Да ли сте чули за кататонску шизофренију? Хајде да сазнамо шта је то тачно!

Можда сте видели или чули неке људе како изненада стоје у истом положају као да су дрогирани или настављају да праве исте покрете без икаквог смисла. Понекад нема говора, нема емоција на лицу. Када видимо овакве ствари, заиста нам је тешко да замислимо шта се дешава. Данас ћемо говорити о таквом стању, односно стању које се назива кататонија, а које се понекад јавља код шизофреније .

Шта је „кататонска шизофренија“? Да ли се тај назив још увек користи?

Једноставно речено, „кататонска шизофренија“ је стање које се некада сматрало подтипом шизофреније. У то време, кататонија је била главни симптом. Међутим, лекари више не користе овај назив . То значи да је то застарела класификација која се више не користи.

Америчко психијатријско удружење уклонило је термин „кататонична шизофренија“ из свог издања Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје (DSM-5) из 2013. године. Слично томе, Светска здравствена организација (СЗО) уклонила је тај термин из издања Међународне класификације болести (ICD-11) из 2019. године.

Лекари сада сматрају шизофренију посебном болешћу, а кататонију синдромом који се може јавити уз њу или уз друге менталне и физичке болести.

Дакле, шта је тачно кататонија?

Кататонија је скуп симптома. То је стање када сигнали који се шаљу из мозга у мишиће нису правилно обрађени. Као резултат тога, ваше понашање се мења на необичан начин. Раније се сматрало да се кататонија јавља само код шизофреније. Међутим, сада је откривено да се кататонија може јавити и код других менталних болести, као што је биполарни поремећај , и код неких физичких стања. У ствари, кататонија је чешћа код биполарног поремећаја него код шизофреније.

Постоје три главна облика кататоније:

1. Узбуђена/хиперкинетичка кататонија: Карактеришу је прекомерни покрети тела. На пример, корачање, врпољење, прављење необичних или преувеличаних покрета, понављање или радња истих ствари или имитирање онога што неко други ради или говори.

2. Повучена/хипокинетичка кататонија: Ово је мало лакше препознати јер ове особе имају врло мало, ако уопште реагују на своју околину. Могу бити неми, без израза лица, остати потпуно мирни, гледати у исту ствар или дуго задржавати необичан положај.

3. Мешовита кататонија:У овом случају, карактеристике обе горе наведене методе могу се видети заједно.

Која је разлика између „кататонске шизофреније“ и „параноидне шизофреније“?

Као и „кататонска шизофренија“, „параноидна шизофренија“ је термин који се више не користи. У прошлости, параноидна шизофренија се односила на људе са шизофренијом који су имали симптоме као што су заблуде и халуцинације . Кататонска шизофренија се односила на људе са симптомима кататоније. Међутим, имајте на уму да лекари више не користе ниједан од ових назива.

Ко је највише погођен овом ситуацијом?

Шизофренија обично почиње између 15. и 25. године код мушкараца . Најчешће почиње између 25. и 35. године код жена . Стање је подједнако често код оба пола. Веома ретко, деца такође могу развити шизофренију. Такви случајеви могу бити тежи него код одраслих. У поређењу са одраслима, кататонија је чешћа код деце са шизофренијом.

Колико је ово стање често?

Шизофренија је уобичајено стање, али није неуобичајено. Око 85 од сваких 10.000 људи ће развити ово стање током свог живота. Широм света, лекари дијагностикују око 2,77 милиона људи са овом болешћу сваке године.

Истраживачи су проценили да мали, али значајан проценат (између 10% и 25%) људи са шизофренијом такође доживљава кататонију.

Како ово стање утиче на моје тело?

Шизофренија је стање које ремети начин на који ваш мозак функционише. Може утицати на ствари попут размишљања, способности концентрације, памћења и главних чула. Кататонија је посебно приметна када је шизофренија праћена симптомима. То је зато што може да варира од екстремних покрета до потпуног недостатка покрета . Међутим, многи људи имају симптоме који се налазе између ове две крајности, са мање очигледним симптомима.

