Да ли осећате неподношљив бол у рукама и стопалима заједно са променама на кожи? Могао би бити CRPS! (Комплексни регионални болни синдром)

Да ли сте се икада запитали како је то искусити јак, упоран бол у руци или нози након мање повреде, или можда без икаквог очигледног разлога? Неки људи су ово искусили. Данас ћемо говорити о једном таквом стању, „Синдрому комплексног регионалног бола“ (CRPS). Не бојте се, веома је важно бити свестан овога.

Шта је CRPS? Једноставно речено...

„Комплексни регионални болни синдром“, или скраћено „(КРБС)“, је стање које узрокује јак бол у одређеном делу тела, често у руци, нози, длану или табану , заједно са низом других симптома, као што су промене боје коже и оток у том подручју. Замислите, проблем са вашом руком или ногом онемогућава функционисање у свакодневном животу, не можете добро спавати ноћу, а такође има велики утицај на ваше ментално здравље.

Лекари верују да је CRPS узрокован неисправношћу у нашем централном нервном систему ( мозгу и кичменој мождини) или у нашем периферном нервном систему ( систему који преноси поруке из мозга и кичмене мождине до других органа, удова и прстију). У овом случају, наш нервни систем претерано реагује на сигнале бола и постаје неспособан да заустави тај одговор.

Постоје две главне врсте CRPS-а:

1. Тип I: Код овог типа нема оштећења нерава. Ово се обично дешава након неке болести или несреће. Међутим, несрећа није директно оштетила живац. Ово се раније називало „рефлексна симпатичка дистрофија“.

2. Тип II: Ово је јасан показатељ оштећења нерава. Раније се називало „каузалгија“.

CRPS може бити краткотрајан (акутан) или хроничан (траје дуже од шест месеци) . Срећом, често се може лечити и излечити.

Ко је највероватнији да развије CRPS?

Синдром CRPS-а је чешћи код одраслих него код деце. Обично достиже врхунац око 40. године . Жене имају већу вероватноћу да развију CRPS него мушкарци.

Студије су показале да се ово стање јавља код људи европског порекла, са преваленцијом између 66% и 80%. Међутим, то је релативно ретко стање. На пример, у Сједињеним Државама се сваке године пријављује само око 200.000 случајева.

Који су симптоми CRPS-а? Како га препознати?

Тежина и трајање симптома CRPS-а варирају од особе до особе.

Обично нештоСимптоми CRPS-а обично почињу четири до шест недеља након повреде, прелома или операције . Међутим, понекад се ови симптоми могу појавити без икаквог очигледног узрока.

Главни и најистакнутији симптом CRPS-а је бол. Овај бол може бити константан или се јављати и нестајати. Обично се осећа као пецкање, бол или кидање . Овај бол се често осећа дубоко у захваћеној руци или нози.

Поред тога, промене у осетљивости могу се приметити на погођеном подручју:

• Повећана осетљивост на болне стимулусе: На пример, чак и благи штипак може бити болнији него обично.
• Осећај бола од нечега што обично не изазива бол: Бол се може јавити чак и када се кожа само додирне.
• Можда ћете осетити утрнулост .

Ево још неких симптома:

• Отицање коже: Отицање може доћи и нестати или може бити упорно.
• Смањена функција захваћене руке или ноге: Може бити тешко померати захваћену руку или ногу, или се може осећати укочено. Такође може бити тешко оптеретити захваћену руку/ногу или зглоб.
• Промене температуре коже: Захваћена рука/стопало може бити топлија или хладнија од друге.
• Промена боје коже: Кожа може изгледати неравномерно, бледо, љубичасто/модричасто или црвено на неким местима.
• Промене у текстури коже: Кожа може постати сјајна, танка или се прекомерно знојити.
• Промене у расту ноктију и косе: Нокти и коса у том подручју могу расти брже или уопште не расти.

Пошто се симптоми „CRPS-а“ често побољшавају током времена, лекарима је лакше да га дијагностикују у раним фазама. Стога, ако имате ове симптоме, веома је важно да што пре посетите лекара.

Зашто се развија CRPS? Који су узроци?

Истраживачи још увек не знају тачно зашто неки људи са истом повредом развијају CRPS, а други не. Они сматрају да би то могло бити због инфламаторне или имунолошке реакције у периферном нервном систему и централном нервном систему .

У већини случајева, више од 90%, CRPS је узрокован траумом или повредом нерава у погођеној руци или нози.Зато што. Ове повреде оштећују веома осетљива сензорна и аутономна нервна влакна у нашем телу. Ова ситна нервна влакна преносе сензације попут бола, свраба и температуре до нашег мозга. Она такође контролишу опште здравље ситних крвних судова и околних ћелија.

