Да ли и ви имате честе стомачне тегобе? Могло би бити да је у питању малапсорпција жучне киселине!

Да ли и ви патите од честе столице, односно дијареје? Да ли и ви патите од дијареје коју је тешко зауставити, понекад је воденаста, неколико пута дневно? Онда је ово нешто што би вам могло бити важно. Данас ћемо говорити о стању које се зове малапсорпција жучних киселина (МКА) . Иако назив може звучати помало компликовано, хајде да га једноставно објаснимо.

Шта је малапсорпција жучне киселине?

Једноставно речено, ово је болест нашег система за варење . Конкретно, може бити главни узрок хроничне дијареје , односно континуиране дијареје. Када жучне киселине у нашим цревима нису правилно апсорбоване од стране тела, оне се акумулирају у цревима. Тада се хемијска равнотежа унутра нарушава. Због овог вишка жучних киселина, нашем дебелом цреву се шаље порука да лучи више воде. Зато се јавља воденаста дијареја. Замислите то као воду која тече низ цев, али то се дешава када та вода измакне контроли.

Шта су жучне киселине?

Сада се можда питате: „Шта су ове жучне киселине?“ Жуч је супстанца коју производи наша јетра . Када јетра чисти нашу крв, она одваја отпадне производе попут токсина, мртвих крвних зрнаца и вишка холестерола и формира жуч. Различите врсте киселина у овој жучи се комбинују и формирају жучне киселине . Ове киселине помажу у одржавању липида у течности жучи.

Ова жуч из јетре се шаље кроз жучне канале у наше танко црево како би помогла у варењу хране. У танком цреву, ове жучне киселине помажу телу да свари масти у храни коју једемо и да их апсорбује. Када се тај посао заврши, ове жучне киселине се реапсорбују у наше тело, путују кроз крвоток до јетре и поново се користе за стварање жучи. То је као процес рециклаже .

Шта је „малапсорпција“?

„Малапсорпција“ једноставно значи да наша црева нису у стању да правилно апсорбују хемикалије које су нам потребне. То може бити због проблема са самим цревима или због хемијске неравнотеже. На пример, када има превише или премало одређене хемикалије, црева можда неће моћи правилно да је апсорбују.

Кога ова ситуација највише погођа?

У прошлости, малапсорпција жучне киселине (МЖК) није била препозната код многих људи јер нису постојале методе за њено прецизно дијагностиковање. Међутим, недавна истраживања показују да функционални поремећаји дијареје (ФДД)Процењује се да најмање 30% људи са БАМ-ом може имати ову болест. Функционалне болести су стања која немају јасан узрок и не откривају се лако медицинским прегледом. На пример, стање које се назива (синдром иритабилног црева - ИБС) .

БАМ се може видети код људи са следећим медицинским стањима:

• Микроскопски колитис
• Кронова болест
• Ентеритис повезан са ХИВ-ом
• Упорна дијареја након бактеријске инфекције
• Егзокрина панкреасна инсуфицијенција

Такође, ово стање се може јавити код људи који примају одређене медицинске третмане:

• Хируршко уклањање или измена илеума, последњег дела танког црева.
• Операција уклањања жучне кесе (холецистектомија) .
• Радиотерапија , посебно абдомена и карлице.
• Хемотерапија .
• Употреба метформина, лека који се користи за дијабетес типа 2.

Који су симптоми овога?

Симптоми који се обично примећују су:

• Водена дијареја
• Честа потреба за одласком у тоалет
• Болни грчеви у стомаку
• Изненадна потреба за одласком у тоалет и тешкоће са задржавањем столице

Неки људи могу имати и следеће симптоме:

• Надимање стомака
• Гас и бол који он изазива
• Масна столица (Стеатореја)
• Лоше варење

Дугорочни ефекти могу укључивати:

• Дехидрација
• Екстремни умор упркос адекватном одмору
• Главобоља
• Вртоглавица
• Мучнина
• Неки људи добијају на тежини, други губе на тежини.

Већину времена, око половина оних који пате од ових симптома има их стално . Друга половина доживљава симптоме само повремено .

Зашто се јавља дијареја изазвана жучном киселином?

Главни симптом малапсорпције жучних киселина је дијареја изазвана жучним киселинама (ДЖК) . Узрокована је накупљањем жучних киселина у дебелом цреву , где се отпад хране претвара у столицу. Нормално, 95% жучних киселина у танком цреву се реапсорбује у последњем делу танког црева, илеуму, пре него што стигну до дебелог црева.

Међутим, ако се вишак жучних киселина не апсорбује на овај начин, оне заједно са другим отпадним производима прелазе у дебело црево. У дебелом цреву, ове жучне киселине иритирају слузокожу црева. То доводи до тога да оно лучи више течности, а мишићи који гурају столицу напред постају активнији. Због тога се дијареја јавља често и изненада, а јављају се и грчеви у стомаку.

Који су узроци смањене апсорпције жучне киселине?

Сада се поставља питање, зашто се ове жучне киселине акумулирају у цревима? Истраживачи су поделили БАМ на четири могућа узрока. Понекад се они класификују и као примарни и секундарни .

