Да ли имате превише отпадних производа у крви? То се зове азотемија!

Да ли се понекад осећате уморно и имате потешкоћа са мокрењем? Или вам је лекар икада погледао анализу крви и рекао нешто попут: „У вашој крви има неколико додатних отпадних производа“? То би могли бити знаци стања које се зове азотемија. Хајде да о томе разговарамо детаљније, јер је веома важно за здравље наших бубрега.

Једноставно речено, азотемија је стање у којем се ниво отпадних производа у крви, посебно азотних отпадних производа, превише повећава. Ови отпадни производи настају када се протеини у храни коју једемо разграђују. Прво се формирају у јетри. Затим путују кроз крвоток до бубрега. Здрави бубрези филтрирају ове отпадне производе из крви и излучују их урином. Дакле, када ваши бубрези не раде исправно, ови отпадни производи се накупљају у крви. То називамо азотемијом.

Који су главни типови азотемије?

Постоје три главна типа азотемије. Хајде да погледамо шта су. Класификују се на основу тога где се проблем накупља.

1. Преренална азотемија

Ово је најчешћи тип. Дешава се када ваши бубрези не добијају довољно протока крви. Замислите то као филтер за воду који не добија довољно воде за рад. Чак и ако нема ништа лоше у вашим бубрезима, када не добијају довољно протока крви, они не могу да филтрирају отпад.

Ствари које могу изазвати ово су:

• Тежак губитак крви (нпр. крварење од велике повреде, операције)
• Задржавање воде, што је дехидрација (нпр. недовољно пијења воде, прекомерно знојење, повраћање, дијареја)
• Срчана инсуфицијенција је када срце не пумпа крв правилно.
• Промене у равнотежи течности у телу због болести јетре (отказивање јетре).
• Континуирана и прекомерна употреба одређених лекова, на пример, лекова против болова попут ибупрофена и аспирина.
• Смањен проток крви у бубрезима због других медицинских стања.

2. Унутрашња азотемија

Овај тип се обично јавља када су сами бубрези оштећени. То значи да нешто није у реду са самим бубрезима. Ово директно утиче на способност бубрега да филтрирају.

Главни разлози могу бити:

• Инфекције које утичу на бубреге.
• Оштећење бубрега услед тешких инфекција као што је сепса.
• Крвни угрушци у бубрезима.
• Неки лекови, посебно лекови за хемотерапију и неки антибиотици.
• Оштећење ћелија бубрега услед токсина као што су лекови, алкохол и неки пестициди.
• Оштећење гломерула, филтрирајућих јединица бубрега.

3. Постренална азотемија

Ово се дешава када постоји блокада негде у вашем уринарном систему. То је као зачепљен одвод, што узрокује накупљање воде у бешици. Ове блокаде могу бити у уретерима, цевима између бубрега и бешике, у бешици или у уретри. Када урин не може да истекне, враћа се у бубреге, узрокујући оштећење.

Најчешћи разлози су:

• Оток узрокован инфекцијама уринарног тракта (УТИ).
• Уретерални каменци или каменци бешике.
• Неке врсте рака (нпр. рак простате, рак грлића материце).
• Увећање простате код мушкараца (бенигна хиперплазија простате).

Да ли је азотемија исто што и бубрежна инсуфицијенција?

Не. Азотемија није исто што и бубрежна инсуфицијенција. Међутим, бубрежна инсуфицијенција је главни узрок азотемије. То јест, када бубрези не раде правилно, отпадни производи се накупљају у крви, што је азотемија. Бубрежна инсуфицијенција је шире стање, код којег све функције бубрега могу бити нарушене. Азотемија је само један знак бубрежне инсуфицијенције.

Колико је ово стање често?

Азотемија је заправо чешће стање него што мислите. Утврђено је да значајан део хоспитализованих пацијената, приближно 16%, има ово стање. Стога је веома важно бити свестан тога.

Који су симптоми азотемије?

У већини случајева, можда нећете приметити никакве веће симптоме док се стање не погорша. Неки људи можда уопште не показују никакве знаке. У таквим случајевима, лекар може открити болест тек када тестира на друго стање.