Који су симптоми?

Шизофренија се обично јавља у три фазе. Постоји пет главних симптома. Симптоми су најтежи током активне фазе шизофреније. Ових пет главних симптома могу се јавити са или без кататоније.

Ти пет симптома су:

1. Заблуде: Неоснована, али чврсто верована уверења. На пример, веровање да неко кује заверу против вас.

2. Виђење или чујање ствари које не постоје (халуцинације): Виђење, чујење, осећање или мирисање ствари које не постоје.

3. Неорганизован или неповезан говор:Ствари о којима се прича су неповезане и немају смисла.

4. Неорганизовани или необични покрети: Прављење бесмислених, чудних покрета.

5. Негативни симптоми: „Негативно“ овде не значи лоше, већ „смањено“ или „погоршано“. На пример, смањено изражавање емоција, смањен говор и смањено интересовање за свакодневне активности.

За више информација о овим симптомима и фазама у којима се јављају, погледајте наш главни чланак о шизофренији.

Симптоми кататоније

Историјски гледано, постојало је око 40 симптома повезаних са кататонијом. Међутим, DSM-5 је смањио ову листу на 12. Лекар ће дијагностиковати кататонију са шизофренијом ако су присутна најмање три од ових симптома.

1. Узнемиреност: Немирно и узнемирено понашање без очигледног разлога. Ово је симптом кататоније само ако није реакција на нешто друго у окружењу.

2. Каталепсија: Способност да останете у одређеном положају ако вас неко у њега стави. То значи да можете ту особу преместити у други положај.

3. Ехолалија: Понављање речи или звукова неког другог, као да их одјекује.

4. Ехопраксија: Чин имитирања покрета или понашања друге особе.

5. Гримасирање: Одржавање истог израза лица. Обично, мишићи лица изгледају напето. Понекад чак може изгледати као да се смеје у неприкладним тренуцима.

6. Манеризам: Извођење покрета или гестова које обично правимо на необичан, преувеличан начин.

7. Мутизам: Веома мало или никакав говор. Ово је симптом само ако не постоји други разлог за недостатак говора (као што је стање попут афазије).

8. Негативизам: Нереаговање на ствари око себе без икаквог рационалног разлога или активно противљење тим стварима.

9. Позирање: Одржавање одређеног држања. Ово држање је тешко за особу без кататоније. За разлику од каталепсије, ово није ситуација у којој неко други покушава да створи држање.

10. Стереотипија: Понављајући покрети који изгледају као да немају сврху. На пример, играње прстима, куцање/трљање делова тела.

11. Неодзив на околну средину (ступор):Будност, али нереаговање на ствари око вас. Особе са кататонијом често не реагују на болне стимулусе (нпр. ударац или штипање).

12. Воштана флексибилност: Када неко покуша да промени држање особе, прво показује благ, једва приметан отпор, као да је гура. Затим се мишићи опуштају, а удови се савијају попут вруће воштане свеће.

Важно: Иако људи са симптомима кататоније не реагују на своју околину, многи остају свесни шта се дешава око њих . Истраживања су показала да људи са симптомима кататоније, иако не реагују на своју околину, могу да се сете себе и шта се око њих догодило.

Промене у нивоу активности

Иако се шизофренија јавља у неколико фаза, прогресија болести може бити различита када је присутна кататонија. Многи људи са шизофренијом који имају кататонију доживљавају брзу прогресију и погоршање свог стања .

Кататонија такође може изазвати различите нивое активности. Неки људи могу бити неодговорни на свет око себе током одређеног временског периода, а затим изненада постати веома активни. У неким случајевима, ове промене у нивоима активности могу бити праћене понашањем које је непромишљено или чак опасно по њих саме или друге .

Који су разлози за ову ситуацију?

