Шта је аортоилијачна оклузивна болест? Симптоми, узроци и лечење

Да ли понекад осећате непријатан бол у ногама када ходате, па морате мало да застанете да бисте удахнули и дошли себи? Да ли вам се чини да бол некако попушта након што неко време мирно стојите, или можда примећујете да су вам стопала често утрнута и хладна без обзира на годишње доба? Знате шта, ови знаци могу бити много више од обичног умора или пролазних година. Пре него што махнете руком и помислите да је то само пролазно, хајде да заједно разговарамо о једној важна ствари која се назива „аортоилијачна оклузивна болест“ (aortoiliac occlusive disease). Звучи мало компликовано и страшно на први поглед, зар не? Али не брините, као ваш изабрани лекар у нашој ординацији, ту сам да вам све то полако и разумљиво разјасним, баш као што разговарамо о обичним животним стварима код куће.

Шта је аортоилијачна оклузивна болест?

Једноставно речено, ово стање настаје када дође до озбиљне блокаде или сужења у најважнијим крвним судовима који шаљу кисеоник и хранљиве материје у доњи део нашег тела. Ово обољење заправо припада великој породици болести које у медицини називамо „периферна артеријска болест“ (peripheral artery disease), а односе се на све оне крвне судове којиносе крв ван нашег срца ка нашим удовима.

Замислите само нашу главну аорту као највећи и најважнији аутопут у држави. Аорта је, иначе, највећа артерија у нашем телу која креће директно из срца, пролази кроз грудни кош и спушта се до стомака. Непосредно пре него што дође до карлице, овај велики пут се дели на две главне гране које се називају илијачне артерије. Оне даље шаљу крв према нашој задњици, куковима, ногама и стопалима. Право чудо природе, зар не? Али шта се дешава када се на том важном путу накупе наслаге?

Временом, у унутрашњости ових крвних судова почиње да се таложи нешто што зовемо плак (plaque). То је лепљива супстанца изграђена од холестерола, масти, калцијума и других ћелија. Знате ли на шта то подсећа? Баш као када се у некој старој водоводној цеви у кући током година накупе камеденац и прљавштина, па вода све теже и теже протиче кроз њу. Прилично логично кад се тако пореди, зар не?

Како ово утиче на наша тела?

Када се плак накупи у доњем делу аорте и илијачним артеријама, проток крви постаје озбиљно ометен. Замислите само шта се дешава мишићима на нашим ногама када ходате или радите нешто физички активно. Њима је тада потребно много више кисеоника и крви него када се одмарате. Међутим, због сужених артерија, крв не може довољно брзо да прође и донесе тај преко потребни кисеоник. И тада се јављају они познати грчеви, бол и тежина у ногама. Зар није невероватно како наше тело одмах шаље сигнале када му нешто недостаје?

Хајде да се подсетимо онога о чему смо малочас причали: горња граница овог проблема често почиње у близини бубрежних артерија које се одвајају од аорте. Део аорте који се налази испод тих бубрежних артерија па све до пупка лекари зову инфраренална аорта. Одатле се пут рачва на десну и леву заједничку илијачну артерију (common iliac artery). Оне су задужене да хране све што нам је потребно за ходање, стајање, па чак и нормално функционисање карличних органа. Све је то повезано у један савршен систем, зар не?

✨ Wellness care Verified Partner

Natural Pain and Sleep Wellness Care

Herbal wellness products for back pain, joint pain and insomnia.

Check Availability →

Ко је највероватнији да развије ову болест?

Да ли се и ви понекад запитате да ли сте можда у ризику од оваквих стања? Статистике нам показују да ова болест најчешће погађа старије особе, посебно оне преко четрдесет или педесет година старости, мада се са годинама тај проценат значајно повећава. Мушкарци су генерално нешто чешће на удару него жене, мада се са променом животних навика та разлика последњих година полако смањује. Ако у породици већ имате некога ко је имао сличне васкуларне проблеме или срчане ударе, будите посебно пажљиви и редовно проверавајте своје здравље код свог изабраног лекара у локалном дому здравља.

Да ли ово може бити опасно по живот?