Међутим, неки људи могу имати симптоме попут ових:

• Количина произведеног урина је знатно смањена.
• Осећај екстремног умора (замора), немогућност да се било шта уради.
• Стање немогућности концентрације, осећај конфузије.
• Мучнина и повраћање.
• Тешкоће са дисањем (диспнеја), осећај као да ћете се онесвестити чак и када се пењете уз неколико степеница.
• Бол у грудима.
• Отицање, посебно у ногама, зглобовима и стопалима (едем).
• Поремећаји срчаног ритма (аритмија), промене у ритму откуцаја срца.
• Храна је без укуса.

Ако се стање погорша, могу се јавити напади или кома. Због тога је веома важно обратити пажњу на ове симптоме. Ако имате било који од ових симптома, одмах се обратите лекару.

Који су узроци азотемије?

Узроци азотемије зависе од типа који имате. Хајде да детаљније погледамо узроке повезане са три типа о којима смо раније говорили.

• Преренална азотемија:Ово се обично дешава када је проток крви до бубрега поремећен повредом или болешћу у телу. На пример:
• Дехидрација. Ово може бити узроковано стварима као што су недовољно уноса воде, прекомерно знојење (нпр. приликом вежбања на сунцу), повраћање или дијареја.
• Крварење.
• Тешке опекотине.
• Срчана инсуфицијенција.
• Болест јетре (отказивање јетре).

• Унутрашња азотемија: Ово се јавља када су оштећене структуре у бубрезима, као што су фини филтери (гломерули), мале цеви које помажу у реапсорпцији воде, хранљивих материја и минерала (реналне тубуле) и крвни судови у бубрезима (ренална васкулатура).
• Стања која изазивају упалу, на пример, болести попут васкулитиса.
• Инфекције бубрега.
• Токсини (нпр. неки лекови, тешки метали).
• Оштећење узроковано продуженим смањењем протока крви у бубреге (хипоперфузија).

• Постренална азотемија: Ово се обично јавља због блокада у уринарном тракту или бешици.
• Оток узрокован инфекцијама уринарног тракта (УТИ).
• Уретерални каменци.
• Хидронефроза - увећање бубрега због задржавања урина.
• Увећање простате код мушкараца (бенигна хиперплазија простате).
• Рак уринарног система.

Да ли је азотемија исто што и дехидрација?

Не, ово двоје није исто. Међутим, дехидрација је главни узрок пререналне азотемије. То јест, када нема довољно воде у телу, количина крви која тече до бубрега се смањује, што може довести до азотемије.

Могући узроци дехидрације су:

• Не пије довољно воде.
• Прекомерно знојење (нпр. приликом вежбања на сунцу, вежбања).
• Повраћање.
• Дијареја.
• Одређени лекови, на пример, диуретици (познати и као таблете за избацивање воде).

Да ли је ово заразна болест?

Не, азотемија није заразна болест. Не можете је пренети на неког другог.

Кога ова ситуација највише погођа?

Азотемија може да погоди било кога. Међутим, већа је вероватноћа да ће се јавити ако сте старији од 65 година. Људи са хроничним болестима као што су дијабетес и висок крвни притисак такође су изложени већем ризику.

Које су могуће компликације азотемије?

Ако се азотемија не лечи правилно, отпадни производи у крви могу се накупити до опасног нивоа. Ово се назива уремија. Уремију често узрокује хронична болест бубрега (ХББ). Ако се не лечи, уремија може бити фатална.Такође, могу се јавити и друге компликације попут срчаних обољења и проблема са нервним системом.

Која је разлика између азотемије и уремије?

Оба ова стања су повезана са бубрезима.

• Азотемија је вишак азота и других отпадних производа у крви. Ово се може открити лабораторијским тестом.
• Уремија је стање које настаје када постоји вишак урее и других отпадних производа у крви. То јест, када стање азотемије постане тешко и појаве се симптоми попут мучнине, повраћања, умора и конфузије, то се назива уремија.

Једноставно речено, азотемија је повећање отпадних производа у крви, а уремија је појава симптома и погоршање стања услед тих отпадних производа.

Како се дијагностикује азотемија?