Најчешћа повреда повезана са CRPS-ом је прелом костију , посебно прелом зглоба. Нерви могу бити оштећени ако је кост ишчашена или згњечена, или ако тесна гипсана трака изазива притисак.

Друге уобичајене врсте повреда које могу довести до CRPS-а укључују:

• Хирургија: Нерви могу бити оштећени резом, шавовима или ожиљцима током операције.
• Уганућа или истегнућа: Када је везивно ткиво оштећено, зглоб се може превише померати, што може изазвати прекомерно оптерећење оближњих живаца.
• Опекотине, модрице или посекотине: Све су то видљиве повреде, али могу оштетити и живце испод њих.

Понекад се CRPS може развити без очигледне повреде. Или продужена имобилизација такође може бити узрок.

Постоје неки фактори који повећавају ризик од развоја CRPS-а:

• Лоше здравље нерава: Људи са стањима попут дијабетес мелитуса имају мању отпорност и опоравак нерава. Људи са периферном неуропатијом такође могу имати потешкоћа са регенерацијом нервних ћелија, чак и од повреда које обично не би изазвале проблем. Људи који пуше и они који су претходно примали хемотерапију за рак такође могу имати потешкоћа са регенерацијом нерава.
• Проблеми са имуним системом: Имуни систем игра главну улогу у изазивању упале у нашем телу. Неке особе са CRPS-ом имају повишен ниво инфламаторних хемикалија које се називају цитокини . Оне доприносе неким од симптома CRPS-а. CRPS је такође чест код људи са другим инфламаторним и аутоимуним болестима, као што је астма .
• Генетски фактори: Ваши гени такође могу утицати на то како се опорављате од повреде. Истраживачи су открили да се CRPS обично јавља у породицама („породични кластери“). Иако је ово ретко, то сугерише да CRPS може имати генетску везу.

Како са сигурношћу знате да ли имате CRPS? (Дијагноза)

Пошто је CRPS ретко стање и лекари га не разумеју у потпуности, понекад се погрешно дијагностикује.

Идентификујте „CRPS“Не постоји специфичан тест. Лекари га углавном дијагностикују пажљивом медицинском историјом, физичким прегледом и прегледом ваших симптома. Лекар ће вас такође питати да ли сте недавно имали повреде или операције.

Доктор ће посебно тражити ове ствари:

• Промена изгледа, температуре и текстуре коже на погођеном подручју.
• Имати више болова него што се очекује због повреде.
• Да ли постоји нека друга болест или стање које би могло изазвати ваш бол, промене на кожи или друге симптоме.

Сликовни тестови као што су ултразвук или магнетна резонанца (МРИ) могу се урадити како би се открило оштећење живца. Међутим, оштећење живца се не може увек открити.

Ваш лекар може такође да наложи друге тестове како би искључио друга стања која могу изазвати сличне симптоме. На пример, електромиографија (ЕМГ) може открити друге узроке неуропатије, која понекад може изазвати сличан бол.

Који су третмани за CRPS?

Главни циљеви лечења су смањење бола и других симптома, обнављање функције погођене руке/ноге и одржавање квалитета живота.

Веома је важно започети лечење рано у току CRPS-а. То је зато што временом захваћени уд може постати укочен („укочен“). Ако се не лечи, бол се обично повећава и постаје све теже померати захваћени уд.

Ако је могуће, најбоље је да се обратите лекару који има искуства у лечењу CRPS-а. Лечење подразумева комбинацију неколико различитих приступа, пажљиво управљаних заједно. То укључује:

• Физикална терапија и радна терапија.
• Промене начина живота.
• Психосоцијална и бихејвиорална терапија.
• Лекови.
• Алтернативни третмани за управљање болом.

За малу децу са CRPS-ом, психолошке и рехабилитационе терапије су главни третмани . Лекови за ублажавање болова се обично препоручују само старијој деци са симптомима који не реагују на друге третмане.

Физикална терапија и радна терапија

Један од најважнијих третмана за CRPS је физикална терапија.Физиотерапеут може побољшати циркулацију у вашој погођеној руци/нози, а такође може користити специфичне вежбе за побољшање ваше флексибилности, снаге, мишићног тонуса и функције. Радни терапеут вас може научити новим начинима обављања свакодневних активности.

