Имате проблема са гутањем? Да ли је то можда „ахалазија“? Хајде да причамо о томе!

Да ли сте икада осетили као да вам је храна или пиће заглављено у једњаку? Или сте искусили бол у грудима и храну која се враћа у грло? Ово може бити веома досадно у вашем свакодневном животу. Данас ћемо говорити о стању које може изазвати сличне симптоме, али није баш често. То је стање које се назива „ахалазија“ или „кардиоспазам“.

Шта је „ахалазија“? Хајде да то схватимо једноставно!

Једноставно речено, „ахалазија“ је ретко стање у којем наш једњак, цев која преноси храну од уста до желуца, не функционише правилно. Да ли сте знали да наш једњак није само цев? То је цев састављена од мишића. Када нешто прогутамо, ови мишићи се контрахују (као талас) и гурају храну надоле. Овај процес називамо „(Перисталтика)“.

Сада замислите да на самом дну једњака, где храна улази у желудац, постоји прстен мишића који изгледа као капија. Ово се назива „доњи езофагеални сфинктер“ или „ЛЕС“. Нормално, када се храна приближи овом „ЛЕС-у“, он се отвара (опушта) и дозвољава храни да прође у желудац. Затим се поново затвара, спречавајући садржај желуца да се врати у једњак.

Међутим, код некога са „ахалазијом“, овај процес је поремећен.

1. Покрет сличан перисталтици у дигестивном тракту се не одвија правилно или је веома слаб.

2. Та врата звана `ЛЕС` се не отварају како треба када стигне храна. Заглавила су се.

Па шта се дешава? Ствари које једете и пијете заглављују се у вашем једњаку, уместо да уђу у желудац. То узрокује отежано гутање, бол у грудима и враћање хране у грло. Временом, тело може изгубити тежину и развити нутритивне недостатке јер не добија довољно хране.

„Ахалазија“ није баш честа болест. У земљи попут Америке, погађа око једну од сто хиљада људи. Обично погађа старије особе, између 25 и 60 година. Међутим, понекад и мала деца могу да развију ово стање.

Који су симптоми „ахалазије“? Како се дијагностикује?

Симптоми „ахалазије“ се не појављују изненада. Већином се развијају полако. Можда нећете приметити разлику месецима или годинама. Главни симптоми који се могу видети су:

• Тешкоће са гутањем (дисфагија): Ово је главни симптом. Може бити тешко прво прогутати чврсту храну, а затим и течности.
• Регургитација: Ово није исто што и повраћање, али несварена храна се враћа у грло. Ово се може десити посебно ноћу током спавања.
• Бол у грудима: Изненадни, понекад јаки, бол у грудима може бити толико јак да се може сматрати срчаним ударом.
• Тешкоће са одласком у купатило.
• Горушица: Али ово се може разликовати од упале нормалног гастритиса.
• Штуцање.
• Необјашњив губитак тежине: Губитак тежине се дешава током времена јер тело не апсорбује правилно храну.

Запамтите, ови симптоми се временом погоршавају, зато је важно потражити лекарски савет ако приметите и најмању промену.

Шта узрокује „ахалазију“?

У ствари, стручњаци још увек не знају тачан узрок ахалазије. Међутим, постоји једна главна теорија. То јест, то је аутоимуна болест, што значи да наш сопствени имуни систем напада ћелије нашег тела. Према овој теорији, дешава се нешто овако:

1. Наш имуни систем се активира нечим попут вируса.

2. Међутим, грешком, овај имуни систем почиње да напада нервне ћелије које контролишу мишићну функцију нашег једњака.

3. Ове нервне ћелије се постепено уништавају.

4. Тада се покрет (перисталтика) који гура храну низ једњак и отварање ЛЕС-а не дешавају правилно.

Ово је тренутно прихваћено гледиште, али се спроводе даља истраживања.

Које су могуће компликације „ахалазије“?

