Хајде да сазнамо о повредама од притисака код људи који су везани за кревет. (Повреде од притисака / Декубитуси)

Да ли постоји неко у вашој породици ко је везан за кревет због болести или старости и остаје у истом положају дуго времена? Сигурно сте видели да такви људи понекад развију ране на кожи. Ми то називамо „декубитуси“. У медицини, ово је познато као „(декубитуси)“ или „(декубитуси). Данас ћемо детаљно говорити о томе шта су то заправо, зашто се јављају, како их спречити и шта учинити ако се поново појаве. Ово је важна тема за многе људе.

Шта су тачно ови декубитуси?

Једноставно речено, декубитуси су ране које настају када се на исти део наше коже врши притисак дуже време, што узрокује оштећење коже у том подручју. Замислите, када неко остаје у кревету сатима или данима у истом положају, или када дуго седи у инвалидским колицима у истом положају, кожа притиска кости на местима где пада тежина тела. Када се примени овај притисак, циркулација крви се смањује. Ако крв не тече правилно, ћелије коже почињу да одумиру , и тада настају ове ране.

Постоје и други називи за ове декубитусе. Ваш лекар може користити ове називе:

• `(Декубитални чиреви)`
• `(Декубитуси)`
• `(Декубитуси)`
• `(Ране од притиска)`

Без обзира како га зовете, то значи исту ситуацију.

Колико су чести ови декубитуси? Ко их најчешће добија?

Ово је заправо чешће него што мислите. Овај ризик је посебно висок за оне који имају потешкоћа са самосталним кретањем, везани су за кревет или користе инвалидска колица. Замислите да је неко од наших бака и дека везан за кревет због болести или да неко има стање попут „парализе“ због несреће и везан је за кревет, већа је вероватноћа да ће развити ове повреде.

Такође, људи са одређеним здравственим стањима су изложени већем ризику. На пример:

• За оне са `(дијабетесом)`
• За особе са смањеном осетљивошћу коже
• За оне са нутритивним недостацима (неухрањеност)
• За оне са веома сувом кожом или оне који задржавају превише влаге
• За оне који нису у могућности да саопште своје тешкоће због стања као што је „(деменција)“
• Неки пацијенти са раком
• За децу и одрасле са неуролошким болестима као што је церебрална парализа
• Хронична венска инсуфицијенција (лоша циркулација крви у венама)
• `(Срчана инсуфицијенција)` (Срчана инсуфицијенција)
• `(Отказивање бубрега)` (Отказивање бубрега)
• Периферна артеријска болест (сужавање артерија које снабдевају крвљу удове)
• Стања као што су повреда кичмене мождине или спина бифида.

Где се на телу најчешће јављају ове ране?

У ствари, ове ране се могу јавити било где на телу. На пример, неко ко користи кисеоничку маску може добити ране на врху носа, са обе стране ушију или на потиљку. Неко ко носи лоше приањајућу протезу такође може добити ове ране у устима. Такође, ако је неко интубиран (стављање цеви за дисање) или је на механичкој вентилацији (дисање уз помоћ апарата), повезани притисак може изазвати ране.

Међутим, ове повреде су најчешће у областима где су кости близу коже . То је зато што су та подручја где је кожа притиснута уз кост и проток крви је смањен. Таква подручја укључују:

• Зглобови
• Назад
• Задњица
• Лактови
• Штикле
• Кукови
• Репна кост (доњи део кичме)

Који су узроци декубитуса?

Главни разлог је, као што сам већ рекао , притисак на исто место током дужег времена . Због овог притиска, мали крвни судови који снабдевају кожу крвљу се стежу и као да крв не тече. Замислите, када стиснете водоводну цев и чврсто је држите, вода не тече. Када се ова крв изгуби, ћелије најгорњег слоја коже (епидермиса) почињу да умиру. Када се ове мртве ћелије мало по мало разграђују, појављују се као рана. Понекад , чак и ако сте били притиснути на исто место кратко време, на пример два сата, може почети да се ствара рана .

Поред овог притиска, и други фактори доприносе стварању ових рана:

• Влага: Ако је кожа влажна због ствари попут зноја, урина и фецеса, постаје још слабија и подложнија повредама.
• Тракција/смицање: Кожа се повлачи када се подигне узглавље кревета, када је тело у инвалидским колицима или када тело клизи надоле. Ово повлачење такође може оштетити ткива испод коже и изазвати ране.

Који су симптоми и фазе декубитуса?

