjithë jetës suaj.

Ka disa faktorë që mund të ndikojnë në objektivat e glukozës:

• Sa kohë keni pasur diabet ?
• Mosha dhe shëndeti juaj i përgjithshëm .
• Ju keni gjendje të tjera mjekësore që ndikojnë në nivelet e sheqerit në gjak, të tilla si mosfunksionim i veshkave ose gastropareza .
• Nëse keni sëmundje kardiovaskulare .
• Një gjendje ku nuk jeni të vetëdijshëm për simptomat e sheqerit të ulët në gjak (mungesë e vetëdijes për hipogliceminë)Nëse ka. Domethënë, nëse nuk ndjeni marramendjen dhe djersitjen që ndjeni kur niveli i sheqerit bie, është paksa e rrezikshme.
• Nëse jeni shtatzënë ose po përpiqeni të mbeteni shtatzënë , qëllimet tuaja ndryshojnë shumë gjatë këtyre kohërave.

Në rregull, tani le të shohim se cilat janë rekomandimet e përgjithshme që jepen zakonisht.

Objektivat TIR për shumicën e të rriturve me diabet tip 1 ose tip 2:

• Të paktën 70% të kohës midis 70 dhe 180 mg/dL (brenda diapazonit të përshkruar).
• Koha kur është nën 54 mg/dL duhet të jetë më pak se 1%.
• Koha midis 54 dhe 69 mg/dL duhet të jetë më pak se 4%.
• Koha midis 181 dhe 250 mg/dL duhet të jetë më pak se 25%.
• Koha kur është mbi 250 mg/dL duhet të jetë më pak se 5%.

Objektivat TIR për njerëzit me rrezik më të lartë se mesatarja për sheqer të ulët në gjak (hipoglicemi):

Kjo është për ata që shpesh kanë sheqer të ulët në gjak.

• Të paktën 50% të kohës midis 70 dhe 180 mg/dL (brenda diapazonit normal).
• Koha e kaluar nën 70 mg/dL duhet të jetë më pak se 1%.
• Koha kur është mbi 250 mg/dL duhet të jetë më pak se 10%.

Objektivat TIR për të rriturit me diabet tip 1 gjatë shtatzënisë:

Kjo është shumë e rëndësishme, sepse mund të ndikojë tek foshnja.

• Të paktën 70% të rasteve, është midis 63 dhe 140 mg/dL (brenda diapazonit normal). Diapazoni këtu është paksa i ndryshëm, apo jo? Është shumë e rëndësishme të kontrolloni nivelet e sheqerit gjatë shtatzënisë.
• Koha kur është nën 63 mg/dL duhet të jetë më pak se 4%.
• Koha kur është mbi 140 mg/dL duhet të jetë më pak se 25%.

Udhëzimet për diabetin gestacional dhe diabetin e tipit 2 gjatë shtatzënisë mund të jenë të ndryshme. Përsëri, këto janë udhëzime të përgjithshme. Është e rëndësishme të diskutoni me mjekun tuaj se cilat objektiva të glukozës janë më të dobishme dhe realiste për ju. Ata do t'ju këshillojnë për veprimin më të mirë për situatën tuaj.

Cila është lidhja midis këtij TIR dhe A1C?

Me siguri keni dëgjuar për këtë test A1C . Shumë mjekë e përdorin atë për të parë se sa mirë po kontrollohet diabeti juaj. Pra, a janë TIR dhe A1C e njëjta gjë? Po, pak a shumë.

TIR mat diapazonin e niveleve të glukozës gjatë një periudhe kohore, nga disa orë deri në disa ditë, ndërsa mbani një CGM. Është si një pamje afatshkurtër . Mund të shihni saktësisht se si ndryshon sheqeri juaj nga dita në ditë.

Megjithatë, A1C është një analizë gjaku që bëhet në laborator . Ajo mat nivelet mesatare të glukozës gjatë 8 deri në 12 javëve të fundit . Një analizë A1C nuk mund t'ju tregojë se si luhatet sheqeri në gjak. Ajo jep vetëm një vlerë mesatare.

Thënë thjesht:

Mendojeni në këtë mënyrë: A1C është si të lexoni përmbledhjen e një kapitulli të një libri.Por përdorimi i një `CGM` dhe shikimi i TIR është si të lexosh të gjithë kapitullin . Pastaj merr një kuptim shumë më të thellë dhe më të nuancuar të tij. A e kupton? TIR tregon qartë se si sillet sheqeri në kohë të ndryshme të ditës, pas vakteve, pas ushtrimeve.