Нефролог је најбоља особа за дијагнозу и лечење овог стања. Он или она ће узети вашу медицинску историју, питати вас о вашим симптомима и обавити физички преглед. Ако се сумња на азотемију, он или она ће затражити тест урее у крви (BUN) и тест креатинина. Креатинин је отпадни производ који настаје метаболизмом мишића. Висок ниво било ког од ових фактора је знак да ваши бубрези не раде исправно.

Ако имате поремећај крварења или узимате било какве лекове, требало би да обавестите свог лекара пре него што урадите BUN тест. Овај тест подразумева узимање малог узорка крви из вене на руци и слање у лабораторију.

Који је ниво BUN-а који се сматра азотемијом?

Нормалан ниво уреје у крви (BUN) варира у зависности од ваших година и пола. Ако лабораторијски извештај покаже вредност вишу од нормалног распона, могла би бити реч о азотемији.

Такође, лекар ће проверити ниво креатинина у серуму. И за то постоји нормална вредност, у зависности од ваших година и пола. Ако је виша од тога, то указује на проблем са бубрезима.

Који је ниво BUN-а који указује на отказивање бубрега?

Лекари не дијагностикују отказивање бубрега само на основу нивоа BUN-а. Међутим, ако су вам и нивои BUN-а и креатинина много виши од нормалних и имате друге симптоме, то би могао бити знак отказивања бубрега.

Који се други тестови раде за дијагностиковање азотемије?

Лекар може да уради неколико других тестова:

• Анализа урина: Узорак вашег урина се узима и тестира у лабораторији на хемикалије, протеине, крвне ћелије и друге суптилне ствари.
• Излучивање урина: Ово мери колико урина излучите у периоду од 24 сата.
• Сликовни тестови: ЦТ скенирање или ултразвучно скенирање могу се урадити како би се детаљније прегледали ваши бубрези, уретери и бешика. Ови тестови могу тражити блокаде, камење или величину и облик ваших бубрега.
• Биопсија бубрега: Понекад се овај тест ради како би се тачно утврдило какво је оштећење настало на вашим бубрезима. То подразумева прављење малог реза на кожи и коришћење мале игле за узимање веома малог узорка ткива из бубрега. Затим се шаље у лабораторију на тестирање.

Како се лечи азотемија?

Лечење азотемије зависи од врсте коју имате, узрока и тежине стања. Кључно је лечити основни проблем који је изазвао азотемију. Лекар ће обавити тестове како би утврдио узрок. Могућности лечења могу укључивати:

• Интравенске течности: Течности, попут физиолошког раствора, које се дају интравенозно за лечење дехидрације. Ово повећава проток крви до бубрега, што олакшава филтрирање отпадних производа.
• Лекови:
• Диуретици - уклањају вишак течности из тела.
• Лекови за контролу крвног притиска.
• Адренергички лекови - Ови лекови имају ефекте сличне адреналину (епинефрину) и понекад помажу у повећању протока крви у бубрезима.
• Кортикостероиди - смањују упалу у бубрезима.
• Експандери плазме - лекови који помажу у обнављању крвне плазме када је изгубљено много крви.
• Уретерално стентирање: Ако постоји блокада у уретри, убацује се мала цевчица која помаже протоку урина из бубрега у бешику.
• Дијализа: Ова процедура се користи за уклањање отпадних производа из крви ако бубрези не раде исправно. Ово се може урадити привремено или дугорочно.

Шта се дешава ако имам азотемију?

Ако се болест дијагностикује рано и правилно лечи, већина људи се може опоравити. Бубрези се могу опоравити, посебно ако се реши проблем који узрокује пререналну или постреналну азотемију.

Међутим, ако се не лечи, азотемија може повећати ризик од развоја других озбиљних стања, као што је хронична болест бубрега (ХББ) , па чак може довести и до смрти. Стога је веома важно да се тачно придржавате плана лечења који вам је прописао лекар.

Може ли се азотемија спречити?