Тачан узрок шизофреније још увек није познат, али научници верују да постоји много фактора који доприносе томе.

• Хемијски дисбаланс у мозгу: То су хемикалије (неуротрансмитери) које мождане ћелије (неурони) користе за међусобну комуникацију. Када су оне неравнотежене, може доћи до шизофреније.
• Конгенитални проблеми са мозгом: Проблеми који се јављају током развоја мозга док сте у материци.
• Поремећаји у комуникацији између различитих делова мозга: Да би различити делови мозга функционисали заједно, потребна је добра комуникација између њих. Истраживачи сумњају да када су ове комуникационе мреже поремећене, може доћи до шизофреније.

Поред тога, научници верују да постоји неколико фактора ризика који повећавају ризик од развоја шизофреније. На пример, генетске мутације наслеђене од родитеља, изложеност одређеним хемикалијама, стрес или компликације током развоја у материци и употреба дрога. Међутим, ниједан од њих није потврђен као дефинитиван узрок.

Да ли је ово заразно?

Шизофренија није заразна болест. Не преноси се са једне особе на другу. Кататонија такође није заразна. Међутим, неке заразне болести (нпр. менингитис) могу изазвати кататонију.

Како се поставља дијагноза?

Ваш лекар ће користити комбинацију тестова за дијагностиковање шизофреније. Ови тестови могу укључивати физички преглед, неуролошке прегледе, лабораторијске тестове и снимање. Не постоји један лабораторијски тест, дијагностички тест или снимање који може да дијагностикује шизофренију. Међутим, ови тестови могу помоћи вашем лекару да искључи друга озбиљна или животно угрожавајућа стања.

Да би се дијагностиковала шизофренија, особа мора показивати најмање два од пет основних симптома поремећаја. Поред тога, да би се дијагностиковала шизофренија и кататонија, морају бити присутна најмање три од 12 горе наведених симптома кататоније .

Који тестови се раде за дијагностиковање овог стања?

Постоји неколико тестова који се могу урадити ако се сумња на шизофренију:

• Тестови снимања: Ово може укључивати тестове као што су „(CT скенирање)“ (скенирање компјутеризованом томографијом) и „(MRI скенирање)“ (скенирање магнетном резонанцом).
• Тестови крви, урина и цереброспиналне течности (ЦСТ): Ови тестови могу открити хемијске промене у телесним течностима, тровање тешким металима и инфекције.
• Тест функције мозга: „ЕЕГ“ (електроенцефалограм) анализира и бележи електричну активност вашег мозга. Ово може искључити стања попут епилепсије.

Како се лечи? Може ли се излечити?

Шизофренија се обично може контролисати, али се не може излечити . Лекови су главни третман за шизофренију. Међутим, када је стање праћено кататонијом, потребни су другачији третмани.

Постоје два главна начина лечења шизофреније са кататонијом:

1. Лекови: Прва линија лечења шизофреније са кататонијом је специфична терапија. Бензодиазепини (који се такође користе за лечење анксиозности, напада панике и епилепсије) су веома ефикасни у контроли симптома кататоније. Антипсихотици , који се често користе за лечење шизофреније, обично се не дају у случајевима акутне кататоније, јер могу погоршати кататонију.

2. Електроконвулзивна терапија (ЕКТ): Ово подразумева слање благе електричне струје кроз кожу и лобању до одређеног дела мозга. Ова струја изазива краткотрајно стање слично нападу и промене у функцији мозга. За разлику од онога што се приказује у неким филмовима и ТВ емисијама, овај третман се изводи под анестезијом, тако да не осећате никакав бол.Ово је веома безбедан и ефикасан третман за симптоме кататоније. Обично се користи као терапија друге линије. Међутим, у веома тешким случајевима (или малигној кататонији, као што је описано у одељку „Какви су изгледи за ово стање?“ испод), даје се и као терапија прве линије.

