Колики је ваш ризик од рака дојке? Хајде да причамо о овоме (Процена ризика од рака дојке)!

Како сте? Данас ћемо разговарати о теми која је веома важна за многе жене, а помало и застрашујућа. То је процена ризика од рака дојке. Не брините, ово вам не може са сигурношћу рећи да ли имате рак или не. Али вам може помоћи да разумете колики је ваш ризик.

Шта је процена ризика од рака дојке?

Једноставно речено, ово је начин да сагледате своје шансе, или вероватноћу, развоја рака дојке током живота. На пример, у неким земљама, отприлике једна од осам жена ће развити рак дојке током живота. Дакле, ова процена вам може помоћи да стекнете приближну представу о томе да ли сте међу њима, или да ли је ваш ризик већи или мањи него код просечне особе.

Важно је да ово не каже „добићете рак“ или „нећете“. То само показује колики је ваш ризик у поређењу са другима ваших година и порекла. Тренутно су ове методе намењене женама. Не користе се за мерење ризика од рака дојке код мушкараца.

Како функционишу ови модели процене ризика?

Тренутно постоји око двадесет четири такве методе процене ризика. Већина њих је доступна као онлајн упитници. На ова питања можете одговорити за само десет минута. На основу ваших одговора, израчунава се резултат на основу ваших фактора ризика . Фактор ризика је нешто што повећава ваше шансе за развој болести, посебно рака дојке, у овом тренутку.

Дакле, који су ови главни фактори ризика?

Хајде да видимо шта може повећати ризик од рака дојке.

• Старост: Ризик од рака дојке постепено се повећава са годинама.
• Породична историја рака дојке: Ако је блиски члан породице (рођак првог степена), као што је ваша мајка, сестра или ћерка, имао рак дојке или ако га је имало више чланова породице, ваш ризик је већи.
• Генетске мутације: Неке особе могу имати одређене промене у својим генима. Конкретно, мутације у генима „(BRCA1)“ и „(BRCA2)“ значајно повећавају ризик од рака дојке.
• Раса/етничка припадност: Неке етничке групе су изложене већем ризику. На пример, људи ашкенаског јеврејског порекла имају већу вероватноћу да имају мутације у генима „(BRCA1)“ или „(BRCA2)“, што значи да су изложене већем ризику од рака дојке.
• Густина дојки: Неке жене имају више фиброзног ткива и жлезданог ткива у дојкама, а мање масног ткива. То се назива густим дојкама.Они који имају су изложени већем ризику од оних са више масног ткива.
• Претходне биопсије дојке: Ако сте претходно имали биопсију дојке и резултати су показали абнормални раст ћелија, као што је атипична хиперплазија , ваш ризик је већи.
• Изложеност хормонима: Висок ниво хормона естрогена и прогестерона у вашем телу током дужег времена повећава ваш ризик. То може бити због хормона које ваше тело производи природно (повезано са менструацијом) или може бити због одређених лекова које узимате. На пример, неке контрацептивне пилуле и терапија замене хормона (ХРТ) такође могу повећати ваш ризик.
• Узраст менархе: Ако сте започели пубертет у веома раном добу (менарха) , то значи да је ваше тело било изложено хормонима дуго времена. Ово такође повећава ваш ризик.
• Старост у менопаузи: Такође, ако вам је менструација, или менопауза , дошла касније него обично, ризик се повећава због дужег излагања хормонима.
• Историја порођаја: Жене које никада нису имале децу имају већи ризик од оних које јесу. То је зато што имају више менструалних циклуса и изложене су хормонима током дужег временског периода. Такође, ако сте имали дете, посебно ако сте прво дете добили пре 35. године , ризик од рака дојке је мањи. Што више деце имате, мањи је ризик за свако дете.

Али запамтите, нису сви ови фактори ризика подједнако важни. На пример, док се ризик благо повећава са годинама, особа са генском мутацијом „(BRCA1)“ може имати 60% већи ризик од развоја рака дојке. Чак и један од ових фактора може вас сврстати у категорију високог ризика .

