Чудно стање у којем се крвни судови у телу запетљају: Хајде да једноставно сазнамо о артериовенској фистули!

Да ли сте икада чули за ово медицинско стање које се зове артериовенска фистула ? Можда сте чули ово име јер ваш пријатељ иде на дијализу бубрега. Или сте можда приметили вену негде на вашем телу која је отечена и чудно пулсира када је додирнете. Ово је конкретно стање о коме ћемо данас говорити. Не брините, причаћемо о овоме једноставно, на синхалском језику који можете разумети.

Шта је ова артериовенска фистула?

Једноставно речено, артериовенска фистула је директна веза између артерије (вене која одводи крв из срца) и вене (вене која враћа крв у срце). То је као спајање две водоводне цеви. Ово се може десити било где у телу, посебно унутар наших органа (нпр. мозга, бубрега) и у нашим удовима.

Размислите о томе на овај начин: циркулација крви у нашем телу је као систем путева.

• Артерије: Оне су попут великих аутопутева. Оне носе чисту крв (пуну кисеоника) од срца до остатка тела. Крвни притисак је овде висок.
• Вене: То су крвни судови који преносе деоксигенисану крв (са високим садржајем угљен-диоксида) назад у срце из различитих делова тела. Крвни притисак у овим судовима је нижи него у артеријама.
• Капилари: То су веома танки, мали, уски путеви (бајпаси). Крв из артерија пролази кроз ове капиларе, обезбеђујући храну свакој ћелији у телу, а затим се враћа у вене.

Нормално, крв из артерија не иде директно у вене. Прво пролази кроз мрежу веома малих крвних судова који се називају капилари. Међутим, када се формира фистула, крв заобилази овај капиларни систем и директно прелази из артерије у вену.

Ово може проузроковати неколико проблема:

• Вене не могу да издрже висок крвни притисак у артеријама, па почињу да се испупчују и отичу.
• Циркулација крви је поремећена. Нека подручја можда неће добити довољно крви.
• Ако је ова фистула велика, срце мора више да ради да би пумпало крв. Временом, то може довести до слабљења срца, стања које називамо „срчана инсуфицијенција“.

Понекад ове фистуле намерно стварају лекари, посебно за бубрежне пацијенте којима је потребна дијализа. Тада је то корисно. Међутим, неке фистуле могу бити безопасне, али неке могу изазвати озбиљне здравствене проблеме.

Ко може да развије ово стање? Колико је често?

Ове фистуле се могу развити у било ком узрасту и код било кога. Посебно је вероватно да ће се развити након повреде. Неке врсте фистула су чешће код одређених група.

Заправо, ово стање које се назива фистула је веома често. Али нису све врсте такве.

• Најчешће: Фистуле које су направили лекари за лечење бубрежних пацијената на дијализи.
• Најређе: фистуле које су присутне при рођењу (називамо их „(конгениталне фистуле)“).

Који су симптоми фистуле?

Симптоми могу да варирају у зависности од тога где се налази. Неки људи можда уопште немају никакве симптоме. Међутим, најчешћи симптоми су:

• Оток: Може доћи до отока око фистуле. Ово је посебно приметно код фистула које се налазе испод коже. На пример, један део руке или ноге може бити отечен више од осталих.
• Промена боје коже: Кожа на том подручју може постати љубичаста или тамноцрвена.
• Проширене вене: Вене могу изгледати увећане и увијене.
• Осећај топлине: Када додирнете подручје где се налази фистула, може се осећати топлије него друга подручја.

Симптоми смањеног протока крви („исхемија“ или „синдром крађе“)

Понекад, ако је фистула у руци или нози веома велика, проток крви у делове тела који су даље од фистуле (нпр. прсти) може бити смањен. Ово се назива исхемија . Као да фистула „краде“ крв која би требало да иде у те делове, због чега неки људи то називају „синдром крађе“.

У таквим тренуцима могу се јавити симптоми попут ових:

• Осећај утрнулости и пецкања.
• Трзање мишића или бол.
• Ране на кожи (чиреви) које дуго зарастају или уопште не зарастају.

Симптоми срчане инсуфицијенције

Велика фистула такође може изазвати проблеме са срцем. Пошто крв не тече правилно око фистуле, срце мора више да ради да би правилно пумпало крв. Временом, ово може ослабити срце и довести до срчане инсуфицијенције . Симптоми као што су:

• Тешкоће са дисањем (диспнеја).
• Умор, исцрпљеност.
• Отицање ногу и стопала (едем).

Конгениталне артериовенске фистуле (`(конгениталне артериовенске фистуле)`)

Пошто се формирају док је фетус још у материци, симптоми се могу мало разликовати. Оне могу изазвати промене у развоју погођеног дела тела.

• Ако се постави на руку или ногу, та рука/нога може бити испуњена са више мишића него друга страна, а кости могу постати дуже.
• Неки људи могу имати отечене врхове прстију, меке нокте, испупчење у средини и надоле закривљен врх (ово се назива „клубинг “).
• Понекад је проток крви у погођеној руци/нози смањен, а подручје може постати плаво.