Që nga vitet 1960, mjekët dhe diabetikët janë mbështetur kryesisht te A1C për të vlerësuar se sa mirë po shkon menaxhimi i diabetit. Megjithatë, që nga ardhja e makinave CGM, mjekët dhe pacientët kanë kuptuar se ky TIR ofron një pamje më të dobishme dhe të saktë të menaxhimit të diabetit .

Sidomos për njerëzit me diabet të tipit 1 , nivelet e sheqerit në gjak mund të luhaten ndjeshëm gjatë ditëve, javëve dhe muajve. Prandaj, vlera mesatare e A1C nuk është gjithmonë një masë e saktë e menaxhimit të tyre.

Për shembull, merrni në konsideratë:

Ka dikë, nivelet e sheqerit në gjak të të cilit vazhdimisht ulen shumë dhe pastaj ngrihen shumë. Por A1C e tyre mund të jetë 7%.

Ka një person tjetër, niveli i sheqerit në gjak i të cilit është i qëndrueshëm në rreth 154 mg/dL shumicën e kohës. A1C i tij mund të jetë gjithashtu 7%.

E shihni? Edhe pse A1C-ja e tyre është e njëjtë, vlerat e tyre TIR mund të jenë shumë të ndryshme. TIR-ja e personit të parë është më e ulët sepse ai është vazhdimisht jashtë diapazonit të synuar. Ai është në rrezik më të lartë për hipoglicemi.

Gjithashtu, testi A1C mund të mos jetë i saktë tek njerëzit me kushtet e mëposhtme:

• Anemia (mungesa e gjakut).
• Variantet e hemoglobinës.
• Mungesa e hekurit.
• Shtatzënia.
• Sëmundja e mëlçisë.

Saktësia e vlerave të A1C mund të ndryshojë gjithashtu midis popullatave të ndryshme.

Megjithatë, siç qëndrojnë gjërat, shfaqja e testimit TIR nuk do të thotë që testimi i A1C do të jetë i vjetëruar . Dekada të tëra kërkimesh kanë treguar se nivelet e A1C mund të parashikojnë zhvillimin ose parandalimin e komplikacioneve të diabetit. Prandaj, mjekët po i kombinojnë testet TIR dhe A1C për të marrë një pamje më të plotë të menaxhimit të glukozës.

Pse është kaq i rëndësishëm ky TIR?

TIR ju jep një pamje më të saktë të luhatjeve në nivelet e glukozës që vijnë me diabetin. Mendoni se sa shumë gjëra ndikojnë në nivelet e sheqerit tuaj, të tilla si ushqimi që hani, ushtrimet që bëni, ilaçet që merrni dhe niveli i stresit ! Pra, shikimi i të dhënave tuaja TIR (sidomos kur përdorni një `CGM`) mund t'ju japë një kuptim më të mirë se si këta faktorë të ndryshëm ndikojnë drejtpërdrejt në nivelet e glukozës tuaj .

Për shembull, mund të vini re se TIR juaj është ulur kur keni ethe për një javë. Ose, mund të vini re se sheqeri në gjak është rritur ndjeshëm pasi keni ngrënë një ushqim të caktuar dhe TIR juaj është ulur. Kur shihni diçka të tillë, mund ta pyesni mjekun tuaj: "Si mund të përgatitem më mirë për të kontrolluar diabetin tim herën tjetër që sëmurem?" Ose, mund të mendoni: "Si ndikon ky lloj ushqimi tek unë dhe a duhet ta ndryshoj mënyrën se si e ha?" Me fjalë të tjera, TIR mund të jetë një ndihmë e madhe në menaxhimin e diabetit tuaj në një mënyrë që i përshtatet stilit tuaj të jetesës.

A mund të shfaqen komplikacione diabetike nëse TIR ulet?

Hulumtimet mbi këtë çështje janë ende në vazhdim, por studimet aktuale kanë zbuluar se ndërsa nivelet e TIR ulen, rreziku i komplikacioneve që lidhen me diabetin rritet .

Studimet tregojnë se luhatjet e mëdha në nivelet e sheqerit në gjak (të quajtura ndryshueshmëri glicemike) mund të rrisin stresin oksidativ dhe inflamacionin në trup. Këto gjendje mund të dëmtojnë qelizat . Disa studime i kanë lidhur këto luhatje të mëdha të glukozës me:

• Rrezik i shtuar i sheqerit të ulët në gjak (hipoglicemia).
• Rrezik i shtuar i sëmundjeve kardiovaskulare.
• Dëmtim i funksionit njohës.
• Ulje e cilësisë së jetës.