Компликације/нежељени ефекти лечења

Компликације и нежељени ефекти лечења шизофреније зависе од неколико фактора, као што су врста лека који узимате и друга здравствена стања која имате. Ваш лекар је најбоља особа која ће вам рећи о нежељеним ефектима које можете искусити, јер он или она може прилагодити информације вашој специфичној ситуацији.

Како могу да се носим са симптомима ако не могу да се бринем о себи?

Никада не би требало сами да покушавате да себи или вољеној особи дијагностикујете шизофренију. То је зато што је потребна обука и искуство да бисте је прецизно дијагностиковали. Такође, симптоми ове болести могу се јавити и код других медицинских стања или употребе дрога. Још једна важна ствар је да се лекови потребни за лечење шизофреније могу узимати само на лекарски рецепт. Из свих ових разлога, ваш лекар треба да буде тај који ће дијагностиковати ово стање и препоручити лечење.

Колико брзо ћу се осећати боље након третмана?

Ваш лекар је најбољи извор информација о томе када ћете почети да се осећате боље и када ћете видети ефекте вашег лечења. Он или она може узети у обзир вашу специфичну ситуацију и све њене детаље и пружити вам информације које су најприкладније за вашу ситуацију.

Како могу смањити ризик или спречити ову ситуацију?

Шизофренија је стање које се развија неочекивано. То значи да се не може спречити нити се ризик од њеног развоја може смањити.

Шта треба да очекујем ако имам ово стање?

Шизофренија је стање познато по томе што ремети размишљање и разумевање света око себе. Изазива стање психозе, стање одвојености од стварности , а људи са овом болешћу имају потешкоћа да разумеју шта је стварно, а шта није. Можда чак ни не схватају да имају болест јер њихов мозак није у стању да је обради.

Шизофреничари са кататоничним карактеристикама могу бити несвесни свега што се дешава око њих, иако можда не реагују на оно што се дешава око њих. Такође могу смењивати периоде неактивности и периоде хиперактивности. Током ових периода хиперактивности, могу постати насилни и потенцијално опасни по себе или друге.

Ако се шизофренија не лечи, стање може озбиљно пореметити живот особе. Може им отежати задржавање посла, одржавање пријатељстава и веза. Многи људи - свесно или несвесно - покушавају да се „самолече“. То може довести до зависности од алкохола и дрога („поремећаји употребе супстанци“).

Уз лечење, шизофренија се често може контролисати. Многи људи који се лече, проналазе начине да управљају болешћу и прате план лечења могу живети срећним и испуњеним животом.

Колико дуго траје шизофренија?

Шизофренија је хронично стање . Понекад симптоми нестану и не врате се („ремисија“). Међутим, пошто се симптоми могу неочекивано вратити, научници је сматрају доживотним стањем.

Какви су изгледи за ову ситуацију?

Шизофренија са кататонијом обично сама по себи није фатална. Међутим, стања која се јављају када се не крећете много (као што су плућна емболија, упала плућа) могу повећати ризик од смрти. Постоји и врста кататоније која се назива малигна кататонија . Може бити тешка, па чак и фатална. Малигна кататонија је опасна јер може изазвати високу температуру и пореметити ваш аутономни нервни систем (систем који контролише системе вашег тела, а да тога нисте ни свесни (као што су дисање, крвни притисак). Пошто малигна кататонија може бити опасна, електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) је први третман, а не лекови.

Генерално, шизофренија са кататонијом је стање које добро реагује на лечење . Исходи су обично добри, посебно ако се стање дијагностикује и лечи рано. Међутим, кататонију са шизофренијом може бити теже лечити него кататонију са другим менталним болестима.

Како да се бринем о себи?