• Примарна БАМ: Ово је узроковано тиме што наша јетра производи превише жучних киселина (типови 2 и 4).
• Секундарни БАМ: Ово се дешава када је наше танко црево оштећено због болести, операције или радиотерапије (типови 1 и 3).

Малапсорпција жучних киселина типа 1: Ово је узроковано проблемом у илеуму, последњем делу танког црева. Ово се назива права малапсорпција јер проблем почиње у фази апсорпције циклуса жучних киселина. Такође можете имати малапсорпцију типа 1 ако вам је последњи део танког црева хируршки уклоњен, измењен или бајпасован као део другог медицинског стања. Илеум такође може бити оштећен стањима као што су Кронова болест и радиотерапија. Ако постоји значајно оштећење, апсорпција је оштећена.

БАМ типа 2: Ово се понекад назива „идиопатским“. То значи да се дешава изненада, без узрока. Међутим, тренутна истраживања сугеришу да је узроковано проблемом са хемијским сигналним системом између наших црева и јетре. Овај сигнални систем нормално контролише ентерохепатичну циркулацију. Ови сигнали говоре јетри када да производи и шаље више жучних киселина, а када да их заустави, реапсорбује и рециклира. Али код БАМ типа 2, порука да се „заустави“ не пролази правилно. Дакле, јетра стално шаље жучне киселине - више него што илеум може да апсорбује.

БАМ типа 3: Ово је узроковано болестима које погађају илеум заједно са другим деловима нашег дигестивног система. На пример, стања попут целијакије , хроничног панкреатитиса и прекомерног раста бактерија у танком цреву (СИБО) .

БАМ типа 4: Ово се јавља као нежељени ефекат узимања лека за дијабетес метформина , који узрокује прекомерну производњу жучне киселине.

Који су дугорочни ефекти овог стања?

Ако постоји тешка малапсорпција жучне киселине, временом се може развити недостатак жучне киселине.Ово се може десити. То јест, када се превише жучне киселине излучи столицом и не рециклира се назад у јетру, јетра нема довољно жучних киселина за производњу жучи. Ако има мање жучи у танком цреву, то утиче на варење и исхрану.

Недостатак жучних киселина у танком цреву смањује апсорпцију масти и витамина растворљивих у мастима (А, Д, Е и К). То може довести до неухрањености и специфичних проблема повезаних са недостатком витамина растворљивих у мастима. На пример, недостатак витамина Д утиче на кости, а недостатак витамина А утиче на вид.

Особе са БАМ типа 1, посебно, могу развити и недостатак витамина Б12 . То је зато што се витамин Б12 апсорбује кроз илеум. У овом случају, недостатак није узрокован самим БАМ-ом, већ стањем које узрокује БАМ типа 1 - то јест, дисфункцијом илеума. Ово могу пратити симптоми попут мучнине, вртоглавице и умора.

Ако имате недостатак жучне киселине, што смањује апсорпцију масти и спречава сагоревање довољно калорија, можете изгубити на тежини. Међутим, у неким случајевима, лоша апсорпција жучне киселине може довести до повећања телесне тежине. Чини се да је ово повезано са метаболизмом. БАМ, или стања која га узрокују, могу утицати на то како ваше тело користи калорије и складишти их као маст.

Како се ова болест дијагностикује?

Тренутне медицинске смернице препоручују да се свако ко има упорну дијареју без јасног узрока тестира на малапсорпцију жучних киселина. Али ови тестови нису свуда доступни. Неки лекари ће ово проверити и преписати лекове који се зову секвестранти жучних киселина како би видели да ли пружају олакшање.

Постоји неколико тестова који се могу користити за дијагностиковање малапсорпције жучних киселина:

• SeHCAT тест: Ово се сматра најбољим тестом за дијагностиковање БАМ-а, али многе земље, укључујући Шри Ланку, немају опрему за то. Ово је тест нуклеарне медицине . То јест, ниска доза радиоактивне супстанце се убризгава у тело, а рачунар прати како се креће кроз тело и прави слике. У овом тесту, гутате капсулу која садржи синтетичку жучну киселину названу SeHCAT заједно са овом радиоактивном супстанцом. Ова капсула иде у танко црево и што је брже могуће апсорбују је жучне киселине у вашем телу. Гама камера мери ниво SeHCAT-а у вашем телу првог дана и након седам дана. Ако после седам дана остане мање од 85% SeHCAT-а, може се дијагностиковати БАМ.

• Тест серума C4:Ово је тест крви. Сматра се следећом најбољом опцијом после SeHCAT теста. Он мери ниво ензима који се зове C4 у крви. Нивои C4 су повезани са количином жучних киселина које ваша јетра производи. Ако су вам нивои C4 високи, то је добар показатељ да имате примарни BAM (типови 2 и 4). Код људи са секундарним BAM (типови 1 и 3), нивои C4 такође могу бити високи ако јетра почне да производи више жучних киселина како би надокнадила смањену апсорпцију. Стога је овај тест користан за многе људе. Међутим, може дати и лажне резултате код људи са одређеним стањима, као што су висок холестерол и метаболичка неалкохолна масна болест јетре .