Për më tepër, një studim zbuloi se njerëzit me diabet të tipit 2 që kishin TIR të ulët dhe ndryshueshmëri të lartë glicemike kishin një rrezik më të lartë të retinopatisë së lidhur me diabetin, një ndërlikim i diabetit që prek sytë . Një studim tjetër zbuloi se TIR i ulët ishte i lidhur ndjeshëm me një rrezik më të lartë të neuropatisë autonome kardiovaskulare, një çrregullim nervor që prek sistemin kardiovaskular .

Pra, këto studime tregojnë rëndësinë e mbajtjes së TIR-it tuaj sa më të lartë të jetë e mundur . Ndërsa studiuesit mësojnë më shumë, ekspertët e diabetit mund t'i ndryshojnë këto objektiva TIR në të ardhmen.

Si mund ta rris TIR-in tim?

Çelësi për përmirësimin e TIR-it tuaj është të kuptoni saktësisht se çfarë po ndikon në nivelet e glukozës . Kjo mund të zgjasë pak kohë. Në fakt, mund të duket si një eksperiment shkencor i pafund. Pra, është e rëndësishme të përqendroheni te një faktor në të njëjtën kohë dhe të jeni të sjellshëm me veten . Mos u frikësoni dhe përpiquni t'i kuptoni këto gjëra gradualisht.

Nëse vini re se nivelet e glukozës vazhdojnë të rriten ose të ulen në kohë të caktuara të ditës, hidhini një sy më nga afër zakoneve dhe aktiviteteve tuaja rreth asaj kohe.

Për shembull, mund të vini re se nivelet e glukozës vazhdojnë të rriten pas mëngjesit. Ka disa arsye pse kjo mund të ndodhë:

• Nuk është koha e duhur për të marrë ilaçet për diabetin (p.sh., insulinën ).
• Doza e pamjaftueshme ose e tepërt e ilaçit.
• Ekuilibri i ushqimeve që hani dhe lëndët ushqyese kryesore që ato përmbajnë (karbohidratet, yndyra dhe proteinat) . Mund të jeni duke ngrënë shumë karbohidrate.
• Medikamente të tjera për t’u marrë në mëngjes (disa medikamente mund të ndikojnë në nivelet e sheqerit në gjak).
• Pirja e pijeve që përmbajnë kafeinë, si kafeja, në mëngjes (kjo prek disa njerëz).

Ky është vetëm një shembull. Diabeti është një gjendje shumë komplekse . Ekzistojnë një numër strategjish që mund t'ju ndihmojnë të përmirësoni TIR-in tuaj. Si gjithmonë, kur po mendoni të bëni ndryshime në planin tuaj të menaxhimit, është mirë të punoni me një specialist të diabetit (p.sh., një endokrinolog) ose një specialist të çertifikuar të kujdesit dhe edukimit për diabetin (CDCES) . Ata mund t'ju udhëzojnë gjatë procesit dhe t'u përgjigjen pyetjeve tuaja.

Mesazh për t’u marrë me vete

Pra, kjo "Kohë në Rang" (TIR) ​​është një mënyrë e re dhe shumë e dobishme për njerëzit me diabet për të matur menaxhimin e glukozës së tyre. Të kuptuarit e informacionit TIR dhe të dhënave tuaja të glukozës ndonjëherë mund të duket pak e vështirë. Mos u shqetësoni, mund të mësoheni me të pak nga pak.

Mos harroni, mjeku juaj është gjithmonë aty për t'ju ndihmuar të kuptoni TIR-in tuaj dhe ta përdorni atë në avantazhin tuaj. Së bashku, mund të ndiqni se si ndryshon TIR-i juaj me kalimin e kohës dhe të përshtatni strategjitë tuaja të menaxhimit në përputhje me rrethanat. Të jetosh me diabet është një sfidë, por me mjete të reja si këto, mund të bëhet pak më e lehtë. Nuk jeni vetëm dhe ka shumë njerëz që mund t'ju ndihmojnë në këtë udhëtim.

`Diabeti, Koha në Diapazon, TIR, Glukoza, Niveli i Sheqerit në Gjakë, CGM, A1C