Шта узрокује стварање ове фистуле?

Постоје три главна разлога:

1. Повреде:Главни разлог за неочекивани развој фистуле је повреда. На пример, ако су и артерија и вена оштећене, било услед озбиљне несреће или посекотине ножем, могу се слепити и формирати овакву везу током зарастања. Понекад се ово открије тек годинама након повреде.

2. Конгенитална: То су стања која се јављају док се беба још увек развија у материци. Већином се ради о више малих фистула уместо једне велике фистуле. Међутим, ако се ово деси у веома важном подручју (као што је мозак), може бити фатално.

3. Дијализа: Да би спровели дијализу код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, лекари изводе операцију и намерно стварају фистулу. Ово омогућава да игле које се повезују са апаратом за дијализу правилно пристају и да крв правилно тече. У ствари, фистуле се најчешће јављају управо због овог разлога.

Веома ретко, фистула се може формирати и због болести као што су рак, одређене инфекције или анеуризма, стање у којем зид артерије слаби и испупчује се попут балона, узрокујући притисак на оближњу вену.

Важно: Фистула није заразна болест. То значи да је не можете добити од неког другог, нити је можете пренети на неког другог.

Како лекари дијагностикују ово? (Дијагноза)

Ваш лекар има неколико начина да дијагностикује ово стање. Обично се ради физички преглед и неке посебне тестове снимања.

Ево неких ствари које треба урадити током физичког прегледа:

• Преглед: Лекар ће прегледати део вашег тела где сматра да постоји проблем или друге области које су повезане са тим. Тражиће оток, промену боје или испупчене вене.
• Слушање: Стетоскоп се користи за слушање сумњиве фистуле. То је зато што крв која тече кроз фистулу производи необичан звук. Може звучати као да машина ради, јер крв тече у оба смера, а не само у једном.
• Палпација: Можете осетити пулсирање док крв тече кроз фистулу, што се може осетити стављањем руке на њу. Лекар такође може нежно притиснути то подручје. Ако се срчани ритам благо успори при томе, то је такође знак фистуле.

Који тестови се раде за дијагностиковање овог стања?

Вероватно ћете имати један или више ових тестова:

• Дуплекс ултразвук: Овај преглед користи високофреквентне звучне таласе за преглед унутрашњости тела. Слично је начину на који слепи миш користи звук да пронађе ствари у мраку. Ово може помоћи у одређивању локације фистуле и њене величине.
• Ангиограм:У овом тесту, посебна течност (коју називамо „контрастна боја“) се убризгава у крвне судове, а затим се прави рендгенски или ЦТ снимак. Ова течност чини крвне судове веома бистрим и лако је пронаћи било која подручја где постоји проблем са протоком крви.
• МРИ (магнетна резонанца): Ова метода користи јако магнетно поље и компјутерску технологију за прављење веома јасних слика унутрашњости тела. Такође може да провери абнормалности попут фистула.

Који су третмани за ово? Може ли се излечити?

Већина фистула се може излечити. То зависи од узрока фистуле, њене величине и локације. Иако је конгениталне фистуле тешко потпуно излечити, оне се обично могу лечити и проблеми које изазивају могу се контролисати.

Неким људима можда неће бити потребно лечење у почетку чак и ако имају фистулу. Лечење је потребно у следећим случајевима:

• Крварење: Ако фистула крвари, посебно ако је јака и не може се зауставити, мора се поправити.
• Увећање: Ако фистула или крвни судови повезани са њом постану већи или промене облик, то може изазвати проблеме за околна ткива.
• Опструкција протока крви: Ако фистула блокира проток крви у део тела или ако крв стагнира на једном месту, то може изазвати озбиљне проблеме.
• Промене у изгледу: Неки људи могу искусити емоционалну нелагодност због отока и испупчења вена изазваних фистулом. У већини случајева, овај изглед се може вратити након што се фистула санира.

Која врста лекова или третмана се користи?

Најчешће коришћени третмани су:

• Методе засноване на катетеру: Код овог поступка, дугачак уређај у облику цеви (катетер) се убацује у један од ваших великих крвних судова (обично у препонама) и води до места фистуле. Затим се фистула ствара унутар ње. То се може урадити уметањем малих уређаја као што су завојнице или стентови да би се фистула затворила. Или се може користити посебна врста лепка која се зове цијаноакрилатни лепак да би се затворила рупа.
• Хирургија: Понекад, ако се до фистуле не може доћи кроз крвни суд или ако је фистула веома велика, хирург може направити директан рез да би поправио фистулу. То може укључивати одвајање артерије и вене или узимање дела крвног суда из другог дела тела и његово пресађивање у оштећено подручје.
• Радиотерапија: У неким случајевима, ова метода се користи за уништавање везе између фистуле и крви. Зрачење се усмерава директно на фистулу, узрокујући њено ожиљавање. Ово спречава проток крви кроз њу.