Различите методе процене ризика различито разматрају ове факторе и дају им различите тежине. Погледајмо неке од најчешће коришћених метода.

Који су најчешће коришћени модели процене ризика?

Иако постоје различите методе, размотрићемо неколико главних.

1. Гејлов модел (Гејлов модел - BCRAT)

Ово је најпопуларнија метода. То је један од тестова Националног института за рак (National Cancer Institute). Такође се назива и (BCRAT) . Први пут је представљен 1989. године. Испитује ризик од развоја инвазивног рака дојке у наредних пет година и до 90. године. Може се урадити за око пет минута.

Питања која се овде постављају су:

• твоје године.
• Ваша раса/етничка припадност.
• Историја рађања деце.
• Претходни тестови биопсије дојке.
• Старост на почетку менструације.
• Породична историја рака дојке.

Ако је ваш петогодишњи ризик 1,67% или више, сматрате се „високоризичним“. Ваш лекар може преписати лекове попут тамоксифена и ралоксифена како би смањио ризик од рака. Али ова метода не делује код свих. Ако сте раније имали рак дојке или ако знате да имате генетску мутацију која повећава ваш ризик, ова метода није толико поуздана.

2. ИБИС модел (ИБИС - Тирер-Цузик модел)

Ова метода испитује вероватноћу развоја рака у наредних 10 година или током живота.

Шта чујете у овоме:

• Старост, раса/етничка припадност.
• Густина дојке.
• Историја рађања деце.
• Индекс телесне масе (ИТМ).
• Претходни тестови биопсије дојке.
• Историја рака јајника.
• Породична историја рака дојке.
• Узраст у којем је менструација почела и престала.
• Употреба хормонске терапије замене (ХРТ).
• Знање о томе да ли постоји мутација гена „(BRCA1)“ или „(BRCA2)“.

Као и Гејлов модел, ово не функционише за особе које су раније имале рак дојке. На основу ових резултата, ваш лекар може одлучити колико често треба да радите прегледе дојки или да ли треба да урадите генетско тестирање на BRCA.

3. Калкулатор ризика BCSC-а (Калкулатор ризика Конзорцијума за надзор рака дојке)

Ово испитује ризик од развоја инвазивног рака дојке у наредних пет година или метастатског рака дојке у наредних шест година. „Метастатски“ рак је рак који почиње у дојци и шири се на друге делове тела.

Питања која се овде постављају слична су претходним. Старост, раса, густина дојки, број деце, БМИ, резултати претходне биопсије, историја рака (лична и породична), старост у менопаузи, употреба ХРТ-а итд. Ови резултати вам могу помоћи да одлучите колико често треба да радите мамографију.

4. БРКАПРО

Ова метода углавном испитује вероватноћу да имате мутацију гена „(BRCA1)“ или „(BRCA2)“.

Ово ће поставити питања о вашој породичној историји рака дојке или јајника. То значи:

• Њихове године када им је дијагностикован рак.
• Њихове тренутне године (или године у тренутку смрти).
• Раса/етничка припадност (посебно ашкенаског јеврејског порекла).
• Резултати генетских тестова повезаних са раком (као што је „(BRCA1, BRCA2)“).
• Да ли сте имали операције повезане са раком („мастектомија“ - уклањање дојке, „оофоректомија“ - уклањање јајника).

Ови резултати вам могу рећи да ли је добра идеја да урадите генетски тест.

5. BOADICEA (алатка CanRisk)

Ово, као и BRCAPRO, заснива се на породичној историји и генетским информацијама. Испитује ризик од рака дојке, као и рака јајника. Постоји онлајн алат под називом CanRisk. Такође пита о старости, ИТМ, густини дојки, рађању, употреби контрацептивних пилула, старости при менархи, породичној историји рака и знању о генетским мутацијама. Ово такође помаже да се утврди да ли је генетско тестирање неопходно и какав би требало да буде распоред тестирања.