Симптоми декубитуса могу варирати од особе до особе. Неки људи могу осећати бол и свраб од ових рана. Међутим, људи са ослабљеним живцима и смањеном сензацијом можда неће осећати овај бол. Стога је веома важно редовно проверавати кожу.

Лекари класификују ове декубитусе у фазе на основу њихове тежине. Ово помаже да се утврди како лечити рану.

• Фаза 1: Кожа изгледа црвено или ружичасто. Међутим, још увек нема пукотине или ране на кожи. Ову промену боје може бити мало тешко уочити особама са тамном кожом. Подручје може бити мало болно на додир или може бити топлије, хладније, мекше или тврђе од других подручја.
• Фаза 2: Ово је фаза у којој је уклоњен горњи слој коже, остављајући плитку рану са ружичастим или црвеним дном. Такође можете видети љуштење коже и пликове .
• Фаза 3:Рана је сада мало дубља. Рана се можда проширила све до хиподерма, масног слоја испод коже.
• Фаза 4: Ово је најтежа фаза. Рана је продрла у сва три слоја коже, а видљиви су мишићи, тетиве, па чак и кости (мишићно-скелетни систем). Ове врсте рана дуго зарастају и већа је вероватноћа да ће изазвати компликације.

Које су могуће компликације декубитуса?

Декубитуси нису само ране на кожи. Ако се не лече, могу довести до бактеријских инфекција опасних по живот .

Ове ране могу довести до опасних стања као што су „(целулитис)“ (инфекција коже и испод ткива), „(септикемија)“ (тровање крви). Понекад може доћи до „(сепсе)“ (тешке инфекције која се шири по целом телу) и чак „(ампутације)“.

Неки људи развијају синусне канале који воде од ових декубитуса. Ако се ови канали повезују са дубљим деловима тела, могу се јавити проблеми као што су:

• Бактерије које улазе у крвоток (бактеријемија). Ово може изазвати бактеријски менингитис (инфекцију мозга) или ендокардитис (инфекцију слузокоже срца).
• Инфекције костију (остеомијелитис) или инфекције зглобова (септички артритис).
• Бактеријске инфекције као што је „(стрептокок групе А)“. Оне могу варирати од уобичајене инфекције попут „(целулитиса)“ до опасног стања које се назива „(некротизирајући фасциитис)“ (болест топљења меса).

Како знате да ли је декубитус инфициран?

Ако се рана инфицира, могу се јавити симптоми као што су:

• Грозница и зимица су често први симптоми који се појављују.
• Осећај јаког бола на месту ране.
• Лош мирис који долази из ране.
• Рана је црвена и веома врућа на додир .
• Отицање ране.
• Гној цури из ране.

Ако видите нешто слично , веома је важно да одмах потражите медицинску помоћ .

Дијагноза и лечење декубитуса

Ако сумњате да ви или неко о коме бринете има декубитус, требало би да посетите лекара. Можда ћете морати да посетите и специјалисту за ране. Лекари ће прегледати изглед ране како би утврдили да ли је у питању декубитус и у којој је фази. Такође могу направити фотографије ране како би видели како зараста.

Такође можете урадити тестове попут ових да бисте проверили да ли постоје инфекције:

• Узимање малог дела лезије за преглед (биопсија).
• Крвне културе и тестови.
• Скенирања попут „(рендгенских снимака)“ или „(магнетне резонанце)“.

Нехируршки третмани

Благе ране у фазама 1 и 2 често можете лечити код куће ви или ваш неговатељ (уз лекарски савет). Дубоке ране у фазама 3 и 4 захтевају медицинску помоћ. У зависности од тежине ране, зарастање може трајати од недеља до месеци .

Следећи су третмани:

• Чишћење ране: Очистите рану сапуницом или физиолошким раствором (стерилним раствором слане воде).
• Превијање ране лековима: Постоје посебне врсте медицинских завоја који помажу бржем зарастању ране. Примери укључују хидрогел (гел на бази воде), хидроколоид, алгинати (направљени од морских алги) и пенасте завоје.

Код дубоких, тешких рана, лекар ће уклонити мртво ткиво. То се назива „дебридман“. То се ради одсецањем мртве коже оштрим инструментом „скалпелом“. Или могу нанети масти које растварају мртво ткиво и уклањају га. Када се то уради, може се убризгати „локални анестетик“ да би се утрнуло, јер ткиво око мртвог ткива осећа бол.

Дати лекови

У зависности од стања ране и симптома, могу се прописати следећи лекови:

• Антибиотици спречавају и лече инфекције.
• Смањите бол и оток (нестероидни антиинфламаторни лекови - НСАИЛ)
• Средства против болова.