Неки други аспекти физикалне терапије за CRPS укључују:

• „Градирана моторна имагинарност“: Ово је серија третмана који смањују бол и побољшавају способност покретања погођеног дела тела. Када вас рука или нога боли, постаје тешко додирнути је, померити или користити. Такође, наш мозак има меморију, или „мапу“, различитих делова тела. Како се осећају, како се крећу и како се користе за свакодневне задатке. Ако не додирујете, не померате или не користите погођену руку/ногу, ова мапа почиње да се мења и може чак нестати. Али овом методом „Градиране моторне имагинарности“ можете променити или поново успоставити ову мапу.
• Терапија огледалима: Ово је облик градиране моторичке визуелизације. Гледате своју неоштећену руку/ногу у огледалу. Одраз у огледалу ће тада изгледати тачно као оболела рука/нога. Ово може „преварити“ ваш мозак да помисли да се болна рука/нога сада осећа и креће нормално.
• „Десензитизација“: Ова метода подразумева додиривање погођеног подручја предметима различите текстуре и тежине и стављање погођене руке/стопала у топлу и хладну воду. Временом, како излажете погођено подручје различитим сензацијама, ваш мозак се прилагођава тим сензацијама и бол почиње да се смањује.

Промене начина живота

Можете повећати шансе и брзину опоравка елиминисањем неких ствари које ометају процес зарастања вашег живца. То укључује:

• Престанак пушења: Пушење је главна препрека опоравку нерава.
• Управљање постојећим здравственим стањима: Ако се болести које утичу на циркулацију крви и живце, као што је дијабетес мелитус, не лече правилно, живцима може бити тешко да зарасту.

Ево још неколико једноставних корака које можете предузети код куће како бисте ублажили симптоме:

• Држање погођене руке/ноге благо подигнуте током одмора или спавања помаже да се вишак течности врати у срце.
• Редовно вежбање је неопходно за побољшање циркулације крви у оштећеним живцима. Разговарајте са својим лекаром или физиотерапеутом о плану вежбања који вам одговара.
• Ношење компресионих чарапа или рукава, посебно када стојите, може помоћи у смањењу отока. Питајте свог лекара да ли је ово опција за вас.

Психосоцијална и бихејвиорална терапија

Синдром CRPS-а је повезан са повећаном анксиозношћу, депресијом и стресом . Ово такође може погоршати бол. Психотерапија може помоћи. Психотерапија (такође названа терапија разговором) је општи термин за разне третмане који помажу особи да идентификује и промени нездрава осећања, мисли и понашања.

Ако је могуће, најбоље је да посетите клиничког психолога за лечење бола који је обучен за лечење CRPS-а. У психотерапији разговарате са психологом и учите како да се боље носите са факторима који доприносе вашем болу и другим симптомима.

Лекови

У Сједињеним Државама не постоје лекови посебно одобрени за CRPS. Међутим, ваш лекар може преписати одређене лекове који ће вам помоћи у управљању симптомима.

Неколико врста лекова који имају ефекат ублажавања бола:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ): Примери укључују ацетаминофен, ибупрофен и напроксен.
• Локалне креме и фластери против болова: На пример, Лидокаин.
• Неки антидепресиви: Примери укључују амитриптилин и дулоксетин.
• Лекови против нападаја: Примери укључују габапентин, прегабалин и топирамат.
• Бисфосфонати: На пример, алендронат.
• Ињекције ботулинског токсина (ботокса).

Избор почетног лека варира од особе до особе. Ваш лекар ће узети у обзир неколико фактора, укључујући:

• твоје године.
• Друга постојећа здравствена стања.
• Било који лекови које тренутно узимате.
• Могућност нежељених ефеката лека или интеракција са лековима које тренутно узимате.

Алтернативне терапије за управљање болом

Алтернативни третмани за управљање болом могу укључивати:

• „Биофидбек“
• Акупунктура
• Хипноза
• Реики
• Киропрактика

Више инвазивних третмана

Ако ваше стање CRPS-а није добро реаговало на горе поменуте третмане или ако имате јак бол или упорни CRPS, ваш лекар може препоручити ове мање инвазивне третмане:

• Ињекције у окидачке тачке/осетљиве тачке: Када је CRPS ограничен на надлактице, можете имати окидачке тачке у мишићима раменог појаса. У раним фазама CRPS-а, ињекције глукокортикоида, са или без локалних анестетика, у сваку окидачку тачку могу помоћи.
• Блокаде симпатичких нерава: Ове блокаде пружају значајно ублажавање бола код неких људи. Лумбална симпатичка блокада подразумева убризгавање анестетика у доњи део леђа, близу кичмене мождине. Ово директно блокира симпатички ланац који преноси сигнале бола од доњих екстремитета до кичмене мождине и мозга. Блокада за бол изазван CRPS-ом у надлактици назива се блокада звездастих ганглија . Ово подразумева убризгавање анестетика у страну врата.
• Стимулација кичмене мождине: Овај третман подразумева хируршко имплантирање уређаја за генерисање импулса испод коже абдомена или задњице и жица (електрода) близу кичмене мождине. Овај уређај, сличан пејсмејкеру, шаље електричне струје ниског интензитета у кичмену мождину. Ови електрични импулси прекидају сигнале бола који иду до мозга, смањујући их.
• Стимулација дорзалних коренских ганглија: Овај третман је сличан стимулацији кичмене мождине. Међутим, мале жице се постављају директно преко дорзалног коренског ганглија. Дорзални коренски ганглија је скуп сензорних неурона који се налази на споју где сви живци у вашем телу излазе из кичмене мождине. То је релејна станица за сигнале бола из периферног нервног система (ваших удова) у централни нервни систем (ваша кичмена мождина и мозак). Ова стимулација може бити циљанији и ефикаснији третман (захтева мање стимулације) јер се фокусира на ове мале средње тачке.
• Стимулација периферних нерава: Овај третман подразумева постављање жице за стимулацију близу главног нерва у руци/нози која покрива болно подручје. Делује тако што прекида сигнал бола који путује кроз циљани нерв.
• Интравенска инфузија кетамина: Овај третман подразумева давање мале дозе кетамина интравенозно (инфузија) током 3 до 5 дана. Кетамин делује тако што блокира одређени молекул у вашем нервном систему (NMDA рецептор) који може погоршати ваш бол.
• Интратекалне пумпе за лекове:Овај третман користи имплантирани катетер за убризгавање лекова против болова као што је зиконотид (Приалт®) директно у вашу кичмену течност.

Може ли се CRPS спречити?

Пошто истраживачи не знају тачан узрок CRPS-а, не постоји специфичан начин да се он спречи. Неке студије су показале да узимање витамина Ц пре будуће операције може помоћи у спречавању CRPS-а.

Какву будућност има неко са CRPS-ом?

Свачије искуство са CRPS-ом је другачије. Код многих људи, CRPS се временом побољшава и на крају улази у ремисију.

Међутим, тешки или дуготрајни случајеви (који су ретки) могу имати значајан утицај на ваш живот. Код неких људи, CRPS се може погоршати и проширити на друге делове тела. Доживљавање прекомерног психолошког стреса у време повреде која је довела до CRPS-а може утицати на тежину стања и вашу способност опоравка.

Између 10% и 30% људи са CRPS-ом може имати рецидив. Тачан узрок већине рецидива није познат.

Најважнији циљеви су ублажавање бола и враћање покрета и снаге у погођену руку/ногу. Ублажавање бола повећава вероватноћу побољшања функције у том подручју и квалитета живота. Пажљиво одабраним плановима лечења, неки људи са CRPS-ом су у стању да успешно управљају болом и воде активан живот.

Која су најбоља времена за посету лекару?

Пошто је ово стање сложено и понекад погрешно дијагностиковано, требало би да пронађете специјалисту за управљање болом или специјализовани центар за бол који је упознат са CRPS-ом ако имате:

• Ако мислите да имате симптоме „CRPS-а“.
• Ако се ваши симптоми погоршавају.
• Ако ваше стање није реаговало на друге третмане.

Да ли је CRPS инвалидитет или ментална болест?

Не, CRPS није ментално здравствено стање. То је неуролошко стање. Међутим, CRPS може изазвати или погоршати анксиозност, депресију и стрес. У неким случајевима, може чак довести и до посттрауматског стресног поремећаја (ПТСП) .

У Сједињеним Државама, Администрација социјалног осигурања признаје CRPS као инвалидитет, у зависности од његове тежине и утицаја на живот. За више информација о критеријумима подобности можете контактирати владине службенике.

Порука за понети кући

Ово стање названо „Комплексни регионални болни синдром (CRPS)“ може имати велики утицај на ваш живот. Али добра вест је да се може лечити.Постоји много опција лечења и можете испробати њихову комбинацију. Што пре вам се дијагностикује CRPS и почнете са лечењем, већа је вероватноћа да ће ваши симптоми реаговати на лечење. Ако мислите да можда имате CRPS, разговарајте са својим лекаром. Они су ту да вам помогну. Не бојте се и не патите сами. Најважније је да добијете прави медицински савет и подршку.

CRPS , комплексни регионални болни синдром, бол у нервима, бол у руци и нози, хронични бол, лечење CRPS-а, симптоми CRPS-а