Да, можете помоћи у спречавању развоја азотемије бригом о бубрезима и праћењем ових савета:

• Користите неке лекове са опрезом:Неки лекови, као што су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) (нпр. ибупрофен), неки антибиотици (нпр. пеницилин, сулфонамиди) и неки биљни суплементи, могу оштетити ваше бубреге ако их узимате у великим количинама. Не узимајте ове лекове континуирано без консултације са лекаром. Питајте свог лекара о безбедној дози за вас.
• Лечење крварења: Ако је проток крви у бубрезима смањен, може се развити преренална азотемија. Ако постоји рана, ставите завој и чврсто га затегните. За озбиљну рану, одмах потражите лекарски савет.
• Проверите се на болест бубрега: Ако неко у вашој породици има болест бубрега, добра је идеја да питате свог лекара да ли сте у ризику. Особе са дијабетесом и високим крвним притиском треба редовно да проверавају бубреге.
• Избегавајте дехидрацију: Одрасла особа треба да пије око 8 чаша воде (2-3 литра) дневно. Ваш урин треба да буде бистар или светложут. Ако је тамнији, потребно је да пијете више воде. Пијте више воде, посебно у врућим данима и приликом вежбања.
• Контролишите унос алкохола: Алкохол може оштетити бубреге и утицати на филтрацију крви. Такође може изазвати дехидрацију. Жене треба да пију мање од једног пића дневно. Мушкарци треба да пију мање од два.
• Храните се здраво која вам одговара: Једите пуно воћа, поврћа и интегралних житарица. Смањите унос соли (натријума). Превише соли може изазвати висок крвни притисак, што може утицати на ваше бубреге и повећати ризик од развоја камена.
• Редовно вежбајте: Требало би да вежбате најмање 30 минута дневно, 5 до 7 дана у недељи. Ово такође може помоћи у контроли дијабетеса и високог крвног притиска.
• Престаните са пушењем: Пушење оштећује крвне судове. Такође може утицати на проток крви до бубрега.

Како да се бринем о себи?

Лекар ће креирати план лечења који је прави за вас. То може укључивати лекове, промене начина живота или чак медицинску процедуру. Ово такође укључује пажљиво узимање лекова, избегавање дехидрације и редовно вежбање. Најважније је да тачно пратите упутства свог лекара.

Када треба да посетим лекара?

Ако вам лекар дијагностикује азотемију, редовно посећујте лекара. Такође, обратите се лекару ако приметите било какве промене у симптомима или ако се појави нови бол. Такође, обавестите лекара ако се појави било који од горе наведених симптома.

Када треба да одем у јединицу за хитну помоћ (ЕТУ) ?

Ако осетите симптоме акутне бубрежне инсуфицијенције, одмах идите у хитну помоћ. Симптоми могу укључивати:

• Количина излученог урина је знатно смањена или потпуно одсутна.
• Отицање, посебно у зглобовима и стопалима.
• Осећај металног укуса у устима.
• Екстремни умор.
• Мучнина и повраћање.
• Дијареја.
• Бол у стомаку.
• Напади.
• Губитак свести (кома).

У оваквим временима, брзо лечење може спасити живот.

Која питања треба да поставим лекару?

Добра је идеја да поставите ова питања када посетите лекара:

• Како знате да ли имам азотемију?
• Ако немам азотемију, које друго стање имам?
• Које тестове се изводе за дијагнозу азотемије?
• Коју врсту азотемије имам? Шта је узрокује?
• Који третман препоручујете?
• Који су ризици или нежељени ефекти третмана који препоручујете?
• Каква врста накнадне неге ће ми бити потребна након лечења?
• Да ли су ми бубрези трајно оштећени?
• Можете ли ме упутити код нефролога?
• Које промене треба да направим у својој исхрани и начину живота?

Завршна порука

Азотемија је често стање у којем се отпадни производи накупљају у крви. Ово се дешава када су вам бубрези оштећени повредом или болешћу и не могу правилно да функционишу.

Пошто често нема симптома, можда чак ни не знате да имате ово стање. Може бити шокантно изненада открити тако нешто. Међутим, лекари могу да ураде тестове како би пронашли узрок и пружили вам најбољи третман. Разговарајте са својим лекаром о свим питањима или недоумицама које имате. Они ће одговорити на ваша питања, пружити вам потребну подршку и саветовати вас како најбоље лечити азотемију и како бринути о својим бубрезима. Зато не паничите, следите праве медицинске савете. Рано откривање и правилан третман могу заштитити ваше бубреге.

Азотемија , бубрези, отпад крви, сечовина у крви, креатинин, болест бубрега, азот