Лекови се такође користе за лечење фистула. Ако постоји ризик од стварања крвних угрушака код фистуле, дају се лекови за разређивање крви. Ови лекови спречавају стварање крвних угрушака у крвним судовима и спречавају да се угрушак откине и заглави на местима попут срца, мозга или плућа, узрокујући фатална стања попут срчаног удара, можданог удара или плућне емболије .

Фистула за дијализу:

Обично се не лече осим ако не постану проблем. Ако се проблем ипак појави, операција је често једина опција.

Потенцијалне компликације или нежељени ефекти лечења варирају у зависности од лечења, величине фистуле и њене локације. Ваш лекар вам ово може детаљније објаснити.

Како да се бринем о себи/управљам симптомима?

Не можете сами да дијагностикујете ову фистулу. Зато што неки од њених симптома могу бити слични симптомима других озбиљних стања, као што су анеуризме или крвни угрушци. Стога никада немојте сами да постављате дијагнозу и лечите се. Ако вам лекар каже да имате ово стање, саветоваће вам како да се бринете о њему.

Колико брзо ћете се опоравити након лечења и колико ће времена бити потребно за зарастање, зависиће од лечења и природе фистуле. Ваш лекар ће вам такође рећи о томе.

Може ли се ова ситуација смањити или потпуно спречити?

У ствари, тешко је спречити стварање ових фистула. Јер су најчешћи узроци повреде (које нису намерне) и урођене. Фистуле створене за „(дијализу)“ су намерно створене као помоћ вашем лечењу.

Шта би се десило ако бих имао/ла ово стање? (Будућа визија)

Исход лечења ће зависити од величине, локације и узрока фистуле. Мале фистуле, или фистуле које се налазе само на неколико места, можда неће захтевати лечење. Многи људи могу имати само благе симптоме или их уопште немају.

Међутим, веће фистуле, или фистуле у виталним областима (као што су мозак или срце), највероватније изазивају проблеме. Ваш лекар је најбоља особа која може са вама разговарати о томе.

• Конгениталне фистуле: Ако се не налазе на опасној локацији, обично имају добру прогнозу. Међутим, ако се налазе на тешкој локацији и постану велике, могу изазвати озбиљне компликације, па чак и смрт.
• Фистуле направљене за дијализу: Оне обично не изазивају проблеме. Ако се појаве нежељени ефекти, ваш лекар их може лечити.

Колико дуго може трајати фистула?

Мања фистула може бити присутна током целог живота, са или без икаквих проблема. Међутим, ако је фистула озбиљна, важно је што пре посетити лекара. То је зато што велика фистула може вршити притисак на срце и довести до срчане инсуфицијенције.Може се десити. Иако постоје случајеви када се срце враћа у нормалу након што се фистула поправи, то се не дешава увек. Стога, што се пре започне лечење, то боље.

О чему треба да будем забринут/а? Када треба да посетим лекара?

Ако имате фистулу са мало или без симптома, најбоље што можете учинити је да обратите пажњу на било какве промене.

Ако имате симптоматску фистулу, ваш лекар ће вам дати савет како да се бринете о њој и на шта треба обратити пажњу. Неким људима се може рећи да носе посебну компресивну одећу. Она помаже у смањењу накупљања течности у том подручју.

Посетите лекара ако приметите ове симптоме:

• Нови бол или погоршање постојећег бола.
• Повећан оток на месту фистуле, нови изглед квржице (ако не знате да имате фистулу, нови оток/квржица која се појављује без разлога).
• Промена боје у делу тела који је даље удаљен од фистуле (на пример, ако је фистула у руци, у прстима).

Ако имате фистулу направљену за `(дијализу)`:

Ако неко са овом врстом фистуле примети било коју од следећих промена у том подручју, треба одмах да обавести свог лекара:

• Знаци инфекције: оток, црвенило и топлина на додир.
• Промена брзине протока крви кроз фистулу током дијализе.
• Необична избочина или промена облика.

Када треба да одете у јединицу за хитну помоћ (ЕТУ) ?

Ако приметите симптоме који указују на унутрашње крварење или ако приметите да крв не тече правилно у неки део вашег тела (посебно у руку или ногу), одмах идите у болницу.

Такве карактеристике су:

• Промена боје коже (близу фистуле или по целом телу).
• Вртоглавица, несвестица.
• Убрзан рад срца или дисање.
• Тешкоће са дисањем.
• Изненадни почетак јаког бола у близини фистуле.

Ваш лекар вам може рећи о другим симптомима који могу захтевати хитну помоћ, у зависности од вашег стања.

Коначно (порука за понети)

Артериовенска фистула је стање које понекад не може утицати на ваш живот, али понекад може изазвати велике проблеме. Веома је уобичајено да се људима са бубрежним обољењима хируршки направи фистула за дијализу, и то је корисно за њих. Међутим, ретко се због тога могу јавити озбиљне компликације. Добра вест је да се данашњом напредном медицинском науком ово стање често може лечити, а понекад чак и излечити. Стога, ако имате било какве сумње или питања о овоме, не оклевајте да посетите лекара и разговарате са њим.

Артериовенска фистула, артериовенски чвор, венски сплет, дијализна фистула, болест срца, крвни судови, хирургија