• Тест жучне киселине у столици (тест фекалне жучне киселине): Овим се мери количина жучних киселина у столици. Ово је најдиректнији начин за мерење малапсорпције жучне киселине. Међутим, технички је мало компликованији и може се урадити само у одабраним здравственим центрима. Овај тест захтева посебну припрему. Мораћете да се придржавате посебне дијете неколико дана пре тога, а затим да сакупљате узорке столице 48 сати. Специјалисти ће тестирати вашу столицу на жучне киселине у лабораторији. Ако су вам нивои жучне киселине високи, то значи да се превише жучне киселине апсорбује у танком цреву и да се она преноси у дебело црево, што узрокује дијареју изазвану жучном киселином.

Који су најбољи третмани?

Лечење прве линије за малапсорпцију жучних киселина је класа лекова који се називају секвестранти жучних киселина или везивачи жучних киселина . Холестирамин и колестипол су најчешће прописани. Колесевелам је нелиценцирана опција, али неким људима је лакши за употребу.

Ови секвестранти жучних киселина су позитивно наелектрисане честице које се везују за негативно наелектрисане жучне киселине у цревима, спречавајући њихово разлагање на мање делове који се могу апсорбовати. Ово везивање такође спречава да жучне киселине делују на дебело црево и изазову дијареју. Ово помаже у смањењу симптома БАМ-а.

Да ли постоје нежељени ефекти лечења?

Ови лекови обично долазе у облику праха. Потребно их је помешати са течношћу и узети. Неким људима је тешко прогутати укус и текстуру. Други доживљавају симптоме БАМ-а, као и непријатне нежељене ефекте. То укључује затвор , мучнину, надимање и гасове.

Такође, секвестранти жучних киселина могу се везати за витамине растворљиве у мастима у танком цреву. Ово може спречити танко црево да их апсорбује. Неким људима који узимају секвестранте жучних киселина можда ће бити потребно да узимају витаминске суплементе. Такође их је могуће узимати на начин који заобилази дигестивни систем, као што је ињекција .

Да ли се ово стање може потпуно излечити?

Да ли се малапсорпција жучне киселине може излечити зависи од узрока. Неки узроци се могу излечити, док други не могу. Ако се основни узрок лечи директно, понекад се стање малапсорпције жучне киселине може побољшати. У другим случајевима, чак и ако се узрок не може излечити, постоји велика шанса да се симптоми могу успешно лечити.

Важно: Не паничите! БАМ се може контролисати. Најважније је да пратите упутства лекара.

Шта погоршава симптоме?

Циклус жучних киселина покреће количина масти у вашој исхрани. Ако у танком цреву има превише масти, јетра добија хемијски сигнал који јој говори да „пошаље више жучи“. Више жучи значи да више жучних киселина улази у дебело црево. Зато лекари препоручују исхрану са ниским садржајем масти како би се помогло у контроли БАМ-а.

Када треба да посетите лекара?

Ако имате упорну дијареју без очигледног разлога, питајте свог лекара о малапсорпцији жучне киселине. Ово је слабо схваћено и недовољно дијагностиковано стање, тако да неће сви лекари одмах помислити на то. Зато замолите свог лекара да вас тестира на то или вас упути специјалисти који се разуме у то.

Многи људи проводе године покушавајући да пронађу одговарајућу дијагнозу и ефикасан третман за своју необјашњиву дијареју. За оне са малапсорпцијом жучних киселина, постоји нада да ће тим данима доћи крај. Са већом свешћу о стању и лакшим методама откривања, дијагноза ће се побољшати.

Иако постоји много узрока малапсорпције жучних киселина, лечење је исто у свим случајевима. Лекар који сумња на БАМ може прописати лечење, можда као начин да то потврди. Многи људи са БАМ могу успешно да управљају својим симптомима секвестрантима жучних киселина и променама у исхрани.

Најважније ствари које треба запамтити (Порука за понети)

Добро, хајде да сумирамо оно о чему смо данас разговарали:

• Малапсорпција жучних киселина (БАМ) је стање које може бити главни узрок хроничне дијареје.
• То се дешава зато што жучне киселине нису правилно апсорбоване у цревима, већ се акумулирају у дебелом цреву, узрокујући воденасту дијареју.
• Различита медицинска стања, операције и неки лекови могу изазвати ово.
• Симптоми могу укључивати честу дијареју, бол у стомаку и надимање.
• Болест се може дијагностиковати тестовима као што су SeHCAT тест, серумски C4 тест и тест жучне киселине у фецесу .
• Главни третмани су лекови који се називају секвестранти жучних киселина и дијета са ниским садржајем масти .
• У зависности од узрока, може, али и не мора бити потпуно излечив, али симптоми се могу добро контролисати.
• Ако имате упорну, необјашњиву дијареју, обавезно потражите лекарски савет.И питајте и за БАМ.

Не брините, ако разумете ово стање и правилно га лечите, и ви можете пронаћи олакшање. Будите здрави!

Жучне киселине, дијареја, црева, апсорпција, јетра, симптоми, лечење