Код ахалазије, храна се заглављује у једњаку, што може проузроковати њен повратак у грло, а понекад и у душник. Ако се то деси, може изазвати разне компликације. На пример:

• Аспирациона пнеумонија: Стање упале плућа узроковано уласком хране у плућа.
• Бронхиектазије: Оштећење дисајних путева у плућима.
• Инфекције плућа.
• Повећан ризик од рака једњака: Овај ризик се повећава због дуготрајног застоја хране у једњаку и упале.
• Неухрањеност: Ово је због недостатка хране у телу.

Зато је важно брзо дијагностиковати и лечити ахалазију.

Како лекари дијагностикују „ахалазију“?

Ако имате горе наведене симптоме, када посетите лекара, питаће вас о вашим симптомима, колико дуго трају итд. Затим ће обавити физички преглед. Користе се три главна теста за потврђивање дијагнозе ахалазије:

1. Езофаграм (гутање баријума): У овом тесту, добијате течност која се зове баријум да попијете. Затим се прави рендгенски снимак да би се видело како се храна креће низ једњак. Ако имате ахалазију, једњак је отечен и ДЕС се не отвара правилно.

2. Тест манометрије једњака:Код овог теста, танка цев се убацује кроз нос у једњак и мери се начин контракције мишића једњака и притисак у „ЛЕС-у“. Код „ахалазије“, притисак у „ЛЕС-у“ је висок и може се утврдити да нема покрета једњака (перисталтике). Ово је најбољи тест за дијагнозу „ахалазије“.

3. Горња ендоскопија: Танка, флексибилна цев са причвршћеном камером се убацује кроз уста у једњак и желудац да би се погледало унутра. Ово такође може помоћи у провери других проблема у једњаку (као што је рак). Понекад се може узети биопсија, што је мали комад ткива, за преглед.

Који су третмани за „ахалазију“?

Главни циљ лечења ахалазије је опуштање мишића ДЕС на дну једњака, омогућавајући храни да прође у желудац. Ови третмани не могу потпуно излечити ахалазију , али могу контролисати симптоме и олакшати живот. Ваш лекар ће узети у обзир ваше симптоме, старост и ваше жеље како би одредио најбољу опцију лечења.

Нехируршко лечење

• Балонска дилатација: Код овог поступка, посебан балон се убацује кроз једњак, слично ендоскопији, до подручја где се налази ДЕС, а балон се надува. Затим се чврсти мишићни прстен мало растеже и опушта. Ово ствара пут за пролазак хране. Ово се ради под благом анестезијом. Овај третман може бити потребно поновити неколико пута.
• Лекови: Постоје неки лекови који могу опустити ДЕС.
• Ињекција ботокса® (ботулинум токсина): Ботокс се убризгава у ЛЕС путем ендоскопије. Ово привремено парализује и опушта мишић. Међутим, ефекат траје само неколико месеци и мора се поновити.
• Таблете као што су „Нифедипин“ („Прокардија XL®“, „Адалат ЦЦ®“) или „Исосорбид“ („Имдур®“, „Монокет®“). Треба их узимати пре оброка и опуштају „ЛЕС“. Међутим, оне не делују код свих и могу имати нежељене ефекте.

Хируршко лечење

Постоји неколико хируршких процедура које се могу извести за опуштање LES-а. Оне се често изводе без великог реза, кроз мале резове („лапароскопски“ / „минимално инвазивни“).

• Лапароскопска Хелерова миотомија: Ово је најчешћа операција. Код ње се инструмент, сличан ендоскопу, убацује кроз мале резове на абдомену и мишићна влакна ЛЕС-а се пресецају (миотомија значи пресецање мишића). Ово опушта ЛЕС. Често се изводи и процедура која се назива фундопликација, а која подразумева омотање горњег дела желуца око једњака како би се смањио рефлукс желудачне киселине у једњак (ГЕРБ).
• Перорална ендоскопска миотомија (ПОЕМ): Ово је нова процедура. Код ње се ендоскоп убацује кроз уста, иде испод слузокоже једњака и пресеца мишић ЛЕС-а. Ово не захтева спољашњи рез.