6. Калкулатор ризика од рака дојке BWHS (Калкулатор ризика од рака дојке студије о здрављу црнкиња)

Ово је посебно дизајнирано за црнкиње, јер су раса и етничка припадност важни фактори у одређивању ризика од рака дојке. Важно је узети у обзир како ваша раса/етничка припадност утиче на ваш резултат ризика приликом утврђивања ризика. Као што је раније поменуто, ово такође пита о стварима као што су године, БМИ, плодност, историја биопсије, контрацептивне пилуле, старост при менархи, породична историја и да ли су вам јајници уклоњени.

Како лекар користи ове резултате?

Нормално је да се осећате уплашено и анксиозно ако урадите онлајн процену попут ове и видите да сте „високог ризика“. Али немојте доносити одлуке на основу тих резултата. Ово је нешто о чему би требало да разговарате са својим лекаром. Ови резултати ће помоћи вашем лекару да планира како да прати здравље ваших дојки, рано идентификује симптоме и започне лечење.

У зависности од резултата, ваш лекар може да уради следеће:

• Можда ће вам бити затражено да раније и чешће него обично обавите прегледе за рак дојке (нпр. мамографију) .
• Генетско саветовање вам може помоћи да откријете да ли имате генетску мутацију која повећава ризик од рака. Ако већ знате да је имате, може вам помоћи да разумете како би она могла утицати на ваше здравље и вашу породицу (на пример, шансу да дете наследи ген).
• Лекови попут тамоксифена и ралоксифена могу се прописати како би се смањио ризик од рака дојке.
• Ако је ризик веома висок, може се препоручити профилактичка мастектомија (уклањање дојке пре него што се развије рак). Ово може значајно смањити ризик од развоја рака.

Колико су поуздане ове процене ризика?

Поузданост ових метода процене зависи од скупова података који се користе за њихово креирање. Ове методе прикупљају информације од људи који су оболели од рака и упоређују њихове факторе ризика са факторима ризика особе која врши процену. Међутим, подаци о популацији не могу бити 100% тачни у предвиђању нечијег личног здравља. Без обзира на то колико је фактора ризика слично, никада не постоје две потпуно исте особе.

Ево неких ограничења:

• Разлике у подацима по раси/етничкој припадности:У зависности од демографских података који се користе за креирање процене, резултати можда неће бити толико релевантни за вас. На пример, подаци о раку дојке су историјски чешће прикупљани од белаца који нису хиспанског порекла. Иако се подаци сада прикупљају и за друге расе, нису све процене подједнако третирале ове разлике.
• Применљивост на ограничене врсте рака: Већина тестова испитује ризик од агресивног и широко распрострањеног рака код људи који још нису развили рак. Они не говоре причу о људима који су већ развили рак.
• Непотпуни фактори ризика: Ниједна метода скрининга не узима у обзир све факторе ризика за све врсте рака дојке. Већина тренутних метода скрининга фокусира се или на генетске факторе ризика или на факторе ризика повезане са вашом здравственом историјом. Стога вам лекар може препоручити да урадите неколико метода скрининга како бисте добили потпунију слику.

Међутим, лекари и даље користе ове методе процене ризика од рака дојке јер су довољно добре да дају грубу процену ризика особе. Истраживачи траже начине да додатно побољшају њихову ефикасност.

Коначно, ствари које треба запамтити

У реду, надам се да сте добили неке идеје из онога о чему смо разговарали.

Процена ризика од рака дојке не може вам са сигурношћу рећи да ли ћете развити рак. Међутим, може помоћи вашем лекару да разуме који фактори могу повећати ваш ризик.

Скрининг рака дојке је важан за све. Процена ризика је само један додатни алат који лекар може да користи за праћење здравља ваших дојки. Ова процена вас може упутити на генетски тест за BRCA ген. Можда ћете морати да радите чешће тестове. На крају крајева, све ово помаже вашем лекару да открије рак у раној фази, када се може излечити. Зато се не бојте да разговарате са својим лекаром о томе и предузмите неопходне кораке.

Рак дојке , ризик од рака, здравље жена, генетско тестирање, мамографија, хормони, процена ризика од рака дојке