Будимо потпуно искрени и отворени једни према другима – ако се ово стање потпуно занемари и не лечи на време, аортоiliјачна оклузивна болест може довести до веома озбиљних, па чак и животно опасних компликација. Не кажем ово да бих вас уплашио, већ зато што верујем да добро знање штити наше здравље. Ецо шта све може да се деси ако се крвни судови потпуно зачепе:

• Гангрена (gangrene): Потпуни престанак протока крви доводи до изумирања ткива, најчешће на прстима или стопалима.
• Ампутација (amputation): У најугроженијима ситуацијама, када ткиво више не може да се спаси, једино решење за спречавање ширења инфекције је хируршко уклањање дела ноге.
• Срчани удар (myocardial infarction) и шлог: Пошто је атеросклероза системска болест, особа која има зачепљене артерије у ногама веома често има сличне наслаге и на крвним судовима срца или мозга.

Који су симптоми?

Симптоми се обично развијају веома споро, постепено, тако да их многи људи у почетку приписују обичном старењу или умору од посла. Али сетите се шта смо малопре рекли – тело нам увек шаље поруку на време ако га пажљиво слушамо. Ево на шта посебно треба да обратите пажњу:

• Интермитентна клаудикација (intermittent claudication): Ово је онај чувени симптом када осетите грч, бол или тежину у мишићима задњице, бутина или листова док ходате, а који потпуно нестаје након само неколико минута одмора. Сећате се нашег поређења са комшијом који мора мало да застане поред продавнице? Ето, то је управо то!
• Бол у мировању (rest pain): Када болест напредује, бол у ногама почиње да се јавља чак и када лежите у кревету ноћу. Посебно је непријатно када спустите ноге или их подигнете, јер се тада проток крви додатно мења.
• Еректилна дисфункција (erectile dysfunction): Код мушкараца, проблем са протоком крви кроз илијачне артерије врло често доводи до тешкоћа у постизању или одржавању ерекције, што значајно утиче на квалитет живота.
• Промене на кожи и ране: Кожа на ногама може постати сјајна, танка, хладна на додир, а ране и чиреви на стопалима или прстима веома тешко и споро зарастају.

Хитно стање: Акутна артеријска оклузија

Понекад се може десити нешто што представља праву медицинску хитност – такозвана акутна артеријска оклузија (acute arterial occlusion). Ово се дешава када се крвни суд изненада потпуно зачепи, обично када се комадић плака или крвни угрушак одломи и запуши проток у тренутку. У медицини ово стање често описујемо кроз такозваних „шест П“ (6 Ps):

• Бол (Pain): Изненадан, веома интензиван и неподношљив бол у захваћеном уду.
• Бледило (Pallor): Кожа на нози постаје изразито бледа или чак плавичаста.
• Дефицит пулса (Pulselessness): Пулс у нози се уопште не осећа када покушате да га напипате прстима.
• Хладноћа (Poikilothermia): Захваћена нога је осетно хладнија на додир у поређењу са другом ногом.
• Утрнулост (Paresthesia): Осећај пецкања, мравињања или потпуног губитка осећаја у нози.
• Парализа (Paralysis): Немогућност да померите прсте или стопало због губитка функције мишића.

Који су узроци настанка болести?

Као што смо већ споменули, главни и најчешћи узрок ове болести јесте атеросклероза (atherosclerosis). То је процес у којем се зидови артерија згушњавају, губе своју природну еластичност и пуне се масним наслагама. Поред тога, у ређим случајевима, сужење може бити последица ранијих зрачења карличне регије због неких других болести, или ређих запаљењских процеса на крвним судовима попут васкулитиса (vasculitis).

Који су фактори ризика?

Зашто се ово дешава некима од нас, а другима не? Постоје одређени животни стилови и здравствени фактори који значајно повећавају шансу да развијете атеросклерозу и аортоилијачну болест:

• Пушење дувана: Ово је апсолутно најважнији и најопаснији фактор ризика! Никотин и хемикалије из цигарета директно оштећују унутрашњи зид крвних судова и убрзавају стварање плака.
• Висок крвни притисак (хипертензија): Временом оштећује и оптерећује артерије.
• Дијабетес (шећерна болест): Висок ниво шећера у крви озбиљно нарушава здравље малих и великих крвних судова.
• Висок холестерол и триглицериди: Повећан ниво „лошег“ ЛДЛ холестерола ствара идеалне услове за таложење плака.
• Гојазност и физичка неактивност: Недостатак кретања и вишак килограма додатно оптерећују читав кардиоваскуларни систем.