Чак и ако имате историју симптома кататоније, можете контролисати шизофренију и бринути се о себи. Ево неколико ствари које можете учинити:

• Узимајте лекове како вам је прописано (немојте престати да их узимате без консултације са лекаром).
• Посетите свог лекара по заказивању (ови прегледи ће вам помоћи да развијете најбољи план лечења).
• Не игноришите или игноришите своје симптоме.
• Избегавајте употребу алкохола и дрога (они могу погоршати ваше симптоме или изазвати друге проблеме).
• Потражите подршку. Градите односе са људима којима верујете - посебно са вољенима и својим лекаром - и не изолујте се од њих.

Када треба да посетим свог лекара или да потражим лекарски савет?

Ваш лекар ће вам заказати редовне прегледе. Веома је важно да их се придржавате. Такође, ако приметите промену у симптомима или ако приметите промену у ефикасности лекова, требало би да посетите лекара.

Када треба да одем у јединицу за хитну помоћ (ЕТУ) ?

Особе са тренутним или прошлим симптомима шизофреније имају повећан ризик од самоповређивања и самоубиства . Ако имате мисли о самоповређивању, укључујући суицидалне мисли, или мисли о повређивању других , одмах треба да одете у хитну помоћ или позовете одговарајући број за хитне случајеве, као што је 1990 (Шриланканска линија за превенцију самоубистава).

Шта могу да урадим ако моја вољена особа показује симптоме шизофреније или сличног стања?

Особе са шизофренијом често не верују да им је потребан медицински третман јер не могу да препознају своје симптоме или стање. То може бити узнемирујуће и застрашујуће и за особу са симптомима и за њене неговатеље.

Ако имате шизофренију са кататонијом, ви или вољена особа можете осећати анксиозност или страх. Ако ваша вољена особа показује симптоме шизофреније, посебно кататоније, важно је да потражите медицинску помоћ . Особе са кататонијом и шизофренијом могу развити малигну кататонију. У неким случајевима, могу постати узнемирене, понашати се опасно и развити друге компликације.

Како помоћи вољеној особи са шизофренијом?

Ако ваша вољена особа показује симптоме шизофреније или сродног стања, можете јој помоћи тако што ћете урадити следеће:

• Питајте како можете помоћи. Слушајући и нудећи своју помоћ, одржавате отворену комуникацију и они се осећају повезано са другима.
• Охрабрите их да посете некога ко може да им помогне. Лечење шизофреније, посебно лекови, може побољшати симптоме особе. Често је то довољно да им помогне да схвате да имају здравствено стање које захтева медицинску помоћ.
• Не осуђујте и не расправљајте се. Људи са шизофренијом тешко разумеју шта је стварно, а шта није. Избегавајте да их осуђујете или покушавате да их убедите да виде халуцинације или имају заблуде. То може довести до тога да изгубе поверење у вас или да појачају своју параноју.
• Остани мирна.Љутња и фрустрација могу негативно утицати на ваш однос са вољеном особом која болује од шизофреније. Такође се лако могу узнемирити у бучном или хаотичном окружењу. Покушајте да изаберете тихо и мирно окружење. Учините да се осећају што је могуће безбедније и удобније.
• Потражите помоћ у хитним случајевима. Ако особа са шизофренијом говори о повређивању себе или других, или ако показује озбиљан, неразуман страх, немир или се понаша насилно, одмах треба да позовете локални број за хитне случајеве.

Завршна порука

„Кататонична шизофренија“ је стара подкатегорија шизофреније коју лекари више не користе. Међутим, симптоматски комплекс кататоније се често јавља код шизофреније. Такође је карактеристична јер утиче на покрете, понашање и способност комуникације особе. У неким случајевима, кататонија може бити фатална. Стога, особе са симптомима кататоније треба што пре да добију медицинску помоћ.

Срећом, постоје третмани за кататонију и шизофренију. Људи са шизофренијом често могу да управљају својим стањем и живе испуњеним, срећним животом. Ако ви или вољена особа имате ове симптоме, најбоље је да се не плашите или не стидите, већ да потражите лекарски савет.

Шизофренија , Кататонија, Ментално здравље, Шизофренија, Кататонија, Психоза, Болести мозга