Веома ретко, ако су симптоми веома јаки и други третмани нису делотворни, ваш лекар може препоручити операцију уклањања целог једњака (езофагектомија).

Компликације лечења

Лапароскопска Хелерова миотомија и ПОЕМ операције су веома успешне. Међутим, могу се јавити неке компликације:

• Поновна појава симптома „ахалазије“.
• ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) (посебно ако се фундопликација не изврши након Хелерове миотомије).
• Веома ретко, перфорација једњака током операције.

Шта можете очекивати ако имате „ахалазију“?

Симптоми ахалазије се понекад могу поново јавити чак и након лечења. Стога је дугорочно медицинско праћење („праћење“) веома важно. Ваш лекар ће вас редовно прегледати:

• Тестови се спроводе како би се осигурало да храна и течности правилно пролазе кроз једњак у желудац.
• Проверите знаке ГЕРБ-а.
• Проверите ране знаке рака једњака (овај ризик је нешто већи код ахалазије).

Ако се не лечи, ахалазија може довести до нутритивних недостатака и може бити опасна по живот. Међутим, уз правилно лечење, особа без ахалазије може живети нормалан животни век.

Како да се бринем о себи?

Када живите са стањем које се зове „ахалазија“, постоји неколико ствари које можете учинити како бисте олакшали пролазак хране и пића кроз једњак и управљали симптомима:

• Исеците храну на мале комадиће и добро је сажваћите.
• Пијте пуно воде док једете. Ово ће навлажити храну и помоћи јој да лакше прође кроз крв.
• Једите док седите усправно. Ово ће помоћи гравитацији да помери храну надоле.
• Избегавајте да једете чврсту храну три до четири сата пре спавања. Ово ће дати вашем желуцу времена да свари храну пре него што заспите.
• Држите додатни јастук испод главе док спавате. Држање главе подигнуто ће помоћи у смањењу шансе да храна из једњака уђе у душник.

Коју храну треба избегавати ако имате „ахалазију“?

Пошто ахалазија отежава пролазак хране кроз једњак, одређена храна може погоршати симптоме. Будите посебно опрезни са храном попут ове:

• Храна која може блокирати једњак: На пример, нељуштене јабуке, грожђе, сирово поврће, влакнасто или сушено месо.
• Храна која се може згуснути и накупити у једњаку: На пример, хлеб (посебно бели хлеб), бели пиринач, кромпир, чипс и тестенине.
• Храна која може иритирати грло: На пример, зачињена храна, газирана пића и алкохолна пића.

Ова храна не утиче на свакога подједнако. Морате сами да схватите кроз искуство која вам је храна тешка.

Када треба да посетим лекара?

Ако приметите било какве нове промене у свом телу, посебно нове симптоме ахалазије, као што је отежано гутање , одмах се обратите лекару.

Ахалазија је ретко стање код кога се симптоми развијају постепено током времена. Симптоми могу варирати од горушице, преко штуцања, до отежаног гутања. Стога можда нећете одмах помислити да су сви ови симптоми повезани са једном болешћу.

Међутим, важно је разговарати са лекаром о свим симптомима који потрају, чак и ако делују неповезано. Постоји неколико третмана за ахалазију. Ваш лекар вам може објаснити сваки третман и помоћи вам да изаберете онај који је најбољи за вас. Не брините, ако вам се дијагноза постави рано и почнете са лечењем, можете добро управљати стањем.

Резиме (порука за понети)

„Ахалазија“ је стање у којем мишићи у доњем делу једњака не функционишу правилно, спречавајући храну да прође у желудац. Симптоми укључују отежано гутање, бол у грудима и улазак хране у грло. Постоје посебни тестови за дијагнозу овога. Лечење укључује балонску дилатацију мишића, лекове и операцију. Иако не постоји потпуно излечење, симптоми се могу добро контролисати и можете живети нормалним животом. Ако имате ове симптоме, не оклевајте да потражите лекарски савет. Ваше здравље је у вашим рукама!

Ахалазија , кардиоспазам, отежано гутање, једњак, ЛЕС, дисфагија, манометрија једњака