Како лекари дијагностикују болест?

Када дођете у нашу ординацију или у локални дом здравља са овим тегобама, прво ћемо обавити детаљан разговор. Питаћемо вас када су тегобе почеле, колико дуго можете да ходате пре него што осетите бол и да ли пушите. Након тога следи физички преглед током којег ћемо пажљиво послушати и препипати пульсеве на вашим ногама и стопалима. За потврду дијагнозе обично користимо неколико врло корисних и безболних тестова:

• Зглобно-брахијални индекс (ABI - Ankle-Brachial Index): Једноставан тест где се пореди крвни притисак измјерен на вашим рукама и ногама помоћу специјалне ултразвучне сонде. Веома корисно за процену протока крви!
• Васкуларни ултразвук (Доплеров скен): Омогућава нам да тачно видимо како крв тече кроз артерије и где се тачно налази блокада.
• КТ ангиографија (CTA) или магнетна резонанца (MRA): Напредни радиолошки прегледи који дају тродимензионалну слику свих крвних судова у стомаку и карлици.

Који су третмани на располагању?

Добра вест је да се аортоилијачна оклузивна болест данас веома успешно лечи, посебно ако се открије на време. Лечење најчешће креће од промене животних навика и лекова, па све до савремених хируршких захвата:

• Промене у исхрани и животу: Здрава медитеранска исхрана богата свежим поврћем, воћем, маслиновим уљем и рибом, уз обавезан престанак пушења.
• Медикаментна терапија: Лекови за снижавање крвног притиска, лекови за снижавање холестерола (статини), лекови против згрушавања крви (аспирин или клопидогрел), као и специјални лекови попут цилостазола који помажу да лакше ходате без болова.
• Минимално инвазивне процедуре (балон дилатација и стентирање): Када се кроз малчице мали рез у препони увуче танке цевчице и помоћу балона прошири сужени крвни суд, а затим постави метална мрежица односно стент који га држи отвореним.
• Хируршки бајпас (bypass): У тежим случајевима, васкуларни хирург ће направити нови вештачки или природни пут како би крв заобишла зачепљени део артерије.

Може ли се ова болест спречити?

Апсолутно! Многи од нас могу значајно да смање ризик од развоја ове болести правилним животним навикама. Најважнија ствар коју можете учинити за себе јесте да никада не почнете да пушите, односно да уз стручну помоћ коначно оставите цигарете ако сте пушач. Такође, редовна физичка активност попут брзог ходања бар 30 минута дневно, одржавање здраве телесне тежине и контрола нивоа холестерола и шећера у крви представљају најбољи могући штит за ваше крвне судове.

Како да се бринем о себи код куће?

Брига о сопственом здрављу почиње сваког дана у вашој кући. Водите рачуна о хигијени ногу, носите удобну обућу која не стеже ваше стопало и редовно прегледајте стопала да ли се можда појавила нека мала раница или црвенило које споро зараста. Пијте довољно воде током дана и будите у редовном контакту са својим лекаром у дому здравља како бисте заједно пратили своје здравствено стање.

Шта се дешава ако имам ову болест?

Ако вам је дијагностикована аортоилијачна оклузивна болест, нема места паници! Уз савремену медицину, праве лекове и промене у свакодневним навикама, велики број пацијената успешно држи симптоме под контролом, хода без болова и води потпуно нормалан, испуњен живот. Најважније је да пратите савете лекара и не пропуштате контролне прегледе.

Када треба да посетите лекара?

Немојте чекати да болови постану неиздрживи. Посетите свог изабраног лекара у дому здравља чим приметите прве знакове да вам ноге брзо отичу, да вас боле када ходате или да су вам стопала необично хладна. Рано откривање проблема увек доноси најбоље резултате и најлакша решења.

Запамтите као резиме

За крај нашег данашњег разговора, запамтите следеће: ваше артерије су попут путева који хране читаво тело. Чувајте их тако што ћете оставити цигарете, бити физички активни, хранити се здраво и редовно се саветовати са својим лекаром. Ваше тело ће вам на томе бити неизмерно захвално!