Хируршки третмани

За веома дубоке, велике ране у стадијуму 3 или 4, може бити неопходна операција. Може се користити трансплантат коже да би се рана затворила и помогло бржем зарастању.

Како спречити декубитусе? Ово је најважније!

Много је лакше спречити декубитусе пре него што се појаве него патити од њих након што се појаве. Ево неколико ствари које можете учинити поводом њих:

• Често мењајте положај: Ако сте у инвалидским колицима, мењајте положај најмање сваких 15 минута . Ако сте везани за кревет, окрећите се најмање свака два сата . Ако имате проблема да ово урадите сами, потражите помоћ неговатеља. Ово је најважније.
• Редовне провере коже: Проверавајте кожу по целом телу (посебно тачке притиска) најмање једном дневно. Проверите да ли има промена у боји, бола, топлоте или хладноће. Ако то не можете сами да урадите, нека то уради неко други.
• Храните се здраво и пијте пуно воде: Једите хранљиву храну, посебно храну богату протеинима, како бисте одржали здравље коже. Пијте пуно воде током дана.
• Одржавајте кожу чистом и сувом: Ако зној, урин или измет доспеју на кожу, одмах је очистите и одржавајте је сувом. Можете користити креме за заштиту од влаге да бисте заштитили кожу.
• Бављење вежбањем:Бавите се физичком активношћу колико год је то могуће. Ово побољшава циркулацију крви. Можете потражити савет лекара о „физикалној терапији“.
• Избегавајте пушење: Ако пушите, потражите помоћ да бисте престали. Никотин успорава зарастање рана.
• Користите посебне душеке и јастуке: Користите специјално дизајниране душеке или јастуке од пене који су дизајнирани да смање притисак. Избегавајте седење на јастуцима који имају рупу у средини, попут крофне. Ово може повећати притисак око ране.
• Често перите и мењајте постељину, доњи веш и одећу: Веома је важно да их одржавате чистима.

Изгледи за некога са декубитусима

Чак и након што декубитус зацели, кожа на том подручју није тако јака као што је била пре. Зато је важно наставити да се предузимају кораци како би се спречило поновно појављивање . Тешки декубитуси у 3. или 4. стадијуму теже зарастају, већа је вероватноћа да ће се инфицирати и да имају већи ризик од компликација опасних по живот.

Када треба да посетите лекара?

Ако сте у ризику од развоја декубитуса и приметите било који од ових симптома, одмах обавестите лекара:

• Промена боје коже (црвена, ружичаста, љубичаста).
• Знаци инфекције (грозница, оток, гној, лош мирис).
• Ако вас боли или је вруће када додирнете одређени део коже.

Питања која треба поставити свом лекару

• Зашто сам добио овај декубитус?
• Који је третман најбољи за мене?
• Да ли ми је потребна операција?
• Шта могу да урадим да спречим декубитусе?
• Да ли треба да будем забринут због компликација?

Декубитуси и важност исхране

Многи људи који развију декубитусе су неухрањени. Ово може бити узроковано старењем или другим медицинским стањима. Хранљива исхрана богата протеинима може помоћи у спречавању декубитуса и помоћи бржем зарастању рана. Такође могу бити потребни витамини и суплементи. Ретко, особама са тешком неухрањеношћу може бити потребно давати храну путем сонде (ентерална исхрана) или интравенозно (интравенска исхрана).

На крају, ствари које треба запамтити (Порука за понети)

Људи који су непокретни, везани за кревет, користе инвалидска колица или имају друге факторе ризика имају већи ризик од развоја декубитуса. Стога је неопходно следити превентивне мере као што су редовни прегледи коже и промена положаја. (Ако то не можете сами да урадите, потражите помоћ неговатеља, члана породице или здравственог радника.)

Најбоље је рано идентификовати декубитусе (фазе 1 и 2). Тада се могу лечити пре него што кожа пукне и рана се повећа. Ране ране попут ових боље зарастају уз лечење. Међутим, дубље ране (фазе 3 и 4) имају већу вероватноћу да развију инфекције и друга озбиљна стања. СтогаВеома је важно добити одговарајући медицински третман.

Ако ви или вољена особа имате додатних питања о овоме, не оклевајте да разговарате са својим лекаром. Останите здрави!

Декубитуси , декубитуси, ране на кожи, пацијенти који су везани за кревет, непокретност, нега коже, зарастање рана